អាការជម្ងឺ Eisenmenger: រោគសញ្ញា។ អាការជម្ងឺ Eisenmenger និងការមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគ Eisenmenger

ការរីកចំរើនបាតុកម្មនៅក្នុងថ្នាំប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមិនបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអាយុកាលឬការលុបបំបាត់នៃលក្ខខណ្ឌជំងឺបេះដូង។ លើសពីនេះទៀតនៅរបត់នៃសតវត្សទី XX-XIX នេះអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានរៀបរាប់ជំងឺថ្មីជាច្រើន។ ហេតុផលសម្រាប់ការមួយចំនួននៃពួកគេនៅតែអាថ៍កំបាំងដែលជារោគសញ្ញា - ព្រិលនិងការព្យាបាលគឺមានការលំបាកខ្លាំងណាស់។ អាការជម្ងឺ Eisenmenger, ហៅដោយឈ្មោះនៃកុមារអូទ្រីសនិងជំងឺបេះដូងនោះមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកជារឿងធម្មតា។ រោគវិទ្យាកម្របានទទួលការពន្យល់យ៉ាងពិស្ដារអំពី 100 ឆ្នាំកន្លងទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ទោះបីជានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការនិយាយអំពីការយល់ដឹងច្បាស់លាស់នៃការ etiology របស់ខ្លួន។

ពទូទៅ

រោគសញ្ញា (ហៅថាពេលខ្លះស្មុគស្មាញ) Eisenmenger - ជារោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់លាតសន្ធឹងដល់សួតនិងប្រព័ន្ធបេះដូង។ ជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា មានបញ្ហាបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត និងជំងឺលើសឈាម។ ការអភិវឌ្ឍជំងឺនាំឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនិងការរំខាននៅក្នុងឈាមរត់សួត។ លទ្ធផលគឺ shunt មួយ, ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះឈាម stuffing ស្តាំទៅឆ្វេងដែលរំលោភបំពានលើ hemodynamics ដំណើរការធម្មតា។

ដូចគ្នានេះដែរគំនិតនៃជំងឺនេះរួមមានណាមួយ Eisenmenger ជំងឺបេះដូង, កំណត់លក្ខណៈដោយបើកចំហ arteriosus ប្រឡាយនិងប៉ាតង់ ductus atrioventricular, វត្តមាននៃការបានតែមួយ ventricle នេះ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺបេះដូងប្រហោងបេះដូងថតមិនធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅ 10% នៃករណី។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបញ្ហាពិការភាពពីកំណើតចម្បងសាច់ដុំរាងកាយស្មុគស្មាញ Eisenmenger គឺ 3% ។

មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺនេះ

មូលហេតុតែមួយគត់នៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ, គ្រូពេទ្យអាចនឹងមិនត្រូវបានហៅ។ ទោះយ៉ាងណាមានកត្តាមួយចំនួន etiological ថាការបង្កើនលទ្ធភាពនៃការមានកូនដែលមានជំងឺ Eisenmenger នេះគឺ:

1. ជម្រុញពីតំណពូជ។ ការរំលោភបំពាននៅកម្រិតហ្សែននេះអាចត្រូវបានឆ្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូនដោយហេតុនេះអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃការវិវត្តទៅជាឱកាសកើតជំងឺបេះដូង។
2. កត្តាបរិស្ថាន:

• ស្រវឹងរបស់ទារកក្នុងស្បូនម្តាយ;
• ការប៉ះពាល់អូសបន្លាយកាំរស្មីអេឡិចត្រូទៅ!
• ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនៃឪពុកម្តាយ;
• ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំនិងអាហារបំប៉នបានប្រើប្រាស់ដោយស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

កត្តាទាំងនេះគឺមិនមែនជាធម្មតាគ្រាន់តែសម្រាប់ការជម្ងឺ Eisenmenger ប៉ុន្តែនៅក្នុងទ្រឹស្តីដែលពួកគេអាចជាមូលហេតុនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺជាច្រើនរួមទាំងការមួយនេះ។

ជាជំងឺអភិវឌ្ឍ?

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Eisenmenger ជាធម្មតាមិនបានប្តឹងតវ៉ាអំពីបញ្ហាសុខភាព។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើមគឺមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបាន។ ទារកជាលើកដំបូងភ្ជាប់យន្តការសំណងប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួនជំងឺនេះ manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ធនធានផ្ទៃក្នុងធ្លាក់ចុះ, ប្រព័ន្ធបេះដូងត្រូវបានបរាជ័យ។ រោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺ Eisenmenger គឺជាអ្វី?

1. ការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយ, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណកាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពី។
2. ឈឺចាប់នៅក្នុងជ្រុងខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។
3. ការបង្កើន blueness ថ្ងៃនៃស្បែក។
4. syncope spontaneous ។
5. ការវាយប្រហារនៃការក្អកជាមួយឆក់បង្ហូរឈាម។

រោគសញ្ញាដូចជាមានការព្រួយបារម្ភដោយគ្មានមធ្យោបាយណាទាំងអស់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះសម្រាប់រយៈពេលយូរអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើមានកុមារម្នាក់ដែលមើលការខុសត្រូវកុមារបានផ្ដល់អនុសាសន៍ទៅឱ្យឆ្លងការពិនិត្យបន្ថែមទៀតនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូង, ពួកគេមិនគួរត្រូវបានមិនអើពើ។

ការថែទាំមុនសម្រាលកូន ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺ

គ្រូពេទ្យរុស្ស៊ីជឿថាអាការជម្ងឺ Eisenmenger និងការមានផ្ទៃពោះគឺមិនឆបគ្នា។ ដូច្នេះនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការមានការរំលូតកូនស្ត្រីណាត្រូវមួយដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ មិត្តរួមការងាររបស់ពួកគេគិតថាបើមិនដូច្នេះទេខាងលិច។ បើយោងទៅតាមពួកគេពឹងផ្អែកលើជំនាន់វិបុលភាពសំណុំនៃការអនុលោមតាមច្បាប់និងអនុសាសន៍មួយ។

ស្ត្រីទីមួយដែលបានសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅមន្ទីរពេទ្យគ្រូពេទ្យត្រូវត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ទារកជានិច្ចនោះនិងដើម្បីវាស់សម្ពាធក្នុង capillaries សួតនេះ។ នៅគស្ញដំបូងនៃការពិបាកដកដង្ហើម - របាំងអុកស៊ីសែន។ ចាប់ផ្តើមពីត្រីមាសដែលបានផ្ដល់ការព្យាបាលលើកទីពីរ coagulation ។ មួយពីរបីថ្ងៃមុនពេលដែលកាលបរិច្ឆេទបានរំពឹងទុកនៃការកើតឡើងនៃកុមារបានផ្ដល់អនុសាសន៍ព្យាបាលដោយការឆក់នៃ digitalis ដើម្បីរក្សាប្រព័ន្ធបេះដូង។ ការដឹកជញ្ជូនគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងវិធីធម្មជាតិមួយ។

ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់គួរតែមានជាមួយនឹងតម្រូវការទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់កុមារនេះគឺ 50-90% ។ ការព្យាករនេះគឺមិនមែនជាអំណោយផលដល់ម្តាយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល, ពេលសម្រេចចិត្តលើការបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះនោះស្ត្រីម្នាក់គួរតែគិតអំពីហានិភ័យសក្តានុពល។

ពិនិត្យសុខភាព

ការព្យាបាលដោយមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគ Eisenmenger មិនអាចទៅរួចទេដើម្បីស្រមៃដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពិសេស។ វាគ្រាន់តែអាចចូលទៅក្នុងគ្លីនិកឯកទេសជាមួយឧបករណ៍សមស្រប។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាកម្មវិធីបញ្ចាំងនេះជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការរោគវិទ្យា:

• អ្នកថតទ្រូង (ការផ្លាស់ប្តូរការព្យាករនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតនិងការសម្របសម្រួលនៃបេះដូង);
• angiography (សិក្សាសរសៃឈាម);
• ECG (កំណត់អត្តសញ្ញាណការរំខានចង្វាក់បេះដូងលាក់);
• Echocardiography (រូបភាពមើលឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ ventricle នេះ);
• បេះដូង catheterization (ការវាយតម្លៃនៃជំងឺនេះនិងធម្មជាតិនៃការរងរបួស, ការវាស់វែងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រលេខនៃសាច់ដុំមេ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាការចាំបាច់ក្នុងការសង្ស័យថាអ្នកជំងឺទាំងអស់ជាមួយនឹងការជម្ងឺ Eisenmenger ។ Pentad Fallot, បិទបំពង់សរសៃឈាម, arteriosus ductus ប៉ាតង់ - បញ្ជីខ្លីនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដើម្បីដកចេញ។

គោលការណ៍ការព្យាបាលដោយ

ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺគឺអាចធ្វើបានប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធិភាព។ នៅលើដៃផ្សេងទៀត, ការប្រើប្រាស់នៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះមិនតែងតែបង្កើតបាននូវលទ្ធផលជាវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានកាន់តែខ្លាំងឡើងគ្រូពេទ្យយុទ្ធសាស្រ្តការរួមបញ្ចូលគ្នា resorting នេះ។

អ្នកជំងឺដែលមានរូបភាពគ្លីនិកនិងបង្កើនការបញ្ចេញសម្លេងបានតែងតាំង phlebotomy អេម៉ាតូគ្រីត។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់ទៅបីដងក្នុងមួយឆ្នាំ, នៅពេលដូចគ្នានេះវាជាការចាំបាច់ដើម្បីតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាតិដែកក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែននិងការព្យាបាលការកកឈាមកម្រប្រើស្រេចចិត្តជាង។ ឧបសគ្គសំខាន់នៃនីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកមួយចំនួនធំនៃផលប៉ះពាល់ជាសំខាន់បំផុតក្នុងចំណោមដែលជា ការ diathesis ជំងឺ។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ "Epoprostenol" និង "Treprostinil" ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ hemodynamics និង "Traklir" ការបន្ថយភាពធន់សរសៃឈាម។

វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ពីរ: ការផ្សាំនៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមួយនៅសល់ខ្ចោះប្លាស្ទិច។ ពេលប្រតិបត្ដិការជម្ងឺ Eisenmenger យ៉ាងខ្លាំងអាចបង្កើនការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើមានការព្យាបាលទាំងនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពតែអាចជួយបានជាបន្តបន្ទាប់ ការប្តូរសួត និងបេះដូង។ ការវះកាត់ប្តូរគឺមានភាពស្មុគស្មាញពិសេស, តម្រូវឱ្យមានការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុធំ។ នៅលើដៃផ្សេងទៀត, វាមិនលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃផលវិបាកនោះទេ។ នៅពេលដែលមិនមានដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតសំណួរសម្ភារៈគឺត្រង់, ការប្តូរពីរដងអាចសង្គ្រោះជីវិតបាន។ មុនពេលការអនុវត្តន៍របស់ខ្លួនគឺជាការចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការប្រឡងវេជ្ជសាស្រ្តមួយដែលស្មុគស្មាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគ Eisenmenger យ៉ាងដូចម្ដេច?

មនុស្សដែលមានការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងនេះជាញឹកញាប់មានជីវិតសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជានិច្ចដើម្បីត្រួតពិនិត្យនិងសូចនាករសុខភាព។ អ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែជៀសវាងការខ្វះជាតិទឹក, ការប៉ះពាល់អូសបន្លាយពេលជំងឺឆ្លងកម្ពស់។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់និងការប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កឱ្យហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខាងក្រោមបញ្ជាទិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត, ប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធភាពដើម្បីដឹកនាំការកើនឡើងក្នុងជីវិតធម្មតា។ បើមិនដូច្នោះទេ, កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមអាចធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់។