ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg - វាគឺជាអ្វី?

នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ, សរសៃបានទទួលទំនោរទៅ rejuvenation មួយ។ គ្រប់ស្ត្រីទីបីមាននៅតែមានអាយុជំងឺធ្វើការ។ ក្នុងចំណោមបុរសម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់រងទុក្ខ។ កំណកឈាមឬការ thrombophlebitis - ផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការប្រើ crossectomy (ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសរសៃ varicose

សរសៃត្រូវបានគេហៅថាជំងឺបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម, ការពង្រីកនិងផ្នែកបន្ថែមនៃនាវានេះជាមួយនឹងការបង្កើតនៃ protrusion, រៀបការ, និងផ្សេងទៀតជាមួយ ឈាមរត់ឈាម។

បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនជើងទាបត្រូវបានតំណាងរាក់និងជ្រៅ នាវាការទំនាក់ទំនង ជាមួយគ្នា។ ប្រព័ន្ធផ្ទៃនេះមានសរសៃ saphenous ធំនិងតូច។ ចាប់ផ្តើមភាគច្រើននៅក្នុងតំបន់លៀននិងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃភ្លៅនោះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ femoral ។

Varices អមដោយការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសម្ពាធ intravascular, ការធ្លាក់ចុះលំហូរឈាម, ដំណើរការទ្រឹង។ នាវាត្រូវបាន dilated ពោរពេញទៅដោយឈាម។ ប្រព័ន្ធសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃមិនយូរទៀតទេដោះស្រាយជាមួយនឹងភារកិច្ចដើម្បីគ្រប់គ្រងឈាមឯកតោភាគីលក្ខណៈសម្រាប់ការបង្កើតច្រាលឈាម (បោះថយក្រោយ) នេះ។ ជាញឹកញាប់វាគឺនៅក្នុងគ្រាទាំងនេះនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺនៅក្នុងតំលៃពេញ, ដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។

ជាញឹកញាប់ជម្រើសនៃអ្នកជំនាញដែលបានក្លាយជាការប្រតិបត្ដិ Troyanova-Trendelenburg ។ អ្វីដែលវាគឺជា, របៀបដែលវាត្រូវបានសម្តែងនិងជាលទ្ធផលនៃការអន្តរាគមន៍, ពិចារណាបន្ថែមទៀត។

crossectomy គោលបំណង

អ្នកជំនាញគួរតែភារកិច្ចចម្បង - ដើម្បីកម្ចាត់នៃការចាល់ជាតិនិងដើម្បីលុបបំបាត់ការដំណើរការឡើងប៉ោងនៃសរសៃឈាមទ្រឹងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃ។ ដូច្នេះរបៀបដើម្បីបញ្ឈប់លំហូរឈាមនេះដោយមានជំនួយពីថ្នាំគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, វិធីតែមួយគត់ដើម្បីក្លាយទៅជាចំនុចប្រសព្វនៃអ្នកជំងឺសរសៃឈាមនិងដៃរបស់ពួកគេ។

Crossectomy (នៅលើប្រតិបត្ដិការ Troyanov-Trendelenburg) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអន្តរាគមន៍រ៉ាឌីកាល់។ វាត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងករណីនៃផលវិបាកបូស (ឧ, កកឈាមឬ phlebitis) ឬជាតំណនៅក្នុងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញមួយ។

មិនដូច crossectomy ដោយ phlebectomy

បន្ថែមលើសពីនេះ phlebectomy (venectomy) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសល្អសម្រាប់ការព្យាបាលនៃសរសៃ varicose នេះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រតិបត្ដិការខុសតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំងនិងការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នោះ។ លទ្ធផលមិនយូរប៉ុន្មាន flebektomii បានចាប់ផ្តើមដើម្បីបង្ហាញថាវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីស្វែងរកវិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

Venectomy អមដោយឆ្លងកាត់សរសៃ saphenous អស្ចារ្យភ្លៅនេះនៅប៉ុន្តែមិននៅក្បែរ anastomosis ដែលនាំទៅរកការបន្តនៃលំហូរចូលមួយច្រាល safeny អំពីរោគ។ លាប់កើតឡើងនៅក្នុងគ្រប់អ្នកជំងឺទីបី។

ទំនើបកម្ម crossectomy វាដោយផ្អែកលើការពិតដែលថាការកាត់បន្ថយនិងការប្រសព្វត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់នៅចំណុចប្រសព្វនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនេះ femoral ដោយមានលទ្ធផលថាមិនមានការច្រាលឈាមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធជ្រៅនេះ។

សូចនាករសម្រាប់អន្តរាគមន៍

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg បានប្រារព្ធធ្វើឡើងជាបន្ទាន់នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបង្កើតកំណកឈាមការផ្លាស់ប្តូរ, ការដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅទៅក្នុងរាក់។

សូចនាករសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍ដែលមានស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• កម្រិតការ thrombophlebitis នៃជង្គង់និងខាងលើ
• ការ thrombophlebitis, ផលវិបាកនៃដំណើរការ purulent;
• កំណកឈាមចរន្តឬមួយដែលមិនផ្តល់ប្រាក់កម្ចីដោយខ្លួនវាទៅដំណើរការព្យាបាលផ្សេងទៀត;
• កំណកឈាមកម្រិតនៃជង្គង់និងខាងលើនេះ។

contraindications

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងថាប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg ដែលមានទីបន្ទាល់ជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដែលមិនពិចារណាវត្តមានរបស់ contraindications បាន។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ពេលគ្រោងអន្តរាគមន៍របស់អ្នកជំនាញមួយដែលបានកំណត់កត្តាមួយចំនួននៅពេលដែលការវះកាត់គឺមិនចង់បាន:

1. ជំងឺ somatically - រាងកាយអ្នកជំងឺចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងហើយប្រតិបត្ដិការណាមួយតម្រូវឱ្យមានច្រើននៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីស្តារមួយ។ នៅក្នុងករណីនេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតិចជាងយ៉ាងខ្លាំង។
2. atherosclerosis នៃបំផុតទាប ធ្ងន់ធ្ងរ។
3. អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះកូន។
4. វត្តមាននៃការឆ្លងជំងឺឬមានកន្ទួល purulent នៅកន្លែងអន្តរាគមន៍ដែលបានគ្រោងទុកនោះទេ។
5. លក្ខខណ្ឌក្នុងការដែលវាជាការមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចំណាយពេលមួយបង្ហាប់ល្អនៃជើងក្រោយការវះកាត់ (ធាត់ខ្លាំង) ។
6. thrombophlebitis ឬនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg តម្រូវឱ្យមានការធ្វើឱ្យមានសកម្មយ៉ាងលឿននៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍នេះដូច្នេះជំងឺនៅក្នុងការដែលអ្នកជំងឺមិនអាចទទួលបានចេញពីគ្រែនៅថ្ងៃទីពីរនេះបានចាត់ទុកជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

តាំងពីក្នុងករណីភាគច្រើនបានមកសម្រាប់អ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយអន្តរាគមន៍អង្កេតនិងហុចនៅលើអប្បបរមាកំហិត:

• ឈាមនិងទឹកនោមទូទៅការធ្វើតេស្ត;
• ជីវរសាយនវិទ្យាឈាម;
• ការ coagulation;
• ការស្រាវជ្រាវលើជំងឺស្វាយ, ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ការតាមដានចំពោះការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងវត្តមាន នៃជំងឺ somatically, ដែលបានក្លាយទៅជា contraindications មួយ។ បានអនុវត្តផងដែរដើម្បីកំណត់អេកូសរសៃមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ anastomoses, ទីតាំងនៃសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ, ការកើតមាននៃដំណើរការ pathological នេះ។

បន្ទាប់ពីធ្វើការវាស់ចាំបាច់, គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមពន្យល់អំពីរបៀបស្រោមជើងបង្ហាប់ឬបង់យឺតត្រូវតែត្រូវបានទិញនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីអនុវត្តការបង្ហាប់នៃការអវយវៈភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

វគ្គសិក្សានៃការប្រតិបត្ដិការ

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg, បច្ចេកទេសមួយដែលមានមូលដ្ឋានដែលតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ជំនាញខ្ពស់នៃការសម្តែងដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋានឬជាទូទៅ។ ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះបានធ្វើឱ្យថ្នាំស្ពឹក, ការសំរបសំរួលលម្អិតដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ។

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg និងបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះមានជំហានដូចខាងក្រោមនេះ:

1. តំបន់វះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដំណោះស្រាយ, អនុវត្តសន្លឹកមាប់មគ, ទុកបន្ទប់សម្រាប់ការចូលដំណើរការបានទេ។
2. គ្រូពេទ្យវះកាត់លៀនស៊ើបអង្កេតជីពចរ នៃសរសៃឈាម femoral នេះ ក្រោមដែលឆ្លងកាត់ medial និង subcutaneous ក្រុងវីយែនតិចតួច។
3. លក្ខណៈទាំងអស់កាយវិភាគវិទ្យានៃអ្នកជំងឺគឺផ្លាស់ប្តូរហើយដូច្នេះទីតាំងនៃសរសៃផ្សេងគ្នា។ ស្នាមវះនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃ anastomosis សរសៃ saphenous ជាខ្លាំង។
4. បន្ទាប់ពីការកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឈានដល់ធ្នឹមសរសៃឈាមវ៉ែនបង់រុំនិងការកាត់បន្ថយវាបាន។
5. វាបន្លិច saphenous ក្រុងវីយែនយ៉ាងខ្លាំងទៅតំបន់ដែលជាកន្លែងដែលវាហូរចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធជ្រៅនេះ, ligated និងបានកាត់ផ្តាច់។ នៅចំណុចនេះ, ជាមួយនឹងកំណកឈាមអាចចូលទៅ។
6. បន្ទាប់មកទៀតនៅក្នុងលក្ខណៈដូចគ្នានេះដែរគឺមានដាច់ស្រយាលនិងបានកាត់ផ្តាច់ទន្លេយ៉ាងហោចណាស់ចំនួនប្រាំសរសៃនៅតាមបណ្តោយប្រវែងរបស់ខ្លួន (ការកាត់បន្ថយមួយចំនួនដែលបានធ្វើការបន្ថែមទៀតជាការចាំបាច់) ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការការពារការប្រមូលឈាមបញ្ច្រាសនិងកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺ។
7. រន្ធទាំងអស់ sutured, បានដាក់ហូរ។
8. នៅលើចុងទាបពាក់សម្លៀកបំពាក់ការបង្ហាប់ឬបង់យឺត។

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនិងការបង្កើតកំណកឈាម, ដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជំនាញមិនព្យាយាមដើម្បីយកចេញជាច្រើននៃសរសៃ, និងអតិបរមានៃដំណើរការតំបន់ pathological ការច្រឹប។

នេះជារយៈពេល postoperative

ថ្ងៃដំបូងអ្នកជំងឺអាចស្នាក់នៅលើគ្រែ។ នេះគឺដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើទៅបានពីការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះ។ នៅថ្ងៃទីពីរនេះបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារវាបានល្អបំផុតពីការប្រើឡើងវិញនៃកំណកឈាម។ ឈឺចាប់គឺមានកម្រិតមធ្យមនោះទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានណែនាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ឬថ្នាំ Anti-inflammatory Drugs បើចាំបាច់។

លក្ខណៈពិតជាតឹងណែននៃបំផុតទាបដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅតែជាងមួយខែបន្ទាប់ពីមានអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រាន់។

ការពិចារណាគួរឱ្យសកម្មភាពគោលបំណងរារាំងដំណើរការនៅទ្រឹងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃ (ការដើរ, ការព្យាបាលដោយការហាត់ប្រាណ) ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្រោយការវះកាត់

ប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg ផលវិបាកដែលមានដោយកម្រ, សំដៅទៅលើវិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់នៃការព្យាបាល។ វាជាមូលហេតុនៃផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ការរបួសជាលិកា (ដែលមិនអាចត្រូវបានជៀសវាង) និងសិល្បៈប្រតិបត្តិការរំលោភ។ អ្នកជំងឺអាចបង្កើតលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ហូរឈាម;
• hematoma នៅក្នុងតំបន់នៃអន្តរាគមន៍នេះ;
• ការឆ្លងមេរោគនៃមុខរបួសនៃការវះកាត់នេះ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធលសិកាជាមួយនឹងការបង្កើតក្រុមហ៊ុនដុំក្នុងប្រមាត់នេះ;
• (ប្រែលប្រួលការរំខាននៃស្បែកនៅពេលដែលឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ) paresthesia;
• lymphorrhea (លំហូរនៃកូនកណ្តុរពីចំនុចប្រសព្វនៃបំពង់កូនកណ្តុរនេះ) ។

ផលវិបាកមួយចំនួនដែលមាននៅលើខ្លួនរបស់ពួកគេខណៈដែលអ្នកដទៃទៀតតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយបន្ថែមទៀត។ hematoma ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវទទួលរងការជាមួយការព្យាបាលដោយបន្ថែមទៀតដំថ្នាំផ្សះ។ ការឆ្លងមេរោគរបួស ផងដែរតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់នៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (ប៉េនីស៊ីលី, macrolides, cephalosporins) បាន។ ការប្រែលប្រួលខ្សោយត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយឯករាជ្យ, មិនតម្រូវឱ្យមានវិធានការបន្ថែមទៀត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយដែលរ៉ាឌីកាល់ស្មុគស្មាញនៃសរសៃ varicose និងផលវិបាករបស់វាគឺប្រតិបត្ដិការ Troyanova-Trendelenburg នេះ។ វគ្គសិក្សានៃប្រតិបត្តិការនេះបានបង្ហាញពីរបៀបដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងប្រព័ន្ធដើម្បីលុបបំបាត់ការចាល់ជាតិនិងការការពារនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ការអនុលោមតាមដំបូន្មានអ្នកជំនាញប្រតិបត្តិការដើម្បីជៀសវាងតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលឡើងវិញ។