ការរុញច្រានច្រមុះក្រោយនិងក្រោយ: ការចង្អុលបង្ហាញនិងការពិពណ៌នាអំពីនីតិវិធី

Tamponade នៃច្រមុះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចនិងជំងឺ otorhinolaryngology ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមច្រមុះនៃ etiologies ជាច្រើន។ ហើយប្រសិនបើការផ្អៀងខាងមុខគឺជានីតិវិធីញឹកញាប់ដោយយុត្តិធម៌, បន្ទាប់មកត្រឡប់មកវិញត្រូវបានធ្វើតែប៉ុណ្ណោះដោយ "ជាប់ឆ្នោត" ។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលមិនចង់ឱ្យឈាមឈប់នៅក្រោមការលេសណាមួយឬអ្នកដែលមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្វីដែលមើលទៅដំបូង។

ហូរឈាមច្រមុះ

Nasal ត្រូវបានគេហៅថាការហូរឈាមចេញពីរន្ធច្រមុះពេលដែលសារធាតុរាវហូរតាមរន្ធច្រមុះទៅមុខឬតាមរយៈចេនឡានៅលើជញ្ជាំងក្រោយរបស់ pharynx ។ មានពីរប្រភេទនៃការហូរឈាម: ផ្នែកខាងមុខនិងខាងក្រោយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនឈាមចូលប្រឡាយទឹក nasolacrimal (ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការជក់បារី) និងហូរតាមគន្លង។ នេះអាចជាភ័ស្តុតាងក្លែងបន្លំនៃបាតុភូតនេះនិងគ្រូពេទ្យដែលផ្តល់ជំនួយដំបូង។

ឈាមស្រស់និងការកកឈាមរបស់វាអាចឆ្លងកាត់បំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះដែលបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ថាចង់ក្អួតឬក្អួត។ កម្រណាស់ដែល ច្រមុះ អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍និយាយអំពីមេដឹកនាំអេលីតឡាដែលបានលង់ទឹកឈាមរបស់គាត់នៅក្នុងសុបិននៅយប់មង្គលការ។

ការតទល់នឹងច្រមុះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមច្រមុះ។ ប្រហែលជាការបាត់សារធាតុរាវក្នុងពេលនេះនិងតូចប៉ុន្តែវត្តមាននៃផលវិបាកធ្វើឱ្យរដ្ឋនេះជាបន្ទាន់។

មូលហេតុ

ជម្រើសនៃនីតិវិធី (ផ្នែកខាងមុខឬត្រឡប់ក្រោយនៃច្រមុះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺ) អាស្រ័យលើនាវាដែលខូច។ នេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតែមួយគត់។ ប៉ុន្តែមានកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កអោយមានការហូរឈាម។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់និងប្រព័ន្ធ។

ក្នុងស្រុករួមមាន:

• របួសទៅច្រមុះ;
• សាកសពបរទេស
• ការរលាកនិងការហើមនៃច្រមុះតាមច្រមុះ។

ទាំងនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ៗបីដែលបណ្តាលអោយហូរឈាមច្រមុះ។ ក៏មានកម្រនិងអសកម្មជាច្រើនដែរ:

• ខូចទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រ
• ការញៀនថ្នាំ
• ដំណើរការលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ;
• ខ្យល់ត្រជាក់និងស្ងួត;
• ការរំលោភបំពាននៃការធ្លាក់ចុះពីជំងឺផ្តាសាយទូទៅ;
• Barotrauma និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។

កត្តាប្រព័ន្ធរួមមានអាឡែរហ្សីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរវត្តមាននៃជំងឺផ្តាសាយ។ លើសពីនេះទៅទៀតការហូរឈាមចេញពីច្រមុះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ការផឹកស្រា, មានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធកក, កង្វះវីតាមីន K និង C, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ផ្លូវចិត្ត

ដើម្បីបើកការហូរឈាមអ្នកត្រូវកំទេចជញ្ជាំងនៃសំពៅ។ ដំបៅច្រមុះមានសរសៃឈាមខ្លាំងណាស់ដូច្នេះការប្រើកម្លាំងតូចមួយគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យឈាមហូរ។

ភាគច្រើនជារឿយៗការរលាកច្រមុះកើតលើកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំនិងមនុស្សដែលមានអាយុច្រើនជាងហុកសិប។

ប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមការហូរឈាមកើតឡើងដោយឯកឯងហើយអាចមានរយៈពេលយូរប្រសិនបើគ្មានវិធានការទាន់ពេលវេលា។ ចំពោះមនុស្សចាស់វិញទឹករំអិលគឺស្តើងដូច្នេះសូម្បីតែនីតិវិធីអនាម័យជាមូលដ្ឋានក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាយ។

នៅក្នុង 95% នៃករណី, ប្រភពនៃការហូរឈាមគឺជាផ្នែកមុននៃច្រមុះច្រមុះ។ មានអ្វីដែលគេហៅថា Kisselbach Plexus ។ ក៏មានការហូរឈាមផងដែរ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយដោយឯកឯងរយៈពេលខ្លីនិងសម្បូរបែប។ ហេតុការណ៍ទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៅលើមុខ, ការដាច់រហែកសរសៃឈាមឬដុំសាច់ដែលបែកបាក់។

tamponade ផ្នែកខាងមុននៃច្រមុះ

ការប្រើថ្ពាល់ថ្នល់ពីច្រមុះដែលមានការហូរឈាមត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ "ការស្រឡាញ់" បែបនេះរបស់គ្រូពេទ្យសម្រាប់នីតិវិធីនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពិតដែលថានៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃសង្វាក់បញ្ចូននៃច្រមុះត្រូវបានខូចខាតហើយមិនចាំបាច់មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទេ។

តាមក្បួនមួយការហូរឈាមបែបនេះមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ វាគ្រាន់តែជារោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរសកលនៅក្នុងរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះដោយមានការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត, អ្នកត្រូវគិតអំពីការប្រែប្រួលផ្សេងទៀតដែលកើតមាននៅក្នុងសុខភាពរបស់អ្នកនិងថាតើមានមូលហេតុដើម្បីទៅរកគ្រូពេទ្យ។

Etiology

មានមូលហេតុនៃការហូរឈាម។ ពួកគេរួមមានការប៉ះទង្គិចនៃប្រភពណាមួយរួមទាំងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ហើយក៏មានមូលហេតុរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃជំងឺប្រព័ន្ធក្នុងភាពសុខុមាលភាពនៃច្រមុះ។

ចំពោះស្ត្រី, មានការសម្រាលគ្នា (មានន័យថានឹងកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការមករដូវ) និងការផ្លាស់ប្តូរឈាម (មានន័យថាការផ្លាស់ប្តូររដូវ) ។ យន្តការនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។

យ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាមូលហេតុនៃការលេចចេញឈាមពីច្រមុះក៏ដោយវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការផុតកំណត់របស់វា។

វិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមចេញពីច្រមុះ

រហូតមកដល់ពេលនេះមានមធ្យោបាយជាច្រើនដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ជម្រើសនេះពឹងផ្អែកលើទំហំធំនិងហេតុផលសម្រាប់រដ្ឋនេះ។ មិនចាំបាច់ជាវិធីសាស្រ្តចម្បងដែលគួរត្រូវបានប្រើ tamponade នៃច្រមុះ។ ក្បួនដោះស្រាយការហូរឈាមមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

1. រកឃើញឈាមហូរ។
កំណត់មូលហេតុរបស់វា។
3. កំណត់អត្តសញ្ញាណនាវាខូច។
បញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមវិធីងាយនិងលឿនបំផុត។
5. ពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃការហូរឈាមតាមច្រមុះស្រាលអាចធ្វើតាមវិធីដូចខាងក្រោម:

1. ការទំពួននៃច្រមុះ។ បច្ចេកទេសនេះគឺសាមញ្ញ: នៅក្នុង lumen នៃ សែល conch សែលត្រូវ បានដាក់កប្បាសឬរុំថ្លើម impregnated ជាមួយ 3% អ៊ីដ្រូសែន peroxide ។

2. សម្ងួតមុនដកដង្ហើមកប្បាសនៅក្នុង vasoconstrictor បន្តក់ចូលហើយបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះដែលលំហូរឈាម។

សួរអ្នកជំងឺឱ្យដកដង្ហើមជ្រៅនៅក្នុងច្រមុះរបស់គាត់ញ៉ាំតាមមាត់ហើយនៅពេលដំណាលគ្នាដាក់ទឹកកកលើស្ពានច្រមុះនិងក។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីណាមួយអ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយឬកាន់កាប់ទីតាំងពាក់កណ្តាលការអង្គុយនិងទៅមុខ។ នេះគឺដើម្បីធានាថាឈាមមិនហូរចូលទៅខាងក្រោយនៃបំពង់ក្នុងក្រពះនោះទេ។

បច្ចេកទេស Tamponade មុខ

ប្រសិនបើវិធីទាំងអស់ខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេការចាក់សំពោងច្រមុះមុនត្រូវបានអនុវត្ត។ បច្ចេកទេសរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់ក្នុងការប្រតិបត្តិ។ ដំបូងហើយចំនុចសំខាន់គ្រូពេទ្យគួរតែចាក់ថ្នាំសណ្តំតាមរន្ធចិញ្ចឹមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរបស់ lidocaine ឬ novocaine (ការធ្វើតេស្តដំបូងនៃការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី) ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យចាក់ចូលទៅក្នុងលំហាត់ឈាមដែលមារៈបង់រុំមារៈមើមដែលចាក់ដោយថ្នាំហឺតឬថ្នាំម្ជុលវ៉េសេឡែន។ ប្រវែងនៃមារៈបង់រុំអាចមានប្រហែលជា 75 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែទទឹងគឺត្រឹមតែមួយនិងពាក់កណ្ដាលប៉ុណ្ណោះ។ Turundu ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ accordion ដូច្នេះថាបែហោងធ្មែញត្រូវបានបំពេញទាំងស្រុង។

ថង់សាប៊ូបែបនេះត្រូវបានទុកចោលស្ទើរតែអស់រយៈពេលបីថ្ងៃហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះត្រូវបានយកចេញ។ ដោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរ, មារៈបង់រុំអាចទុកចោលបានរយៈពេល 7 ថ្ងៃប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះវាត្រូវតែមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងអាស៊ីតអាមីណូកូប៉ាស៊ី។

ហេតុផលសម្រាប់ការចាក់សំរាមក្រោយ

ការរំអិលច្រមុះមុនអាចមិនបង្កើតលទ្ធផលរំពឹងទុក។ ឬប្រភពនៃការហូរឈាមអាចមានច្រើនជាងការគិតពីដំបូង។ ក្នុងករណីបែបនេះវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានប្រើ។

ការរំងាប់មុលក្រោយនៃច្រមុះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមច្រមុះប្រសិនបើ:

អ្នកជំងឺមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់ច្រមុះឬក៏សាកសពបរទេសបានចូលទៅក្នុងច្រមុះ។
បើការហូរឈាមគឺបណា្ខលមកពីការវះកាត់រលាកសួតឬរលាកចញមកយូរ។
3. ក្នុងករណីដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនអនុញ្ញាតឱ្យជញ្ជាំងនៃសំពៅធ្លាក់និងការពារការបង្កើតថង់ទឹកភ្លោះ។
មូលហេតុនៃការហូរឈាមជាដុំសាច់ដុះ។
អ្នកជំងឺមានជំងឺឈាម។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការសំអាតច្រមុះនៃច្រមុះ

អនុវត្តការរៀបចំនេះគឺមានតែអ្នកឯកទេសហ្វឹកហាត់តែប៉ុណ្ណោះសូមកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ។ បន្ថែមលើវេជ្ជបណ្ឌិតពីរឬបីនាក់ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនេះ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺត្រូវបានត្រូវការដើម្បីរក្សាទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ។ អាហារបំប៉នទីពីរផ្តល់ចំណីអាហារនិងជួយជួសជុលវាហើយទីបីរៀបចំសារធាតុខ្លាញ់ថង់ថ្មីប្រសិនបើចាំបាច់។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធី, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេគ្រប់គ្រង sedative ដើម្បីសម្រាកវានិងកាត់បន្ថយការឆ្លុះបក់ gag នេះ។ បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញបំពង់ស្រូបយកសុដន់ដែលលាបជាមួយប្រេងវ៉ាសស្លែនមា៉ស់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈច្រមុះ។ ដោយចុងបញ្ចប់នៃបំពង់នេះដែលភ្ជាប់មកជាមួយជ័រកៅស៊ូដែលមានទំហំសមស្រប។ មានសរសៃបីនៅលើ tampon: ពីរនាក់បានជួសជុលវានៅលើបំពង់បូមនិងមួយទៀតនៅមាត់ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅថ្ពាល់ជាមួយនឹងជំនួយក្រុម។ ជំហានបន្ទាប់គឺការដកបំពង់បូមចេញពីច្រមុះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះថង់ជ័រត្រូវបានសង្កត់លើចានហើយបិទទាំងស្រុងនូវច្រមុះ។ បនាប់ពីនះូវធ្វើខាញ់មុខនិងចងខ្សទឹកស 2 ដលនៅខាងមុខ។ ដោះដបចោលពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ។

ផលវិបាក

ការរលាកខ្នែងពោះវៀននៃបណ្តោរតាមច្រមុះដូចនឹងឧបាយកលផ្សេងៗទៀតអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ក្នុងចំណោមពួកគេមានបាតុភូតបែបនេះដូចជាការស្អកនៃច្រមុះតាមច្រមុះ។ នេះដោយសារតែការបង្ហាប់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទរយៈពេលយូរអំឡុងពេលមានការប៉ះទង្គិចនៃ turunda ។ បញ្ហាទី 2 អាចជាការកើនឡើងឬការវិវត្តនៃជំងឺរោគនៃច្រមុះនៃច្រមុះ (sinusitis, sinusitis) ចាប់តាំងពីឈាមនិងសំលាប់រោមគឺជាបរិយាកាសល្អសម្រាប់ការចម្លងនៃបាក់តេរី។

ក្នុងករណីលំបាកការចាក់សំរាមក្រោយអាចនាំឱ្យមានច្រមុះនិងច្រមុះច្រមុះ។ លើសពីនេះការព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតជា hematoma ឬការលាយផ្សែងនៃ septum ដោយសារតែការភ្ជាប់នៃការឆ្លងមេរោគទី 2 ។