ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់មនុស្សរួមបញ្ចូលទាំងសរីរាង្គសំខាន់បេះដូងនិងសរសៃឈាមអាកទែដែលចេញពីនោះត្រលប់មកពីជាលិកាដែលមានសរសៃឈាម។ មុខងារត្រឹមត្រូវរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិការធម្មតានិងលក្ខខណ្ឌឈាមកក។ ក្នុងករណីនៃការរំលោភមួយនៃលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គដែលនៅសល់ក៏កើតឡើង។
ភាពជាប់ទាក់ទង
ជាអកុសលភាពញឹកញាប់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែត្រូវបានកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះគឺបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះនៃស្ថានភាពអេកូឡូស៊ីនិងកង្វះសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយខ្លួនឯង។ ក្នុងនាមជាគ្រូពេទ្យកុមារបង្រៀនវាជាការចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមរៀបចំសម្រាប់កំណើតរបស់កុមារតាំងពីកុមារភាពមកម្ល៉េះដែលមានន័យថាប្តីប្រពន្ធទាំងពីរគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯងនៅពេលគ្រោងគ្រួសារ។ ដូច្នេះអស់រយៈពេលជាយូរមុនពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃម្តាយនាពេលអនាគតដើម្បីកែតម្រូវចក្ខុវិស័យអាហារូបត្ថម្ភសម្រាកធម្មតា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតែមានករណីខ្លះនៅពេលដែលកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតមកក្នុងគ្រួសារដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងគ្នានៃការមានផ្ទៃពោះ, ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអេកូជាទៀងទាត់, ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញគភ៌ក្នុងស្បូន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការបែបនេះក៏មិនមែនមានន័យថាចាំបាច់សម្រាប់ការពន្លូតកូននោះដែរព្រោះថ្នាំពេទ្យមិនឈរទ្រាំហើយឥឡូវនេះការព្យាបាលមិនគ្រប់លក្ខណ៍ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាល។ ឧទាហរណ៏មួយនៃការលេចធ្លោបែបនេះគឺបំពង់សរសៃឈាម (Batalov) មិនឆ្លង។
អនុគមន៍លំហូរ
ប្រព័ន្ធ ឈាមរត់ទារក ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សពេញវ័យ។ នេះគឺដោយសារតែរបបអាហារពិសេសអំឡុងពេលការលូតលាស់ក្នុងស្បូន - តាមរយៈសុកពីឈាមរបស់ម្តាយសារធាតុទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់រួមទាំងអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ខ្លួនឯង។ ដូច្នេះតម្រូវការសម្រាប់ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងរំលាយអាហារសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់កំណើតគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការក្នុងរបៀបរឹងមាំមួយ។ មួយនៃលក្ខណៈពិសេសដ៏សំខាន់បំផុតរបស់វាគឺ បង្អួច oval នៅក្នុង septum interatrial និងបំពង់ Batalov ។ ដោយមានជំនួយពីក្រោយមកអ័រតាណាភ្ជាប់ទៅប្រដាប់បន្តពូជសួតហើយដូច្នេះឈាមម្តាយឆ្លងកាត់បំពង់សួតចូលក្នុងរង្វង់ធំនៃឈាមរត់របស់ទារក។ ជាធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកនៅពេលដែលសួតរបស់គាត់ត្រូវបានតម្រង់ហើយគាត់ចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងគាត់ត្រូវតែបញ្ឈប់ហើយក្នុងកំឡុងពេលដំបូងដែលបានលុបចោលទាំងស្រុងហើយបានប្រែក្លាយជាក្រុម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងហើយបំពង់ Batalov នៅតែបើកហើយការរំងាប់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងក្នុងប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់កុមារ។
Etiology
មានហេតុផលចម្បងចំនួន 3 ចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះ។ ទីមួយគឺជារោគផ្លូវចិត្តមួយទៀតដែលមានបំពង់ Batalov ត្រូវបានផ្សំឡើងដូចជាជម្ងឺ Down ឬ tetralogy of Fallot ។ ទី 2 គឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យមានបញ្ហាស្មុគស្មាញដែលនាំឱ្យមានជំងឺ hypoxia ឬស្ពាន់ធ្មេញ។ នេះអាចជាភាពយឺតយ៉ាវរបស់ពួកគេដែលឈរយូរនៅខាងលើច្រកចូលឆ្អឹងតូចការដាច់ដោះឆាប់រលាយទឹកភ្លោះការលេចឡើងនៃការឆ្លងរាលដាលខ្សែកោងទងផ្ចិតឬការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមតាមភ្នាសនិងជាច្រើនទៀត។ ហើយទីបំផុតទីបីគឺដំបូង, ឧ។ នៅក្នុង utero បានបង្កើតបំពង់ Batalov ដែលមានទំហំធំទូលាយឬមិនធម្មតាដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តាលើផ្នែកនៃម្តាយលើកុមារអំឡុងពេលនៃបេះដូងដែលក្នុងរយៈពេល 10 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់តេតាតូនីកត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំពេទ្យជាច្រើនជាពិសេសអ័រម៉ូនថ្នាំញៀននិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវីរុសសុរាការជក់បារីស្ថានភាពស្ត្រេស។ ប៉ុន្តែមុនពេលនេះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយការថែទាំពិសេសនិងស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាករាងកាយនិងអារម្មណ៍។
ធាតុបង្កជំងឺ
ជំងឺសសៃឈាមក្នុងជម្ងឺ បេះដូង បណ្តាលមកពីជម្ងឺ បេះដូង ដោយសារតែការមិនពេញលេញនៃបំពង់ Batalov ត្រូវបានបណ្តាលមកពីការហូរចេញឈាមពីផ្លែក្រូចចូលទៅក្នុងប្រហោងសួតដោយសារតែជណ្តើរសម្ពាធខ្លាំង។ ជាលទ្ធផល រង្វង់ឈាមតូចនៃចរន្តឈាម ត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់ហើយភាពស្ងប់ស្ងាត់ជាបណ្ដើរៗបានវិវឌ្ឍទៅតាមនោះបន្ទាប់មកដោយបែកញើសវត្ថុរាវរបស់ប្លាស្មាទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។ សួតងាយនឹងបង្កឱ្យមានការបង្ករោគដោយមិនអាចធ្វើឱ្យឈាមមានអុកស៊ីសែនបានទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដោយសារតែការថយចុះបរិមាណចរាចរឈាមនៅក្នុងរង្វង់ធំការអស់កម្លាំងរបស់វាកើតឡើងហើយសរីរាង្គទាំងអស់ទទួលរងនូវការខូច hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរហើយចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់ទារកលូតលាស់ជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេអតិបរមាក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងពួកគេត្រូវការជាតិបំប៉ននិងថាមពលច្រើន។ ហើយដោយសារកង្វះនេះការលូតលាស់របស់ពួកគេមានការកើនឡើងហើយជាលទ្ធផលលទ្ធផលរបស់ពួកគេក៏ទទួលរងផងដែរ។ ក្មេងយឺត ៗ បន្ថែមទំងន់ជារឿយៗឈឺ, ងងុយគេងឥតឈប់ឈរ។
ប្រតិបត្តិការ
ទោះជាយ៉ាងណា, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺនេះគឺមិនស្មុគស្មាញដូច្នេះ, ដោយសារតែបញ្ហាតែមួយគត់នៅតែបើកចំហ Batalov duct ។ ប្រតិបត្ដិការក្លាយជាជម្រើសតែមួយគត់សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់គាត់ព្រោះវិធីសាស្រ្តអភិរក្សមិនធ្វើការសម្រាប់គាត់។ ការកែសម្រួលវះកាត់នៃភាពមិនប្រក្រតីជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តនៅ 5-10 ឆ្នាំប៉ុន្តែអាយុដ៏ល្អបំផុតនេះគឺ 3-5 ឆ្នាំ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺថាវាកើតឡើងមុនពេលពេញវ័យនៅពេលដែលផ្ទៃខាងក្នុងអ័រម៉ូនរបស់សារពាង្គកាយកើតមានហើយវានឹងត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបន្ថែមទៀត។ មានទិន្នន័យស្តីពីករណីព្យាបាលតែមួយនៅពេញវ័យបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃប្រតិបត្តិការ Batalov បំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែកត្រូវបានគេធ្វើបាត់ជាធម្មតាឬរុំដោយការឆ្លងពីសរសៃរោហិណីសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចតិចតួចនៃជាលិកាទារក។ ទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យនៃការថតសម្លេងនិងដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ស្ទិក។ ប្រតិបត្តិការខ្នាតតូចនេះត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មរួចហើយដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងមិនស្មុគស្មាញទេ។
ការព្យាករណ៍
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺនេះមានលទ្ធផលអំណោយផលអាយុកាលមធ្យមមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ នេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការទូទាត់សំណងនៅពេលដែលវាត្រូវបានរកឃើញនិងកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺទាំងនេះបានវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារ ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ សូម្បីតែករណីតែមួយត្រូវបានគេពិពណ៌នានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនដំណើរការបានរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ 70-80 ឆ្នាំដោយសារតែការប្រែប្រួលតិចតួចនៃបំពង់សរសៃឈាមនិងសមត្ថភាពនៃការផ្តល់សំណងយ៉ាងរឹងមាំនៃសារពាង្គកាយរបស់ពួកគេ។