Hyperandrogenism ក្នុងស្ត្រី: បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាការព្យាបាល។ នេះ hyperandrogenism គ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ត្រី

ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្របញ្ហាមួយដែលគេស្គាល់ថា hyperandrogenism ស្ត្រី។ មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា, ការព្យាបាលជាមួយដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃនិងការដែលមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពនោះទេ។ ទោះបីជាជំងឺនេះគឺមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកឈ្នះលើទាំងស្រុង, ងាកទៅរកគ្រូពេទ្យល្អប្រសើរជាងមុនបិទដោយគ្មានការពន្យាពេល។

សារៈសំខាន់នៃជំងឺនេះ

នៅពេលដែលវាមកដល់ជំងឺជានេះ hyperandrogenism ចំពោះស្ត្រី បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា, ការព្យាបាលនិងវិធានការបង្ការតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយដូចជាបញ្ហាមួយ, ដូចជាផលប៉ះពាល់លើ adrogenov រាងកាយ។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យរូបរាងនៃការបង្ហាញខ្លួនជាស្ត្រីនៃលក្ខណៈបុរសនិងការផ្លាស់ប្តូរមិនរីករាយដូច្នេះផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត, យើងកំពុងនិយាយអំពីការសម្ដែងដូចជារូបរាងនៃរោមមុខនិងសក់រាងកាយសំឡេងជ្រៅនិងការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៃតួលេខធាតុ។

វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ការពិតដែលថារោគវិទ្យាប្រព័ន្ធ endocrine ស្ត្រីគឺជារឿងធម្មតានិងមិនតែប៉ុណ្ណោះអាចនាំការផ្លាស់ប្តូរពីខាងក្រៅមិនល្អទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កឱ្យមានការគ្មានកូនបាន។ ដូច្នេះនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃ hyperandrogenism, គួរកំណត់ពេលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យបានមួយភ្លាម។

ហេតុអ្វីបានជាការអភិវឌ្ឍរោគវិទ្យាមួយ

ប្រធានបទនៃ "hyperandrogenism នៅស្ត្រី: បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា, ការព្យាបាល» វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរួមភេទវត្សរ៍សមរម្យដោយសារតែបញ្ហានេះត្រូវបានបង្ហាញនៅប្រហែលជា 20% នៃអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះវាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីយកចិត្តទុកដាក់និងដំណើរការកត្តាដែលនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុចំបងដែលអាចត្រូវបានកំណត់ AGS - អាការជម្ងឺ adrenogenital ។ បន្ទាត់ខាងក្រោមគឺថាក្រពេញ Adrenal ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការផលិតអ័រម៉ូនជាច្រើនផ្សេងទៀតនៅក្នុងការបន្ថែមទៅ adrogenov ដូចជាឪពុកម្តាយ។ ក្រោយមកទៀតបានបង្ហាញឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អង់ហ្ស៊ីមជាក់លាក់មួយ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្គរ androgen ។ ពេលខ្លះស្ត្រីដែលមានវត្តមានរួចហើយនៅមានកំណើតមិនប្រក្រតីនៃអង់ស៊ីមលទ្ធផលនៅក្នុងអ័រម៉ូនបុរសមួយដែលមិនបានប្រែចិត្តជឿនិងបានប្រមូលនៅលើមូលដ្ឋានធម្មតាមួយក្លាយជាមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

វាមានដំណើរការផ្សេងទៀតដែលមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការ hyperandrogenism ជម្ងឺប្រភពដើមគឺ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីដុំសាច់នៃក្រពេញលើតម្រងនោម។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ androgen នេះ។

ហានិភ័យនៃជំងឺដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះបានបង្ហាញនៅក្នុងករណីនេះនៅពេលដែលមានផលិតកម្មមួយរបស់អ័រម៉ូនបុរសនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាដែលផលិតAdroguéអាចបង្កឱ្យមានការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុង ovaries ។

អាការជម្ងឺ hyperandrogenism គឺជាពេលខ្លះលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងលក្ខខណ្ឌជំងឺក្រពេញនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាក្រពេញសេម្ហៈនេះ។

សញ្ញានៃការលើស androgen

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការប្រមូលផ្តុំកើនឡើងនៃអរម៉ូនរបស់បុរស, ពួកគេអាចត្រូវបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម:

• រោគមុន;
• ការបាត់បង់សក់នៅចំណុចទំពែកថ្ងាសនិង (adrogennaya alopecia);

• ក្រពេញបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ចាប់ផ្តើមដើម្បីផលិតបរិមាណច្រើនហួសប្រមាណនៃការបញ្ចេញជាលទ្ធផលកើនឡើងស្បែកមានខ្លាញ់;
• barifoniya ដែលមានន័យថាកាន់តែមានភាពជ្រាលជ្រៅនៃសំឡេងនេះ;
• នៅលើពោះនិងសក់ទ្រូងរបស់គាត់លេចឡើង។

វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ការពិតដែលថា hirsutism នេះ - កំណើនលើសលប់នៃសក់ស្ថានីយនៅលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅ 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាជាជំងឺ hyperandrogenism នេះ។

ជាមួយដូចជាជំងឺនៅក្នុងមួយចំនួននៃការរួមភេទការរំខានវត្សរ៍សមរម្យដែលអាចធ្វើបាននៃវដ្តរដូវ, ការអវត្តមានពេញលេញនៃការមករដូវព្រមទាំង myocardial hypertrophy, ធាត់, ការគ្មានកូននិងជំងឺលើសឈាម។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ អ័រម៉ូនបុរសដែល អាចបង្កឱ្យមានការបំភ្លឺលម្អិតនៃរាងកាយស្ត្រីងាយឆ្លងមេរោគនៃប្រភេទដើម្បីនានា។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានអស់កម្លាំងនិងទំនោរទៅជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ក្រពេញបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់និងរោគមុន

ដើម្បីយល់យ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយដូចជាបញ្ហាដូចដែល hyperandrogenism ក្នុងស្ត្រីម្នាក់បណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញា, ការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរពិចារណាយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ក្នុងនាមជាអ្នកអភិវឌ្ឍកត្ដាបង្កឱ្យមានការនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេពិភាក្សាខាងលើ, វាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីសិក្សាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា។

នៅពេលដែលអ្នកប៉ះបញ្ហានេះជាមុន, វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាពួកគេគឺជាលទ្ធផលនៃការ keratin នៃជញ្ជាំងឫសនិងបង្កើនការផលិតខ្លាញ់ដែលរំញោចការប្រមូលផ្តុំ androgen, រួមទាំងប្លាស្មា។ ពេលដែលរោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាធម្មតា COCs វេជ្ជបញ្ជាឬ antiandrogens, ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ដូចគ្នានេះផងដែរស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អ័រម៉ូនបុរសនៅក្នុងតំបន់ androgenozavisimyh លេចឡើងសារធាតុ, ក្រាស់, សក់ើជំនួសឱ្យ vellus ។ នេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងពេលពេញវ័យ។ ក្នុងករណីនេះ, ផលប៉ះពាល់នៃ androgen នៅលើចិញ្ចើមរោមភ្នែកផ្នែកខាងសាច់ឈាមនិង occipital គឺមានតិចតួចបំផុត។

hyperandrogenism ជម្ងឺ

វាគឺមានតំលៃរំលឹកថាក្រពេញ Adrenal - មានការ glands endocrine ពីរដែលត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅពីលើតម្រងនោមខ្លួនឯង។

ពួកគេគឺជាប្រភពនៃការ 95% ផលិតដោយ androgen (· DHEA-ស៊ុល) បាន។ ភាពស្មុគស្មាញនៃ hyperandrogenism បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងក្រពេញទាំងនេះពុះចុះទៅការពិតដែលថារោគវិទ្យានេះគឺពីកំណើតនៅក្នុងធម្មជាតិនិងធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថានៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ androgenitalnogo ជំងឺនេះ។ វាបាននាំឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអង់ស៊ីមរាងកាយស្ត្រីចាំបាច់ដើម្បីផលិតអ័រម៉ូនដូចជាឪពុកម្តាយមួយ។

Hyperandrogenism នៃ oubslovlena ប្រភពដើមជម្ងឺ វាគឺជាការកង្វះនេះ, ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃអរម៉ូនដទៃទៀតមួយ - pregnenolone, ប្រូសេស្តេរ៉ូលការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានបញ្ចប់ការកើនឡើងនៃ androgen ផលិតនៅរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ។

ពេលខ្លះបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយដុំសាច់នៃក្រពេញ Adrenal ដែលផលិតអរម៉ូនបុរស។ បើយោងតាមស្ថិតិ, ទម្រង់នៃជំងឺដែលជា hyperandrogenism Adrenal ដែលនេះត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុង 30-50% នៃស្ត្រីដែលមានបញ្ហា androgen ។

ផលប៉ះពាល់លើដៃស្បូន

នេះជាការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃអ័រម៉ូនបុរសអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រព្រឹត្តទៅនៃ ovaries នេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, បញ្ហានេះធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថាតាមរយៈសំណុំបែបបទពីរ: gipertekoz និង polycystic ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៅស្ត្រីនេះបានកើនឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់កីឡាអំណាចនេះ។

hyperandrogenism ក្រពេញអូវែគឺជាផលវិបាកនៃការធ្លាក់ចុះកំណើននៃឫសនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ androgen នេះ។ ដោយសារតែទាំងនេះនិងមានអូវែលទ្ធផលនៃដំណើរការបែបនេះបានក្លាយទៅជាកន្លងមក imperforate ។ ឈ្មោះវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់បញ្ហានេះ - atresia follicular ។

ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាការលំបាកទាំងអស់ដែលរួមដំណើរជាមួយលោកុប្បត្តិ hyperandrogenism ក្រពេញអូវែ។ បន្ទាត់ខាងក្រោមគឺថាអ័រម៉ូនបុរសនេះដើរតួនាទីជាកត្តាមួយដែលអភិវឌ្ឍការបង្កើតការប្រឆាំងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាតភ្ជាប់សរសៃដែលនាំឱ្យ polycystic ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, ដំណឹងល្អគឺពិតដែលថាបញ្ហាស្រដៀងគ្នាប្រឈមមុខដោយត្រឹមតែ 5% នៃស្ត្រី។

តម្លៃកត់សម្គាល់ផងដែរគឺថាទម្រង់នៃការ hyperandrogenism នេះ, ការរួមភេទវត្សរ៍សមរម្យគឺជាមូលហេតុនៃការបរាជ័យនៃបទប្បញ្ញត្តិកណ្តាលនៃកម្រិត androgen នេះ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅក្នុងកម្រិតនៃ hypothalamus និង Pituitary ។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនយ៉ាងខ្លាំងមួយ។

សញ្ញាថាអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់

វាមានចំនួននៃការមានរោគសញ្ញាបង្ហាញថាការកើតឡើងនៃបញ្ហាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះគឺមាន។ ការពិតដែលថាយើងត្រូវតែមានដូចជាការ pathology នៃប្រភពដើម hyperandrogenism ក្រពេញអូវែអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើការសម្ដែងដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• seborrhea;
• នៅលើមុខ, នៅក្នុងការបន្ថែមទៅមុនគឺមានរបកនិងការរលាកដែលមានការលំបាកក្នុងការបន្សាបទម្លាប់នៃការ Cosmetology វិធីសាស្រ្ត!
• ស្វិតសាច់ដុំ;
• ការធាត់;
• ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីនេះ - បុរស;
• កាន់តែមានភាពជ្រាលជ្រៅនៃសំលេង (barifoniya);
• កំណើននៃសក់ទាំងអស់នៅលើរាងកាយ, សូម្បីតែនៅក្នុងមុខ;
• ការបង្កើតបំណះទំពែកនៅលើក្បាល។

លើសពីនេះទៀតវាមានរោគសញ្ញាអនុវិទ្យាល័យជាច្រើនដូចជាការបង្កើនកម្រិតឈាមជាតិស្ករលើសឈាមសរសៃឈាម, ការកាត់បន្ថយភាពស៊ាំ, និងផ្សេងទៀតគឺ។

លើសទំងន់

ការធាត់ចំពោះស្ត្រីអាចបង្កឱ្យមាន hyperandrogenism ក្រពេញអូវែដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បង្កើនអ៊ឹ។

ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានធ្វើឡើងនេះបើយោងតាមដែលបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម: របៀបដែលខ្ពស់នៃអរម៉ូនរបស់បុរសមានកម្រិតនេះហើយស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ខ្លួននៃអ័រម៉ូន estrogen មានផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់លើការអភិវឌ្ឍនៃការធាត់, ប្រភេទបុរសដែលត្រូវគ្នា។

ដំណើរការទាំងនេះគឺជាមូលហេតុនៃការបំភ្លឺលម្អិតដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនិងការផ្តោតអារម្មណ៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃការលូតលាស់អរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលបុរសទទួលរងពីជំងឺដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, androgen ប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីតាមរយៈការមិនគ្រប់ទម្ងន់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល។

លាយបញ្ចូលក្នុងសំណុំបែបបទ

គ្រូពេទ្យនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់មានការដោះស្រាយជាមួយនឹងទម្រង់ជាច្រើននៃការបង្ហាញនៃ hyperandrogenism ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅពេលដូចគ្នានេះគឺមានការរំលោភនៃមុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញអូវែមួយ។

លទ្ធភាពនៃផលវិបាកបែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីពិចារណានៅក្នុងការសិក្សាអំពីអ្វីដែលជា hyperandrogenism គ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ត្រី។ ជាការពិតណាស់ការនេះកើតឡើង: androgen ជម្ងឺ, ផ្តោតជាសំខាន់នៅក្រពេញ Adrenal ដូច្នេះបង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនបុរសនៅក្នុង ovaries នេះ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអរម៉ូនផលិត Luteinizing ។ ក្រោយមកទៀតនៅក្នុងវេន provokes នៃជំងឺ hyperandrogenism រូបរាងនេះ។

ការកើតឡើងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ pathology ទម្រង់អាចបណ្ដាលមកពីការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរខួរក្បាលស្រវឹងឬមាន ដុំសាច់ខួរក្បាល។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដំបូងគ្រូពេទ្យបានតែត្រូវបានបំបែកពីជំងឺដទៃទៀត hyperandrogenic ដែលវាមានការរីកចម្រើន (acromegaly, រោគសញ្ញានៃជំងឺ Cushing របស់ ថ្លើមនិងជំងឺផ្សេងទៀត។ ) ។ ជំហានបន្ទាប់គឺដើម្បីកំណត់កម្រិតអរម៉ូន។ នីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេមួយនៅពេលព្រឹក។ ការវិភាគបែបនេះត្រូវតែអនុវត្តបីដងថាជា អរម៉ូន ដោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍ androgen ខ្ពស់ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជានិច្ច។

យកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានដកចេញទៅនឹងកម្រិតនៃការ Dehydroepiandrosterone មាតិកាខ្ពស់នៃការដែលនឹងក្លាយជាភស្តុតាងនៃ hyperandrogenism ជម្ងឺ។ វាគឺជាការសំខាន់និងកម្រិតនៃការ ketosteroids នៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើមានមាតិកាគឺនៅខាងក្រៅបទដ្ឋាន, វាធ្វើឱ្យយល់ក្នុងការសង្ស័យថាការអភិវឌ្ឍនៃ pathology នេះ។

ការព្យាបាល

Hyperandrogenism - នេះគឺធ្ងន់ធ្ងរពេកជាបញ្ហាមួយមិនអើពើជំនួយពីគ្រូពេទ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ បើយើងវិភាគនិងការពិតណាស់ទាំងមូលនៃការព្យាបាលវាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាវាត្រូវបានគោលបំណងសម្រេចឱ្យបាននូវគោលបំណងសំខាន់បួន:

• ការសម្ដែងស្បែកដកចេញ;
• ប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវ;
• ការព្យាបាលនៃការគ្មានកូនដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ anovulation;
• ការលុបបំបាត់និងការការពារនៃជំងឺដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរំលាយអាហារបឋម។

របបអាហារសម្រាប់ hyperandrogenism ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានតែងតាំងក្នុងករណីនៃការកើនឡើងទំងន់នោះទេ។ ក្នុងករណីនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការដែលពិតជាអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់នៃគ្រូពេទ្យបាន, តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនេះអ្នកអាចទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺអស់អ្នកដែលនឹងមានកូនមួយនៅក្នុងករណីជាច្រើន, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្តល់នូវការបញ្ចេញពងអូវុលអាចធ្វើបានពេញលេញ។

ស្ត្រីដែលមិនត្រូវបានរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ, ទទួលការព្យាបាលក្នុងនោះរួមមានថ្នាំពន្យាកំណើតនិងក្នុងករណីខ្លះ, resection ក្រូចឆ្មារអូវែ។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ hyperandrogenism ក្នុងស្ត្រីផងដែរត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មប្រសិនបើរាងកាយគឺមិនអាចបន្សាបនូវកម្រិតខ្ពស់នៃ androgen តែម្នាក់ឯង។ យើងកំពុងនិយាយអំពីឧបករណ៍ដូចជា "metipred" "រយៈប៉ុណ្ណោះ" និងអ្នកដទៃទៀត។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានដាក់នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍មួយដែលបង្កឱ្យមានរោគវិទ្យាដុំសាច់នេះ។

លទ្ធផល

នេះជាការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃអ័រម៉ូនបុរសនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី - វាជាជាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលជាញឹកញាប់មានការរីកចម្រើននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលគួរត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការបរាជ័យ។