កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអី: រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល,

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអីជា thrombus occlusion ប្រហោងឆ្អឹងកៅអីដែលត្រូវមានទីតាំងស្ថិតនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងក្បាលនៅលើភាគីទាំងពីរនៃ turcica sella នេះ។

មុខងារនៃប្រហោងឆ្អឹងកៅអីនេះគឺជាលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនពីតំបន់នៃរន្ធភ្នែកនិងខួរក្បាលព្រមទាំងបទប្បញ្ញត្តិនៃការឈាមរត់ cerebral នេះ។

រោគវិទ្យានេះគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរបានរកឃើញដុំឈាមនៃកម្រនិងប្រហោងឆ្អឹង sigmoid ពាក់ព័ន្ធ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងអាចកើតឡើងសម្រាប់កៅអីហេតុផលជាច្រើន។ គាត់បានជម្រុញទៅ:

• ជំងឺឆ្លងដែលកើតមានឡើងនៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៅ maxillary រន្ធ, ត្រចៀក, ធ្មេញ, ច្រមុះនិងបំពង់ក!
• វត្តមាននៃការរបួស cranial;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ);
• ដំណើរការ hemostasis pathological ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃ thrombi បង្កើត (politsetemii វត្តមាន);
• សរសៃឈាមនិងជំងឺបេះដូង (បេះដូងស្ទះមានការខូចខាតបេះដូងចង្វាក់បេះដូងរំខាន et al ។ );
• កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការរំលូតកូន!
• ចាប់តាំងពីកំណើតរបស់កុមារ។

កំណកឈាមគឺជាធម្មជាតិនិងមិនចម្លងជំងឺឆ្លង។ បច្ចុប្បន្ននេះកាន់តែច្រើនបានសម្គាល់ប្រភពដើមមិនមែនជាការឆ្លង។ នេះគឺដោយសារតែការប្រើញឹកញាប់នៃថ្នាំ antibiotics ដែលការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការនិយាយនៃទម្រង់បែបបទនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឯកឯង។

symptomatology នៃជំងឺនេះ

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺដូចជាការកកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអីបាន? គ្លីនិកវាគឺមានភាពស្មុគស្មាញណាស់។ ពេលខ្លះជំងឺនេះគឺមានការលំបាកក្នុងការរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះដោយសារតែមានរោគសញ្ញាជាញឹកញាប់ត្រូវបានពាក់នៅក្នុងធម្មជាតិនិងមានការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។

ក្នុងចំណោមសូចនាករសំខាន់នៃជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានបន្លិច:

• វត្តមាននៃការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំង;
• ការចង្អោរនិងក្អួត;
• ការបាត់បង់និងការយល់ច្រឡំ!
• ភ្លឹក;
• ការកើតឡើងនៃការប្រកាច់។
• ឈឺកញ្ចឹងកនៅក្នុងទិសដៅឆ្ពោះទៅមុខ flexion នេះ!
• ជំងឺគ្រុន;
• វត្តមានរបស់ exophthalmos (protrusion នៃគ្រាប់ភ្នែកទៅមុខតាមពីក្រោយដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងទិសដៅនេះ) ។
• ophthalmoplegia ការអភិវឌ្ឍ (ខ្វិននៃសាច់ដុំភ្នែកនៅក្នុងការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងចលនានៃភ្នែក);
• ការកើតឡើងនៃហើមក្នុងសរសៃវិញាណភ្នែកនិងត្របកភ្នែក;
• ថយចុះចក្ខុវិស័យ;
• diplopia;
• ការឈឺចាប់និងការ cyanosis រន្ធច្រមុះថ្ងាសនិងមូលដ្ឋានមួយ;
• ការបាត់បង់នៃភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃប្រសាទមុខនេះ;
• thrombophlebitis សរសៃមុខ។

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអីត្រូវបានកំណត់ដោយសីតុណ្ហភាពថ្នាក់ទីទាប, ខ្សោយ, មានអារម្មណ៍ឈឺក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់មួយ។ នៅក្នុងករណីនៃការកកឈាមធម្មជាតិឆ្លងរោគសញ្ញាបែបនេះអាចនឹងមិនត្រូវបានបង្ហាញ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ cerebral លេចឡើង។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះបង្កើនកម្រិតពន្លឺប្រកាច់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់មួយ។

រូបរាងនៃរោគសញ្ញានេះបានបង្កឱ្យមានលំហូរអវិជ្ជមានទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង, ការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial មានការកើនឡើងនៃការហើមខួរក្បាលដែលទីបំផុតអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

វិនិច្ឆ័យ

ដូចបានបង្ហាញកកឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអី? ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃការប្រឡង។ បានយកពាក្យបណ្តឹងផងដែរទៅក្នុងគណនីរបស់អ្នកជំងឺនិងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត។

ឈឺក្បាលប្រកាំង, ឧទាហរណ៍មានចំនួននៃលក្ខណៈពិសេសមួយ:

• ចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការឈឺស៊ាំនឹងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ការឈឺចាប់។
• ការឈឺធ្ងន់ធ្ងរដោយសកម្មភាពរាងកាយនិងនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃនេះ។ ការបង្ហាញនៃការឈឺក្បាលនេះបានបង្ហាញថាមនុស្សប្រហោងឆ្អឹង feathery កំណកឈាម។
• នៅពេលដែលបានចុចលើចំណុចអ្នកជំងឺ Greenstein ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់។ នៅទីនោះត្រូវបានហើមនិងរន្ធភ្នែក bulging នៃគ្រាប់ភ្នែកនេះ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទទាំងអស់ដែលស្រដៀងគ្នាដែលបានទាមទារដំណើរទស្សនកិច្ចធម្មជាតិទៅការិយាល័យចក្ខុពេទ្យនេះ។

ក្នុង fundus នេះអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញមានវត្តមានរបស់ tortuosity នាវាហើមឌីសអុបទិក។

ពីការសិក្សាពិសោធន៍នៃវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

• រាប់ឈាមពេញលេញ។
• ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមសម្រាប់វប្បធម៍សំរាប់គានកូន។
• ធ្វើការ coagulation,
• កំណត់ D-dimer ទ្រនិចបង្ហាញ
• ការវិភាគនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការស្ទង់មតិបែបនេះផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅឆ្លងព្រមទាំងជំងឺ hemostatic មួយ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ដែលគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ពី:

• opacification ដោយភាព CT;
• រូបភាពអនុភាពមេដែក;
• angiography ខួរក្បាល។

មូលដ្ឋានការព្យាបាលដោយ

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអីព្រមទាំង sigmoid និងពាក់ព័ន្ធ, វិធីសាស្រ្តទូទៅដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សនិងអាចត្រូវបានវះកាត់។ នេះក្រោយមកទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញវិធានការសម្រាប់ជំងឺមិនអើពើ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ក្នុងនាមជាអ្នកចូលចតកកឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអី? ការព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្សដេញតាមវត្ថុមួយចំនួន:

• បន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ;
• ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបង្កើតកំណកឈាមនេះ;
• ការបំបាត់ការហើមខួរក្បាល;
• ចាប់ដំណើរការឆ្លងមេរោគនេះ;
• ការព្យាបាលដោយទៅលើ។

បន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្សះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានដុំឈាមនៃប្រភពដើមឆ្លង។ ការបន្សាបជាតិពុលផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីលុបបំបាត់និងនាំយកមកសារធាតុពុលនេះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះត្រូវបានប្រើ infusion ជាដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic "reopoligljukin" "gemodez" ។

បន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្ដុំនៃឈាមសម្រាប់វប្បបានតែងតាំងថ្នាំ antibiotics ។ នេះបើយោងតាមវេជ្ជបញ្ជាវិភាគមួយដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព។ ស្របគ្នានេះថ្នាំផ្សះអាចប្រើបានសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះនៃការឆ្លងមេរោគ anaerobic ( "ថាំនះទ") ផងដែរ។

ដើម្បីស្ដារ krovobrascheniya ធម្មតាគួរតែយកកំណកឈាម។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះ, ការព្យាបាលដោយ heparin មួយ។ បានតែងតាំងបន្ថែមទៀតប្រឆាំងកំណកដោយផ្ទាល់, ដែលត្រូវបានគេយកសម្រាប់រយៈពេលបីខែ។

បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សានេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលភ្នាក់ងារ antiplatelet ដូចជា "ថ្នាំអាស្ពីរីន", "Dipyridamole" "Clopidogrel" ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺហើមខួរក្បាលដែលត្រូវបានលុបដោយថ្នាំ diuretics ។

ការព្យាបាលដោយប្រើទៅលើត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងរយៈពេលងើបឡើងវិញ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមធ្យោបាយនៃភ្នាក់ងារដែលជំរុញ vasodilatation និងមធ្យោបាយ neurometabolic ។

អន្តរាគមន៍ត្តិបត្តិការ

ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលវិធីសាស្រ្តអភិរក្សមិនបានជំរុញអោយមានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ ដោយប្រហោងឆ្អឹងកៅអីដែលវាគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងវិធីសាស្រ្តដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យារបស់ខ្លួន។ ដូច្នេះប្រតិបត្ដិការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការបើករន្ធនិងបឋមសិក្សាអនាម័យការផ្តោតអារម្មណ៍ឆ្លងនេះ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអី (រូបភាពនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ) អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននេះការព្យាបាលដោយការផ្តួចផ្តើមនេះត្រូវបាននិងការអនុវត្តដែលជាឱកាសតិចនៃផលវិបាក។

ផលវិបាកដែលត្រូវបានបែងចែកជាដំបូងនិងចុង។

នៃចុងវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• ការបាត់បង់នៃ acuity មើលឃើញ;
• paresis នៃ abducens ;
• វត្តមានរបស់ ptosis (drooping នៃសតវត្សទីនេះ);
• ការអភិវឌ្ឍនៃ arachnoiditis;
• hypopituitarism;
• anisocoria ។

ដើម:

• ហើមខួរក្បាល;
• ប្រកាច់ផ្នែក;
• infarction ខួរក្បាល។

ជាញឹកញាប់កកឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអីនាំឱ្យអ្នកជំងឺ:

• ភាពពិការភ្នែកសរុប។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងខួរក្បាលដែលជាញឹកញាប់ដាស់អារម្មណ៍ពិការភាពនិងការស្លាប់);
• ការរំខាននៃមុខងាររបស់ក្រពេញ pineal ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរារាំងការចេញផ្សាយអ័រម៉ូនលូតលាស់បាន;
• ការធ្លាក់ចុះនៃដំណើរការអភិវឌ្ឍដុំសាច់;
• ជំងឺនៃការអភិវឌ្ឍនិងឥរិយាបថផ្លូវភេទ។

ផលវិបាកបែបនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រហែលមួយភាគបីនៃករណី។

វិធានការបង្ការ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងជំងឺដូចជាជំងឺគួរតែអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការមួយចំនួនដើម្បីជួយទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ:

• ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការរលាកក្នុងរាងកាយ;
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបៀបរស់នៅល្អ;
• ការចូលដំណើរការទៅមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំនាញទាន់ពេលវេលាក្នុងការមានជំងឺដែលបានកើតឡើងក្នុងរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធអមដោយនាវានៃជញ្ជាំងនៃ hyperviscosity និងរូបរាងមួយ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ កាលពីដើមវត្តមាននៃជំងឺនេះនិងការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើឱកាសនេះល្អប្រសើរជាងមុននៃការងើបឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាឱសថសម័យទំនើបការចូលរួមវាអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្លាប់ពីកម្រិតចាប់ផ្ដើមយ៉ាងខ្លាំងជំងឺនេះ។ តួលេខនេះគឺ 20% ។ ប្រមាណ 10% នៃករណីនៃការកើតមានឡើងវិញក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

កំណកឈាមប្រហោងឆ្អឹងកៅអី, រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះគឺមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាល។

ក្នុងករណីជាច្រើន, បណ្តាលឱ្យជនពិការរោគវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺនិងជាញឹកញាប់បានបញ្ចប់នៅក្នុងការស្លាប់។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានទាន់ពេលវេលានិងនីតិវិធីការព្យាបាល។