សរសៃឈាម femoral: ការប៉ោងនៃសរសៃឈាមនិងការកកឈាម។ ស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម femoral

សរសៃឈាម femoral គឺនាវាធំមួយដែលមានមុខងារចម្បង - ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឱ្យផ្នែកទាំងអស់នៃបំផុតទាប, ពីត្រគាកទៅជើងនិងម្រាមជើង។ ដោយជើងផ្នែកខាងក្រោមនិងសរធាតុចិញ្ចឹមដែលតំបន់តាមបណ្តោយសរសៃឈាមលំហូរឈាមនេះសាខាពី femoral និង capillaries សរសៃឈាមតូច។ គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺនៃ aorta នេះអាចនាំឱ្យមានការវិភាគនៃការងារជាមូលដ្ឋាននៃបំផុតទាបនោះពោះនិងផ្នែកអាងត្រគាក។

ដែលជាកន្លែងដែលវាជាការ

សរសៃឈាមនេះគឺមកពីការចាប់ផ្តើមជញ្ជាំង aortic iliac រាក់ជាមួយភ្លៅខាងក្នុង, ដែលជាកន្លែងដែលផ្ទៃគឺ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា "ត្រគាក" ។ វាឆ្លងកាត់តាមរយៈ iliac និង fossa pectin femoral, សម្រាកឆានែលនិង popliteal ។ ដោយកន្លែងអវយវៈ proleganiya ដាក់វានៅជិតប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិង aorta epigastric ដែលបង្កើតបានជាត្រីកោណ femoral និងសរសៃឈាម femoral ជ្រៅ។

សរសៃឈាម femoral រាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជានាវាដែលមានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ដែលបម្រើដើម្បីផ្តល់នូវឈាមនៃបំផុតទាប, ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅនិងថ្នាំង inguinal នេះ។ រចនាសម្ព័នកាយវិភាគវិទ្យារបស់ខ្លួនគឺពិតជាដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់លើកលែងតែសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះគឺជាល្បិច។ ដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដែលជាកន្លែងដែលសរសៃឈាម femoral នេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលវានៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃលៀន - វាពង្រីកមើលពីក្រៅ therefrom ។ នៅក្នុងតំបន់នេះនាវានេះគឺប្រកាន់អក្សរតូចធំខ្លាំងណាស់ដើម្បីការរងរបួសមេកានិច។

សរសៃឈាមរីក

aorta បែបព្រមទាំងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតងាយនឹងជំងឺនិងការបង្កើតនៃ anomalies ។ មួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ - សរសៃឈាមប៉ោងនៃសរសៃឈាម femoral នេះ។ ធម្មនេះត្រូវបានចាត់ទុកមួយនៃជំងឺទូទៅបំផុតនៃនាវានេះ។ វាមានន័យថាជាការហើមក្រដាសត្រចៀកសែលច្រកសរសៃឈាមអារទែដែលជាសរសៃឈាមរីកលទ្ធផលនៃការ thinning មួយ។ ជំងឺភ្នែកអាចត្រូវបានរកឃើញថាជានៅតំបន់ប៉ោងនៃទីតាំងនាវា vibrating មួយ។ វាគឺជាការប៉ោងនៃសរសៃឈាមដែលអាចមើលឃើញល្អនៅក្នុងផ្នែកក្រលៀននៃឬខាងក្រោមជង្គង់នោះ, ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមួយនៃដំណើររបស់នាវានេះ - ភ្លៅ aorta ។

ធម្មនេះជាធម្មតាបានជួបប្រទះតែច្រើនដោយស្ត្រីដូចជានៅក្នុងសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបុរសសង្កេតឃើញច្រើនតិច femoral ជាញឹកញាប់។ មានដែនកំណត់និងមាន diffuse សរសៃឈាមរីក។

មូលហេតុនៃការ

ប្រភពនៃការ nucleation នៃជំងឺដូចជាកត្តាដែលនាំឱ្យការចុះស្តើងនៃជញ្ជាំង នៃសសៃឈាម គឺ:

• ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់);
• ការបង្កគ;
• ផលប៉ះពាល់នៃការ tar និងជាតិនីកូទីនក្នុងការជក់បារី
• ការធាត់;
• ការប៉ះទង្គិច;
• បង្កើនការទទួលទានកូឡេស្តេរ៉ុល;
• ការវះកាត់ (ការហូរឈាមអាចកើតមានឡើងពីសរសៃឈាម femoral នេះ);
• កត្តាតំណពូជ។

ជាទូទៅការរងរបួសនិងប្រតិបត្តិការយោងទៅដែលគេហៅប៉ោងនៃសរសៃឈាម "មិនពិត" ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, ហើមនៃនាវាដូចបែបនេះមិនត្រូវបានធីកនិងជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ hematoma លោតបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ coupling ជាលិកា។

ភស្តុតាង

ចាប់ផ្តើម anomalies អ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ជាពិសេសនៅពេលដែលបរិមាណតូចមួយធ្វើទ្រង់ទ្រាយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃដុំសាច់នោះអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាឈឺជើងរំញ័រ - វាកើនឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមសូចនាករកក់ដត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរជើង, ការស្លាប់នៃជាលិកាព្រមទាំងអវយវៈហើម។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកង្វះនៃឈាមរត់ឈាមនៅក្នុងជើង។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ, ដែលជាកន្លែងដែលសូម្បីតែសរសៃឈាម femoral ទូទៅ, សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុតត្រូវបានប្រើវិធីសាស្រ្តនេះអាចនឹងត្រូវបានរងការខូចខាតដែលបាន ពិនិត្យឧបករណ៍, ទោះជាយ៉ាងណា, ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។ ដោយវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍រួមមាន: អ៊ុលត្រាសោ angiography, MRI និងស្កេន CT ។ មន្ទីរពិសោធន៍: ឈាមទូទៅនិងគីមីជីវៈនិងវិភាគទឹកនោម។ ក្នុងការបន្ថែមទៅលើការសិក្សាទាំងនេះតម្រូវឱ្យពិនិត្យបន្ថែមទៀតនៃការវះកាត់សរសៃឈាម។

ការព្យាបាលដោយ

រហូតមកដល់ពេលនេះការព្យាបាលតែមួយគត់គឺការរហែកសរសៃឈាមវះកាត់។ ដោយអាស្រ័យលើការលំបាកនៃ pathology និងផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ: សម្រកនាវាមួយសិប្បនិម្មិត។ នៅតែមិនមានលទ្ធភាពនៃការប្រើវិធីសាស្រ្តនៃ stent ដែលត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ។ នៅក្នុងករណីនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំង necrosis ជាលិកាយកទៅធ្ងន់ធ្ងរនេះតម្រូវឱ្យមានការ amputation នៃជើង។

ផលប៉ះពាល់

ជាការពិតនេះគឺជារូបរាងផលវិបាកញឹកញាប់ thrombus ក្នុងនៃនាវានេះដោយសារតែការដែលអាចទទួលបានការសរសៃឈាមស្ទះដុំឈាមនៅក្នុង femoral ។ លើសពីនេះទៀតការកើតឡើងនៃកំណកឈាមនេះអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេដើម្បីជ្រាបចូលសរសៃឈាមខួរក្បាល, ដែលនឹងមានលទ្ធផលក្នុងការស្ទះរបស់ពួកគេហើយបន្ទាប់មកវានឹងនាំតែមួយគត់ដើម្បីការធ្លាក់ចុះអ្នកជំងឺមួយ។ ការបែកបាក់ជាតិប្រកបដោយសរសៃឈាមរីកកើតមានឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានកំណកឈាមឬ ដំបៅរលួយនៃជើង។

ប្រសិនបើពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាការអភិវឌ្ឍនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការអាចត្រូវបានការពារទោះជាយ៉ាងណា, ការរត់ស្ថានភាពលទ្ធភាពនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានក្នុងសំណុំបែបបទនៃការកាត់ចេញជើងឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺនោះ។ ដូច្នេះប្រសិនបើទោះបីជាអនីតិជនសង្ស័យថារោគវិទ្យា, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីហុចការវិនិច្ឆ័យចាំបាច់។

កំណកឈាម

ជំងឺនេះ (ហៅផងដែរថាមានកំណកឈាមនៅក្នុង) ត្រូវបានសម្គាល់ជាញឹកញាប់ដោយមិនធម្មមួយ។ ពេល inconspicuous កំណកឈាម (ការស្ទះ) ព្រីភាគល្អិត hematoma, ស្ទះជាតិខ្លាញ់និងអ្នកជំងឺបន្ទះដែល atherosclerotic មិនបានសង្កេតឃើញការផ្លាស់ប្តូរដំបូង។ ហើយមានតែជាមួយនឹងការដោតច្រើននៃនាវាឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ពេល occlusion យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃនាវានេះភ្លាមមានអារម្មណ៍ថាអ្នកជំងឺខ្សោះជីវជាតិការដែលក្រោយមកអាចនាំឱ្យ necrosis ជាលិកា amputation នៃជើងឬស្លាប់។

ពិន្ទុព្យាបាល

កំណកឈាមនៅក្នុងកន្លែងដែលសរសៃឈាម (របួសភ្លៅ) ត្រូវបានរារាំងយ៉ាងខ្លាំង, បានកំណត់ដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៅក្នុងការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង - នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាពិសេសនៅពេលដើរឬសកម្មភាពរាងកាយខុសគ្នា។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងនាវាព្រមទាំងការធ្លាក់ចុះក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជើង, ការបាត់បង់នៃសាច់ដុំរបស់ខ្លួន។ នៅពេលដូចគ្នានេះដើម្បីកែលម្អការចរាចរឈាមបានចាប់ផ្តើមដើម្បីពន្លានាវាវត្ថុបញ្ចាំ។ ជាធម្មតានេះកើតឡើងដូចខាងក្រោមតំបន់ដែលជាកន្លែងដែលមានដុំកំណកឈាមខ្លួនវាផ្ទាល់។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់ pallor ជើងនៃស្បែករបស់នាងជាធ្លាក់ចុះនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាពមួយ (វាមានអារម្មណ៍ត្រជាក់) ។ ការប្រែលប្រួលនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយដែលជាកន្លែងដែលស្ថិតសរសៃឈាម (femoral) មានការថយចុះ។ ដោយអាស្រ័យលើការបង្កើតភាពមិនប្រក្រតីសរសៃឈាមឬជីពចរនេះអាចត្រូវបានឮឬប្រាជ្ញាវាងវៃមិនឮ។

ការវិនិច្ឆ័យ

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តសំខាន់។ ចំពោះគោលបំណងនេះ rheography និង oscilloscope ។ ទោះជាយ៉ាងណាវិធីសាស្រ្តនៃឧបករណ៍ភាគច្រើនដំណឹងរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវកន្លែងទីតាំងនៃដុំកំណកឈាមនិងកម្រិតនៃ occlusion នៃនាវានេះបានចាត់ទុក arteriography ។ ការស្ទង់មតិដូចបង្អែកមួយដែលបានរកឃើញត្រូវបានផ្ដល់នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលបែបនេះ: flush ឬស្លេកជើងស្បែកខ្វះភាពប្រែប្រួលរបស់នាង, ការឈឺចាប់នៅក្នុងរយៈពេលនៃការស្ងប់ស្ងាត់នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមដែលនឹងពិគ្រោះអំពីអ្វីដែលជាសរសៃឈាម femoral, និងអ្វីដែលជាផលវិបាកនៃកំណកឈាមអាចត្រូវបានរំពឹងទុក។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងនេះប្រើថ្នាំនិងការប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្ត។ ពេលដែលថ្នាំត្រូវបានតែងតាំងនិងភ្នាក់ងារ thrombolytic ថ្នាំប្រឆាំងកំណកជាមួយសកម្មភាព antispastic ។ នៅពេលដែលការវិធីសាស្រ្តវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើ angioplasty, embolectomy និង thrombectomy ។

Occlusion សរសៃឈាម femoral នេះ

សរសៃអាកទែ occluded ខ្លាំងគឺជាឈាមរត់ឈាមផ្នែក distal យ៉ាងខ្លាំងនៃសរសៃឈាមដោយ thrombus ឬ embolus នេះ។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានចាត់ទុកគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ជាលទ្ធផលនៃការ occlusion ក្នុង aortas នៃលំហូរឈាមធម្មជាតិត្រូវបានរំខានមួយដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតនៃកំណកបន្ថែមទៀត។ ដំណើរការអាចរួមបញ្ចូលំ thrombus ផ្សព្វផ្សាយសូម្បីតែប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។ ស្ថានភាពនេះបញ្ច្រាស់ 3-6 ម៉ោងពីសម្រាប់ពេលវេលានៃការកើតឡើងនេះ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ ischemia ជ្រៅនាំការផ្លាស់ប្តូរងាប់មិនអាចផ្សះផ្សារបន្ថែមទៀត។