ភាពស្លក Aplastic: រោគសញ្ញា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃភាពស្លក aplastic

សព្វថ្ងៃនេះមានច្រើននៃភាពខុសគ្នានៃជំងឺដែលត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាមនោះ។ មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះគឺជា aplastic ស្លេកស្លាំង។ រោគសញ្ញានៃ ជំងឺនេះលេចឡើងមិនភ្លាម។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ? តើអ្វីទៅជាវិធានការបង្ការមានអ្វីខ្លះ? នោះហើយជាអំពីវាហើយវានឹងចូលទៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ភាពស្លក Aplastic គឺជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ដែលជាកន្លែងដែលមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចំនួននៃកោសិកាឈាមប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាខ្លាំងក្លានៃជំងឺមហារីក។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញរោគវិទ្យានេះគឺជាការកម្រណាស់។ អាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងបុរសនិងការរួមភេទត្រឹមត្រូវ, ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ។ ពេលដែលមិនបានព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង aplastic ជាញឹកញាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺ

វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាការបង្កើតឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមពិសេសរបស់កោសិកាពោលគឺកោសិកាដើម hematopoietic ។ ពួកគេមានសមត្ថភាពក្នុងការចូលទៅក្នុងខុសប្លែកនិង proliferate ភាពខុសគ្នានៃការ hematopoiesis ពន្លកមួយ។ វាគឺដោយសារតែកោសិកាបង្កើតឡើងចុងក្រោយចាស់ទុំ (erythrocytes, leukocytes, ប្លាកែត, ល) ។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅឬខាងក្នុង, ការអភិវឌ្ឍយន្តការខាងក្រោមតជំងឺមួយ:

• បន្តិចម្តងថយចុះចំនួននៃកោសិកាដើម hematopoietic នេះ;
• រំខានមុខងារចម្បងរបស់កោសិកាដើមដែលមានចែងមិនអាចទៅរួចនៃការបង្កើត erythrocytes thrombocytes និង leukocytes នេះ!

កោសិកាដើមការបរាជ័យក្នុងករណីនេះបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្តូរខួរឆ្អឹងពីកូនភ្លោះដូចគ្នាឬបងប្រុស / បងស្រី។ វាត្រូវបានចាត់ទុកដូច្នេះខ្វះឈាម aplastic ក្នុងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការប្តូរគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពពី ភ្លោះដូចគ្នា នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលអ្នកទទួលមិនបានទទួលមុនពិតណាស់នៃថ្នាំដើម្បីបន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះ។ ការពិតនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាញឹកញាប់បំផុតធម្មជាតិភាពស៊ាំនៃជំងឺនេះ។

នេះជាហេតុផលចម្បង

ជាអកុសលកត្តា etiological នៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេស្គាល់ថារហូតដល់ទីបញ្ចប់។ ក្រុមអ្នកជំនាញជឿថាហេតុផលដែលអាចមាន:

• ទំនាក់ទំនងជាទៀងទាត់ជាមួយក្រុមមួយចំនួននៃសារធាតុគីមី;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• predisposition ហ្សែន;
• ចំហាយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ;
• ថ្នាំស្រវឹង;
• ជំងឺឆ្លងជាក់លាក់;

បើសិនជាអ្នកជំនាញមិនអាចបង្កើតតំណភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយហេតុផលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើត្រូវបានគេហៅថាជំងឺខ្វះឈាម aplastic ឯកឯង។

រោគសញ្ញា

• ស្បែកស្លេក, ស្នាមជាំ។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។
• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កំលាំង, វិលមុខ។
• tachycardia ។
• stomatitis ដំបៅ។
• ច្រមុះឬហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ។
• ការបាត់បង់នៃចំណង់អាហារ, ការសម្រកទម្ងន់រំពេច។

នេះគឺជាការមិនមែនទាំងអស់ដែលជាទីសំគាល់ព្យាបាលខ្វះឈាម aplastic អាចលេចឡើង។ រោគសញ្ញានេះពិតជាខុសគ្នាក្នុងករណីគ្នា។ លើសពីនេះទៀតពួកគេជាញឹកញាប់ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic នេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ដើម្បីឱ្យស្វែងរកការព្យាបាលនិងការធ្វើតេស្តដើម្បីប្រគល់ចាំបាច់ទាំងអស់។ មានច្បាប់មួយចំនួននៃឈាមសម្រាប់ការរួមភេទនិងអាយុគ្នា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើសូចនាករជីវរសាយនវិទ្យានឹងមានភាពខុសគ្នាបន្តិចនោះគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតនិងបន្ទាប់មកការព្យាបាលសមរម្យរួចទៅហើយ។

រូបរាង

អ្នកឯកទេសលក្ខខណ្ឌចាត់ថ្នាក់ចូលទៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺពីរប្រភេទ:

1.Vrozhdennaya ស្លេកស្លាំង aplastic គឺ:

• តំណពូជ (ការបាត់បង់នៃការបង្កើតនិងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតឈាម) ជំងឺខ្វះឈាម Fanconi;
• តំណពូជ (ការបាត់បង់ការដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតីនៃការ hematopoiesis កំណើតក្នុងការអភិវឌ្ឍនេះ) ស្លេកស្លាំង Oestrich-Dameshek;
• aplasia កោសិកាក្រហមផ្នែក (ថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម);

2.Priobretennye ភាពស្លេកស្លាំង aplastic គឺ:

• ជាមួយនឹងការដំបៅសរុបនៃការ hematopoiesis;
• ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការបោះឆ្នោតរបស់ erythropoiesis;

លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នេះបើយោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ:

• ភាពស្លក aplastic មិនមែនធ្ងន់ធ្ងរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញថាកម្រិតខ្ពស់នៃធាតុផ្សំមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយបទដ្ឋាន។
• ភាពស្លក aplastic ធ្ងន់ធ្ងរ។ សូវត្រូវបានរាយនៃប្លាកែតនិងក្រានុយឡូស៊ី ritikulotsitov ។

តើមានអ្វីខុសប្លែកពីភាពស្លកឈាម?

នេះជាប្រភេទទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំងដោយស្មើភាពដែលកើតឡើងដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនៅក្នុងឈាម, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែលគេហៅថាខ្សោយសរសៃឈាមនិងភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យធម្មតាគ្រោះថ្នាក់មនុស្សកើតឡើងនៅក្នុងករណីនៃការបាត់បង់ឈាមលើសពី 500 មីលីលីត្រនៃទំហំនេះ។

រោគវិទ្យានេះជាធម្មតាកើតមានឡើងនៅពេលដែលមានផ្ទៃពោះកូនក្រៅស្បូនឈាមឬថ្លើមជំងឺការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីរងរបួសឬការវះកាត់។

គួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺអាចមាននៅក្នុងពីរបីថ្ងៃមិនបានសង្ស័យថាអត្ថិភាពនៃបញ្ហានេះ។ រោគសញ្ញាប្រកាសថាបានលេចឡើងបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ 2-3 ថ្ងៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនឹងមិនទទួលបានការថែទាំដែលមានជំនាញ, វាប្រហែលជាមានខ្ពស់ណាស់នៃការស្លាប់។

បញ្ហាដូចជាការខ្វះឈាម, ជំងឺអាចព្យាបាលបាន។ ដំបូងគ្រូពេទ្យត្រូវលុបបំបាត់ប្រភពចំបងនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការចាក់អនុវត្តដំណោះស្រាយ colloidal ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដែលគេសង្ស័យថាមានជំងឺនេះបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រគល់បន្ទាប់នៃការវិភាគការពារ។ ក្នុងភាពស្លេកស្លាំង, កាត់បន្ថយកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងឈាមក្នុងកោសិកាឈាមសនិងសន្ទស្សន៍អេម៉ូក្លូប៊ីនិងកម្រិត ESR កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសំគាល់ថាកម្រិតនៃការកាត់បន្ថយនៅក្នុងមាតិការបស់សមាសភាគនានាអាចខុសគ្នានៅក្នុងករណីដែលបុគ្គលនីមួយ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះភាពស្លេកស្លាំង aplastic, ការធ្វើតេស្តឈាមមួយគឺមិនមែនជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាផ្តល់ការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃអ្នកជំងឺដែលមានរួមបញ្ចូលទាំង:

• ការពិនិត្យរាងកាយ (ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់សម្បុរស្បែក, សម្ពាធឈាម, ការហូរឈាមនេះមានវត្តមាន, ល ... );
• វិភាគទឹកនោម (វត្តមាននៃឈាមត្រូវបានចាត់ទុកជាសញ្ញាមួយ នៃជំងឺធ្លាក់ឈាមមួយ និងវត្តមាននៃ microorganisms - ការបង្ហាញនៃការឆ្លងធម្មជាតិនៃផលវិបាកមួយ);
• គីមីវិទ្យាឈាម (កូឡេស្តេរ៉ុល, ជាតិស្ករ, ទឹកអាស៊ីតអ៊ុយរិក);
• បានបញ្ចប់ប្រវត្តិជំងឺ (ថាតើមានទម្លាប់អាក្រក់ថាតើមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃណាមួយមិនថាការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុពុល);
• ការវិភាគឈាម;
• ការសិក្សាពីមធ្យោបាយធ្លាយកង់ខួរឆ្អឹង;
• electrocardiography;

អ្វីដែលគួរតែត្រូវបានព្យាបាល?

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមានតែវិធីសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាពអាចជួយអ្នកជំងឺក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺដូចជាស្លេកស្លាំង aplastic ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះគួរតែប្រាប់អ្នករាល់គ្នា។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលមានគស្ញព្យាបាលបឋមគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់សម្រាប់ការអនុម័តនៃការពិនិត្យលម្អិត។

ឱសថសម័យទំនើបផ្តល់នូវជម្រើសបីសម្រាប់ការព្យាបាល។ ខាងក្រោមនេះគឺមើលគ្នានៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត។

1. ការព្យាបាលមូលហេតុដែលត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងករណីដែលគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យខ្វះឈាមនេះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, ដែលជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយគឺតម្រង់សកម្មភាពនៅលើកត្តាបង្កឱ្យនោះទេប៉ុន្តែវាជាញឹកញាប់គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យបំបាត់នូវមូលហេតុនៃជំងឺនេះ (វិទ្យុសកម្មតំបន់ដកយកចេញ, ការលុបចោលថ្នាំមួយ, ល .. ឃ) ។ វិធានការបែបនេះត្រឹមតែកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្លាប់នៃខួរឆ្អឹងប៉ុន្តែមិនស្តារឈាមធម្មតា។
2. ធាតុបង្កជំងឺមានន័យថាការអភិវឌ្ឍការព្យាបាលបំបាត់យន្តការជំងឺ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ថ្នាំ "Cyclophosphamide", "cyclosporine") ។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះអាចស្តារឡើងវិញបានយ៉ាងពេញលេញមុខងារ hematopoietic ។ វាត្រូវបានប្រើផងដែរនៅក្នុងការព្យាបាលនៃការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid និង steroids anabolic នេះ។ ថ្នាំទាំងនេះគួរតែមិនត្រឹមតែជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមសប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យមានការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិទ្ធភាពប្រតិបត្ដិការគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ Aplastic ខ្វះឈាមនៅកុមារ និងការព្យាបាលបានតាមរយៈការប្តូរត្រូវ។
3. ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការសម្ដែងជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការចាក់មូលដ្ឋាននៃសមាសភាគឈាម, ថ្នាំសំលាប់មេរោគ (ថ្នាំ "Fluconazole", "Norfloxacin") និងការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងផ្សិតជាប្រព័ន្ធ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

• សន្លប់ស្លេកស្លាំង។ ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមស្ទើរតែគ្មានអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាលបានផ្ដល់ត្រូវបាន, ជាលទ្ធផលមួយដែលមនុស្សម្នាក់ដែលបាត់បង់ស្មារតីនិងមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងរំញោចខាងក្រៅ។
• ការឆ្លងមេរោគ។
• ផលវិបាក hemorrhagic (ការហូរឈាម) ។ បញ្ហាដែលអាក្រក់បំផុត - ដែលគេហៅថា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺ, នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលបានស្លាប់ដោយសារតែការ impregnate ឈាមរបស់គាត់។
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃការមួយចំនួននៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ (ជាញឹកញាប់បំផុតកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើរួចហើយការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសជាច្រើនដែលអាចជួយក្នុងការយកឈ្នះលើរោគវិទ្យាដែលជាស្លេកស្លាំង aplastic នេះ។ ការព្យាករភាគច្រើនជាអំណោយផល, ប៉ុន្តែបានតែជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យ។ បើយោងតាមស្ថិតិដែលអាចប្រើបានដោយមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលសមរម្យប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។

ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតសម្រាប់ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ឧទាហរណ៍ 9 ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 10 នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់រស់នៅបានយូរជាងប្រាំឆ្នាំ។

នៅមិនអាចទៅរួចនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការព្យាបាលដោយថ្នាំ) សម្រាប់ជាងប្រាំឆ្នាំអាចធ្វើបានតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺការផ្សាយបន្តផ្ទាល់នេះនិងរហូតដល់ទៅ 40 ឆ្នាំ។

ការបង្ការ

ការពារបឋមដែលមានន័យដោយសកម្មភាពដើម្បីការពារផលប៉ះពាល់លើកត្តាខាងក្រៅផ្សេងគ្នាមួយ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការគោរពបច្ចេកទេសសន្តិសុខជាមូលដ្ឋានក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងប្រភពនៃចំហាយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ, មាតថាំ។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងកិតើ។

ការទប់ស្កាត់បន្ទាប់បន្សំ (ការការពារនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃអ្នកជំងឺរួចទៅហើយ) បញ្ជាក់ អង្កេតដែល dispensary, ព្រមទាំងការព្យាបាលថែទាំរយៈពេលវែង។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋានវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកមិនគួរភ័យខ្លាចនៃការដូចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ, ដូចជាស្លេកស្លាំង aplastic ។ រូបថតនៃសុខភាពមនុស្សដែលមានជំងឺនេះបញ្ជាក់ថាអ្នកអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបាន។ ក្នុងករណីនេះ, តួនាទីពិសេសជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការស្វែងរកការថែទាំពេលវេលានិងការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួនមានជំនាញទៅតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់ពីគ្រូពេទ្យ។ មានសុខភាពល្អ!