Glomerulonephritis: ចំណាត់ថា្នាក់។ ការរលាកនៃតម្រងនោម។ វះកាត់តម្រងនោម

ការរលាកនៃតម្រងនោម, ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតទៅបរិធានតម្រងនេះ, នៅក្នុងការថាំពទ្យហៅថា« glomerulonephritis "។ ចំណាត់ថា្នាក់រោគវិទ្យាអាស្រ័យទៅលើប្រភពនៃជំងឺនេះ, ជាការពិតណាស់ការជាក់លាក់នោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺនេះគឺសរសៃឈាម Glomeruli ខូចតម្រងនោម (glomerulus) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលអាចរួមបញ្ចូលផ្នែកតម្រងនោមផ្សេងទៀត: Tubules ជាលិកា intercellular ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅលើកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណា, យើងមិនអាចដកហានិភ័យនៃជំងឺនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

លក្ខណៈនៃជំងឺនេះ

glomerulonephritis ជាអ្វី? វាជាចំនួននៃជំងឺផ្សេងគ្នា, ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានជំងឺតម្រងនោមជារលាក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ penetrating ចូលទៅក្នុងរាងកាយនិងអាល្លែនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។

pathology បានសម្ដែងសរសៃឈាម Glomeruli បរាជ័យ Tubules តំរងនោមនិងសរសៃឈាម។ ដើម្បីណែនាំលម្អិតបន្ថែមទៀតដែលជាជំងឺដែលគួរប៉ះកាយវិភាគសាស្ត្រនេះ។ សរសៃឈាម Glomeruli អនុវត្តក្នុងរាងកាយមួយនៃមុខងារសំខាន់បំផុតនេះ។ ពួកគេត្រូវបានត្រងនិងជាតិពុលផលិតផលពុករាវលើសនិងសារធាតុដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀត។

សរសៃឈាម Glomeruli ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់តម្រងនោមនោះទេ។ ពួកគេគឺជាចង្កោមនៃ capillaries នៃប្រភេទរង្វិលជុំនេះ។ នៅក្នុងអង្គការមានដំណើរការជាធម្មតាឈាមដែលសរសៃឈាម afferent តាមរយៈការផ្លាស់ទី។ បន្ទាប់មកវាចូល glomerulus តំរងនោមនោះ។ នៅទីនេះគឺមានមួយសំរាប់បន្សុទ្ធនិងទឹកនោមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កាកសំណល់ផលិតផលកាកសំណល់ទាំងអស់ត្រូវបានលុបនៅក្នុង Tubules mochesborny ។ ពួកគេបានចូលពីវាតម្រងនោមបែហោងធ្មែញ, ហើយបន្ទាប់មក - ដើម្បីប្លោកនោម។ ឈាម, ន្សុតពីការមិនបរិសុទ្ធមិនចង់បានដោយទុកហ្គូមមេរ៉ុលសរសៃឈាម efferent ។

រូបភាពខុសគ្នាបន្តិចត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅពេលមនុស្សម្នាក់មានការរីកចម្រើន glomerulonephritis ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងក្នុង patency តម្រងតំរងនោមមួយ។ ជាលទ្ធផលមុខងារដែលត្រូវការត្រូវបានអនុវត្តមិនពេញលេញ។ ទឹកនោមនេះអាចជ្រាបចូលរចនាសម្ព័ន្ធធំ: ប្រូតេអ៊ីន, កោសិកាឈាមក្រហម, កោសិកាឈាមស។ និងការប្រើសមាសភាគទាំងនេះសំខាន់ណាស់ក្នុងរាងកាយ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃការបន្សុតឈាម។ សារធាតុរាវនិងគ្រោះថ្នាក់សារធាតុលើសមិនត្រូវបានបញ្ចេញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងជំងឺនេះត្រូវបានផ្អែកលើប្រតិកម្មនៃសរីរាង្គដើម្បីការឆ្លងមេរោគឬមានអាឡែរហ្សីនានានោះ។ ប៉ុន្ដែពេលខ្លះជំងឺនេះគឺជាអូតូអ៊ុយមីន។ ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនក្នុងតម្រងនោមខូចអង្គបដិបក្ខរបស់ខ្លួន។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ហេតុអ្វីបានជាអាចកើតមានឡើង glomerulonephritis? ចំណាត់ថា្នាក់គឺអាស្រ័យបន្តិចនៅលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។

កត្តាដូចខាងក្រោមគឺជាប្រភពសំខាន់នៃ glomerulonephritis:

1. ការឆ្លងមេរោគ Streptococcal ។ កាតាលីករនេះជាជំងឺទូទៅបំផុត។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការខូចតម្រងនោមការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវបង្កដោយ tonsillitis នេះ streptococcal ការ។ ដើម្បីព្យាបាលរោគវិទ្យានេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ចប់វគ្គសិក្សាពេញលេញនៃថ្នាំ antibiotics ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ Streptococcus វិធីសាស្រ្តផ្សេងសម្លាប់មិនអាចទៅរួចនោះទេ។ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគនេះមិនត្រូវបានលុបយ៉ាងពេញលេញ, បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 10-14 ថ្ងៃអាចបង្កើត glomerulonephritis ក្រោយ streptococcal ស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងរាងកាយដែលចាប់ផ្តើមដោយខ្លួនវាបែបនេះ pathology ដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាតម្រងនោមនោះទេ។
2. ការឆ្លងមេរោគ។ វាអាចបង្កឱ្យមានការលាប់ឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។
3. ជំងឺផ្តាសាយ។ ជំងឺរលាកតម្រងនោមស្មុគស្មាញ។
4. រោគវិទ្យាប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់។ មូលដ្ឋាននៃការអភិវឌ្ឍ glomerulonephritis អាចកុហកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ periarthritis polyarteritis, ការរលាកសរសៃឈាម។
5. ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬវីរុសរ៉ាំរ៉ៃ។ pathology អាចអភិវឌ្ឍលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C មេរោគ, ជំងឺស្វាយ, ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងឆ្លងជំងឺគ្រុនចាញ់។
6. ជំងឺរំលាយអាហារ។ ដោយ glomerulonephritis អាចបណ្តាល amyloidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ទឹកនោម urate, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។
7. ជំងឺនៃឈាម។ តួនាទីរបស់ខ្លួនក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះអាចលេងមហារីកកូនកណ្តុរមួយ ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។
8. កត្តាពុល។ ក្លាយជាគន្លឹះសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ glomerulonephritis នេះអាចត្រូវបានប្រើបំពានសារធាតុញៀនថ្នាំនិងគ្រឿងស្រវឹង; ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយបារតសំណរំលាយសារធាតុពុលមួយចំនួន (ឧ, beeswax ពស់) នោះទេ។ មូលដ្ឋាននៃរូបរាងនៃជំងឺនេះអាចកុហក ជំងឺវិទ្យុសកម្ម, ការចាក់ថ្នាំបង្ការ undercooling ខ្លាំង។

symptomatology នៃជំងឺនេះ

ពេលខ្លះរោគវិទ្យារោគសញ្ញាអាចមាន។ គ្រូពេទ្យបាននិយាយថាជិតពាក់កណ្តានៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា glomerulonephritis, ជំងឺត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាព។ និងអ្នកជំងឺខ្លួនឯងគឺមិនបានសូម្បីតែដឹងអំពីការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងរាងកាយរបស់ដូចជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថា glomerulonephritis រោគសញ្ញានេះនឹងមានដូចខាងក្រោម:

1. ការហើម។ វាលេចឡើងនៅលើមុខ, ត្របកភ្នែក។ ការហើមអាចកើតមានឡើងនៅខាងលើនិងខាងក្រោមបំផុតនោះ។ រង្គាលមនុស្សពេញវ័យលទ្ធផលបានមកពីរោគសញ្ញាដូចពេលខ្លះឡើងដល់ 7 ថ្ងៃនៅ 25 គីឡូក្រាម។
2. Oliguria ។ ការធ្លាក់ចុះឬការអវត្តមានពេញលេញនៃទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ។
3. ពិបាកដកដង្ហើម។ រោគសញ្ញាបែបនេះនៅក្នុងលំហូរធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យហើមសួត។
4. Hematuria ។ ទឹកនោមក្លាយជាក្រហម។ នេះបានសរសេរអានដោយវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងវា។
5. លើសឈាម។ អ្នកជម្ងឺដែលឈឺណាស់មានការកើនឡើងរហូតនៅក្នុងសម្ពាធ។
6. វត្តមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងកម្រិតបញ្ជូនក្នុងកំឡុងពេលការកំរងសរសៃឈាម Glomeruli ឈាម។
7. សីតុណ្ហាភាពខ្ពស់។
8. ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះ - ទ្វេភាគី។
9. អារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹក។
10. ក្អួតវត្តមាននៃចង្អោរ។ កង្វះនៃចំណង់អាហារ។

ហើយឥឡូវរកមើលនៅអ្វីបានជាមានដូចជាភាពខុសគ្នានៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលជា glomerulonephritis មួយ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

pathology ត្រូវបានបែងចែកនៅលើមូលដ្ឋាននានា។ នោះជាមូលហេតុដែលមានជាច្រើននៃចំណាត់ថ្នាក់របស់ខ្លួន។

ដូច្នេះចាំបានថាមូលហេតុដែលមានគឺជា glomerulonephritis មួយ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនៅលើរូបរាងនៃប្រភពនេះនឹងមានដូចខាងក្រោម:

1. glomerulonephritis ចម្បង។ តម្រងនោមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាលទ្ធផលនៃកត្តាបង្កជំងឺមួយ។
2. អនុវិទ្យាល័យ។ ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនប្រក្រតីមានស្រាប់នៅក្នុងរាងកាយ។

នេះបើយោងតាមធម្មជាតិជមែបឈរនៃជំងឺអាចជា:

• មុត - លេចឡើងពេលថ្មីនេះ;
• subacute - រោគវិទ្យាដែលមានរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ឬខែមួយចំនួន;
• រ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺអូសបន្លាយអស់រយៈពេលមួយឆ្នាំមកហើយហើយពេលខ្លះទៀតទេ។

បើយោងទៅតាមទំហំនៃការដោះលែងនេះ:

• ដំណើរសាយដែលរួមមានប្រព័ន្ធតម្រងទាំងមូល;
• ជំងឺប្រសព្វ។

ទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះ

ដែលបានផ្ដល់ឱ្យធម្មជាតិនៃរោគសញ្ញានេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះដូចខាងក្រោម:

1. សំណុំបែបបទដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រោគវិទ្យានេះបានកើតឡើងនៅក្នុងសម្ងាត់។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃភាគលុប។ ញឹកញាប់ជាងមិន, ទម្រង់នេះជារឿងលក្ខណៈនៃប្រភេទ subacute ។
2. រង្វិល។ កំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ តាមក្បួនមួយដែលមានភ្ជាប់មកជាការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណា, ទម្រង់នេះជាញឹកញាប់កើតឡើង។

ពូជនៃ pathology

មួយនៃលក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសំណុំបែបបទដែលបានព្យាបាល។ ការរីកចម្រើននៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានអនុវត្តយកទៅក្នុងគណនី symptomatology ទូទៅ។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈគឺជាប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ glomerulonephritis:

1. ទឹកនោមប្រៃបាន។ ហើមភស្តុតាង។
2. Hematuric ។ ដំណើរការរលាកត្រូវបានផ្សំជាមួយការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញានៅក្នុងទឹកនោម។ Proteinuria, hematuria ក្នុងកម្រិតមធ្យម។
3. ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។ សំណុំបែបបទដែលបានបង្កគ្រោះថ្នាក់។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងជាប់រហូតនៅក្នុងសម្ពាធ។ អាចបង្កើតជាផលវិបាកដែលបង្កឡើងដោយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
4. លាយបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទឹកនោមប្រៃ-ជំងឺលើសឈាមសញ្ញានេះ។ ពិតជាខុសគ្នា pathology មូលហេតុក្រីក្រ។

មានការចាត់ថ្នាក់មួយទៀតគឺ - រោគសញ្ញា morphological:

1. ចម្រៀកប្រសព្វរលាកសរសៃឈាម Glomerular ។ ចំពោះរោគវិទ្យាបានកំណត់ដោយ capillaries តំរងនោមជំងឺក្រិនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
2. nephritis Mesangioproliferative ។ ទំរង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានកំណត់ដោយការស្មុគស្មាញភាពស៊ាំប្រាក់បញ្ញើទៅក្នុងធាតុបង្កជំងឺជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណ។
3. ទឹកនោម Membranous ។ ក្រាស់ជញ្ជាំង capillary សរសៃឈាម Glomerular មានបន្ទះ proteinaceous បានសម្តែង។
4. glomerulonephritis Mesangiocapillary ។ កម្មករបានប៉ះពាល់ជាលិកាសរសៃឈាម Glomeruli ជំងឺក្រិនសាយ។ ជាលទ្ធផលពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយការតភ្ជាប់កោសិកា។ សេណារីយ៉ូអវិជ្ជមានផ្សេងគ្នា pathology ។

ចូរយើងពិចារណានៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមប្រភេទសត្វមួយចំនួន។

ទិដ្ឋភាពស្រួចស្រាវ

រោគវិទ្យានេះចាប់ផ្តើមភ្លាមនោះនិងមានជាញឹកញាប់រោគសញ្ញា។ glomerulonephritis សាយស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រុនក្តៅ gipostenuriey, polturiiey និង hematuria, វត្តមាននៃការឈឺត្រឡប់មកវិញនោះទេ។ រោគវិទ្យានេះអាចជាបាក់តេរី, កិតើ, ភាពស៊ាំឬមេរោគ។

សំណុំបែបបទដែលបាន subacute

pathology មានឈ្មោះមួយផ្សេងទៀត - glomerulonephritis សាហាវ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាដូចនៅក្នុងប្រភេទស្រួចស្រាវ។

ទោះជាយ៉ាងណា, សញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះគឺមានការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើន:

• ហើម;
• ការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃទឹកនោម;
• ឈឺក្បាល;
• pallor;
• ការពិបាកដកដង្ហើម;
• discoloration ទឹកនោម;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ការញ័រទ្រូង;
• សម្ពាធ។

ជំងឺធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាការធ្វើតេស្តឈាមដោយទឹកម។

glomerulopathy Membranous

សម្រាប់សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកាន់តែក្រាស់នៃភ្នាស capillary សាយនេះសរសៃឈាម Glomerular ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, រោគវិទ្យាដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយការឆ្លងមេរោគ។ ងាយកើតជំងឺនេះប្រភេទនៃបុរស។ ពួកគេមាន glomerulonephritis Membranous បានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមយឺត។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយ ជំងឺទឹកនោមប្រៃ និង proteinuria ។

រោគវិទ្យានេះអាចនឹងត្រូវខ្សោយតំរងនោមដោយភាពស្មុគស្មាញរ៉ាំរ៉ៃ, ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, ជាលទ្ធផលនៃការដែលអាចបង្កឱ្យមានកំណកឈាមនៅក្នុងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយទូលំទូលាយដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវ:

• ថ្នាំ;
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារតឹងរឹង (តារាង№ 7);
• ការសម្រាកលើគ្រែ (នៅក្នុង relapsed ស្រួចស្រាវឬលំហូរ) ។

ក្នុងករណីជាច្រើន, វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីចាប់ខ្លួនការពិតណាស់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះបានយ៉ាងលឿន។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយ។

ប៉ុន្ដែពេលខ្លះជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់ hemodialysis ។ នេះគឺដើម្បីការពារអ្នកជំងឺពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ឧបករណ៍ពិសេសដែលហៅថា "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" ដំណើរការបន្សុតឈាមពីសមាសធាតុពុលសារធាតុរាវដែលលើសនិងអេឡិចត្រូ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃខាងក្រោយជាអ្នកដែលមានដំបៅទ្វេភាគីក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអភិវឌ្ឍនៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃ។

វះកាត់តម្រងនោម

glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយដែលមិនល្អជាង។ ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេគឺខ្សោយតម្រងនោម។ ហើយប្រសិនបើក្នុងដំណាក់កាលដំបូង (នៅក្នុងបានតាមពីររបៀបដំណើរការ) អាចជួយបរិធាន "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត", បន្ទាប់មកដំណើរការដែលកំពុងរត់ជាបន្ទាន់បញ្ហានៃការប្តូរកើនឡើង។ វាស្ថិតនៅក្នុងការស្ទូងរាងកាយមនុស្សដែលទទួលបានពីម្ចាស់ជំនួយ។

ការវះកាត់តម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្តូរមាន contraindications របស់ខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតការលំបាកអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការជ្រើសរើសនៃតម្រងនោមម្ចាស់ជំនួយមួយ។