សន្លប់ hypothyroidism: របៀបដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់?

hypothyroidism ជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ មួយនៃផលវិបាកញឹកញាប់បំផុតវាជាការសន្លប់ hypothyroidism ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វានឹងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជាពិសេសស្ត្រី។ សន្លប់កើតឡើងនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលកំពុងរងទុក្ខវេទនា hypothyroidism ថាមិនបានទទួលការព្យាបាលជាចាំបាច់ឬថាតើវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពេលវេលា។

មូលហេតុនៃការ hypothyroidism

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ (95%) នៃ hypothyroidism ត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការ pathological កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ។ កម្រិតនៃអរម៉ូនការធ្លាក់ចុះផលិតកម្មនេះបានរីកចម្រើនជាបឋម hypothyroidism ។

នៅពេលដែលការរំលោភបំពាននិងផលប៉ះពាល់បទប្បញ្ញត្តិ stimulatory ការ TSH សេម្ហៈនិង tireoliberina (hypothalamic កត្តាបញ្ចេញឬ) មក hypothyroidism អនុវិទ្យាល័យ។ ប្រេកង់នៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួននៅក្នុងភាគច្រើនអន់ជាងបឋម។ ហើយនៅក្នុងការពិត, និងក្នុងករណីផ្សេងទៀតនៅពេលដែលមានការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់អាចធ្វើការអភិវឌ្ឍសន្លប់ hypothyroidism ។

អំពី hypothyroidism គ្រឿងកុំព្យូទ័រសំណួរមិនត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងវិធីជាច្រើន។ ថាតើវាកើតឡើងនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលាយអាហាររោគនៅក្នុង periphery អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៃឬដោយសារការកាត់បន្ថយភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់ក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកានៃការទទួលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់នុយក្លេអ៊ែរ?

វានៅតែជាសំណួរចម្រូងចម្រាសអំពីថាតើមានគឺជាការរិចរិលអាយុអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងការជំងឺនៃការរំលាយអាហារគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ និងថាតើបាតុភូតអាចត្រឡប់វិញបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនៅក្នុងដំណើរការចាស់ទៅតាមអាយុនោះ?

សន្លប់ hypothyroidism ។ ហេតុផល

Pathogenesis សន្លប់ hypothyroidism ក្នុងករណីជាច្រើនបានបង្ហាញថាការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវដែលបានអនុវត្តការ hypothyroidism ឬ untimely ។ ជាផ្នែកមួយនៃការពន្យល់នេះអាចនឹងពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកង្វះនៃការនេះអាចត្រូវបានធ្វើអោយធ្ងន់ឡើងដោយការលុបចោលការទទួលស្វាគមន៍នៃ levothyroxine ឬអង្គការនៅក្នុងតម្រូវការនៃការបង្កើនកម្រិតនៃអ័រម៉ូនជំនួស។ សន្លប់ hypothyroidism អាចរួមចំណែកដល់កត្តាជាច្រើន:

• ការថយចុះកម្តៅ។

• ជំងឺ concomitant (ការគាំងបេះដូង, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, មេរោគ, ការឆ្លងមេរោគ urogenital នេះ) ។

• ការបាត់បង់យ៉ាងធំក្នុងឈាម, ការប៉ះទង្គិច, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម, ការវះកាត់។

• ពិនិត្យកាំរស្មី X ។

• រដ្ឋបាលនៃថ្នាំដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល។

• កម្រិតធំនៃគ្រឿងស្រវឹង។

• បញ្ហា។

• hypoxia ។

បើកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៃការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងខួរក្បាលមានការថយចុះសកម្មភាពនៃដំណើរការរំលាយអាហារផងដែរ។ ជាផលវិបាកមួយការកើនឡើង hypoxia, បានរំលោភយ៉ាងខ្លាំងគ្រប់ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារ, និងជាច្រើននៃលក្ខណៈពិសេសនៃសរីរាង្គច្រើនបំផុត។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ hypothyroidism

បាតុភូតសន្លប់កើតឡើងបានរីកលូតលាស់យឺត, ដំណើរការបណ្តើរ។ ដំបូងអស់កម្លាំងលេចឡើង, កន្ដើយសន្លឹម, បន្ទាប់មកសង្កេតឃើញត្រជាក់ជើងស្ងួត, ហើមជើង, ស្លេកស្បែក - គុណសម្បត្ដិទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសន្លប់ hypothyroidism ។ lokalis ស្ថានភាពបង្ហាញថាការដកដង្ហើមយឺតបញ្ហាជាមួយនោម, រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបានកង្វះនៃចលនាសរសៃ។ ស្តីពីការពិនិត្យ, គ្រូពេទ្យអ្នកជំងឺសង្កេតឃើញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមសន្លប់ hypothyroidism:

• វិបត្តិរំលាយអាហារ, ទម្ងន់ខ្លួនកើនឡើងចលនាឈាមរត់យឺតសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ដល់ 35 អង្សា។

• មានការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមាន។ អត្រាបេះដូងថយចុះ, មានការ ជីពចរ thready, ថយចុះសម្ពាធឈាម, ហើមនៃបេះដូង។

• ការរំលោភបំពាននៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ ការកាត់បន្ថយចំនួននៃការដកដង្ហើមហើយក្នុងការធ្លាក់ចុះកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលគេងអាចបញ្ឈប់ការដកដង្ហើម។

• ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការបង្អាក់ចលនាសរសៃពួរសាច់ដុំស្ពឹកស្រពន់រីកចម្រើន។

• រោគសញ្ញាស្បែក។ ស្លេក, ស្ងួត, តោនស្បែក waxy, hyperkeratoses រួមគ្នា។ ក្រចកផុយ។ ការបាត់បង់សក់។

• ធ្លាក់នៅក្នុងកម្រិតជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាម។ មុខនិងធ្ងន់ធ្ងរហើមបំផុត។

• ស្លកសាំងនិងរោគសញ្ញាធម្មតាទាំងអស់របស់វា។

• បញ្ហា។

• បញ្ហារំលាយអាហារ។ ileus ។ ការកើនឡើងថ្លើម។

គ្លីនិក

គ្លីនិកសន្លប់ hypothyroidism គឺមានដូចខាងក្រោម: មានភាពទន់ខ្សោយវិលមុខ, បន្ទាបសីតុណ្ហភាព 35 ដឺក្រេ។ ថយចុះ, ពាក្យនេះត្រូវបានប្រកាស indistinctly, កាត់បន្ថយចក្ខុវិស័យនិងសវនាការ។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានទម្លាក់ជីពចរ - 30 ដងក្នុងមួយនាទី។ ដកដង្ហើមរាក់ និងកម្រ។ ពីក្រពះ - ហើមពោះ, ការទល់លាមក, ឈឺក្អួត។ មានការអភិវឌ្ឍនៃ oliguria គឺ។ ស្បែកស្លេកលឿងស្ងួត។ ហើមមុខនេះខ្លាំងណាស់។ ការយល់ច្រឡំសន្លឹម។ នេះជាចលនាសរសៃអវត្តមាន។ ភ្ជាប់មកសន្លប់ hypothyroidism ។

ឈាម។ hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, បញ្ហា, acidosis, អេម៉ាតូគ្រីតនោះ TSH, T3 និង T4 បន្ទាបកូលេស្តេរ៉ូកើនឡើង។

ផលវិបាកជំងឺរលាកសួតស្រួច ការបរាជ័យបេះដូងថតខាងក្រោម, encephalopathy, ខូចតំរងនោមស្រួច, បេះដូងដើរខុសចង្វាក់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺវង្វេង ileus ។

នេះជាការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូងក្បួនដោះស្រាយ

ប្រសិនបើបានសន្លប់ hypothyroidism របស់មនុស្ស, ក្បួនដោះស្រាយការថែទាំស្រួចគឺមានដូចខាងក្រោម:

1. Prehospital:

• ហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យ។ ដើម្បីផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាលើកដំបូង។

• រុំភួយដើម្បីកាត់បន្ថយកំដៅរាងកាយ។

• ដើម្បីបំបាត់នូវ hypoxia តាមរយៈច្រមុះផ្តល់ឱ្យអុកស៊ីសែនបំពង់សួត។

• ផ្ដល់នូវការចូលដំណើរការទៅសរសៃនៅក្នុងសំណុំសរសៃបំពង់បូម។

ប្រសិនបើបានដំឡើង hypothyroidism គិលានុបដ្ឋាយិកាយុទ្ធសាស្រ្តសន្លប់គួរតែច្បាស់លាស់, សហការជាមួយលោកវេជ្ជបណ្ឌិតមួយ - រហ័សរៀបចំយ៉ាងល្អ:

• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលវិបាកយក thyroxine ឈាមមាតិកាទីរ៉ូអ៊ីតភ្ញោចអរម៉ូន, triiodothyronine, ជាតិស្ករ, ជា cortisol, ក្លរួសូដ្យូម, AAR សមាសភាពឧស្ម័ន។

• ក្នុងគោលបំណងដើម្បីត្រួតពិនិត្យ diuresis ប្រារព្ធធ្វើឡើងប្លោកនោម catheterization ។

• ដើម្បីបងា្កសេចក្តីប្រាថ្នានៃការកំអួតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ក្រពះ។

• ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផលវិបាក - អត្រាការត្រួតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម ECG, សីតុណ្ហភាព, hemodynamics ។ "Reopoligljukin" ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន-500 មីលីលីត្រនៃការបិទបើកបង្ហូរទឹក។

• ការបន្សាបជាតិពុល - គ្លុយកូស 40% W / យន្តហោះ - 20-30 មីលីលីត្រ; បន្ទាប់មក / drip គ្រប់គ្រងជាតិស្ករ 5% (500 មីលីលីត្រ) ។

2. នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះ:

• ចំពោះកង្វះអរម៉ូនជំនួសនៅក្នុង / យន្តហោះបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ 6 ម៉ោង 250-500 mcg "thyroxine" (ឬតាមរយៈ gavage "triiodothyronine" 100 និងការ) អមដោយ 12 ម៉ោងដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ 25-100 ក្រាមនេះ។

• សម្រាប់ការសង្គ្រោះអ្នកខ្សោយតម្រងនោមក្នុងការយន្តហោះ / hemisuccinate ជាតិ Hydrocortisone គ្រប់គ្រង (50-100 មីលីក្រាម) ។

• សម្រាប់ encephalopathy ការការពារ 1 មីលីលីវីតាមីន B1 ។

• សម្រាប់ bradycardia ហើមគ្រប់គ្រង s.c. "atropine ទ» 0,1% (0.5-1 មីលីលីត្រ) ។

• រំញោចនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម - "Kordiamin" (2-4 មីលីលីត្រ) ។

• សម្រាប់ការសង្គ្រោះរបស់ hypoxia ខួរក្បាល - "Mildronate" (250 មីលីក្រាម) ។

• ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ - ថ្នាំ antibiotics ។

• សម្រាប់ការលុបបំបាត់នៃការ hypoxia - ខ្យល់មេកានិច។

សន្លប់ hypothyroidism: ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់

ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងករណីណាមួយដែលមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំកក់ក្តៅអ្នកជំងឺ - នេះគឺដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃ hemodynamics នេះ។ "Triiodothyronine" មិនចាក់ជាបន្ទាន់ដើម្បីជៀសវាងតាមសរសវ៉ផលវិបាកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងហានិភ័យនេះ។ កម្រិតថ្នាំ "Levothyroxine" ធំមួយដែលមានសមត្ថភាពនៃការបង្កឱ្យមានជម្ងឺស្រួចស្រាវខ្សោយ។

ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃនេះនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំពិសេសឬនាយកដ្ឋាននៃក្រពេញ។

ប្រសិនបើបានដំឡើងសន្លប់ hypothyroidism, ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងម៉ោងដំបូងគឺតាមរយៈសេចក្តីណែនាំនៃ "triiodothyronine" នេះ។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានតែងតាំង។ ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនថ្នាំ Prednisone ថ្នាំគ្រប់គ្រង, ជាតិ Hydrocortisone ។ រដ្ឋបាលគឺថ្នាំចាំបាច់និងសរសៃឈាមបេះដូង។

បន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលមួយម៉ោងត្រូវតែបញ្ចូលរបស់ ATP, វីតាមីន C, ខប្រសិនបើមានសម្ពាធគឺ 90 មីលីម៉ែត្របារតខាងលើ។ សិល្បៈ។ , បានធ្វើសេចក្តីណែនាំនៃ "Lasix" នេះ។ ប្រសិនបើមានសម្ពាធឈាមគឺតិចជាងតួលេខនេះត្រូវបានគេប្រើ "corazole", "Mezaton", "Kordiamin" ។

លើសពីនេះទៀតជារៀងរាល់ 4 ម៉ោងអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃបេះដូង, ក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់នៃ 25 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយគ្រប់គ្រង "triiodothyronine" ។ បានឆាប់តាមដែលអត្រាបេះដូងនិងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានស្ថិរភាពដូត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបន្តដើម្បី rewarming អកម្មនៃអ្នកជំងឺ, ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន, ការប្រើប្រាស់នៃ hydroxybutyrate ជាតិសូដ្យូម។

ប្រសិនបើមានជំងឺប្រកាច់, ចាក់ចាក់តាមសសែ "Seduxen" ។

ការពបាល: ដំណាក់កាលទី 1

ការព្យាបាលនៃការសន្លប់ hypothyroidism, ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធជំហានជាច្រើនដែលវាមិនចាប់ផ្តើមភ្លាមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងការសង្គ្រោះក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជំហានដំបូងគឺដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពសកម្មភាពទូទៅនៃមុខងារសំខាន់ណាស់សំខាន់នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងឬពីរគ្មានការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូននឹងមិនមានផលប៉ះពាល់ដែលចង់បាននិងអាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិតអ្នកជំងឺ

ការរក្សាបាននូវមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមខ្លួនឯងនិងសូចនាករ KSCHN បានផ្តល់សំណង, ការផ្គត់ផ្គង់ឱ ₂ (ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន) ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ cannulas ច្រមុះឬរបាំងមុខ។ ជាធម្មតា, អ្នកជំងឺមានការរំខាននៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង, កាបូនឌីអុកស៊ីតផ្តុំនៅក្នុងឈាម។ ប្រើនៃឧបករណ៍នេះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ខ្យល់មេកានិច។ វាមានស្ថិរភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមនិងកាបូនឌីអុកស៊ីត, រារាំងការអភិវឌ្ឍនៃ hypoxia, ការលុបបំបាត់ការផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាលើជាលិកានិងសរីរាង្គទាំងអស់។

ការខាតបង់ volemic កែតម្រូវ។ hypothyroidism (myxedema) សន្លប់បានកំណត់ដោយការចាល់ជាតិទឹក។ ប៉ុន្តែការពិតគឺថាវាតោនមាននៅក្នុងចន្លោះ interstices គ្រែសរសៃឈាមនៅពេលនៃការរងទុក្ខនេះ, និងមានឱនភាពសារធាតុរាវ, សម្រាប់ហេតុផលនេះ, សម្ពាធឈាមអាចធ្លាក់ចុះ។ កែតម្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមធ្យោបាយនៃការជាដំណោះស្រាយ hypertonic នៃ NaCl, colloidal និង brine ។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីពិចារណាលើកម្រិតនៃសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ ការបង្ហាញនៅក្នុងជួរធម្មតាឬមិនបានបង្កើនអនុញ្ញាតឱ្យមានដំណោះស្រាយលីត្រនៃធាតុច្រើនជាងមួយក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើមិនដូច្នេះទេវាអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងការផ្ទុកបេះដូងដោយមានជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

កំដៅអកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយមធ្យោបាយនៃការភួយឬបង្កើនសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ដោយ 1 ដឺក្រេ។ ក្នុងករណីគ្មានការដែលអ្នកជំងឺមិនអាចកាន់កំដៅសកម្មដោយមធ្យោបាយនៃការបិទបាំងក្តៅផ្សេងគ្នាកក់ក្តៅ។ ការនេះនឹងនាំឱ្យមានការរីកសរសៃឈាមកាន់តែអាក្រក់នៃការរីកសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើតឡើង។ សម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតដោយ hypovolemia សាច់ញាតិ។

ការកែតម្រូវនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ សន្លប់ hypothyroidism គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំហានដំបូងគឺការព្យាបាលនៃ bradycardia, ស្ថេរភាពសម្ពាធឈាម។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ bradycardia M បាន holinoblokatory ប្រើ (ឧ, "atropine ទ") អាចប្រើ "aminophylline" ។ ប្រសិនបើមានសម្ពាធឈាមមិនអាចត្រូវបានលៃតម្រូវឱ្យមានស្ថេរភាព hypovolemia សរសៃឈាម, ការគាំទ្រថ្នាំគឺត្រូវបានត្រូវការ។ ថ្នាំ Adrenaline អនុវត្ត, phenylephrine, norepinephrine ។ នៅទីនេះអ្នកមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងណាស់ដោយសារតែភាពរសើបនៃការទទួលបានត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៃ។ ជំងឺនៃចង្វាក់បេះដូងដែលអាចធ្វើទៅបានសម្ដែងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ atrial fibrillation ឬ tachycardia នេះ។

ការសម្តែងការកែអេឡិចត្រូលីត (ក្លរីន, សូដ្យូម, កាល់ស្យូមប៉ូតាស្យូម) ព្រមទាំងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រើ (GCS) glucocorticosteroids ។ កម្រិតភាពតានតឹងត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ការហត់នឿយនៃមុខងារ adrenocortical ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃអរម៉ូននេះ, ជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងកម្រិតនៃការ T3 និង T4 សូចនាករ, ជំងឺ hypothalamic-នៅក្នុងប្រព័ន្ធមួយ pituitary ។ ជាធម្មតា hydrocortisone ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ប្រាំមួយម៉ោងក្នុងមួយដូសប្រចាំថ្ងៃនៃ 200 ទៅ 400 មីលីក្រាម។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានស្ថិរភាពបន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃគឺមានការថយចុះកម្រិតថ្នាំនេះ។

លាងឈាមស្រួចស្រាវឬការព្យាបាលដោយតំរងនោម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមាន oligoanuria សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់, ការកើនឡើងក្រេអ៊ុយ, ប៉ូតាស្យូម។

ការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាម។ ការឆាប់វានឹងក្លាយជាជំហានដំបូងដើម្បីស្ដារមុខងារទាមទារនៃជីវិតឆាប់វានឹងអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន។ ឱកាសនៃការងើបឡើងវិញនេះត្រូវបានកើនឡើងជាច្រើនដងជាង។

ដំណាក់កាលទី 2

ការព្យាបាល 2 ដំណាក់កាលនៃស្ថានភាពសន្លប់ hypothyroidism មានផ្សេងទៀតរួចទៅហើយ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមួយដែលជំនួស។

សមាសភាគសំខាន់ - ការត្រៀមលក្ខណៈ T4 ។ "Levothyroxine" ជាធម្មតាបានផ្ដល់ក្នុងកម្រិត 1,8 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងសកម្មភាពចាប់ផ្តើម, ហើយបន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃដែលមានប្រសិទ្ធិភាពពេញលេញត្រូវបានសម្រេច។ ដំបូងម៉ោងបានបង្ហាញពី 100 ទៅ 500 មីក្រូក្រាមនៃគ្រឿងញៀន។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃបានណែនាំនៅសល់នៃកិតប្រចាំថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីនោះមកចំនួនដូសក្នុងមួយថ្ងៃថែទាំគឺ 75-100 មីក្រូក្រាម។ បន្ទាប់ពីស្ថេរភាព "Levothyroxine" អ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងនៅក្នុងសំណុំបែបបទកុំព្យូទ័របន្ទះ។

ការត្រៀមសំខាន់ T3 ស្ថានភាពគ្រប់គ្រង 0,6 មីលីក្រាម 0,1 ទៅ / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅរៀងរាល់មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ 75-100 ត្រូវបានណែនាំ 6 ម៉ោង 12.5-25 .mu.g ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, កិតប្រចាំថ្ងៃគឺត្រូវបានប្រើអប្បបរមា - 25-50 មីលីក្រាម។

ដំណាក់កាលទី 3

ក្នុងជំហានទី 3 ហើយបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃអ្នកជំងឺដែលបានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាននេះដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃការសន្លប់នោះទេ។ នេះអាចជាការឆ្លងមេរោគឬការរលាកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ភាពរន្ធត់និងកត្តាផ្សេងទៀត។

សន្លប់ hypothyroidism - គំរាមកំហែងដល់ស្ថានភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញយ៉ាងតឹងរឹងគួរនិងអនុវត្ត។ បើមិនដូច្នេះទេអាចនឹងកើតមានជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដោយខ្លួនឯងថ្នាំក្នុងករណីនេះត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យណាមួយអំពីរោគសញ្ញាសន្លប់ភ្លាមស្វែងរកការព្យាបាល។

ភ្លឹក thyrotoxic

សន្លប់ hypothyroidism ឬ វិបត្តិ thyrotoxic, អាចកើតមានឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperthyroidism ធ្ងន់ធ្ងរនៅមិនបានព្យាបាល ពកក thyrotoxic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តបន្ទាប់ពីការវះយកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះ pathogenesis ចម្បង - គឺ:

• លោតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីរ៉ូអ៊ីតអ័រម៉ូនក្នុងឈាម។

• hypoxia ។

• Endotoxemia ។

• ការខូចខាតពុលនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ, nadpochesnikov ថ្លើម។

• ការរំលោភបំពាននៃការរំលាយអាហារកោសិកានិងទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត។

វិបត្តិ Thyrotoxic ខាងមុខការអភិវឌ្ឍនៃសន្លប់នេះ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានអង្កេត: រំភើបផ្លូវចិត្តជាញឹកញាប់អមដោយមមាល delusions ។ ញ័រជើង, tachycardia (រហូតដល់ទៅ 200 ដងក្នុងមួយនាទី) ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 38-41 ដឺក្រេ។ បែកញើសខ្លាំង។ រាគ, ក្អួត។ ប្រហែលជារូបរាងនៃការកើតលឿង។

ប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រាន់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់យ៉ាងខ្លាំង:

• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម;

• ស្បែកស្ងួត;

• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation;

• mydriasis;

• cyanosis;

• ជំងឺ bulbar ។

មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ, នោមមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ការខកចិត្តនៃស្មារតី, សន្លប់។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានទិន្នន័យនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ thyrotoxicosis: ឆ្អឹងខ្នង, គ្រុនក្តៅ, ស្រកទម្ងន់, ក្អួត, ជម្ងឺរាគរូស។

នៅពេលវិភាគឈាមមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីននៃអ៊ីយ៉ូតប៊ីលីរុយប៊ីន (ដោយសារតែការខូចខាតជាតិពុលថ្លើម) 17-oxyketosteride, acidosis មេតាប៉ូលីស។

ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់។ វារួមបញ្ចូលទាំងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ចាក់បញ្ចូលដោយចៃដន្យនូវដំណោះស្រាយក្លរួ sodium chloride ជាបរិមាណ 1 លីត្រ។

• ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។

• "Hydrocortisone" ក្នុងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនពី 350 ទៅ 600 មីលីក្រាម។

• "Prednisolone" ពី 120 ទៅ 180 មីលីក្រាម។

• "Korglikon" ឬ "StrofantinK" 0,5-1 ម។ ល។

• "Seduxen" ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មផ្សេងៗទៀត។

• "Mercazolil" (ថ្នាំ antithyroid) - 60-80 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាខាងលើវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីហៅ "រថយន្តសង្គ្រោះ" និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ endocrinology ។