Plexus មាត់ស្បូននិងសាខារបស់ខ្លួន: រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ

វាគឺជាការលំបាកក្នុងការ overestimate សារៈសំខាន់និងសារៈសំខាន់នៃ plexus មាត់ស្បូន។ សាខារបស់ខ្លួនបានជំរុញផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនិងធានាការអនុលោមតាមសេចក្តីយោង មុខងារនៃសាច់ដុំ របស់ក។ ដូច្នេះ pathology នៃការ plexus មាត់ស្បូននៃមុខងារសំខាន់ណាស់ដែលអាចត្រូវបានអន់ថយ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

plexus មាត់ស្បូនត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយស្មុគ្រស្មាញបានបង្កើតឡើងដោយសាខាផ្នែកខាងមុខនៃឫសឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនខាងលើនេះសរសៃប្រសាទមួយ។ សាខារបស់ខ្លួនបានបំពេញដោយរង្វិលជុំ arcuate បី interconnecting គល់បញជីបង្កើត plexus ។

ប្រភពមួយចំនួនផ្សំវាជាមួយស្មាមានមួយពាក់កណ្តាលចាក់ឬសសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូននិង thoracic ផ្នែកខាងលើពីរ។ នៅក្នុងប្រភពទាំងនេះបានរៀបរាប់ plexus cervico-brachial មានសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងផ្នែកឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង thoracic ផ្នែកខាងលើពីរ។

សណ្ឋានដី

ចំណេះដឹងនៃ topography នៃ plexus មាត់ស្បូនអាចជួយក្នុងការយល់ដែលជាបញ្ហាសុខភាពនាំឱ្យមានការខូចមុខងារនៃការចាក់ឬសរបស់ខ្លួន។ សម្រាប់អ្នកជំនាញព័តមាននេះគឺមានតម្លៃដោយសារតែដោយដឹងព្យាករនៃ plexus នេះវាជាការងាយស្រួលដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើលោកក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការព្យាបាលនានា។

plexus មាត់ស្បូនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតក្រុមកំពូលទាំងបួននៃឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូននេះ។ ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោយនិងសាច់ដុំ sternocleidomastoid មុខនោះទេវាអាស្រ័យទៅលើផ្នែកខាងមុខនៃក្រុមនៃសាច់ដុំកជ្រៅ។

រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ

ចាប់តាំងពីការសាខា plexus នេះមាត់ស្បូនមានទាំង afferent និង efferent សរសៃប្រសាទ, ពួកគេបានប្រតិបត្តិការជាមួយមុខងាររសើបនិងម៉ូតូ។

ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ plexus ស្បូននឹងទទួលរងនូវតំបន់ទាំងពីរនេះ។

សាខាម៉ូតូ

សាច់ដុំឬម៉ូតូសរសៃប្រសាទ plexus មាត់ស្បូន, សាខានៅក្នុងសាច់ដុំកនៅក្បែរនោះបណ្តាលនៅក្នុងចលនារបស់ពួកគេ; ហើយនៅក្នុងលើសពីនេះទៀតចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតអ្វីដែលហៅថារង្វិលជុំកដែលមានសាខាធ្លាក់ចុះ នៃសរសៃប្រសាទ hypoglossal នេះ និងសរសៃប្រសាទនេះបានលាតសន្ធឹងពី root នៃ plexus សរសៃប្រសាទនេះ។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បី innervation នៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមដោយគោរពទៅនឹងឆ្អឹង hyoid នេះ។

វាគួរតែត្រូវបានលើកឡើងថានិង trapezoid និងសាច់ដុំ sternocleidomastoid ត្រូវ innervated ផងដែរដោយសរសៃប្រសាទលាតសន្ធឹងពីឫសម៉ូតូរបស់ plexus មាត់ស្បូន។

ដឹងនាយកដ្ឋាន

រសើប innervation plexus មាត់ស្បូនត្រូវបានផ្ដល់ដោយដូច្នេះគេហៅថាស្បែកសាខារបស់ខ្លួនពោលគឺការគាបត្រចៀកធំ, ប្រសាទសរសៃប្រសាទកស្បូននិង supraclavicular ពាក់ព័ន្ធ occiput តូច។

សរសៃប្រសាទ phrenic

នេះជាសាខាមួយទៀតនៃ plexus មាត់ស្បូនដែលមានលក្ខណៈពិសេសគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ជាផ្នែកមួយនៃសរសៃប្រសាទ phrenic ដែលមានជាតិសរសៃម៉ូតូទាំងពីរ, សាខារបស់សន្ទះទ្រូងនិងបណ្តាលឱ្យវាដើម្បីផ្លាស់ទីនិងរសើប, ការផ្តល់ innervation ទៅ pericardium, pleura និង peritoneum ។

សរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាសាខាសំខាន់បំផុតនៃអ្នកទាំងនោះដែលបង្កើត plexus មាត់ស្បូន, ជាការដឹកនាំទៅនឹង diaphragm នេះហើយវាជៀសមិនរួចនាំឱ្យបាត់បង់ជំរៅ paresis ខុសប្លែកគ្នាធ្ងន់ធ្ងរឬខ្វិន។ ស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានសម្តែងព្រះគ្លីនិកខ្សោយប្រព័ន្ធដង្ហើម, រហូតដល់ទៅរបស់វាធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងករណីមួយចំនួន, នៅពេលដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់មាត់ស្បូន plexus និងជាពិសេសរោគវិទ្យាសរសៃប្រសាទ phrenic បង្ហាញប្រកាច់ clonic សន្ទះទ្រូងមើលពីក្រៅឃើញហាក់ដូចជាជាការត្អើកបាន។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម

ប្រភពសំខាន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធអំណាចនៃផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូនជាមែកតូចនៃសរសៃឈាមកងខ្នងដែលបានទទួលយកពីប្រភពដើមមកពីសរសៃឈាម subclavian នេះបានកើនឡើងនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងឡើងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial, និងការផ្តល់ twigs ប្រវែងរបស់វាទាំងមូលសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យារបស់ឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូន។

pathology នៃ plexus មាត់ស្បូន

សញ្ញានៃ plexus មាត់ស្បូនលេចឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម៉ូតូនិងជំងឺ trophic ញ្ញានេះ។ ស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាក្នុងការបង្កើតសរសៃប្រសាទមួយដែលមានមុខងារផ្សេងគ្នា។ ការរំលោភបំពានដែលទាក់ទងទៅនឹងការអនុវត្តដែលបានផ្តល់ឱ្យសាខាដើម្បី innervate plexus មាត់ស្បូន។ កាយវិភាគសាស្ត្រគឺដូចថាជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃនីមួយនៃឫសនេះបានទទួលរងមុខងារទាំងបី។

ការរងរបួសដែលអាចធ្វើបាន

1. ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដូចជាបំលាស់ឬ subluxation កងមាត់ស្បូនរបស់, ជាំឬការរងរបួសកំណើតទារក។
2. អាការជម្ងឺបង្ហាប់នៅក្នុង neoplasms បង្ហាប់, បំណែកឆ្អឹង, hematoma ឬបង់រុំ (ប្រសិនបើបានគូរមិនត្រឹមត្រូវ immobile ជើង) ។
3. ដំបៅនិងរលាកដែលឆ្លងអាចទទួល plexus មាត់ស្បូនសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ (ការឆ្លងជំងឺប៉េសដំបៅដូចជំងឺផ្តាសាយ, ឈឺក, ស្វាយ) ។
4. etiology ពុលនៃ plexitis មាត់ស្បូន។ បែបនេះគឺជាការដែលអាចធ្វើតំណាងប្រព័ន្ធផឹកស្រាជាមួយដំបៅឬក្នុងករណីនៃការពុលហៈធ្ងន់។
5. ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះកម្តៅ) អាចបង្កឱ្យមានការរលាកនៃ trunks សរសៃប្រសាទ។
6. ការបរាជ័យស៊ីឬអូតូអ៊ុយមីននៅពេលដែលឥទ្ធិពលឈ្លានពាននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានផ្ញើទៅកាន់ជាលិកាសរសៃប្រសាទច្រឡំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់នៃរាងកាយ។
7. ជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃ trunks សរសៃប្រសាទ។

ការសម្ដែង

ក្នុងចំណោមដំបៅនិងជំងឺនៃ plexus មាត់ស្បូនអាចត្រូវបានកំណត់:

• ឯកតោភាគី។
• ទ្វេភាគី។

គ្រប់ករណីទាំងអស់ដែលការ infestation និង plexus មាត់ស្បូនសាខាបានកំណត់ដោយម៉ូតូ, និងជំងឺញ្ញានៃការ innervation ក្នុង trophic តំបន់រៀង។ pathology ឆ្លងកាត់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍបន្ទាប់របស់ខ្លួន:

• ដំណាក់កាល Neuralgic ។ ការសម្ដែងបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃ trunks សរសៃប្រសាទ។ ជាធម្មតាការចាប់ផ្តើមធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរូបរាងនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខចាក់ទៅត្រចៀកនិងតំបន់ occipital នេះព្រមទាំងមិនស្ថិតស្ថេរចាក់ទៅដៃចុះទៅចុងម្រាមដៃនេះ។ ការបកប្រែនៃការឈឺចាប់ត្រូវគ្នាទៅនឹងភាគីខាងរងផលប៉ះពាល់។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការឈឺចលនាសកម្មនិងអសកម្ម; ស្ថានភាពនៃការសន្តិភាពអាចនាំមកនូវជំនួយសង្គ្រោះ, ប៉ុន្តែការឈឺចាប់នៅសល់, និងសូម្បីតែនៅពេលយប់មិនរលាយបាត់ទាំងស្រុង។ ការឈឺអមដោយ paresthesia, ត្រជាក់នៃជំងឺស្បែកនិងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជា root innervation សរសៃប្រសាទ។
• ដំណាក់កាលខ្វិន។ ជំហានទី paresis និងខ្វិន (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានសញ្ញានៃការខូចមុខងារសរសៃប្រសាទមាត់ស្បូន constituting plexus មាត់ស្បូន។ ដោយសារតែដំបៅនៃសរសៃប្រសាទ phrenic និងការសង្កេតឃើញការដាក់សម្ពាធដោយសារតែកង្វះនៃការសម្របសម្រួលរបស់សាច់ដុំ, ការលំបាកជាមួយនឹងការរំលោភបំពាន expectorant; ជំងឺនៃសំលេង, ការដកដង្ហើម - រហូតដល់ពិបាកដកដង្ហើមនិងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺបណ្តាលឱ្យហើមនិង trophic Color រាងខៀវនៃស្បែក, ការផ្លាស់ប្តូរ turgor របស់ពួកគេ; លើសពីនេះទៀតឆ្ពោះទៅរកការពង្រឹងអន់ថយបែកញើសរបស់ខ្លួន។ មួយរយៈពេលយូរជាងនេះនៃជំងឺនេះគឺជាការនាំមុខដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៃសាច់ដុំនៃខ្សែក្រវាត់ស្មា, ដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតបន្ថែមទៀតគឺជាបំលាស់ទម្លាប់នៃស្មារួមគ្នា; ឬខ្វិននៃសាច់ដុំនៃក, ភាពធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរនៃដែលនាំទៅរកការបាត់បង់សាច់ដុំស្បូននេះអាចអនុវត្តមុខងាររបស់ខ្លួន: ក្បាលអ្នកជំងឺក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចពឹងផ្អែកទៅមុខដូច្នេះចង្កានេះគឺនៅជិតទៅ sternum នេះ។ នៅពេលដែលដំបៅជ្រៅដូចចលនាសកម្មតាមរយៈសាច់ដុំរងផលប៉ះពាល់គឺមិនអាចធ្វើទៅបាន! ឯករាជ្យលើកក្បាលរបស់គាត់ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនអាច។
• ជំហានកាត់បន្ថយ។ នៅដំណាក់កាលនេះនៃមុខងារសរសៃប្រសាទជំងឺបានចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញនេះបន្តិចម្តង។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការងើបឡើងវិញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនពេញលេញ, ជាមួយបាតុភូតសំណល់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ paresis ឬខ្វិននៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រប្រភេទ (ធម្មជាតិកំណើនទាប), និងការផ្លាស់ប្តូរ atrophic សាច់ដុំ (ពាក្យនេះនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលប៉ះពាល់សំណល់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ paresis គ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះគួរតែមានការបង្ហាញនៃការជា root សរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់មួយ) ។

ផលប៉ះពាល់សំណល់:

• កំណើនទាប paresis (គ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ឬខ្វិននៃសាច់ដុំកនិងស្មាខ្សែក្រវាត់, ទម្លាប់នៃការបំលាស់ស្មានិងឥរិយាបថរួមគ្នាក្បាលលក្ខណៈដោយសារតែសាច់ដុំកទន់ខ្សោយ។
• ជំងឺនៃសាច់ដុំសម្លេង; ការឈឺចាប់និង spasms នៅក្នុងសាខា plexus innervated ក្រុមសាច់ដុំស្បូន។
• ការរំខានញ្ញា នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ paresthesias និងការធន់ទ្រាំនឹងឱសថឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ plexus innervation ញ្ញានេះ។
• ជំងឺ trophic នៃស្បែកនិងជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ plexus មាត់ស្បូនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវះកាត់លើកទីរ៉ូអ៊ីត, សរសៃឈាម brachiocephalic ការប៉ះទង្គិចក្រុមរបួសគ្រាប់កាំភ្លើងជំងឺមហារីក។

ចាប់តាំងពីការកខាងមុខនេះនៅលើបន្ទាត់មធ្យមសាខា plexus មាត់ស្បូន anastomose, ប្រើថ្នាំសន្លប់ឫសប្រកាន់អក្សរតូចធំនៅពីក្រោយការគែម sternocleidomastoid សាច់ដុំគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងភាគីទាំងពីរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់រួមទាំងការអន្តរាគមន៍ធំនៅលើស្រទាប់ជ្រៅនៃជាលិការរបស់ក (រួមទាំង laryngectomy, ការយកចេញនៃដុំសាច់មហារីក) ។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃសាខាការប្រើថ្នាំសន្លប់នៃ plexus មាត់ស្បូន, អនុញ្ញាតឱ្យបន្ថែមទៀតនៃការទប់ស្ដាត់លើផ្ទៃសាខាសរសៃប្រសាទមុខនៃក។

ដើម្បីប្រព្រឹត្តការទាំងនេះការប្រើថ្នាំសន្លប់រៀបចំទាំងអស់ដែលបានអនុវត្តវិធីសាស្រ្តការ anterior, ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់នៃការចូលដំណើរការនៅពេលក្រោយ (ចាក់ដំណោះស្រាយនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងលំហ subdural) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រហែលខ្ពស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាង, ដូច្នេះការបច្ចេកទេសនៃការចូលដំណើរការនៅពេលក្រោយបាន, សម្រាប់ការមិនប្រើលក្ខណៈពិសេស។