Tracheotomy - តើនេះជាអ្វី? tracheotomy បច្ចេកទេស

tracheotomy មួយនិងការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ - នៅក្នុងការវះកាត់មានគំនិតពីរ។

Tracheotomy - ការបើក tracheal និងជាសេចក្តីណែនាំនៃបំពង់ទៅក្នុងវាសម្រាប់ចូលដំណើរការនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមទាបក្នុងអំឡុងពេល Asphyxia ។ ប្រតិបត្ដិការសង្គ្រោះបន្ទាន់នេះគឺត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ - ត្រូវបានបើកបំពង់ខ្យល់, ប៉ុន្តែ suturing គែមនៃលទ្ធផលដែលបានកាត់ទៅជាជាលិកាមូលដ្ឋាននិងការបង្កើតរន្ធសម្រាប់ការដកដង្ហើម។

ប្រវត្តិសាស្រ្តមួយតិចតួច

វិធីសាស្រ្តនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់នេះត្រូវបានគេស្គាល់រួចទៅហើយនៅក្នុងប្រទេសអេហ្ស៊ីបបុរាណនិងឥណ្ឌាគឺមានភស្ដុតាងជាឯកសារដែលពួកគេបានរីករាយសូម្បីតែ Aleksandr Veliky សម្រាប់សេចក្ដីសង្គ្រោះនៃមនុស្សក្នុងកងទ័ពរបស់គាត់។ អំពីនីតិវិធីនេះយើងបានសរសេរ Hippocrates និងសំដែងដោយ Gallen នោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែរបួសនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់នាងត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ជាញឹកញាប់មិនប្រើវានៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។

ប្រតិបត្ដិការទទួលបានជោគជ័យជាលើកដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលីលោក Anthony Brasavola ក្នុង 1546 ។ នេះជាភស្តុតាងដំបូងដែលថាបន្ទាប់ពីបានចងក្រងជាឯកសារនីតិវិធីរបស់អ្នកជំងឺគឺនៅរស់។ ចាប់តាំងពី 1718, ការវះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានក្លាយជាសាមញ្ញមួយនិងគ្រូពេទ្យបានអនុវត្តកាន់តែទូលំទូលាយ។ តែមនុស្សជាច្រើននៅតែភ័យខ្លាចក្នុងការប្រើប្រាស់វា។ ឧទាហរណ៍គ្រូពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ លោក George Washington បានជ្រើសរើសដើម្បីមានចិត្ដអត់ធ្មត់ស្លាប់ជាងការសម្រេចចិត្តដើម្បីធ្វើឱ្យមានការរៀបចំគ្រោះថ្នាក់។

ការកើតនៃច្បាប់នេះ នៃថ្នាំសំលាប់មេរោគនិង aseptic ការថយចុះបន្តិចហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងការស្លាប់នោះទេប៉ុន្តែនៅតែមិនបានបញ្ចុះបញ្ចូលសហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលវិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ បច្ចុប្បន្ននេះ tracheotomy - ជាវិធីពិសេសមួយដើម្បីជួយ, ដែលត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទាំងអស់ (ការទទួលស្វាគមន៍ Geymliha, ឈប់ដំណើរ) គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពឬមិនមានពេលវេលា។

សូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់

អ្វីអាចនឹងហាក់ដូច tracheotomy សាមញ្ញ, សូចនាករសម្រាប់វាគឺជាតឹងរឹងគ្រប់គ្រាន់, ដែលជាហានិភ័យដល់ជីវិតមនុស្សក្នុងអំឡុងពេលស្រស់ត្រកាលនេះគឺច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពល។ ពួកគេមាន:

1. សាកសពបរទេសដាក់លើបំពង់ខ្យល់ដែលមិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។
2. Contusions បង្រួម lumen នៃ larynx នេះ។
3. ការបិទបំពង់បំពង់កស្រួចស្រាវនៅ diphtheritic croup, ក្អកកញ្ជ្រឹល, ទីហ្វុនិង t ។ ឃ
4. ត្រួតលើគ្នា lumen នៃ trachea ឬ larynx ត្រូវដុំសាច់។
5. ការបង្ហាប់នៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើពីខាងក្រៅ។
6. រលាកគីមី
7. ការបិទបំពង់អាឡែស៊ី។

ប្រភេទនៃការស្ទះបំពង់ខ្យល់

• ស្រួចស្រាវឬ fulminant, - មានការរីកចម្រើននៅក្នុងបញ្ហានៃការវិនាទី។ នេះអាចនឹងជាការរាំងស្ទះដោយស្ថាប័នបរទេសដូចជាហើមអាឡែស៊ី។
• ធ្ងន់ធ្ងរ - manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងប៉ុន្មាននាទីដែលជាធម្មតាបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគខាន់ស្លាក់ឬសាកសពបរទេស។
• Subacute - បិទ lumen ផ្លូវដង្ហើមនេះអាចមានរយៈពេលរាប់សិបនាទីឬសូម្បីតែម៉ោង។ លក្ខខណ្ឌនេះគឺជាតួយ៉ាងនៃ croup មិនពិត, ឈឺក, រលាកគីមី។
• រ៉ាំរ៉ៃ - អាចដុះលូតលាស់សម្រាប់ឆ្នាំនៅដំណើរការ pathological បែបដូចជាជំងឺមហារីកនៃឃោសិត, perichondrium, trachea contracture cicatricial ។

ការចាត់ថ្នាក់

មានប្រភេទជាច្រើននៃការ tracheotomy អាស្រ័យលើការអនុវត្តន៍របស់ខ្លួនបច្ចេកវិទ្យានេះគឺជា។

កម្រិតនៃការវិភាគការប្រើប្រាស់នេះ:

• កំពូល: នៅក្នុងកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចី cricoid នេះ។
• ជាមធ្យម: នៅក្នុងកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតនេះ។
• ទាបឬ konikotomiya ។

ដោយធម្មជាតិនៃការកាត់នេះត្រូវបានបែកបាក់គ្នា:

• រយៈបណ្តោយ។
• នៅពេលក្រោយ។
• រាងអក្សរ U ។

ឧបករណ៍

ចូរកុំភ្លេចថាសម្រាប់ភាពបន្ទាន់របស់ខ្លួនទាំងអស់និង improvised វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានដាក់ជាប្រតិបត្ដិការនេះ។ Tracheotomy ត្រូវតែត្រូវបានធ្វើជាក់លាក់មួយ សំណុំនៃឧបករណ៍, ប្រសិនបើណាមួយដែលអាចរកបាន។ Conventionally, ពួកគេអាចត្រូវបានចែកទៅជាក្រុមធំពីរ: វះកាត់ទូទៅនិងឧបករណ៍ឯកទេស។

ដំបូងមានរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមសម្រាលកូន, scalpel, មានការគៀបសម្រាប់ការបញ្ឈប់ឈាមកន្ត្រៃវះកាត់ទំពក់សម្រាប់ចិញ្ចឹមជាលិកា, បំពង់បូមមួយសឺរាុំងនិងម្ជុល។ ក្រុមទីពីររួមបញ្ចូលទាំង cannulas tracheal, luer, មានបំពង់ពីរបានរៀបចំមួយនៅក្នុងផ្សេងទៀត; Shassinyaka ហូកសម្រាប់កាន់ trachea ដោយគ្មានការរន្ធត់ឬបាក់ស្បាតវា; traheorasshiritel និងទំពក់ដើម្បីផ្លាស់ទីឡែកបួរដីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ។

tracheotomy បច្ចេកទេស

មុនពេលប្រតិបត្ដិការណាមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើទំហំដែលត្រូវគ្នានៃការបណ្តុះបណ្តាលដែលអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននិងការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីអនុវត្តការអន្តរាគមន៍ចាំបាច់។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់នៅលើត្រឡប់មកវិញរបស់អ្នកជំងឺរបស់គាត់និងអតិបរមាបោះត្រឡប់មកវិញក្បាលរបស់គាត់ត្រឡប់មកវិញដើម្បីឆ្អឹងខ្ចីនៃ trachea នេះត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, ពេលខ្លះប្រើ roller មួយ។ បន្ទាប់ពីការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយ, មនុស្សម្នាក់ដែលទទួលបានការប្រើថ្នាំសន្លប់។ វាអាចត្រូវបានស្រូបថាជាទូទៅនិងក្នុងតំបន់។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសមត្ថភាពអាយុវេជ្ជសាស្រ្តនិងមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយដែលគ្រូពេទ្យបានធ្វើការរៀបចំដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់។ បន្ទាប់ពីការរៀបចំទាំងអស់នេះនឹងចាប់ផ្តើមភ្លាម tracheotomy ។

បច្ចេកទេសនេះគឺជាស្បែក stratified ផ្នែក, ជាតិខ្លាញ់ subcutaneous, fascia និង webs សរសៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតពីការធ្លាក់ចុះនេះ។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំប៉ះពាល់ដែលត្រូវបាន diluted នៅក្នុងលក្ខណៈមួយ obtuse ភាគី។ នៅក្រោមវាជាឆ្អឹងខ្ចីនិងបួរដីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ។ ជាតិដែកត្រូវបានបំបែកពីបំពង់ខ្យល់និងជំរុញឡើងវះកាត់ fascia ផ្សេងទៀត។ លោកហូនិងជួសជុល larynx ត្រូវកម្រិត scalpel ឡាបង់រុំម្រាមដៃឬម្នាងសិលាធ្វើឱ្យ incision តូចមួយ។ គោលដៅនេះត្រូវបានសម្រេច។ អាកាសត្រឡប់មកវិញចូលទៅក្នុងសួត។ ការដកដង្ហើមដែលអាចកើតឡើងជាលើកដំបូងឈប់ប៉ុន្តែការចាប់ផ្តើមបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺក្អកនិងផ្កាឈូក។ តែបន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យបានជឿជាក់ថាបុរសម្នាក់នេះបានចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមម្តងទៀតរបួសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង cannulas និងធានាសុវត្ថិភាពស្នាមដេរឬដេលចាប់របស់នាង។ របួសនេះត្រូវបាន sutured ដូច្នេះវាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងបំពង់យ៉ាងតឹងរឹង។

Konikotomiya

នេះគឺជាជំហានតូចមួយមុនពេល tracheotomy មួយប្រសិនបើមានឱកាសនោះទេហើយពេលវេលាដើម្បីធានាថាធម្មតាអនុវត្ត tracheotomy មួយ។ ការរត់វាមិនធ្វើការកាត់បន្ថយបន្ថែម។ ចលនាវះកាត់កមួយឆ្អឹងខ្ចី cricoid ចុះនិងសរសៃពួរ schitoperstnevidnoy នេះ។ ផ្នែកមានការគៀបត្រូវបានបញ្ចូល, វាត្រូវបាន diluted មាត់និងជួសជុលពួកគេនៅក្នុងទីតាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមគាត់បែរផ្កាឈូកគាត់មានក្អក, បន្ទាប់មកនីតិវិធីនេះគឺទទួលបានជោគជ័យ។ បានឆាប់ដូចជាគ្រោះថ្នាក់នេះបានកន្លងផុតអាចបកប្រែក្នុង konikotomiyu ដើម្បីផ្តល់នូវការវះកាត់បើកបំពង់ខ្យល់ & ខ្យល់ថេរលំហូរទៅអ្នកជំងឺ។

កំហុសអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលការរៀបចំនេះ

ប្រតិបត្ដិការណាមួយដែលមានផលវិបាករបស់វាគឺមានករណីលើកលែងនោះទេនិង tracheotomy ។ ផលវិបាកដែលកើតឡើងពីវាអាចត្រូវបានចែកជាបីក្រុម។

1. នៅក្នុងជំហានដំណើរការនៃការ:

• បន្ទាត់កាត់មិនត្រឹមត្រូវអាចបង្កឱ្យមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន, ស្ទះខ្យល់ ហើយពេលខ្លះ transection នៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅ ;
• ឈាមអាចទទួលបានការចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមទាបបណ្តាលឱ្យ Asphyxia ម្តងហើយម្តងទៀត;
• ផ្នែកត្រូវតែស្មើនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃ cannulas នេះបើមិនដូច្នេះទេវានឹងមានការដេរនិងរងរបួសបន្ថែមទៀតជាលិកានេះ;
• អាចបង្កឱ្យមានការកាត់បន្ថយការរងរបួសជ្រៅបំពង់អាហារ, ដូច្នេះឡា scalpel គួរត្រូវបានកំណត់ទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។

2. ភ្លាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់:

• hypoxia;
• ការបាក់ចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ tracheal ឬ puncture;
• ជំងឺហើមសួត subcutaneous;
• pneumothorax ។

3. ផលប៉ះពាល់ពន្យាពេល:

• tracheobronchitis;
• ការបិទបំពង់ tracheal និងការឡើងវិញ Asphyxia;
• ការផ្លាស់ប្តូរ (ស្អក) ការបោះឆ្នោត សម្រាប់ការ transection សរសៃប្រសាទចរន្ត;
• ពិការភាពគ្រឿងសំអាង។

គ្រូពេទ្យទាំងអស់សូម្បីតែមកពីមហាវិទ្យាល័យចាំបានថា tracheotomy របៀបគ្រោះថ្នាក់។ នេះមិនមែនជាប្រភេទនៃការប្រតិបត្ដិការដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តនេះ។ មានតែនៅក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំងឺគឺនៅលើជិតជីវិតនិងការស្លាប់នោះទេព្រោះនៅក្នុងការប្រញាប់, អ្នកអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ។ ហើយប្រសិនបើស្រស់ត្រកាលនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះទេប៉ុន្តែកន្លែងណាមួយនៅលើចិញ្ចើមផ្លូវឬនៅតាមផ្ទះនោះអ្នកគួរតែគិតរយដងមុនពេលដែលអ្នកសម្រេចចិត្ត។ សាមញ្ញនៅ glance ដំបូង, បច្ចេកទេសត្រូវតែត្រូវបានគាំទ្រដោយបទពិសោធគ្រប់គ្រាន់នៃការវះកាត់នេះ។ Tracheotomy នៅក្នុងផ្ទះគឺមិនអាចទៅរួចទេគ្រាន់តែវាជាគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងជំនាញសមរម្យ, មិនបានព្យាយាមដើម្បីធ្វើឡើងវិញវា។

យកចេញពី tracheotomy ចាំបាច់តែមួយដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់មនុស្ស! ហានិភ័យនៃការស្លាប់ឬធ្ងន់ធ្ងរផលវិបាកគឺខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យបានគិតអំពីជម្រើស។ ទោះបីជាបានផ្តល់ការពិតដែលថាប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាចាប់តាំងពី immemorial ពេលវេលាសហគមន៍ពេទ្យមិនបានគិតនៅឡើយទេពីរបៀបដើម្បីធ្វើឱ្យវាមានសុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ។

Tracheotomy - វាគឺជាឱកាសមួយដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់នរណាម្នាក់នោះទេប៉ុន្តែវាជាឱកាសមួយដែលមានតំលៃស្មើដូចគ្នាដើម្បីយកវាចេញ។