លើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូល។ Palpation នៃបេះដូង

ជាការលើកទឹកចិត្តបេះដូងគឺជាអ្វី? បុគ្គលិកសុខាភិបាលគឺមានស៊ាំជាមួយគំនិតល្អនេះ។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិយមន័យនេះមិនមែនជាបញ្ហា។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យ palpation ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃការលើកទឹកចិត្តបេះដូងព្រមទាំងជាការមួយចំនួននៃការ nuances នៃនីតិវិធីនេះនឹងក្លាយជាការចាប់អារម្មណ៍ដល់អ្នកគ្រប់គ្នា, ជាមួយនឹងពដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលគ្រាន់តែមានបំណងចង់រៀនជាមូលដ្ឋាននៃការថែរក្សាសុខភាព។

លើកទឹកចិត្តបេះដូង

លើកទឹកចិត្តបេះដូង - មួយផ្នែកប៉ះពាល់នៃជញ្ជាំងទ្រូង anterior ដែលស្របពេលជាមួយនឹងកិច្ចសន្យាបេះដូង។ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលដែលបានមើលពីអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជានៅក្នុងករណីមួយចំនួន, លើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលមិនអាចមើលឃើញ:

• ការធាត់;
• ចន្លោះ intercostal តូចចង្អៀត;
• សាច់ដុំអភិវឌ្ឍន៍;
• សុដន់ធំ។

ល្អបំផុតនៃការទាំងអស់វាគឺជាការកត់សម្គាល់នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន រដ្ឋធម្មនុញ្ញ asthenic ។ ដើម្បីស្វែងរកវា, ផ្សេងទៀតជាងការត្រួតពិនិត្យ palpated តំបន់ fibrillation និងកំណត់ទីតាំងនៃការលើកទឹកចិត្តបេះដូង, ការវាយតម្លៃអចលនទ្រព្យរបស់ខ្លួនសម្រាប់ព័តមានបន្ថែម។

បច្ចេកទេស palpation

ដៃខាងស្ដាំនៅក្នុងការចោទប្រកាន់ថាជាការជំរុញឱ្យមានការព្យាកររវាង 3 និង 6 ក្នុងចំណុចកំពូលគែមនៃបេះដូង។ កំណត់ ripple នៅទូទាំងផ្ទៃនៃដូងនិងបន្ទាប់មកវិនិយោគនៅក្នុងស្រុកវាជាមួយនឹងចុងម្រាមដៃលិបិក្រម។ វាត្រូវតែបានដំឡើងកាត់កែងទៅទ្រូង។ នៅក្នុង pulsation ទូទៅបំផុតកំណត់តំបន់ឆ្វេងនិងទាបជាងរបស់ខ្លួន។ ចំណុចនេះគឺជាតំបន់បណ្តាញលើកទឹកចិត្តបេះដូង។ ជួបដោយចៃដន្យ, កន្លែងដែលបានជ្រើសកន្លែងដែលវាត្រូវបានកំណត់ protrusion pulp ទ្រូង phalanx ស្ថានីយម្រាមដៃ palpate និងផ្ទៃរបស់វា។

ប្រសិនបើមានចំណុចកំពូលនៃបេះដូងមានអារម្មណ៍ថាការជម្រុញដោយសារតែធម្មជាតិនៃទ្រូងគឺជាការលំបាក, វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមាន palpation tilted ទ្រូងទៅមុខឬអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកខាងឆ្វេង។ សាច់ដុំរបស់បេះដូងនៅក្នុងមុខតំណែងទាំងនេះយ៉ាងតឹងរឹងប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូងនិងជំរុញឱ្យគែមនៃសួតបានចាកចេញពីនោះ។

នៅក្នុងទីតាំងនៅពេលក្រោយបានចាកចេញពី, លើកទឹកចិត្តបេះដូងគឺនៅខាងក្រោមហើយទៅខាងឆ្វេង 2 សង់ទីម៉ែត្រ, ដូច្នេះការសម្រុកយកកន្លែងអវកាស intercostal ដែលត្រូវបានកំណត់ការកាត់បន្ថយនោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់ 2 medial សង់ទីម៉ែត្រទៅតំបន់សម្រុកនោះ។ Palpation លើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការ exhale កំណត់ទីតាំងរបស់ខ្លួនដោយសារតែនៅពេលនៃការលើកសន្ទះទ្រូងបេះដូងដែលបានធ្វើឱ្យចលនាប៉ោលមួយទៅខាងឆ្វេងហើយឡើងទៅចូលទៅក្នុងទីតាំងផ្តេកមួយជំរុញឱ្យគែមរបស់សួតបានចាកចេញពីនោះ។

គ្រូពេទ្យបានកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួននៃការលើកទឹកចិត្តបេះដូង:

• ទីតាំង;
• ភាពធន់;
• អត្រាប្រេវ៉ាឡង់;
• កម្ពស់។

ទីតាំងលើកទឹកចិត្តបេះដូង

កាត់បន្ថយចំណុចកំពូលបេះដូងបង្កើតលើកទឹកចិត្តបេះដូង។ កំពូលនេះត្រូវបាន medial បន្តិចទៅបន្ទាត់ពាក់កណ្តាល clavicular ក្នុងចន្លោះ intercostal លើកទី 5 នៅខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតទំនាក់ទំនងដោយសេរីនិងធ្វើឱ្យចលនាប៉ោលដូច។ ប្រសិនបើអ្នកបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយផ្លាស់ទី, និងជំរុញមូលដ្ឋានីយកម្ម។ តំណាងមួយចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរការជំរុញមួយត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់នៅលើផ្នែកខាងស្ដាំមួយវេនបានសម្តែងនូវការផ្លាស់ប្តូរ pulsation fibrillation នោះវាលមិនបានកើតមានឡើងនិងសួតបានចាកចេញនៅពេលនេះទៅមុខបេះដូងអាចផ្លាស់ទីវាបានយ៉ាងពេញលេញនៅឆ្ងាយពីជញ្ជាំងទ្រូង។ ដូច្នេះជាធម្មតានៅលើផ្នែកខាងស្តាំ, pulsation fibrillation បានស្ទើរតែបាត់អាច។

ភៀសខ្លួនជម្ងឺ pulsation បេះដូង

នេះប៉ះពាល់ប៉ះប៉ូវចែកចេញជាពីរប្រភេទ:

1. អុហ្វសិតគឺមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង (pneumothorax, hydrothorax, ស្នាមសួត, ជំងឺហើមសួតសួត, កម្រិតផ្លាស់ប្តូរនៃការឈរ diaphragm - ទាច, នៃការមានផ្ទៃពោះ, ហើមពោះ, ស្គមស្គាំង)
2. pulsation ជម្ងឺបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង។

ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះការផ្លាស់ប្តូរខាងឆ្វេងកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃការ ventricle ខាងឆ្វេង, តំរៀបនៅចន្លោះពេលខ្លះទៅបន្ទាត់ដែលបាន anterior និងចន្លោះ intercostal ចុះទៅ 6,7,8 ។ ការពង្រីករបស់ ventricle ខាងស្តាំផងដែរបានផ្តល់ឱ្យអុហ្វសិតទៅព្រំដែនឆ្វេងនៃបេះដូងប៉ុន្តែការជំរុញនេះគឺ 5 អវកាស intercostal ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ pulsation បេះដូង

protrusion ការេលើកទឹកចិត្តបេះដូងគឺប្រហែល 2 cm²។ ប្រសិនបើវាជាធំ, បន្ទាប់មកយើងនិយាយអំពីការសាយឬរីករាលដាលស្អាតនិងភ្លាត់។ នៅផ្ទៃខាងក្រោមវាត្រូវបានកំណត់។

pulsation ទូទៅកើតឡើងនៅពេលបេះដូងនៃភាគច្រើនបំផុតនៃផ្ទៃរបស់វាគឺនៅជិតទៅនឹងជញ្ជាំងទ្រូង។ វាបានសង្កេតឃើញថា:

• ជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅ;
• មានផ្ទៃពោះ;
• នៅក្នុងដុំសាច់នៃរបស់ mediastinum និងអ្នកដទៃទៀត។

អវត្ដមាននៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះបានជះឥទ្ធិពលឆក់អាចជាលទ្ធផលនៃការពង្រីករបស់បេះដូង (នៃការទាំងអស់ឬណាមួយនៃផ្នែករបស់ខ្លួន) នេះ។

លើកទឹកចិត្តបេះដូងលីមីតធីតកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងគឺជាតំបន់តូចមួយគឺនៅជិតទៅទ្រូង។ មូលហេតុសម្រាប់នេះអាចជា:

• ជំងឺហើមសួត;
• diaphragm ឈរទាប;
• ឡើងខ្ទុះ pericardial ;
• វារី, pnevmoperikard ។

កម្ពស់នៃការលើកទឹកចិត្តបេះដូងនេះ

កម្ពស់លើកទឹកចិត្តបេះដូង - ទំហំនៃផ្នែកលោតទ្រូង។ បែងចែកខ្ពស់ទាបនិងធម្មតាលើកទឹកចិត្តបេះដូង។ បណ្តាលឱ្យទាបគឺដូចគ្នាសម្រាប់កំណត់។ ដូច្នោះហើយមូលហេតុនៃសំណុំបែបបទសាយលើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលខ្ពស់។ វាកើតឡើងនៅពេល tachycardia thyrotoxicosis ដោយសារតែជំងឺគ្រុន, អ្នកជក់បារី, នៅក្រោមតង់ស្យុងខ្ពស់។

លើកទឹកចិត្តបេះដូងធន់ទ្រាំនឹង - pulsation ដែលផ្តល់អារម្មណ៍នៃការក្រាស់ palpation សាច់ដុំក្រាស់, សម្ពាធគឺមិនស្រួលដើម្បីប្រគល់។ ដូច្នេះប្រសិនបើវានៅតែមាន diffuse តួអក្សរខ្លាំង, បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកំណត់ថាជាការលើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលលំហរាង។ ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានកំណត់ទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬពិការភាព aortic ពេលដែលការអភិវឌ្ឍ hypertrophy បេះដូងថតខាងក្រោម។

លើកទឹកចិត្តបេះដូងអវិជ្ជមាន

ការដកនៃជញ្ជាំងទ្រូងនៅក្នុងតំបន់នៃលើកទឹកចិត្តបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលសម្ពាធឈាម - មួយលើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលអវិជ្ជមាន។ លោកបានលេចឡើងជាមួយផ្នែកបន្ថែមបញ្ចេញមតិរបស់ ventricle ខាងស្តាំដែលជំរុញចុង posterior របស់ ventricle ខាងឆ្វេង។ ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមវាអាចបង្កើតដូចបាតុភូតមួយ។

ការដកនៃការដកឃ្លា intercostal កើតឡើងនៅពេលដែល pericarditis ដេលចាប់។

pulsation ផ្សេងទៀត

ការវិនិច្ឆ័យប្រែប្រួលសំខាន់គឺមាន pulsation នៃ aorta នេះសរសៃឈាមសួតនិងប៉ះពាល់ epigastrium ។ នេះជាលើកដំបូងរបស់ពួកគេគឺមើលមិនឃើញធម្មតា។ ប៉ះពាល់ដូចគ្នាជម្ងឺលេចឡើងនៅក្នុងទី II អវកាស intercostal នៅគែមខាងស្តាំនៃ sternum នេះ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ខ្លួនរួមមាន:

• ស្លាកស្នាមសួតខាងស្ដាំ;
• ពង្រីក aorta (ជំងឺស្វាយ, ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមនៃ aorta ឡើងនេះពិការភាពសន្ទះ aortic) ។

pulsation សរសៃឈាមសួត (ទី II អវកាស intercostal ទៅខាងឆ្វេងនៃ sternum នេះ) - លទ្ធផលនៃការលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួតក្នុងពិការភាពសន្ទះ mitral នេះ។

pulsation Epigastric ត្រូវបានរកឃើញក្នុង fossa epigastric នេះ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ខ្លួន:

• ptosis របស់ ventricle ខាងស្តាំ;
• សរសៃឈាមរីក aortic ពោះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

នេះជាវិធីសាស្រ្តខាងលើបានរៀបរាប់នៃការស្រាវជ្រាវគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអនុវត្តប៉ុន្តែនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹងដែលជាការប្តេជ្ញាចិត្តដើម្បីកំណត់រោគវិទ្យាគ្រូពេទ្យដោយមានការត្រួតពិនិត្យដែលមើលឃើញនិង palpation នៃទសវត្សចុងក្រោយនេះបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

នៅពេលដូចគ្នានេះដែរតម្រូវដើម្បីបន្តការអនុវត្តខាងលើនេះគឺមានខ្ពស់ណាស់។ អ្នកឯកទេសកំណត់លើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលដោយ palpation, គួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តនិងយ៉ាងសកម្មផ្សព្វផ្សាយបន្ថែមស្តីពីកម្មវិធីនៃវិធីសាស្រ្តក្នុងថ្នាំនេះ។

ក្នុងករណីជាច្រើន, ការប្រើប្រាស់ palpation បាននាំឱ្យមានលទ្ធផលជាវិជ្ជមាននោះរួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ បានជ្រើសលើកទឹកចិត្តកាត់តាមកំពូលដែលមានជំនាញ (នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺធម្មតានិងជាច្រើន) គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។