ការវាស់សម្ពាធឈាម - ជំហានក្បួនដោះស្រាយ។ សម្ពាធសរសៃឈាម

ដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់បេះដូង, ប្រព័ន្ធឈាមរត់និងតម្រងនោមគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការវាស់សម្ពាធឈាម។ ក្បួនដោះស្រាយការសកម្មភាពសម្រាប់និយមន័យរបស់វាត្រូវតែត្រូវបានជួបប្រជុំគ្នាដើម្បីទទួលបានលេខដែលត្រឹមត្រូវបំផុត។ ពីការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបានដឹងថាការកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃការដាក់សម្ពាធបានជួយមួយចំនួនធំនៃអ្នកជំងឺបានក្លាយទៅជាជនពិការនិងបានសង្រ្គោះជីវិតជាច្រើន។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃឧបករណ៍វាស់

សម្ពាធត្រូវបានវាស់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1728 មានសត្វហែលដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់បានណែនាំបំពង់កែវមួយដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមនៃសេះ។ បន្ទាប់ពីនោះ Poiseuille បន្ថែមទៅក្នុងបំពង់កែវមួយដែលមានខ្នាត manometer មួយបារតហើយក្រោយមក Ludwig បានបង្កើត kymograph ជាមួយទសភាគមួយដែលបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីថតបន្ត សម្ពាធឈាម។ apparatuses ទាំងនេះត្រូវបានបំពាក់ដោយសំពាធនិងរង្វាស់ប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិ។ ដោយផ្ទាល់ វិធីសាស្រ្តនៃការវាស់ សម្ពាធឈាមដោយមធ្យោបាយនៃនាវា catheterization គោលបំណងស្រាវជ្រាវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។

តើធ្វើដូចម្តេចសម្ពាធឈាមជាអ្វី?

ការកន្ត្រាក់ចង្វាក់នៃបេះដូងរួមមានពីរដំណាក់កាល: សម្ពាធឈាមនិង Diastolic ។ ដំណាក់កាលដំបូង - សម្ពាធឈាម - ការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំបេះដូង, ក្នុងអំឡុងពេលដែលបេះដូងច្របាច់ឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិង aorta សួតមួយ។ ឈាម diastolic - រយៈពេលក្នុងអំឡុងពេលដែលបែហោងធ្មែញបេះដូងពង្រីកនិងបំពេញជាមួយឈាម។ បន្ទាប់មកជាថ្មីម្តងទៀតបានមកនិង systolic diastolic នៅថ្ងៃអនាគត។ ឈាមនៃនាវាធំនេះ: aorta និងសរសៃឈាមសួតឆ្លងកាត់ផ្លូវទៅកាន់ដែលតូចជាងគេបំផុត - និង capillaries សរសៃឈាម, enriching សរីរាង្គទាំងអស់និងជាលិកាជាមួយអុកស៊ីសែននិងប្រមូលកាបូនឌីអុកស៊ីត។ capillaries ឆ្លងចូលទៅក្នុង venules, បន្ទាប់មក - នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងវត្ថុដែលមានទំហំធំតូចនិងចុងក្រោយ - នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានលក្ខណៈសមរម្យសម្រាប់បេះដូង។

សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមនិងបេះដូង

នៅពេលដែលការច្រានឈាមពីសម្ពាធបន្ទប់ចិត្ដ 140-150 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ aorta នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅ 130-140 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ ហើយនៅឆ្ងាយពីបេះដូងទាបសម្ពាធនៅក្នុង venules នេះវាជា 10-20 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈនិងឈាមនៅក្នុងសរសៃធំ - ។ ខាងក្រោមបរិយាកាស។

នៅពេលដែលឈាមហូរពីបេះដូង, រលកជីពចរត្រូវបានកត់ត្រាទុក, ដែលបន្តិចម្តងរលាយបាត់ទៅដូចដែលអ្នកបានរីកចម្រើនតាមរយៈនាវាទាំងអស់។ ល្បឿនការឃោសនារបស់វាអាស្រ័យលើសម្ពាធឈាមនិងការបត់បែនឬការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ជាមួយនឹងការមានអាយុ, សម្ពាធឈាមកើនឡើង។ មនុស្សពី 16 ទៅ 50 ឆ្នាំមកហើយវាជាការ 110-130 មីលីម៉ែត្របារត។ អត្ថបទហើយបន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំ។ - 140 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ និងនៅខាងលើ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាម

មានវិធីដោយផ្ទាល់ (រាតត្បាត) និងដោយប្រយោលមាន។ ក្នុងវិធីសាស្រ្តជាលើកដំបូង, នាវាជាមួយ transducer បំពង់មួយនិងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានវាស់។ ជំហានក្បួនដោះស្រាយនៃការសិក្សានេះគឺថាការប្រើប្រាស់កុំព្យូទ័រមួយត្រូវបានអនុវត្តស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃការត្រួតពិនិត្យដំណើរការសញ្ញា។

វិធីមិនផ្ទាល់

បច្ចេកទេសវាស់វែងក្រុមហ៊ុន BP អាចមានដោយប្រយោលដោយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន: palpatory auscultatory និង ostsilometricheskim ។ វិធីសាស្រ្តជាលើកដំបូងទាក់ទងនឹងការបង្ហាប់បន្តិចម្តងនិងការសំរាកលំហែនៃអវយវៈក្នុងសរសៃឈាមនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការបង្ហាប់ជីពចរម្រាមដៃខាងក្រោមកន្លែងរបស់ខ្លួន។ Rivva-Rocci នៅចុងសតវត្សទី 19, ការប្រើប្រាស់នៃក្រណាត់ស្នើ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រនិងមាត្រដ្ឋាន manometer បារត។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដូចក្រណាត់តូចមួយបំផ្លើសទិន្នន័យពិត, វាត្រូវបានស្នើដើម្បីបង្កើនវាទៅ 12 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងទទឹង។ ហើយឥឡូវនេះពេលវេលានៃការបច្ចេកទេសការវាស់សម្ពាធឈាមជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់នៃក្រណាត់ពិសេសនេះ។

សម្ពាធនៅក្នុងវាត្រូវបានផ្ទុះឡើងទៅចំណុចដែលជីពចរត្រូវបានបញ្ចប់ហើយបន្ទាប់មកយឺតថយចុះនោះទេ។ សម្ពាធស៊ីស្តូលីក - នេះគឺជាពេលនេះពេលដែលមានការលោតហើយឈាម diastolic - ពេលជីពចរត្រូវបាន attenuated, ឬបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងឆ្នាំ 1905 ស Korotkov វិធីសាស្រ្តនៃការវាស់បានស្នើឡើងសម្ពាធឈាមដោយ auscultation ។ ឧបករណ៍ធម្មតាសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាមនៅ Korotkoff - tonometer ។ វាមានក្រណាត់មួយខ្នាតបារត។ ខ្យល់នៅក្នុងក្រណាត់នេះត្រូវបានបង្កើនជាមួយនឹងការសម្ងាត់ហើយបន្ទាប់មកបន្តិចម្តងបញ្ចេញខ្យល់តាមរយៈការបិទច្រកពិសេស។

នេះជាវិធីសាស្រ្ត auscultatory ស្តង់ដាដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមជាង 50 ឆ្នាំមកហើយនោះទេប៉ុន្តែបើយោងតាមការអង្កេតនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតកម្រគោរពតាមអនុសាសន៍និងបច្ចេកវិទ្យាការវាស់សម្ពាធឈាមរំខាន។

វិធីសាស្រ្ត oscillometric ត្រូវបានប្រើក្នុងឧបករណ៍ដោយស្វ័យប្រវត្តិនិង poluavtomaticheskh ក្នុងអង្គភាពបន្ទាន់ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់ជាបន្តនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងក្រណាត់នេះ។ ជាការថតសម្ពាធឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការកាត់បន្ថយនៅក្នុងកម្រិតសំឡេងខ្យល់។ ការវាស់សម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើបាននិងបរាជ័យ auscultatory និងអ្នកទន់ខ្សោយ Korotkoff សំឡេង។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺពឹងផ្អែកលើការបត់បែនតិចជញ្ជាំងនាវានេះនិងការក្រិនរឹងសរសៃឈាមអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់ខ្លួន។ វិធីសាស្រ្ត Oscillometric បានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតឧបករណ៍សម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសរសៃឈាមអារទែនានានៃបំផុតខាងលើនិងខាងក្រោម។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែច្រើនមានភាពត្រឹមត្រូវដោយកាត់បន្ថយកត្តាមនុស្ស

ការវាស់ក្រុមហ៊ុន BP បទប្បញ្ញត្តិ

ជំហានទី 1 - ជ្រើសឧបករណ៍ដែលត្រឹមត្រូវ។

អ្វីដែលអ្នកនឹងត្រូវការ:

ម៉ាស៊ីន Stethoscopes 1 ដែលមានគុណភាពខ្ពស់

2. ទំហំក្រណាត់ត្រឹមត្រូវ។

3. ឧបករណ៍ស្ទង់អាកាសធាតុឬ aneroid sphygmomanometer ដោយស្វ័យប្រវត្តិ - ឧបករណ៍ជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការដោយដៃនៃការសាកថ្មបាន។

ជំហានទី 2 - រៀបចំអ្នកជំងឺ: ធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាគឺជាការសម្រាកឱ្យគាត់សំរាករយៈពេល 5 នាទី។ ពាក់កណ្តាលមួយម៉ោងដើម្បីកំណត់ពីសម្ពាធឈាមគឺមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជក់បារីនិងការផឹកភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ អ្នកជំងឺគួរអង្គុយតង់េឡើងេបញ្ចេញដៃផ្នែកខាងលើ, ដាក់វាជាការងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ (អាចត្រូវបានដាក់នៅលើតុមួយឬការគាំទ្រផ្សេងទៀត), ជើងគួរតែនៅលើឥដ្ឋ។ យកសម្លៀកបំពាក់ដែលលើសដែលអាចរំខានជាមួយនឹងខ្យល់បូមចូលទៅក្នុងក្រណាត់ឬលំហូរឈាមទៅដៃនោះទេ។ អ្នកនិងអ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងពីការនិយាយក្នុងអំឡុងពេលការវាស់វែង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគឺនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃនោះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការដាក់ដៃផ្នែកខាងលើនៅក្នុងកម្រិតបេះដូង។

ជំហានទី 3 - ជ្រើសរើសយកក្រណាត់ទំហំត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃដៃនោះត្រូវបានជាញឹកញាប់កំហុសកើតឡើងដោយសារការជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវនៃរបស់នាង។ ដាក់ក្រណាត់នៅលើដៃរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំហានទី 4 - ទីកន្លែងម៉ាស៊ីន Stethoscopes នៅលើដៃដូចគ្នានេះ, ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកបានដាក់ក្រណាត់, មានអារម្មណ៍ថាដៃរបស់គាត់នៅលើកែងដៃដើម្បីស្វែងរកទីតាំងនៃជីពចរខ្លាំងបំផុតសំឡេង, និងកំណត់ម៉ាស៊ីន Stethoscopes លើសរសៃឈាម brachial នៅក្នុងកន្លែងនេះ។

ជំហានទី 5 - បំប៉ោងក្រណាត់: ចាប់ផ្តើមបូមខណៈពេលស្តាប់ទៅជីពចរនេះ។ នៅពេលដែលរលកជីពចរបាត់អ្នកមិនបានឮសំឡេងណាមួយឡើយតាមរយៈម៉ាស៊ីន Stethoscopes ។ ប្រសិនបើការជីពចរគឺមិនអាចស្ដាប់ឮវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបំប៉ោងដូច្នេះម្ជុលសម្ពាធរង្វាស់គឺនៅលើតួលេខខាងលើ 20 ទៅ 40 មីលីម៉ែត្របារត។ v ។ ជាងសម្រាប់សម្ពាធបំណងនេះ។ ប្រសិនបើតម្លៃនេះគឺជាការមិនស្គាល់បំប៉ោងក្រណាត់ដល់ 160 - 180 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។

ជំហានទី 6 - បន្ថយយឺតក្រណាត់នេះ: បរិត្តផរណាចាប់ផ្តើម។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយឺតសន្ទះបើកសម្ពាធក្នុងការធ្វើដូច្នេះបានថយចុះក្រណាត់ទៅ 2 - 3 មីលីម៉ែត្របារត។ សិល្បៈ។ ក្នុងមួយវិនាទីឬធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សច្រើនជាងនេះអាចនាំឱ្យការវាស់មិនត្រឹមត្រូវ។

ជំហានទី 7 - សូមស្ដាប់ឈាមស៊ីស្តូលីសម្ពាធ - សំឡេងបេះដូងដំបូង។ វាគឺជាការចាប់ផ្តើមទៅជាឈាមដែលហូរតាមរយៈសរសៃឈាមអារទែរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំហានទី 8 - ស្តាប់ជីពចរនេះ។ លើសពីនេះ, នៅពេលដែលសម្ពាធក្រណាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ, សំឡេងបាត់។ នេះជាឈាម diastolic ឬសម្ពាធទាប។

អត្រាពិនិត្យ

វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃតួលេខនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, វាស់សម្ពាធលើដៃទាំងពីរសម្រាប់មធ្យមទិន្នន័យ។ ដើម្បីពិនិត្យមើលសម្ពាធជាថ្មីម្តងទៀតសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវ, រង់ចាំប្រហែលប្រាំនាទីរវាងការវាស់។ ជាធម្មតា សម្ពាធឈាមគឺខ្ពស់ នៅពេលព្រឹកនិងទាបនៅពេលយប់។ ពេលខ្លះមានលេខសម្ពាធឈាមគឺមានមិនអាចទុកចិត្តបានដោយសារការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺអំពីមនុស្សដែលនៅក្នុងអាវស។ នៅក្នុងករណីមួយដែលជាការវាស់វែងជារៀងរាល់ថ្ងៃនៃសម្ពាធឈាម។ ក្បួនដោះស្រាយជំហានម្ល៉ោះ - កំណត់សម្ពាធក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។

ដែនកំណត់

បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្ត auscultatory ក្នុងការវាស់វែងក្រុមហ៊ុន BP ដែលជាមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនិកណាមួយដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ សកម្មភាពក្បួនដោះស្រាយមានគុណវិបត្តិ:

•តួលេខទាប SBP និងលេខ DBP ខ្ពស់ជាងអ្នកដែលបានទទួលដោយវិធីលុកលុយនេះ;

•ងាយនឹងកើតសំលេងរំខាននៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានសំឡេងខុសគ្នានៅពេលបើកបរ;

•តម្រូវការក្នុងការកែទីតាំងម៉ាស៊ីន Stethoscopes នេះ;

•ស្តាប់តោនអាក្រក់នៃអាំងតង់ស៊ីតេទាប;

•ការប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការមានកំហុស - 7-10 គ្រឿង។

បច្ចេកទេសការវាស់សម្ពាធឈាមនេះគឺមិនសមស្របសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនីតិវិធីពេញមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺក្នុងអង្គភាពថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់មិនអាចបំប៉ោងក្រណាត់និងបង្កើតសំឡេងរំខាន។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងបណ្តាលឱ្យគាត់មានការព្រួយបារម្ភ។ សម្ពាធ PTsifry ជាការមិនគួរទុកចិត្ត។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺសន្លប់និងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយមិនអាចដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើកម្រិតបេះដូង។ ការជ្រៀតជ្រែកសញ្ញាខ្លាំងអាចបង្កើតនិងសកម្មភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំងឺ, ដូច្នេះកុំព្យូទ័រនេះនឹងត្រូវបរាជ័យ, ដែលនឹង negate ការវាស់វែងនៃសម្ពាធឈាមជីពចរនេះ។

ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តដែលបានប្រើក្នុង bezmanzhetnye វួដបន្ទាន់ដែលបើទោះបីជាទាបជាងក្នុងភាពត្រឹមត្រូវ, ប៉ុន្តែពួកគេគឺជាអ្នកដែលអាចជឿទុកចិត្តកាន់តែច្រើន, ល្បឿនលឿននិងងាយស្រួលសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តនៃការដាក់សម្ពាធនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺជាកុមារ?

ការវាស់សម្ពាធឈាមចំពោះកុមារគឺមិនមានភាពខុសគ្នាពីឧបករណ៍ដើម្បីកំណត់របស់ខ្លួននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ មានតែក្រណាត់គឺមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងករណីនេះដៃអាវមួយទទឹងដែលគួរតែបីភាគបួននៃចម្ងាយពីកែងដៃដល់ fossa នៅចន្លោះស្លឹកនេះ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការជ្រើសរើសធំនៃឧបករណ៍ដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងពាក់កណ្តាលស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាមនៅកុមារ។

តួលេខធម្មតាពឹងផ្អែកលើសម្ពាធអាយុ។ ដើម្បីគណនាសម្ពាធឈាម systolic កើនឡើងនៃចំនួនលេខដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយអាយុរបស់កុមារនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំទី 2 និងគុណដោយបានកើនឡើងដល់ 80 ដ្យាស្តូគឺ 1/2 - 2/3 នៃតួលេខមុន។

apparatuses សម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាម

ម៉ែត្រគហៅផងដែរថា tonometers ។ មាន sphygmomanometers មេកានិចនិងឌីជីថលមាន។ មេកានិចបារតនិង aneroid មាន។ ឌីជីថល - ដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងពាក់កណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ឧបករណ៍រយៈពេលយូរត្រឹមត្រូវនិងច្រើនបំផុតគឺ sphygmomanometer បារតឬ sphygmomanometer ។ ប៉ុន្តែឌីជីថលមានភាពងាយស្រួលនិងងាយស្រួលក្នុងការតិបត្តិការ, អនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដើម្បីប្រើប្រាស់នៅក្នុងផ្ទះ។