អាការជម្ងឺមហារីក Neuroleptic បានគេហៅថា ...

អាការជម្ងឺមហារីក Neuroleptic គឺជាការកម្រនិង fraught ជាមួយផលវិបាកសម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបង្កឡើងដោយការទទួលទានថ្នាំបលេគផ្លូវចិត្តជាពិសេស neuroleptics ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម phenothiazines thioxanthenes និង butirofenonov ។ NMS អាចបង្កឱ្យមានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដូចជា amphetamine "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" កូកាអ៊ីនឬ "metoclopramide" ។

ហេតុផល

កត្តាប្រូបង្កើតអាការជម្ងឺ neuroleptic អាចជា:

• រដ្ឋបាលនៃថ្នាំប៉ះពាល់អូសបន្លាយ;
• ការប្រើ vysokopotentnyh នៃមូលនិធិ;
• ការដាក់ពាក្យសុំទៅ NMS ដែលមានថ្នាំរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ anticholinergics;
• ថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយ;
• សីតុណ្ហភាពខ្យល់;
• ការព្យាបាល Electroconvulsive និងសំណើមខ្ពស់។

ស្ថានទម្ងន់ទោសនៃជំងឺអាចបង្កឱ្យមានហេតុផលលមកពីដោយផ្ទាល់ទៅសរីរវិទ្យាសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអស់អ្នកដែលរួមបញ្ចូល:

• ការខ្សោះជាតិទឹក;
• រំញោច psychomotor;
• ស្រវឹងស្រា;
• ជំងឺវិកលចរិត ;
• រយៈពេល postpartum នេះ;
• ការឆ្លងមេរោគ intercurrent;
• កង្វះនៃជាតិដែក!
• អស់កម្លាំងរាងកាយ;
• គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល;
• ការខូចមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត។

រដ្ឋការ, មិនច្បាស់លាស់, មនុស្សចាស់, ការថប់អារម្មណ៍, ការរួមភេទបុរស - ទាំងអស់នេះផងដែរបន្ថែមទៅនឹងអាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic ។ រោគសញ្ញា ZNR អាចជាខុសគ្នាណាស់ - ពីអនីតិជនទៅជាក់ស្តែង។

ភាពខុសគ្នានៃការមានភាពងាយស្រួល

អាការជម្ងឺមហារីក Neuroleptic សូចនាករដូចខាងក្រោមលក្ខណៈដោយ: សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ subfebrile កើតមានកំហុសតូច somatovegetativnye (សម្ពាធឈាមជីពចរក្នុង 150 / 90-110 / 70 មីលីម៉ែត្របារត, tachycardia - រហូតដល់ទៅ 100 ដងក្នុងមួយនាទី .. ) ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (កើន ESR ទៅ 18-30 មម / ម៉ោងដែលជាចំនួនទាបនៃការ lymphocytes - ពី 15 ទៅ 19%) ។ គ្មានបញ្ហារបស់លំនឹងសទិសភាពនិងកំណើន hemodynamic ។ រដ្ឋ Psychopathological ត្រូវបានបង្កើតឡើង delusional Oneiric-ការវាយប្រហារឬប៉ះពាល់ដល់ catatonic ។

សញ្ញាបត្រមធ្យមនៃ

ការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ឈឺអាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic កម្រិតមធ្យម, បានចង្អុលបង្ហាញដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

• ជំងឺ somatovegetativnye បានបង្ហាញ (ជំងឺហឺតជាមួយនឹង tachycardia ទៅ 120 ដងក្នុងមួយនាទី);
• គ្រុនក្តៅ (38-39 អង្សារ);
• ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ (ESR បង្កើន ទៅ 35-50 មម / ម៉ោង, និង leukocytosis - ឡើង 10J109 / លីត្រ, បរិមាណនៃ leukocytes នេះថយចុះដល់ 10-15%);
• បង្កើនកម្រិត Creatine Phosphokinase, និងឈាម tranzaminaza;
• តិចតួចមួយបានបង្ហាញ hypokalemia និង hypovolemia ។

ជំងឺ Psychopathological បានកំណត់ដោយប្រភេទនៃអារម្មណ៍ amentivnopodobnoy និងសញ្ញាបត្រ Oneiric នេះ។ រោគសញ្ញា Catatonic បានសម្ដែង negativism ពិការភាព, ប្រេកង់កើនឡើង (នៅពេលល្ងាច) ករណីនៃការភ័យរលាកចលនានិងផ្នត់គំនិតនិយាយ។

ដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ

នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ Hyperthermia នេះអាចកើតឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ neuroleptic ។ រោគសញ្ញានៃធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយគឺ:

• បរាជ័យ somatovegetativnye បានពង្រីកឱ្យធំ (។ ហត់ទៅ 30 ដង្ហើមក្នុងមួយ 1 នាទី, tachycardia ឈានដល់ 120-140 ដងក្នុងមួយនាទី);
• បង្កើនជំងឺទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត;
• ការកើនឡើងការរំខាន hemodynamic ។

ការផ្លាស់ប្តូរធំបំផុតនេះមានលក្ខណៈតួលេខមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងការរកឃើញ។ ESR ឡើងដល់ 40-70 មម Leucocytes / ម៉ោង - ឡើង 12J109 / លីត្រ, កាត់បន្ថយចំនួននៃការ lymphocytes ទៅ 3-10%, យ៉ាងសំខាន់បង្កើនកម្រិតនៃ creatine, alanine និង transaminase asparagine ក្នុងឈាម។ ធ្វើអោយសៅហ្មងចិត្តនេះអាចឈានដល់ឡើង comatose និង soporous ជំហាន amential ។ ស្ពឹកស្រពន់, negativism រលាកវឹកវរ, សន្លឹម, ជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងសាច់ដុំសម្លេងហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនិងធ្វើចលនាដាច់ខាតជាមួយ areflexia - ទាំងអស់រោគសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ neuroleptic ។

ការព្យាបាល

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដើមនៃជំងឺនេះគឺជាចំណុចសំខាន់។ ការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មានជំងឺអាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic អាចបង្ហាញភាពតានតឹងសាច់ដុំ, tachycardia, ក្តៅខ្លួន, ជំងឺលើសឈាម, ការបែកញើសរកឃើញបន្ទាប់ពីទទួលបាន neuroleptics ជម្ងឺពិបាកលេប។

រឿងដំបូងដែលអ្នកត្រូវធ្វើវេជ្ជបណ្ឌិតមួយដូច្នេះវាបានលុបចោល neuroleptics និងថ្នាំ neurotoxic ផ្សេងទៀត។ ដូចគ្នានេះផងដែរតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីការគាំទ្រដើម្បីទម្លាក់សីតុណ្ហភាពនិងការធ្វើឱ្យមានឡើងសម្រាប់ការខ្វះនៃសារធាតុរាវនេះ។ អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតត្រូវតែបានសម្រេចចេញ។ ដែលត្រូវការដើម្បីអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃមុខងារសំខាន់ណាស់ក្នុងការដកដង្ហើមដែលប្រតិបត្ដិការនៃការដែលអាចត្រូវបានខូចជាថ្មីម្តងទៀតនៅពេលដែលការបង្កើតភាពរឹងសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរនិងអស់សង្ឃឹមក្នុងការ expectorate កំបាំង bronchial ។

អ្នកត្រូវការដើម្បីត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុខងារតំរងនោម។ ទោះយ៉ាងណាមានភស្តុតាងដែលថាការបំបែកអូស្មូសបានបង្កើនល្បឿនងើបឡើងវិញពី NMS, គ្រាន់តែវាអាចជួយដល់ការគាំទ្រនៃការងាររបស់តម្រងនោមនោះទេ។ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីផលិតជាញឹកញាប់នៅក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើការកំណត់ប្រសើរមួយ។

ថ្នាំ

ថ្នាំព្យាបាលអាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic ក្នុងករណីដែលចង់បានគឺស្មុគស្មាញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, បន្ធូរសាច់ដុំ ( "Dantrolene") ឬខួរក្បាល agonist ( "Amantadine" និង "bromocriptine") ។ ការស្លាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះ។ កម្រិតខុសគ្នាបានដោយសេរីនោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់បច្ចេកទេស "bromocriptine" ត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងប្រភពដែលក្នុងបរិមាណពី 2,5 ទៅ 5 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់។

agonist ដែលធ្វើ dopamine, ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកធំ, អាចបង្កឱ្យមានជំងឺវិកលចរិតឬក្អួតនិងអាចយ៉ាងខ្លាំងតែអាក្រក់ស្ថានភាពសុខភាពនៃជំងឺសាហាវ neuroleptic នោះអ្នកជំងឺ។ ការសំរាកលំហែសាច់ដុំសម្ដែងដោយផ្ទាល់ត្រូវបានប្រើជាមួយកម្រិត 10 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ គោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់របស់ខ្លួន - ការកាត់បន្ថយភាពរឹងសាច់ដុំ, ការរំលាយអាហារផងដែរសាច់ដុំឆ្អឹងគឺមានការកើនឡើងដែលជាការទទួលខុសត្រូវមួយផ្នែកសម្រាប់ Hyperthermia មួយ។ "Dantrolene" ខុសថ្លើមអាចបង្កការរលាកថ្លើមនិងការស្លាប់ដោយសារការបរាជ័យសូម្បីតែថ្លើម។ ហើយបន្ទាប់មកនឹងមានមូលហេតុដើម្បីបន្តដើម្បីព្យាបាលអាការជម្ងឺមហារីក neuroleptic ទេ។

NMS ផងដែរត្រូវបានលុបដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ dopamine និង agonist ដែលធ្វើ "dantrolene" មួយ។ ថ្នាំ anticholinergics ត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសំរាប់ការព្យាបាលនៃ pseudoparkinsonism បានបង្កឡើងដោយថ្នាំ antipsychotic នេះមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលយ៉ាងសំខាន់លើសពីនេះទៅទៀតអាចរំខានដល់បន្ថែមទៀត thermoregulation ។

វាមានផលប៉ះពាល់លើការធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃការ« carbamazepine "ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនបានបង្ហាញថាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទីបន្ទាល់អង្គការសង្គមស៊ីវិលមួយគឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាមិនមានទិន្នន័យដែលអាចជឿជាក់បានលើប្រសិទ្ធិភាពនៃនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepines ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណានៅពេលដែលស្ថានភាពមានភាពប្រសើរឡើង, ថ្នាំទាំងនេះអាចមានប្រយោជន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក neuroleptic នេះ។

Hyperthermia

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញមានចំនួនប្រមាណម្តងក្នុងមួយ 100 ការប្រើថ្នាំសន្លប់ tysyach ការប្រើ depolarizing បន្ធូរសាច់ដុំ ( "Miorelaksina", "ditilina" និង "listenon") ព្រមទាំងចាក់ថ្នាំស្ពឹកស្រូបពីចំណោមអ៊ីដ្រូកាបូន halogen ( "methoxyflurane", "Ftorogana" និង "Halothane") ។ Hyperthermia លេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានភាពងាយខ្ពស់ដើម្បីថ្នាំទាំងនេះដែលទាក់ទងទៅនឹងការបរាជ័យនៃការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសាច់ដុំ។ លទ្ធផលនេះគឺជាទូទៅ រមួលសាច់ដុំ ហើយពេលខ្លះជំងឺសាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃចំនួនទឹកប្រាក់យ៉ាងច្រើននៃកំដៅ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ភ្លាមឈានដល់ 42 ដឺក្រេ។ Neuroleptic រោគសញ្ញាណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់មហារីកក្នុង 20-30% នៃករណី។

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់

នៅលើការរកឃើញនៃការកើនឡើងយ៉ាងរហ័ស Hyperthermia ត្រូវការដើម្បីបញ្ឈប់ការយកថ្នាំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ដោយសារតែថ្នាំចាក់ថ្នាំស្ពឹក, barbiturates មិនបង្កជំងឺ, អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ "pancuronium", "Tubocurarine" និងអុកស៊ីដ nitrous ។ គ្រាន់តែពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើ, បើចាំបាច់, ផ្នែកបន្ថែមនៃការថែទាំការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះ។

ដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបង្កើតនៃជំងឺ atrial បេះដូងថតនេះត្រូវបានចុះឈ្មោះ prophylactic "Phenobarbital" និង "Procainamide" ការទទួលទានព្យាបាល។ វាគឺជាការចាំបាច់ផងដែរដើម្បីរៀបចំនីតិវិធីត្រជាក់ដាក់លើសរសៃឈាមធំធុងទឹកត្រជាក់ឬជាមួយទឹកកក។ វាតម្រូវឱ្យមានការដកដង្ហើមខ្យល់ភ្លាមធម្មតា, ចាក់ hydrogencarbonate សូដ្យូម / នៅក្នុង (400 មីលីលីត្រនៃ 3% ដំណោះស្រាយ) ។ ក្នុងករណីដែលមានគ្រោះថ្នាក់, វាបានផ្ដល់អនុសាសន៍អនុវត្តន៍នៃការសង្គ្រោះនេះ។ មន្ទីរពេទ្យ - នេះគឺជារឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថារោគសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ neuroleptic ។

ទស្សនវិស័យ

វត្តមានក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់អង្គការសង្គមស៊ីវិលនេះគឺតែងតែបង្កើនលទ្ធភាពនៃស្ថានភាពលំហូរអនុវិទ្យាល័យនិងជាការពិតណាស់ការលំបាកវិបត្តិទូទៅមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ជំងឺផុសឡើងនៅក្នុងជំងឺនេះត្រូវបានគេស្ទើរតែមិនបានចៀសផ្លូវអោយដោយគ្មានដានរចនាសម្ព័នខួរក្បាលជាមួយការបង្កើតទាំងនោះឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះអ្វីដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ neuroleptic? វាជាជំងឺមួយដែលយ៉ាងខ្លាំងការថយចុះជីវិតរបស់បុគ្គលម្នាក់, និងសូម្បីតែអាចនាំឱ្យស្លាប់បាន។