ការវះកាត់បេះដូង។ ការវះកាត់បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។ ការវះកាត់បេះដូង: ពិនិត្យអ្នកជំងឺ

បេះដូងការ grafting សម្រកសរសៃឈាម (CABG) - ប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានផ្ដល់នៅក្នុងករណីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមួយ។ សរសៃឈាមរួមតូចផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមបេះដូង (ការបិទបំពង់) កើតឡើងដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះដែល atherosclerotic នៅក្នុងពួកគេគឺ fraught ជាមួយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលការរំខានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង myocardium ដែលទទួលបានតិចជាងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការឈាមដើម្បីមុខងារ, ដែលទីបំផុតនាំឱ្យខូចនិងការចុះខ្សោយ។ ក្នុងករណីនេះ, មនុស្សដែលបានជួបប្រទះការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង (ឈឺទ្រូង) ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

នេះជារោគវិទ្យាទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺបេះដូងទាំងអស់ដើរតួនាទី ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary) ។ នាងមិនបានទុកបុរសស្ត្រីឬមិនបាន។ កង្វះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមអាចនាំឱ្យផ្នែកខ្លះនៃការងប់ជាលិកាសាច់ដុំបេះដូង - myocardial infarction ដែលមានដោយខ្លួនឯងប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរឬស្លាប់។ ការវះកាត់បេះដូងបន្ទាប់ពីមានកើតរោគគាំងបេះដូងដើម្បីបំបាត់នូវផលវិបាករបស់ខ្លួនសម្រាប់ការការពារនៃការវាយប្រហារបេះដូងព្រមទាំងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលជំងឺបេះដូងសម្ពាធឈាមទាប, ចេញវេជ្ជបញ្ជាបើសិនជាវាមិនមែនជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបានដោយមានជំនួយពីប្រសិទ្ធិភាពវិជ្ជមានការព្យាបាលអភិរក្ស។ នេះគឺជាការរ៉ាឌីកាល់ច្រើនបំផុត, ប៉ុន្តែវាជាវិធីសាស្រ្តសមស្របបំផុតនៃការស្តារឡើងវិញនៃលំហូរឈាម។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពន្យល់ពីអ្វីដែលជាសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមនិងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការអំពីរបៀបដែលវា។

តើអ្វីជាសារៈសំខាន់នៃការនេះគឺជាប្រតិបត្ដិការនេះ

CABG អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំបៅមួយឬច្រើននៃសរសៃឈាមអារទែ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងនាវាទាំងនោះដែលជាកន្លែងដែលលំហូរឈាមត្រូវបានបង្អាក់ការបង្កើត shunt នេះ - ជំនួស។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយភ្ជាប់ទៅជាសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងនោះ។ ជាលទ្ធផលលំហូរឈាមត្រូវតែចៀសវៀងទំហំចាក់សោឬបិទបំពង់។ ការវះកាត់នេះ, ដូច្នេះ, ធានាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញទៅឱ្យសាច់ដុំបេះដូង។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

មិនតិចសំខាន់ដើម្បីទទួលបានភាពជោគជ័យនៃ CABG ជាងក្រុមដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់, វាមានស្មារតីមនុស្សវិជ្ជមានលើលទ្ធផលអំណោយផលនៃការព្យាបាល។ ប្រតិបត្ដិការនេះគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែវាតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំបឋម។ ជាលើកដំបូង, ដូចជាមុនពេលវះកាត់បេះដូងណាមួយ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដែលមាននៅក្នុងការយកចេញពីអគ្គិសនីជាអ៊ុលត្រាសោ, ការធ្វើតេស្តនិងការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ព្រមទាំងស្ថានភាពទូទៅដែលបានវាយតម្លែ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យ angiography (tikoronarografiyu) ។ របៀបវិនិច្ឆ័យរោគនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ពីស្ថានភាពនៃការចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងសរសៃឈាមអារទែដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទីតាំងពិតប្រាកដនៃការបង្កើតបន្ទះនិងកម្រិតនៃការរួមតូចនេះ។ ធ្វើការស្រាវជ្រាវដោយប្រើប្រាស់ rentgenapparatury (បានគ្រប់គ្រងនៅឯនាវាសារធាតុ radiopaque, ហើយបន្ទាប់មកយករូបភាពមួយ) ។

ជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបរិស្ថានមន្ទីរពេទ្យមួយ, និងមួយចំនួន - នៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ។ បុរសម្នាក់នេះត្រូវបានដាក់មន្ទីរពេទ្យ, ជាធម្មតាប្តាហ៍មុនពេលប្រតិបត្ដិការនៅពេលដូចគ្នានិងការរៀបចំការប្រុងប្រយ័ត្នបានចាប់ផ្តើម។ មួយនៃដំណាក់កាលសំខាន់បំផុតរបស់ខ្លួន - ការអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសការដកដង្ហើមពិសេស, ដែលក្រោយមកមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។

ប្រតិបត្ដិការ

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយ, ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង បានអនុវត្តក្នុងការបង្កើតដោយមានជំនួយពី shunt ពី aorta ទៅសរសៃឈាមជំនួសបន្ថែមទៀតដែលនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចៀសវៀងតំបន់រាំងស្ទះនិងការស្តារលំហូរឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បានក្លាយទៅជាសរសៃឈាម thoracic shunt, ដោយសារតែវាគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់របស់ខ្លួនមានភាពធន់ទ្រាំល្អដើម្បី atherosclerosis និងមានអាយុវែងដូចដែល shunt មួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការប្រើប្រាស់ឬភ្លៅមូលសរសៃឈាមសរសៃ saphenous ។

ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានតែមួយទ្វេរដង, បីដងនិងដូច្នេះនៅលើ។ វាអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាការដាក់កម្រិតនៃរបៀបជាច្រើនសរសៃឈាមជំងឺសរសៃឈាមនោះទេ។ ដោយវិធីនេះ, កម្រិតនៃការមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលមិនអាស្រ័យនេះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរបេះដូងមួយអាចតម្រូវឱ្យដាក់បានតែមួយ shunt និងអ្នកដែលមានរោគវិទ្យាដែលមនុស្សម្នាក់ដែលបានបង្ហាញរាងបានតិច - ពីរឬបីដង។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តវះកាត់បើកបេះដូងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញនេះវាអាចមានរយៈពេលពីបីទៅប្រាំមួយម៉ោង។

បីប្រភេទ CABG

1. ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើជម្រើសនេះបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ឈប់។
2. នៅលើបេះដូងមួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ចប់ការប្រតិបត្ដិការបានលឿនជាងនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនោះទេប៉ុន្ដែវាតម្រូវឱ្យមានបទពិសោធគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើន។
3. ការចូលដំណើរការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតឬមិនបាន) ។ នេះជាបច្ចេកទេសថ្មីមួយដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមក្នុងអំឡុងពេលចូលធ្វើអន្តរាគមន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានផលវិបាកឆ្លងនេះ។ បន្ទាប់ពីបានដូចជា CABG អ្នកជំងឺស្ទុះងើបលឿនជាងមុនមួយខណៈដែលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ប្រាំ - ដប់ថ្ងៃ។

វាត្រូវតែត្រូវបានឱ្យដឹងថាការវះកាត់បេះដូងណាមួយអនុវត្ដហានិភ័យមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណា, អរគុណចំពោះឧបករណ៍សម័យទំនើប, បច្ចេកវិទ្យានិងការអនុវត្តជាក់ស្តែងកម្មវិធីសហការទូលំទូលាយដែលពួកគេបានគ្រប់គ្រងដើម្បីកាត់បន្ថយវាបាន។ ការសម្តែងបានល្អណាស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានមានការវះកាត់នេះ។ ពិនិត្យឡើងវិញនៃភាគច្រើននៃប្រជាជនរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រតិបត្ដិការមួយដូច, ត្រាំពាក្យនៃការដឹងគុណដល់គ្រូពេទ្យ។ នៅតែការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺនិងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។

នេះជារយៈពេល postoperative

ភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់មនុស្សម្នាក់គឺស្ថិតនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, នោះជាកន្លែងដែលចាប់ផ្តើមស្តារឡើងវិញចម្បងនៃសួតនិងសាច់ដុំបេះដូង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលនៅពេលនៃការប្រតិបត្តិការនេះដកដង្ហើមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់អាចមានរហូតដល់ទៅដប់ថ្ងៃអាស្រ័យលើរបៀបដែលដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើការវះកាត់បេះដូង។ ការស្តារឡើងវិញផងដែរចាប់ផ្តើមនៅមន្ទីរពេទ្យនិងបន្តពង្រីកមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាក្នុង។ ថ្នេរនៅលើផ្នែកខាងមុខនិងត្រឡប់មកវិញដែលជាកន្លែងដែលបានយកសម្ភារៈសម្រាប់ shunt នេះក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការពុកផុយនិងការបំពុលបរិស្ថានត្រូវបានលាងសម្អាតដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។ ចូរយកពួកគេចេញពីកន្លែងណាមួយនៅថ្ងៃទីប្រាំពីរពេលដែលមុខរបួសបានជាសះស្បើយផងដែរ។

ការស្តារឡើងវិញ

នៅក្នុងទីកន្លែងដែលជាកន្លែងដែលមានថ្នេរត្រូវបានគេ, ពេលវេលាមួយចំនួននឹងមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់និងការដុតបំផ្លាញ។ នៅពេលដែលរបួសបន្តិចវែង (មួយទៅពីរសប្តាហ៍), អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកផ្កាឈូកមួយ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃឆ្អឹង sternum នេះតម្រូវឱ្យមានការពេលវេលាបន្ថែមទៀត - បួនទៅប្រាំមួយខែ។ អ្នកអាចពាក់បង់រុំមួយដើម្បីពន្លឿនទ្រូងដំណើរការនេះ។ ក្នុងបួនទៅប្រាំពីរសប្តាហ៍ដំបូងនៅលើជើងត្រូវពាក់ជើងយឺតពិសេសដើម្បីទប់ស្កាត់ការហើម។ នៅពេលនេះយើងគួររក្សាខ្លួនពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង។

ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមដែលកើតឡើងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះខ្វះឈាមអាចអភិវឌ្ឍនៅក្នុងមនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលពិសេសណាមួយនៅក្នុងករណីនេះមិនត្រូវបានទាមទារ។ គ្រាន់តែរក្សារបបអាហារមួយដែលមានមូលដ្ឋានលើការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលមានផ្ទុកបរិមាណនៃជាតិដែកដែលមានទំហំធំនិងមួយខែក្រោយមកកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ អ្នកជំងឺនឹងមានដើម្បីធ្វើឱ្យកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីស្តារការដកដង្ហើមធម្មតា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយដកដង្ហើមអនុវត្តពិសេសដែលគាត់ត្រូវបានគេបង្រៀនមុនពេលវះកាត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលពួកគេអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាងជំងឺរលាកសួត។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងក្អក។ វាមិនមែនជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមានការភ័យខ្លាចនៃការ។ ក្អកឡើង - ជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការស្តារឡើងវិញ។ ជួយសម្រួលដល់ការរបស់ខ្លួនអាចធ្វើទៅបានដោយចុចដូងឬគ្រាប់បាល់ទ្រូងរបស់គាត់។ ការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់នៃទីតាំងនៃរាងកាយនឹងបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាពន្យល់ពីរបៀបដើម្បីបើកហើយនៅពេលដែលវាត្រូវបានត្រូវការជាចាំបាច់។

ការស្តារឡើងវិញត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៅក្នុងសកម្មភាពរាងកាយ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបញ្ឈប់ការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង, វាត្រូវបានផ្ដល់របៀបបើកបរបានទាមទារ។ មនុស្សដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដើរចម្ងាយខ្លី (ក្នុងមួយថ្ងៃបានរហូតដល់មួយគីឡូម៉ែត្រ) នៅក្នុងច្រករបៀងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់មកបន្តិចម្តងបង្កើនការផ្ទុកនិងបន្ទាប់ពីខណៈពេលមួយដែលការរឹតបន្តឹងស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។

បន្ទាប់ពីការឆក់

អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់បេះដូង, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមន្ទីរពេទ្យទស្សនារមណីយដ្ឋាននេះ។ បន្ទាប់ពីការ lapse ម្នាក់កន្លះឬពីរខែ, អ្នកអាចទទួលបានត្រឡប់ទៅធ្វើការ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវតែត្រូវបានធ្វើ តេស្តផ្ទុកមួយ សម្រាប់ការវាយតម្លៃ patency នៃការផ្សាំសម្រកដាក់និងមើលពីរបៀបដែលធ្វើបានយ៉ាងល្អការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនរបស់បេះដូង។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ ECG នោះទេអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាឈឺក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធ្វើតេស្តនេះមានន័យថាការងើបឡើងវិញនេះវាអាចត្រូវបានចាត់ទុកទទួលបានជោគជ័យ។

ការវះកាត់បេះដូង: តម្លៃនេះ

ប្រតិបត្ដិការនេះគឺខ្ពស់ដូច្នេះវាមានតម្លៃខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដែលអាស្រ័យលើចំនួនដែលចង់បាននៃការផ្សាំ, វិធីសាស្រ្តនៃការជ្រៀតជ្រែក, ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ, កម្រិតនៃការលួងលោមដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនបន្ទាប់ពី CABG ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយទៀតគឺតម្លៃនេះ - កម្រិតនៃគ្លីនិចនេះ, ដែលនឹងត្រូវបានអនុវត្តការវះកាត់បេះដូង។ ជាការពិតណាស់ដើម្បីធ្វើប្រតិបត្ដិការនៅមន្ទីរពេទ្យធម្មតាបេះដូងនេះនឹងមានតម្លៃថោកជាងគ្លីនិកឯកជនឯកទេស។ ជាមធ្យមនៅក្នុងទីក្រុងម៉ូស្គូក្នុងការចំណាយនៃ CABG ជួរពី 150-500 ដែលជាពាន់រូបនៅស្រុកអ៊ីស្រាអែល - 23-30 ពាន់ដុល្លារក្នុងគ្លីនិករបស់អាល្លឺម៉ង់តម្លៃសម្រាប់ប្រតិបត្តិការចាប់ផ្តើមដូចពី 25 ម៉ឺនអឺរ៉ូ។

ការវះកាត់បេះដូង: ពិនិត្យអ្នកជំងឺ

មានមនុស្សជាច្រើនបានអធិប្បាយថាការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពី CABG ទៅរឹង។ អ្នកជំងឺដែលជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមជាពិសេសនៅពេលយប់។ ខ្លះនិយាយថាសម្រាប់ពេលវេលាមួយចំនួនទាំងអស់បានដេកអង្គុយពាក់កណ្តាល។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួនដែលមនុស្សមិនយូរទៀតទេមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់នៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង, កន្លែងណាមួយនៅក្នុងមួយខែមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងសំខាន់, ថាមវន្តនេះនៅតែបន្តកើតមានបន្ថែមទៀត។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ពីរបីឆ្នាំមុនត្រូវបានធ្វើឡើង, ពួកគេបាននិយាយថាពួកគេមានអារម្មណ៍យ៉ាងល្អរួមជាមួយនឹងការមានសុខភាពល្អ។ មួយចំនួនបានត្អូញត្អែរថាពួកគេមានវិធីរបស់ពួកគេទៅពិចារណាឡើងវិញនៃជីវិត, ឈប់ជក់បារី, របបអាហារ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការពិត, ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់គួរមានសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់គ្នាមិនមែនគ្រាន់តែជាអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់បេះដូង។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

នៅក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់អាចបានតែសង្គ្រោះជីវិត។ បានធ្វើការវះកាត់ពេលអាចបង្ការការគាំងបេះដូងនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររបស់ខ្លួនត្រឡប់បុគ្គលនោះមកសកម្មភាពពេញលេញវិញ។ មានសុខភាពល្អ!