Osteotomy - តើនេះជាអ្វី?

Osteotomy - វះកាត់ដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្ដារមុខងារ locomotor នេះបាត់បង់តាមរយៈការសិប្បនិម្មិតវិភាគការប្រើប្រាស់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីជាច្រើន, វាត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញខូចទ្រង់ទ្រាយជើងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិលត្រឡប់មកវិញនូវសមត្ថភាពអ្នកជំងឺដើម្បីខ្លួនឯងនិងការថែរក្សាការចល័ត។

គំនិតទូទៅ

ប្រតិបត្ដិការ osteotomy ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របួសផ្លូវចិត្តដែលមានជំនាញខ្ពស់។ នៅ glance ដំបូងវាហាក់ដូចជាថាការអន្តរាគមន៍នេះគឺស្មុគស្មាញនិងតម្រូវឱ្យមានច្រើននៃការពេលវេលានៅក្នុងការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ, ទោះជាយ៉ាងណា, ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យនឹងបង្កើនអ្នកជំងឺទៅជើងរបស់គាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

Osteotomy - ប្រតិបត្ដិការមួយ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍ពិសេស - osteotomes, ណារអារ Gigli, ណារអារអគ្គិសនីនិងឧបករណ៍ ultrasonic ។ ពួកគេបានជួយដើម្បីធ្វើឱ្យរន្ធនៅក្នុងការអន្តរាគមន៍កន្លែងហើយកាត់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីការប្រមូលបំណែកឆ្អឹងកំទេចកំទីដែលត្រូវបានជួសជុលជាមួយវីម្ជុលចាន។ មិនដូចជាការបាក់ឆ្អឹងចៃដន្យ, តួម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តកម្រនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃការ contractures ក្នុងសន្លាក់។

ការចាត់ថ្នាក់

ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការចូលដំណើរការប្រតិបត្តិការដូចខាងក្រោមប្រភេទ osteotomy នេះ:

1. បើក - តម្រូវឱ្យចូលដំណើរការទៅកាន់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីបរិធានស្នាមវះស្បែកជាលិកា subcutaneous និងសាច់ដុំ, raspatory បំបែក periosteum ឆ្អឹង, ហើយបន្ទាប់មកអនុវត្ត។ កំទេចកំទីនេះត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាមួយកំពូល - តួ។
2. បិទ - ធ្វើឡើងតាមរយៈការចូលដំណើរការទៅមួយសង់ទីម៉ែត្រមួយចំនួន។ សាច់ដុំមិនត្រូវបានកាត់និងស្រទាប់ដើម្បីទទួលបានទៅឆ្អឹង។ ដោយប្រើ chisel បំបែក periosteum និងខ្លែងហើរជាច្រើននៅលើឆ្អឹងញញួរវះកាត់ចំណុចទាញ។ សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានជំរុញនិងជួសជុលជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញពួកគេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ osteotomy ពាក់ព័ន្ធ។

រូបរាងនៃការកាត់នេះមានដូចខាងក្រោមអន្តរាគមន៍:

• នៅពេលក្រោយ!
• ជណ្តើរ;
• oblique;
• zigzag;
• បង្វិលសម្របសម្រួល (ស្វ៊ែរ arcuate, ក្រូចឆ្មាររាង, angularly) ។

អាស្រ័យលើគោលដៅការវះកាត់គឺជាប្រភេទដូចខាងក្រោម:

• osteotomy ត្រឹមត្រូវ;
• derotation;
• គោលបំណងផ្លាស់ប្តូរប្រវែងនៃជើងនេះ;
• វាមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមុខងារគាំទ្រ។

សូចនាករសម្រាប់អន្តរាគមន៍

Osteotomy - គឺវះកាត់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមមិនមែនជាអាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាលអភិរក្ស:

• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតឬបានទទួលនិងខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការជាយូរមកហើយ ឆ្អឹងរាងជាបំពង់ (ត្រគាក, ស្មា, ភ្លៅ);
• ankylosis - មិនអាចទៅរួចនៃមុខងាររួមគ្នាដោយសារតែវត្តមាននៃការដេលចាប់ជាលិកាភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្ចីឆ្អឹងតួអក្សរនៃផ្ទៃសន្លាក់នេះ;
• ខុសពីត្រគាកពីកំណើត (បំលាស់);
• ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាន fused ត្រឹមត្រូវ;
• រលាកឆ្អឹង;
• វត្តមាននៃដុំសាច់ឬការរាលដាល;
• ផលប៉ះពាល់នៃ rickets ក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
• កាន់ arthroplasty;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវិស័យកែសម្ផស្ស: osteotomy នៃច្រមុះកែខ្សវ័ណវង់មុខ, មុខងាររំខាននៃ jaws បាន។

contraindications

មានកត្តាមួយចំនួនដែលវត្តមាននៃការពន្យាពេលដែលការវះកាត់នេះគឺត្រូវ:

• ជំងឺនៃការឆ្លងធម្មជាតិនៅពេលនោះនៅពេលដែលឆ្អឹង osteotomy តម្រូវឬពីរសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង decompensated;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់កុមារ
• តំរងនោមឬថ្លើមចុះខ្សោយ;
• វត្តមាននៃការកន្ទួល purulent ឬធម្មជាតិដទៃទៀតនៅក្នុងកន្លែងដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការចូលដំណើរការនៅលើបន្ទាត់។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ត្រូវបានអន្តរាគមន៍ (ប្រសិនបើមាន) និងការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារម៉ូតូ។ ឧទាហរណ៍ osteotomy នៃជង្គង់នោះឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនេះនឹងលុបបំបាត់ការចលនាបន្តមុខងារ flexor និង extensor យក adhesive នៃផ្ទៃសន្លាក់នេះ។ ជំងឺនេះបញ្ឈប់ការវិវត្តរបស់វា។

គុណវិបត្តិគឺលទ្ធភាពនៃគម្លាតដែលមើលឃើញនៃអវយវៈឬសន្លាក់។ លើសពីនេះទៅទៀតបើអ្នកជំងឺនឹងត្រូវ arthroplasty ជំនួសរួមគ្នាមួយនោះវានឹងមានការលំបាកបន្ថែមទៀតដើម្បីអនុវត្តបន្ទាប់ពី osteotomy នេះ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

Osteotomy - ប្រតិបត្ដិការដែលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នោះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការជ្រៀតជ្រែកណាមួយនៃកត្តាផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សគឺជាប្រភពនៃគ្រោះថ្នាក់មួយ, សារតែនៅក្នុងការបន្ថែមទៅនឹងការប្រកួតជម្រុះជាអ្នកជំនាញប្រតិបត្ដិការ, យើងកំពុងនិយាយអំពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកនៃ osteotomy ប្រភេទណាមួយអាចមាន:

• ការឆ្លងមេរោគនៃមុខរបួសវះកាត់ - តម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងកម្រិតឆក់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic;
• ការប៉ះប៉ូវបំណែកនិងកំទេចកំទីឆ្អឹង - ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយទីតាំងបន្ថែមទៀត!
• លាយបញ្ចូលគ្នារវាងយឺតនៃឆ្អឹង - បានតែងតាំងអគារវីតាមីនចម្រុះដែលមានសមាសភាពនៃធាតុត្រូវបានគេដែលសំខាន់ដាន (ជាតិកាល់ស្យូម, ផូស្វ័រ, ម៉ាញ៉េស្យូម, ស័ង្កសី);
• បង្កើត sustava- ក្លែងក្លាយ ទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍បន្ថែមទៀត!
• ភាពប្រែប្រួលស្បែកការរំលោភ parestezii- ក្នុងប្រតិបត្តិការកន្លែងដោយសារតែចំនុចប្រសព្វនៃសាខាសរសៃប្រសាទ (មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ថែមទៀត, ការជួសជុលខ្លួនវា);
• ការបដិសេធនៃការកែ - ប្តូរសន្លាក់គឺជាការចាំបាច់។

osteotomy ត្រឹមត្រូវ

យកចេញពីនីតិវិធីដូចជាត្រូវបានប្រើក្នុងការបាក់ឆ្អឹង: អំពីការកើនខុស, ពិការភាពពីកំណើតឆ្អឹងការអភិវឌ្ឍនៃ ankylosis ឬ pseudoarthrosis, ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងជើងមានមុខងារម៉ូតូខ្សោយ, ការលុបបំបាត់ពិការភាពកែសម្ផស្សដែលមើលឃើញ។

មុនពេលអន្តរាគមន៍នេះត្រូវបានអនុវត្តពិនិត្យកាំរស្មី X ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីបញ្ជាក់ទីតាំងនៃឆ្អឹងដាក់នាពេលអនាគតនៃការវិភាគការប្រើប្រាស់សុខភាពឆ្អឹងរួម។ បើចាំបាច់, កុំព្យូទ័រមួយឬ MRIs ។ នៅសល់នៃការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានផ្ដល់ traumatologist ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។ រយៈពេលនៃការអន្តរាគមន៍នេះ - ប្រហែល 3-4 ម៉ោងអាស្រ័យលើទំហំនៃនីតិវិធីចាំបាច់នេះ។ បន្ទាប់ពីការវិភាគការប្រើប្រាស់នៃបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុលដោយ Ilizarov (ប្រតិបត្ដិការសម្តែងនៅលើចុងអវយវៈ) ឬឧបករណ៍លោហធាតុពិសេសដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឆ្អឹង (osteotomy ជើង) ។

បរិធាន Ilizarov ជារចនាសម្ព័ន្ធពិសេសត្រូវបានប្រើក្នុង Traumatology និងទម្រង់រាងកាយសម្រាប់ការជួសជុល, ការបង្ហាប់ឬលាតសន្ធឹងបំណែកឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងដែលអ្នកចង់បានក្នុងរយៈពេលយូរ។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មី X ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីកំណត់ការកំណត់ត្រឹមត្រូវ។

ផលវិបាក osteotomy ត្រឹមត្រូវ

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវនៃលក្ខខណ្ឌ pathological រួមមាន:

• ការឈឺចាប់ខ្លាំង, មិនច្រឹបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា;
• ការបរាជ័យនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃម៉ាស៊ីនឬរចនាសម្ព័ន្ធហៈ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃការហូរឈាម;
• បង្កើត hematoma;
• ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងបំបែកទាក់ទងទៅនឹងគ្នាផ្សេងទៀតនៅក្នុងយន្តហោះណា!
• ផលវិបាកទូទៅផ្សេងទៀត។

Osteotomy នៅក្នុងវិស័យទន្តពេទ្យនិងការវះកាត់ maxillofacial នេះ

នៅក្នុងវាលធ្មេញ osteotomy សម្តែងថ្គាមដែលអាចដើរតួជាប្រតិបត្ដិការឯករាជ្យមួយឬជាដំណាក់កាលនៃការវះកាត់មួយ។ ប្រើនៅក្នុងការប៉ះប៉ូវឬការបាក់ឆ្អឹង, ដើម្បីកែ malocclusion ។ រន្ធត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយប្រវែងនៃថ្គាមថ្គាមនេះ។

បន្ទាប់ពីការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយនៅក្នុងទីតាំងថ្គាមសរីរវិទ្យាដាក់ បង់រុំបង្ហាប់, ជួសជុលថ្ពាល់និងតំបន់ចង្កា។ បានតែងតាំងភ្លាមថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍរបស់ suppuration និងការបង្កើតរលាកឆ្អឹង។ ចន្លោះធ្មេញដាក់ស្ករកៅស៊ូមួយចំនួនសម្រាប់ទីតាំងដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញអ្នកជំនាញប្រចាំថ្ងៃ។ ការ stitches ត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍និងវីសដែលកាន់ថ្គាមនៅក្នុងមួយខែដើម្បីបញ្ចប់ដំណាក់កាលព្យាបាលដែលតាមពីក្រោយដោយការព្យាបាលដោយប្រើធ្មេញ។

នៅក្នុងវាលនៃការវះកាត់មាត់និង maxillofacial ត្រូវបានប្រើ osteotomy ច្រមុះដែលជាផ្នែកមួយនៃការ Rhinoplasty នេះ។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់:

• កាឡៃសំខាន់នៃស្ពានច្រមុះ;
• គុណភាពបង្ហាញខ្ពស់នៃឆ្អឹង;
• តម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅឆ្អឹងទាក់ទងទៅនឹង septum ច្រមុះ។

នៅក្នុងការយកចេញ osteotomy ច្រមុះគ្រូពេទ្យវះកាត់ការនិយាយកុហកបញ្ហាសាភ័ណភ្ព: បិទការដកយកចេញ hump ច្រមុះនិងតម្រង់តុដេកកោងនៃ backrest នេះ, ការរួមតូចនៃជញ្ជាំងចំហៀង។ អ្នកជំនាញត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីដែលបានវិភាគការប្រើប្រាស់នៃជាលិកាឆ្អឹងអាចប៉ះពាល់ដល់ patency នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនេះ, ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការចាប់យកសរីរវិទ្យាកាយវិភាគវិទ្យានិងលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺពិសេស។

ប្រភេទ osteotomy ច្រមុះ:

• នៅពេលក្រោយ (គែម), បានអនុវត្តការធ្លាយឬបន្ទាត់មូលដ្ឋាន;
• medial (មជ្ឈមណ្ឌល);
• កំពូល;
• មធ្យម។

ប្រភេទនៃការអន្តរាគមន៍ប្រើត្រូវបានជ្រើសជាលក្ខណៈបុគ្គលយកទៅក្នុងគណនីបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ, គោលបំណងនៃការប្រតិបត្ដិការនេះ, រដ្ឋនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលជាបរិមាណចាំបាច់នៃការព្យាបាលវះកាត់។

osteotomy ណាមួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបង្កើនកម្រិតនៃភាពស៊ាំនេះ។ វានឹងបម្រើជាវិធានការបង្ការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនិងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការល្អនិងត្រឹមត្រូវលាយឆ្អឹង។