ជំងឺគ្រុន Puerperal: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសការព្យាបាល

នៅក្នុងសៀវភៅល្បីល្បាញដោយលោកជេរ៉ូមឃេលោកជេរ៉ូម "បុរសទាំងបីនាក់នៅក្នុងទូក" តួអក្សរដែលខ្ញុំបានរកឃើញនៅទាំងអស់ក្រៅពីជំងឺគ្រុន puerperal ។ តើវាជាអ្វី? សូមឱ្យយើងពិនិត្យមើលក្នុងអត្ថបទនេះ។

ក្រុមនៃជំងឺដែលបង្កឡើងដោយការចម្លងរោគ, ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូនគឺត្រូវបានគេហៅថារាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្រោយឆ្លងទន្លេរួចឬជាពួកគេនិយាយថានៅក្នុងថ្ងៃចាស់គ្រុន puerperal (ុន) ។

ពទូទៅ

ជំងឺគ្រុន Puerperal ប្រភពដើមនៅក្នុងមជ្ឈឹមវ័យ។ មួយនៃការលើកដំបូងបានរៀបរាប់ករណីនៃជំងឺនេះ Hippocrates បានមួយ។ មុនពេលបើកដំបូង មន្ទីរពេទ្យសម្ភព នៅក្នុងសតវត្សរ៍ XVII នេះករណីនៃការឆ្លងជំងឺគ្រុន puerperal នាក់ជម្ងឺឆ្លងរាតត្បាតនៅក្នុងធម្មជាតិ។

នៅពាក់កណ្តាលនៃ obstetrician ហុងគ្រីសតវត្សទី XIX Ignats Zemmelveys បានធ្វើឱ្យចំនួននៃការស្មានអំពីមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុន puerperal នេះ។ ដំបូងគាត់បានចង្អុលបង្ហាញថាតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនៅក្នុងការចែកចាយនូវដំណោះស្រាយនេះ។ ទោះយ៉ាងណាប្រើប្រាស់រីករាលដាលរបស់ខ្លួននៅក្នុងផ្នែកសម្ភពបានក្លាយជាការអនុវត្តបានតែនៅក្នុងចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី XIX ។

យោងតាមស្ថិតិមានតែ 0.2-0.3 ថ្ងៃនេះ% នៃករណីទាំងអស់នៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពកើតឡើងនៅក្នុងរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹង backdrop នៃ endometritis នេះនៅ 90% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺគ្រុន Puerperal បានបញ្ជូនទៅក្នុងសៀវភៅបុរាណជាញឹកញាប់រៀបរាប់ថាជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់និងមិនមើលមិនជា។ ការប្រើប្រាស់ aseptic ថ្នាំ, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, ការប្រើថ្នាំ antibiotic សម័យទំនើបនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថារាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្រោយសម្រាលបានទទួលការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។

ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគក្រោយឆ្លងទន្លេរួចរួមមាន:

• Endometritis - ការរលាកនៃស្បូន។
• ភាពខុសគ្នារវាងថ្នេរ crotch ទៅផ្នែកដូចខាងក្រោម។
• ស្របគ្នារវាងថ្នេរបន្ទាប់ពីផ្នែកការវះកាត់។
• mastitis ។

ជំងឺគ្រុន Puerperal: មូលហេតុ

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនក្រោយឆ្លងទន្លេមានអ្វីខ្លះ?

• តាមក្បួនមួយការឆ្លងមេរោគដោយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃសរីរាង្គស្ត្រីកើតឡើងនៅពេលដែលមិនមែនជាការអនុលោមជាមួយថ្នាំសម្លាប់មេរោគក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល។
• នេះជាការឆ្លងមេរោគទូទៅបំផុតគឺជា "មន្ទីរពេទ្យ«ពពួកបាក់តេរីបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំ។
• ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កឡើងដោយសារភាពតានតឹងក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូន, រាងកាយរបស់ស្ត្រីអាចធ្វើឱ្យរុក្ខជាតិឱកាសរបស់ខ្លួននិងបណ្តាលឱ្យឆ្លងមេរោគ។

អំពីធាតុបង្កជំងឺ

ធាតុបង្កជំងឺរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ Puerperal គឺ:

• bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• មេរោគ E. coli;
• Klebsiella;
• streptococci haemolytic;
• peptostreptokokki និងដូច្នេះនៅលើ។

ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់មិនមែនជាចៃនៅក្នុងជំងឺគ្រុនក្តៅ puerperal មួយ។ នេះមិនមែនជាធាតុបង្កជំងឺមួយគ្រាន់តែជាឈ្មោះមួយនៃស្រមោលស្បែកខ្មៅនោះហើយជំងឺនេះមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ puerperal - ការឆ្លងមេរោគ polymicrobial បង្កឡើងដោយប្រភេទសត្វមួយចំនួននៃធាតុបង្កជំងឺ។

មួយផ្នែកពពួកអតិសុខុមប្រាណមានជ្រៀតចូល:

• ទឹកភ្នែកទ្វារមាសស្បូនស្បូននិង perineum ។
• ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញតំបន់ placental ស្បូននោះទេ។

ការឆ្លងមេរោគជាធម្មតាកើតឡើងដោយទំនាក់ទំនងនៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយដៃកខ្វក់ផ្ទៃរបួសនិងឧបករណ៍ unsterile ។ បន្ទាប់មកបានរីករាលដាលនៃធាតុបង្កជំងឺនេះកើតឡើងតាមរយៈការទឹករងៃនិងឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ puerperal នេះ:

• ជំងឺរលាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃស្ត្រី - ekstragenital'nye ដូចជា cystitis និងការ pyelonephritis និងរោគស្រ្តី, ឧទា endometritis, colpitis និង vulvitis;
• ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវមុនសម្រាលកូនរាតត្បាត!
• ECG ទារកដោយផ្ទាល់;
• ការដាក់ពាក្យសុំការកែវះកាត់ខ្សោយមាត់ស្បូននិងការក្រៈមួយ;
• ការស្រាវជ្រាវកម្មវិធីទ្វារមាសញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែកសម្ភព;
• រដូវ uterine ។
• ឆក់ដំបូងនៃទឹក;
• ប្រតិបត្ដិការផ្នែកសម្ភពដូចជាអ្នកដឹកនាំងាក dilator ទារកដោយប្រើសម្រាលកូន។

ជំងឺគ្រុន puerperal Primiparous មានការរីកចម្រើនច្រើនជាងនឹងការសំរាលកូនម្តងហើយម្តងទៀត។

រោគសញ្ញា

1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតអាចបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ puerperal:

• គ្រុនក្តៅនិងគ្រុនរងារ;
• tachycardia;
• វិបត្តិទូទៅនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹង;
• ស្រេកទឹក, បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ការឈឺចាប់នៅទូទាំងផ្ទៃនៃក្រពះ, និងមិនមែនគ្រាន់តែនៅខាងក្រោមនេះ;
• ការវាយលុក, ជាមួយនឹងការឆក់មិនបរិសុទ្ធខ្ទុះ (lochia) ពីប្រឡាយកំណើត, ពេលខ្លះអវត្តមានជ្រើសណាមួយ;
• ពេល mastitis ផ្តាច់ពេញលេញឬការកាត់បន្ថយនៃការបំបៅដោះកូន។

ក្រៅពីជំងឺគ្រុន puerperal, មានជំងឺផ្សេងទៀត។

ជាដំបូង, ការរលាកមិនបានពង្រីកហួសពីរបួសកុលសម្ព័ន្ធ។ បន្ទាប់មក, អាស្រ័យលើដំបៅនេះមានសម្ដែងជាក់លាក់នៃជំងឺគ្រុនដូនតាគឺ:

• ដំបៅ puerperal - ដំបៅជាមួយបាត greyish, ជាមួយនឹងការហើមនិងការកកស្ទះគែមដែលត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើមាត់ស្បូន, ជញ្ជាំងទ្វារមាស perineum;
• coleitis puerperal - ការរលាកនៃភ្នាសទ្វារមាសបាន។

ដោយការរីករាលដាលនៃការរលាកចូលរួមរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺនេះ:

• Dysmenorrhea គ្រាន់តែចុច Key ដែលភ្នាស mucous នៃស្បូន;
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រធ្វើកូដកម្មជាតិសរសៃ parauterine;
• adnexitis ឬរលាកស្បូន;
• pelvioperitonit - កម្ចាត់ peritoneum អាងត្រគាកបាន;
• metrotromboflebit - ការរលាកនៃសរសៃនៃស្បូននេះ;
• ការ thrombophlebitis - ការរលាកនៃសរសៃនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងការបំផុតទាបនេះ។

សម្រាប់ដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយមានរោគសញ្ញានៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងរោគសញ្ញាជាទូទៅនៃជំងឺរលាកមះទូទៅ។ ដូចបានបង្ហាញជំងឺគ្រុន puerperal?

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺគ្រុន puerperal" ត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននៃការមានរោគសញ្ញាដែលអាចប្រើបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យព្យាបាលនិងការធ្វើតេស្តឈាមអាងត្រគាកនោះ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ puerperal ដែលបានផ្ដល់ជាមួយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ តំបន់សំខាន់:

• ដែលបានផ្ដល់ឱ្យភាពប្រែប្រួលថ្នាំប្រភេទនៃថ្នាំធ្វើ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឆបគ្នាជាមួយការបំបៅដោះកូននៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការចិញ្ចឹមត្រូវបានបញ្ឈប់។
• ថ្នាំ Immunostimulatory (immunoglobulin antistaphylococcal T-activin, បានបង្ហាញការបញ្ចូលប្លាស្មាគ្រប់គ្រង toxoid) ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion គឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការយកចេញនិងការងើបឡើងវិញនៃតុល្យភាពពុលទឹកអំបិល (ដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំង gemodez, ប្រូតេអ៊ីននិង reopoligljukin) ។
• តែងតាំងដោយប្រើថ្នាំប្រភេទនេះ ( "Suprastin", "Tavegil") ។
• វាបង្ហាញពីសេចក្តីណែនាំនៃអង់ស៊ីម proteolytic (trypsin) នេះ។

សំណុំបែបបទដែលជាទូទៅរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងនិងអ័រម៉ូន anabolic ឪពុកម្តាយគ្រប់គ្រង។

ប្រហែលជាចំណាយនិងការព្យាបាលដោយចលនា:

• electrostimulation ស្បូន;
• UHF;
• ការ irradiation កាំរស្មី UV;
• microwaves;
• អេកូ។

ការព្យាបាលក្នុងស្រុកនៃប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនេះ:

• លាង ulcers ក្លរួ sodium និង hydrogen peroxide, របួសធំ - truncation គែមជាមួយនឹងស្នាមដេរ;
• នៅ endometritis ពេលដែលស្បូនត្រូវបានពន្យារពេលឈាមដែលសុកដែលនៅសេសសល់យកការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍នៃការនិងការបែហោងធ្មែញស្បូននេះ។

ក្នុងជំងឺរលាកមះពោលគឺនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តកាត់ស្បូន - ការយកចេញនៃស្បូនជាមួយ appendages នេះ។

ទស្សនវិស័យ

លទ្ធផលនៃជំងឺនេះនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគទូទៅមួយដែលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន:

• ពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានគេផ្តួចផ្តើម, និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំម្តាយភាគច្រើន;

• កម្រិតនៃបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ។

ប្រសិនបើដំណើរការរលាកត្រូវបានកំណត់តែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលមុខរបួសដូចជាច្បាប់មួយពេញលេញនិងដោយមិនមានផលវិបាក។ ការស្លាប់របស់សំណុំបែបបទដែលបាននៅរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរឈានដល់ 65% ជាទូទៅ។

ការបង្ការ

ដើម្បីបង្ការជំងឺគ្រុន puerperal គួរតែគោរពតាមវិធានការដូចខាងក្រោមនេះ:

• អនាម័យនៃការ extragenital រលាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរោគស្រ្តី;
• ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនទប់ស្កាត់ការដាច់សង្វាក់ជាលិការលាក genital;
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួនទៅនឹងច្បាប់ aseptic និង antiseptic ។

វីរបុរសនៃសៀវភៅនេះប្រហែលជាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺគេស្គាល់ថាជាបានរកឃើញនៅជំងឺទាំងអស់លើកលែងតែសម្រាប់ជំងឺគ្រុន puerperal នេះ។ មានសុខភាពល្អ!