ការថទាំសំរាប់ការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់បានថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់

ការថែទាំនៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់មួយត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការបកប្រែរបស់អ្នកជំងឺ ICU ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់មួយដែលត្រូវបានដាក់នៅលើផ្លូវប្រព្រឹត្ដនៃខ្យល់បើចាំបាច់នោះ ខ្យល់។

សូចនាករសម្រាប់នីតិវិធី

ការសម្តែងក្នុងលក្ខខណ្ឌការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & សមរម្យបំផុតដែលស្ថានីជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តល្អប្រសើរបំផុតនិងការវិភាគការប្រើប្រាស់ការជ្រើសរើសការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការលំនឹងសទិសភាពបំពង់ខ្យល់។ ប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការវះកាត់ឬ endotracheal ការប្រើថ្នាំសន្លប់លាបលើស្បែកជាដំណោះស្រាយ novocaine ។

តម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការក្នុងការបើកបំពង់ខ្យល់ & ផ្លូវដង្ហើមមួយកើតឡើង:

• ក្នុងករណីនៃការបញ្ចូលខ្យល់សប្បនិម្មិតនេះ;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ bulbar នេះ;
• ដោយគ្មានលទ្ធភាពសម្រាប់ permeability ខ្យល់ដោយឥតគិតថ្លៃផ្លូវក្នុងន័យផ្សេងមួយទៀតប្រព្រឹត្ដឡើយ
• ប្រសិទ្ធភាពទាបបង្គន់បំពង់ខ្យល់;

បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់

ប្រតិបត្ដិការនៃការតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & ផ្លូវដង្ហើមប្រភេទជាច្រើន scalpel - ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃដំបៅស្បែកនិង tracheal ការវះកាត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីត្រូវអនុវត្ត: ទំពក់រអិល, spreader នៃស្បែកនិងសាច់ដុំ, ឈុត, មាប់មគនិងការលុបដុំ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំងឪបដៃជាមួយនឹងក្បាលបានបដិសេធចោលត្រឡប់មកវិញ។ ស្បែកនៅលើផ្ទៃនៃបំពង់ខ្យល់នេះត្រូវបាន disinfected ជាមួយជាតិអាល់កុល ថ្នាំសម្លាប់មេរោគ, ដំណោះស្រាយនៃការ iodine និងជូតដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយកណាត់មាប់មគមួយ។

ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីដែលបានអនុវត្តការកាត់បន្ថយបញ្ឈរពីឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតទៅគែមខាងលើនៃ sternum នេះ។ លើសពីនេះទៀតទិសផ្ដេកត្រូវបានកាត់បន្ថយ fascia, ហើយបន្ទាប់មកដោយការប្រើឧបករណ៍ខាងលើនេះបានកើតឡើងសាច់ដុំ razdvizheniya MEDINSTRUMENT និងការចេញផ្សាយបំពង់ខ្យល់។ trachea ធ្លាយកង់ scalpel ត្រូវបានអនុវត្តនិងការយកចេញនៃលឺផ្លឹបឭតូចមួយនៃជាលិកា, គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រុះសម្រួលបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។

គែម tracheal ដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងទីកន្លែងកាត់ផ្តាច់ flap sutured ដល់ស្បែកដែលបានរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់ការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់។ ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយបច្ចេកទេសអ្នកសម្តែង tracheotomy មួយនីតិវិធីសម្របសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដោយការឈប់ដំណើរមុនអ្នកជំងឺ។

ជម្រើសនៃបំពង់នេះ

អាចជឿទុកចិត្តបាន, ការថែរក្សាការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការថែទាំការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & នៃការពឹងផ្អែកត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសនៃបំពង់សមរម្យមួយជម្រើសនៃការដែលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈ។ បច្ចុប្បន្នទិញបំពង់ដែកយ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយពីរដង cuff មួយ។ វាគឺអាចធ្វើបានផងដែរដើម្បីប្រើបំពង់ប្លាស្ទិចជាការដាក់សម្ពាធនៅក្នុងការដែលមានស្ថិរភាពដោយមធ្យោបាយនៃស៊ីឡាំងពិសេស។

ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃបំពង់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ផ្តល់នូវការងាយស្រួលថែទាំនៃការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដោយមិនបណ្តាលឱ្យការលំបាកដែលមិនចាំបាច់ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺ។ ក្នុងការជ្រើសរើសមួយនៃផលវិបាកបំពង់កើតឡើងជាញឹកញាប់សមស្របជាការស្ទះនៃ lumen បានសំបោរស្ងួតក្រាស់មួយ។ ដូច្នេះជម្រើសរបស់នាងគួរតែត្រូវបានចាកចេញទៅអ្នកជំនាញ។

បំពង់ tracheotomy សេវា

នៅក្នុងករណីនៃ cannulas លោហៈតម្រូវឱ្យមានការទាញយករ៉ែនៃបំពង់ខាងក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ការលាងសំអាតនិងការរៀបចំការព្យាបាល antiseptic មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាផ្នែកខាងក្រៅនៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងគឺជាការកម្រ cannulas, មិនបានច្រើនជាងម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

cannulas ក្រណាត់សម្រាប់ tracheotomy មិនគួររស់នៅក្នុងរដ្ឋខ្ពស់កប់ពពកនេះ។ បានយកចេញជាទៀងទាត់ therefrom ខ្យល់លើសនិងរក្សាទុកដេកប្រហែល 10 នាទីបន្ទាប់មកវិលត្រឡប់ទៅកាន់អវកាស។ មុនពេលផ្តោតលើក្រណាត់ស្ទុះងើបឡើងវិញគួរតែត្រូវបានយកចេញការការពារដោយប្រុងប្រយ័ត្នមាតិកានៃ oropharynx ស្កុបជេ extraneous នេះ។

ជាពិសេសការថែទាំ ostomy

ការថែរក្សាសម័យកាលនៃការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់មួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមារៈបង់រុំនិងសំឡីដុំមាប់មគ។ ជាលិកាជុំវិញសម្អាតចលនារាងជារង្វង់ចេញទៅក្រៅពាក់កណ្តាល។ ជាលិកាបន្ថែមទៀតវាយតម្លៃផលវិបាកនិងដំបៅឆ្លង។

ការថែរក្សានៃការដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & សោជំនួសនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃសំណើមលើសលប់ឬការប្រមូលផ្តុំភាពកខ្វក់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ អនុវត្តនីតិវិធីជំនួសគួរតែបើសិនជាមានជំនួយណាមួយឡើយ។ មនុស្សម្នាក់បានទទួលបំពង់នៅក្នុងទីតាំងមួយដែលមានស្ថេរភាព, និងជំនួយការរបស់គាត់ជំនួសអ្នកកាន់បំពង់។

ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះវាមានបំណងដើម្បីថែទាំការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់និង peristomalnoy តំបន់នៅចន្លោះពេលនៃ 6-8 ម៉ោង។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរអ្នកទៀងទាត់អាចជំនួស បង់រុំមារៈបង់រុំ ដែលជាតម្រូវការ។ , ឧបករណ៍និងការរៀបចំសម្រាប់ការថែទាំគួរតែនៅក្នុងដៃ។

ការថែរក្សានៃការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់នេះ: ក្បួនដោះស្រាយ

សម្រាប់បំពង់ជំនួសជាលើកដំបូងដែលបានផលិតបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតនីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដែលមានជំនាញ, ចាប់តាំងពីពេលនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើត stoma ក្រាស់មួយ។

ក្បួនដោះស្រាយនៃនីតិវិធីនេះ:

• អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើត្រឡប់មកវិញរបស់គាត់និងបានបោះក្បាលរបស់នាង!
• សម្តែងជាការបន្សុពេញលេញនៃរន្ធ tracheobronchial នេះ;
• ដើម្បីយកចេញកំហាករបស់អ្នកជំងឺបណ្តាលឱ្យមួយក្អកសិប្បនិម្មិត;
• វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបំពង់បំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន, បន្ទាប់មកដកស្រង់ cannulas ការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់;
• បំពង់ជំនួសអ្នកដឹកនាំធ្វើឱ្យបានយកចេញ!
• មួយបំពង់ថ្មីត្រូវបាន fastened និងបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងមួយដែលមានស្ថេរភាព;

ការតភ្ជាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់បំពង់ខ្យល់មួយ

ជាញឹកញាប់ការថទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់តម្រូវឱ្យតភ្ជាប់ទៅប្រព័ន្ធខ្យល់ផ្លូវដង្ហើមនេះ។ ឧបករណ៍ដែលបានភ្ជាប់តាមរយៈការបង្កើតឡើងពីមុន cannulas វត្តមាននៃសមាសធាតុនៅក្នុងអង្គការជំនួយនេះ។

ចំពោះគោលបំណងនៃការតភ្ជាប់មានស្ថេរភាពនៃអ្នកជំងឺទៅនេះ ប្រព័ន្ធខ្យល់ cannulas ស្ដង់ដារអាចត្រូវបានជំនួសដោយបំពង់ endotracheal មួយរចនាឡើងជាពិសេសឬការរចនាធម្មតាជាមួយនឹងក្រណាត់អតិផរណា។ ដោយផ្ទាល់ទៅអង្គភាពខ្លួនវាផ្ទាល់សម្រាប់បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅចុងបញ្ចប់នៃស្ដង់ដារដែលបានដាក់ចុះឧបករណ៍។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

ការថែរក្សានៃការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ដែលជាញឹកញាប់នាំឱ្យការដោះស្រាយជាមួយនឹងផលវិបាកមួយចំនួនដែលអាចបង្ហាញបានឆាប់តាមដែលប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបញ្ចប់និងច្រើននៅពេលក្រោយសូម្បីតែនៅរដ្ឋស្ថិរភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការកើតឡើងនៃការហូរឈាមនេះជាពិសេសប្រសិនបើការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលអាចរកបាននៅក្នុងបញ្ហានៃភាពបន្ទាន់មួយនៅក្បែរគ្រែនេះ។ លុបបំបាត់ការហូរឈាមច្រើនហួសអាច pulsatile បង្ហាប់ដោយក្រណាត់សរសៃឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ឈាមដើម្បីហួសហេតុអ្នកជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំនាញការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

លក្ខខណ្ឌនៃការទាមទារឱ្យមានការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & ការថែរក្សាសម្រាប់ពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកឱ្យឃើញជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាដូចជា ជំងឺហើមសួត subcutaneous ។ មូលហេតុនៃការក្រោយនេះអាចត្រូវបានដំឡើងមិនត្រឹមត្រូវនៃបំពង់ tracheal នេះ។

ផ្សេងទៀតផលវិបាកដោយស្មើភាព - ការស្ទះបំពង់ខ្យល់អាចកើតមានដោយឯកឯងនៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការអប់រំស្ទះក្លាយជារោគសញ្ញាមួយដែល cork ក្រាស់បានបង្កើតឡើងនៃការស្លសចញក្រាស់។ បើសិនជាត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រើ tracheotomy ផ្នែកខាងក្នុង cannulas បញ្ហានេះអាចត្រូវបានលុបដោយមធ្យោបាយនៃការបន្សុតរបស់ខ្លួន។ កាត់បន្ថយការស្ទះអ្នកជំងឺផងដែរបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្តិ សេចក្តីប្រាថ្នាខ្វះចន្លោះ ផ្លូវដើរ។