ការកំណត់អត្តសញ្ញាណលំនាំនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសម្ពាធពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពោះ

ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើនសម្ពាធតំបន់ពោះ (IAP) អាចជាភាពខុសគ្នានៃជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌ pathological ក្នុងនិងចន្លោះប្រហោងជំងឺរលាកមះមួយ retroperitoneal ។ ពេលដែលមានសម្ពាធនៅក្នុង ពោះ កើនឡើងដល់កម្រិតនៃការរំខានដល់លំហូរឈាមធម្មតាទៅសរីរាង្គខាងក្នុង, អភិវឌ្ឍន៍ដែលគេហៅថារោគសញ្ញាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅតំបន់ពោះ (SI-AH) ដែលត្រូវបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃការកើនឡើងការបរាជ័យក្នុងសរីរាង្គ។

សម្ភារៈនៃការសិក្សានេះត្រូវបានគេ 6 ក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវនានានៃពោះ។ ក្រុមនេះមានអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគវិទ្យាវះកាត់ស្រួចស្រាវ។ កម្រិត WBD និងសក្ដានុពលរបស់ខ្លួនត្រូវបានវាយតម្លៃដោយ វាស់សម្ពាធ នៅក្នុងប្លោកនោមរបស់មនុស្ស។

នៅក្នុងក្រុមនៃការសង្កេត (n = 15 បុរស - 53% ជាស្ត្រី - 47%) ជាមធ្យម WBD បានធ្វើ± 0,4 2,4 AQ សង់ទីម៉ែត្រ។ សិល្បៈ។

VBD តម្លៃជាមធ្យមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន cholecystitis ស្រួចស្រាវ (ក្រុមខ្ញុំ, n = 25, 17 - ត្រូវបានដំណើរការ, 8 - ត្រូវបានព្យាបាលអភិរក្ស) នៅចូលរៀនគឺ 5,8 ± 0,6 AQ សង់ទីម៉ែត្រ។ សិល្បៈ។ នៅអ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការ 7-8 ម៉ោងក្នុងកម្រិតនៃ IAP នេះមិនខុសគ្នាពីអ្នកដែលនៅក្នុងក្រុមនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើប្រតិបត្តិការនៅក្នុងរយៈពេល postoperative នេះដើមត្រូវបានកំណត់ដោយនិន្នាការឆ្ពោះទៅរកអត្រាការប្រាក់កើនឡើងខ្លាំងនៃ WBD ។

កម្រិត IAP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ក្រុមទី II n = 25) ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ 11 នាក់មានកម្រិតស្រាលនិង 5 - ដោយមានសញ្ញាបត្រមធ្យមនៃ WBD តម្លៃទំនាញនៅតែអនុវត្តនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា (6,8 ± 1,1 សង់ទីម៉ែត្រ AQ ជួប .. ) ។ អ្នកជំងឺ unoperated អ៊ី 3 ជាមួយជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតនៃការខ្ញុំសង្កេតឃើញសម្ពាធឈាមនៅតំបន់ពោះ (IAH) (17,6 AQ សង់ទីម៉ែត្រ± 0,5 ។ V. ) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទី 2 ដែលត្រូវបានវះកាត់ជំងឺរលាកមះអង់ស៊ីមដែលជាទី II នៃកម្រិតនៃអង្គការ MSF បានចុះបញ្ជីមុនពេលប្រតិបត្ដិការនេះ។ បន្ទាប់ពីបានថយចុះជាបណ្តើរប្រតិបត្ដិការ WBD ។ 4 អ្នកដែលមានជំងឺ necrosis លំពែងដែលបានបង្កើតឡើងផងដែរដែលមានសក្ដានុពលស្រដៀងគ្នា WBD និង 1 នៃពួកគេមានសញ្ញាខុសគ្នាត្រូវបានគេ Siaha ដែលត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការ។

កម្រិតនៃអ្នកជំងឺ IAP នេះជាមួយនឹង ileus (ក្រុមទី III n = 25) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោម: មុនពេលវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺ 6 សូចនាករ WBD ស្ថិតនៅក្នុងកំរិតធម្មតា, 14 - សង្កេតឃើញសញ្ញាបត្រខ្ញុំ, Y គឺ 5 - លើកទី II អង្គការ MSF ដឺក្រេ។ នៅពេលដូចគ្នានេះដែរអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃ WBD មានរូបភាពកាំរស្មី X មួយច្បាស់លាស់នៃការស្ទះពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សន្ទស្សន៍ WBD មកធម្មតា។

ចំពោះអ្នកជំងឺ 6 uschemlonnoy ក្លន (ក្រុម IV ន, n = 8) ប៉ុន្តែគ្មាន necrosis ពោះវៀននៅក្នុងរយៈពេលមុននិងក្រោយការវះកាត់នេះ WBD ស្ថិតនៅក្នុងកំរិតធម្មតា។ 1 អត់ធ្មត់ជាមួយរង្វិលជុំ necrosis ពោះវៀនធំដែលបានកត់ត្រាទុកមុននឹងធ្វើការវះកាត់អង្គការ MSF បានសញ្ញាបត្រខ្ញុំ។ 1 អត្រា WBD អ្នកជំងឺកើនឡើងបន្ទាប់ពីទីតាំង spontaneous នៃ ក្លនលូនបណា្ខ ventral ។

អ្នកជំងឺដែលមានអក្សរ V 9 ស្រួចស្រាវ peritonitis លោកុប្បត្តិសាយនានាមុននិងក្រោយការវះកាត់កម្រិត WBD ជិតទៅនឹងតម្លៃធម្មតា (7,8 ± 1,5 សង់ទីម៉ែត្រ AQ ។ V. ) ។ អ្នកជំងឺ 4 មានការវះកាត់ដើម្បីបានសញ្ញាប័ត្រដែលខ្ញុំ (15 ± 0,7 សង់ទីម៉ែត្រ AQ ជួប .. ), នៅក្នុង 2 - ទី II អង្គការ MSF ដឺក្រេ។ ក្នុង 1 អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកមះជាប់រហូតក្រោយការវះកាត់, អង្គការ MSF បានកើនឡើងដល់កម្រិតកម្រិត III ដែលមានគស្ញជាក់ស្តែងនៃ Siaha ។ នៅពេលដែលបានបង្កើតឡើង relaparotomii WBD ថយចុះបន្តិច, បេះដូងខូចតំរងនោមនិងបន្ត។

ក្រុម VI រួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 2 មានសរសៃអាកទែ mesenteric កំណកឈាម។

ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេអង្គការ MSF បានសញ្ញាប័ត្រដែលខ្ញុំត្រូវបានបង្ហាញដែលត្រូវបានដោះស្រាយតែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការ។ នេះជាលើកទីពីរមុនពេលប្រតិបត្ដិការរបស់អ្នកជំងឺបានដំឡើងថ្នាក់ទីនេះលើកទី II អង្គការ MSF ដែលមិនបានបន្តតែនៅក្នុងរយៈពេល postoperative នេះប៉ុន្តែត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការព្យាបាល Siaha ខុសគ្នានេះ។ កម្រិត WBD បានធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីមាន relaparotomy ជាមួយតែរៀងនៃមុខងារប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ដូច្នេះជំងឺវះកាត់បន្ទាន់អាចបង្កឱ្យបង្កើន WBD, រហូតដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ Siaha នេះ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការត្រួតពិនិត្យនៃការអភិវឌ្ឍដែលទាក់ទងនៃផលវិបាកនេះដោយគ្រូពេទ្យនិងវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់នៅលើកាតព្វកិច្ច។