Organophosphates: កម្មវិធី, ជំហាននិងលក្ខណៈពិសេសគោលការណ៍។ ការពុល organophosphates, ជំនួយដំបូង

ជាប្រភេទសារធាតុគីមី organophosphates ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីសំលាប់ស្មៅសត្វល្អិតនិងសត្វកកេរ។

ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវិស័យកសិកម្មមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ពូជជាច្រើននៃ FOS គឺមានជាតិពុលខ្លាំងនិងអាចបណ្តាលឱ្យពុលធ្ងន់ធ្ងរពីទទួលទានទាំងខាងរាងកាយនិងក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយច្រមុះនិងភ្នែកភ្នាស, និងសូម្បីតែជាមួយនឹងស្បែកដដែលនេះ។

ការពុលស្ថិតិ FOS

ការពុលស្រួចស្រាវដោយសមាសធាតុ organophosphorus ក្នុងការពិតដែលត្រូវចំណាយពេលកន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមការពុល exogenous ទំនាញមិនត្រឹមតែផ្សេងទៀតប៉ុន្តែផងដែរដោយប្រេកង់។ ដ៍សាហាវបែបនេះគឺជាការពុលជិត 20% ខណៈពេលដែលប្រេកង់នៃការ - ប្រហែល 15% នៃករណីទាំងអស់នៃការស្រវឹង។ នៃការចាប់អារម្មណ៍គឺជាការពិតដែលថាចម្លើយបារម្ភចំពោះការពុល organophosphates គឺគ្រឿងស្រវឹងនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាននៅក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹងខ្លាំងនៅក្នុងពេលនៃការពុលជាមួយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតមួយជំងឺនេះគឺកាន់តែងាយស្រួល (ញាក់ប្រកាច់និងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម paresis នេះត្រូវបានគេមិនអាចរកបាន) ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជំងឺ hemodynamic អាចជាការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើន។

មូលហេតុដែលអាចធ្វើបាននៃការពុលជាមួយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត

ការពុល organophosphates អាចជាដោយសារតែមានការងារនិងកើតឡើងដោយសារការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃសារធាតុពុល។ ការធ្វេសប្រហែសរបស់មនុស្សម្នាក់ឬច្រើនអាចបណ្តាលនៅក្នុងការមិនត្រឹមតែជាការពុលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនាំឱ្យមានការពុលច្រើន។

ក្នុងការបន្ថែមទៅ នេះពុល ដោយសមាសធាតុ organophosphorus អាចត្រូវបានពាក់ធម្មជាតិជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មូលហេតុនៃគ្រោះថ្នាក់នេះអាចជាខុសគ្នាឧទាហរណ៍:

• សញ្ញានោះទេនៅលើធុងជាមួយរាវពុលត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងផ្ទះ (បុគ្គលនោះអាចទទួលយកបាននៅខាងក្នុងដោយថ្នាំពុលឬចេតនាសម្រាប់កំហុសគោលបំណងនៃការស្រវឹងនេះ);
• ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតក្នុងការផ្ទុកនៃការឈានទៅដល់របស់កុមារ (កុមារដោយធម្មជាតិគឺជាអ្នកចង់ដឹងចង់ឃើញខ្លាំងណាស់ហើយបើទោះបីជាធុងនៃសារធាតុគីមីពុលមួយដែលនឹងត្រូវបានចុះហត្ថលេខា, កុមារតូចមួយនៅតែអាចផឹករាវមានគ្រោះថ្នាក់និងទទួលបានការពុលស្រួច);
• ការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្តតាមបទប្បញ្ញត្តិសុវត្ថិភាព (ការធ្វេសប្រហែសន័យថាការការពារនៅពេលដែលបានប្រើនៅក្នុងសារធាតុគ្រួសារពុលដូចជារបាំងធូលីស្រោមដៃ, សព្វាវុធ, សម្លៀកបំពាក់ការពារ) ។

នៅពេលបរិវេណ organophosphorus ដែលបានប្រើក្នុងបរិមាណច្រើនធ្លាក់ចុះនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលពួកគេអាចបង្កឱ្យមានដំបៅនៃផ្នែកផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលនាំឱ្យ neuritis ខ្វិននិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតរួមទាំងការស្លាប់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃសមាសធាតុ organophosphorus លើការពុលនេះ

• ការពុលបំផុត - ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត thiophos មូលដ្ឋាននៅ Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• ពុល - ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ demeton-s-មេទីល, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos និងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដោយផ្អែកលើពួកគេដូច sayfos, cyanophos tribufos;
• ទាបពុល - demufos, bromophos temephos ។

រោគសញ្ញានៃការពុល FOS

បើយោងទៅតាមកម្រិតនៃការពុលទម្ងន់ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាល។ ការពុល organophosphates គ្លីនិកគឺមានដូចខាងក្រោម:

ស្រវឹងកម្រិតស្រាល (ខ្ញុំរៀប):

• រវើរវាយ psychomotor និងអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច;
• ការពិបាកដកដង្ហើម;
• សិស្សរីក (miosis);
• ការឈឺអាហារបំពងនៅក្នុងពោះ;
• ការកើនឡើង salivation និងក្អួត;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់;
• បែកញើស profuse;
• ពិបាកដកដង្ហើម។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលបានកម្រិតមធ្យម (ដំណាក់កាលទី II):

• រវើរវាយ អាចត្រូវបានរក្សាឬជំនួសជាបន្តបន្ទាប់រារាំង, ហើយពេលខ្លះ - ហើយសន្លប់;
• miosis សម្គាល់សិស្សដើម្បីឱ្យពន្លឺបរាជ័យក្នុងការឆ្លើយតប!
• អប្បរមានៃការ hyperhidrosis រោគសញ្ញាសម្ដែង (salivation (ទឹកមាត់), បែកញើស, bronhoreya (កំហាកពីទងសួត) បានពង្រីកអតិបរមា) បាន;
• fibrillar ត្របកភ្នែកកន្ត្រាក់សាច់ដុំទ្រូងជើងនិងពេលខ្លះការទាំងអស់នៃសាច់ដុំ;
• រូបរាងកាលកំណត់នៃសាច់ដុំរាងកាយសរុបយ៉ាងខ្ពស់, ប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង;
• យ៉ាងខ្លាំងបង្កើនសម្លេងនៃទ្រូងនេះ;
• សម្ពាធឈាមឈានដល់ការសម្តែងអតិបរមា (250/160);
• បន្ទោរបង់ដោយអចេតនានិងនោម, អមដោយ tenesmus ឈឺចាប់ (សេចក្ដីប៉ងប្រាថ្នាមិនពិត) ។

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ (iii ឆាក):

• អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ជ្រៅ;
• ចលនាទាំងអស់ត្រូវចុះខ្សោយឬអវត្តមានទាំងស្រុង;
• hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• បានប្រកាស miosis;
• ការអភិរក្សនៃរោគសញ្ញា hyperhidrosis;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៃ hypertonus សាច់ដុំ, miofibrillyatsii និងប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងបន្ធូរសាច់ដុំខ្វិន;
• ដកដង្ហើមជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងជម្រៅនិងភាពញឹកញាប់នៃដង្ហើមគឺត្រូវបានមិនទៀងទាត់, វាគឺជាការដែលអាចធ្វើខ្វិនផ្លូវដង្ហើម;
• អត្រាបេះដូងត្រូវបានទម្លាក់ទៅឱ្យសូចនាករសំខាន់ (40-20 នាទី។ );
• tachycardia ប្រសើរឡើង (ច្រើនជាង 120 ដងក្នុងមួយនាទី។ );
• សម្ពាធឈាមបន្តធ្លាក់ចុះ;
• ការអភិវឌ្ឍ encephalopathy ពុលជាមួយធ្លាក់ឈាម diapedetic edema និងការលាយបញ្ចូលគ្នានិយមជាច្រើនប្រភេទដោយសារតែខ្វិននៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនិងការរារាំងការកណ្តាលផ្លូវដង្ហើម;
• ស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ថយលេចឡើង cyanosis (ស្បែកនិងភ្នាស mucous ក្លាយជាប៍នរាងខៀវ) ។

ផលវិបាកនៃថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតពុលផូស្វ័រ

នៅពេលដែលរាងកាយសមាសធាតុ organophosphorus ធ្លាក់, ការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូងដែលបានត្រូវបកប្រែភ្លាមនិងបានត្រឹមត្រូវ, គឺជាកត្តាមូលដ្ឋានគ្រឹះដែលកំណត់ពីដំណើរការបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រវឹង FOS គឺងាយស្រួលក្នុងការដាក់នៅលើរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ, ទោះជាយ៉ាងណា, គឺថាតើលទ្ធផលនៃអំណោយផលឬរបស់ជនរងគ្រោះដែលបានស្លាប់ទៅនោះអាស្រ័យលើការតាមដានសុខភាព។

ដោយសារតែការពុលខ្ពស់នៃសមាសធាតុ organophosphorus ពេល ingested ធ្វើការះថាក់ irreparable ស្ទើរតែទាំងអស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះសូម្បីតែមួយលទ្ធផលអំណោយផលដើម្បីស្តារឱ្យបានពេញលេញមុខងារនៃសរីរាង្គមួយចំនួនត្រូវបានបរាជ័យ។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការពុលធ្ងន់ធ្ងរដោយសមាសធាតុ organophosphorus រួមមានជំងឺរលាកសួតបេះដូងនិងចរន្តបេះដូងដើរបេះដូង, ជំងឺវិកលចរិតដែលបណ្ដាលមកក្នុងសារធាតុសំណុំបែបបទស្រួចដែលល

ជំងឺនេះ

ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការពុលអ្នកជំងឺគឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឡើងដោយការដួលរលំសរសៃឈាមបេះដូង។ បន្ទាប់មកបន្តិចម្តងសំណងនិងបង្កើនសុខភាព។ ទោះយ៉ាងណាបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍វាគឺអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៃ polyneuropathy ពុលធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការនេះអាចនឹងត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងចំនួននៃសរសៃប្រសាទ cranial មួយ។

ក្នុងអំឡុងពេល polyneuropathy ក្រោយមកបានអូសបន្លាយគ្រប់គ្រាន់ទាំងនេះពេលខ្លះអមដោយចលនាតស៊ូជំងឺ។ ស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺអាក្រក់។ វាអាចកើតឡើងនៃជំងឺស្រួចស្រាវត្រឡប់មកវិញដូចជាវិបត្តិ cholinergic នេះ។ មូលហេតុគឺថាការដាក់ប្រាក់បរិវេណ organophosphorus "បដិសេធ" ពីជាលិកានានាចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់បាន។

ការព្យាបាល

ពេលដែលករណីនៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរដោយសមាសធាតុ organophosphorus ដែលបានផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូងគួរតែរួមបញ្ចូលការសម្អាតឈ្លានពានបំពង់រំលាយអាហារដោយ lavage ក្រពះដោយការប្រើស៊ើបអង្កេតមួយ diuresis បង្ខំ, ល, ការថែរក្សានៃ respiration និងប្រើប្រាស់ចម្លើយជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៀតស្មុគ្រស្មាញនៃការសង្គ្រោះដោយរួមបញ្ចូលទាំង pharmacotherapy មួយក្នុងគោលបំណងថែរក្សានិងស្ដារឡើងវិញនូវមុខងាររបស់រាងកាយបានរងការខូចខាតក្នុងនោះរួមមានវិធានការស្តារសកម្មភាពរបស់បេះដូង, ការព្យាបាលនៃជំងឺនៃលំនឹងសទិសភាពនិងឆក់ exotoxic ។

ការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម

សមាសធាតុ Organophosphorus ជាប់នៅក្នុងរាងកាយក្នុងបរិមាណធំ, ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យទុក្ខព្រួយផ្លូវដង្ហើម, បណ្តាលមកពីការបញ្ចេញបំពង់កនិងមាត់ហួសហេតុនិងសាច់ដុំខ្វិន bronchoconstriction ផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះ, រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមដើម្បីធ្វើ - គឺដើម្បីស្តារឡើងវិញនូវផ្លូវខ្យល់និងធានាបាននូវខ្យល់គ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ vomitus ច្រើនក្រៃលែងនិងឆក់បំពង់កនិងមាត់ដែលបានអនុវត្តសេចក្តីប្រាថ្នា (ការទទួលទានការខ្វះចន្លោះនៃការរាវដោយ) ។ នៅក្នុងការពុលស្រួច FOS សង្គ្រោះ រួមមានការឈប់ដំណើរ endotracheal, ខ្យល់មេកានិច។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្សាប

សាហ្វេនកម្មវិធី (ចម្លើយ) គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃ pharmacotherapy អាសន្នក្នុងការពុលស្រួច។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះប៉ះពាល់ដល់ kinetic ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតួនៃសារធាតុពុលនេះបានផ្តល់នូវការស្រូបយកឬការលុបបំបាត់របស់ខ្លួនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពទាបនៅលើការទទួលជាតិពុលការពារមិនឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់និងការបំបែកសារធាតុជំងឺគ្រោះថ្នាក់នៃការលុបបំបាត់មុខងាររាងកាយសំខាន់ណាស់, បណ្តាលមកពីការស្រវឹង។

antidote សម្រាប់ការពុលដោយសមាសធាតុ organophosphorus បានយកការរួមគ្នាជាមួយថ្នាំឯកទេសផ្សេងទៀត។ Pharmacotherapy ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងស្របគ្នាជាមួយនឹងការសង្គ្រោះទូទៅនិងបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងវិធានការព្យាបាល។

វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាមានការសង្គ្រោះបន្ទាន់លទ្ធភាពនៃការគ្មានជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះអាចត្រូវបានរក្សាទុកសមាសធាតុ organophosphorus ចម្លើយតែមួយគត់និងឆាប់វាត្រូវបានណែនាំឱកាសល្អប្រសើរជាងមុនជនរងគ្រោះដែលជាលទ្ធផលអំណោយផលនៃជំងឺនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃចម្លើយ

ចម្លើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបួនក្រុម:

• រោគសញ្ញា (pharmacological);
• គីមីជីវៈ (toxicokinetic);
• គីមី (toksikotropnye);
• antitoxic Immunopreparat ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុល organophosphates, នៅឡើយទេនៅក្នុងការជនរងគ្រោះ dogospitalizatsii ជំហាន, និងអនុវត្តក្រុម toksikotropnoy រោគសញ្ញាចម្លើយ, ចាប់តាំងពីពួកគេមានការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់នោះទេ។ ការត្រៀមរៀបចំសកម្មភាព toxicokinetic តម្រូវឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងសេចក្តីណែនាំនោះទេព្រោះគ្រូពេទ្យរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មិនអាចតែងតែកំណត់ត្រឹមត្រូវសូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ Antitoxic Immunopreparat ប្រើនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត។

ការព្យាបាលដោយជាក់លាក់ក្នុងការពុលស្រួចសមាសធាតុ organophosphorus ដោយ

ព្រឹត្តិការណ៍ស្មុគស្មាញមានការប្រើ anticholinergics (ថ្នាំប្រភេទើអាូពី) នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ reactive cholinesterase មួយ។ នៅក្នុងម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបានធ្វើឡើងើអាូពីច្រើន។ ើអាូពីក្នុងបរិមាណច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការតាមសរសវ៉រោគសញ្ញានៃ hyperhidrosis អាចប្រើបាន។ គួរតែជាសញ្ញានៃការជ្រុលថ្នាំខ្សោយ, ដែលសម្តែងនូវស្បែកស្ងួតនិង tachycardia មធ្យម។

ដើម្បីរក្សាបាននូវស្ថានភាពនៃការ atropine ទនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀត, ប៉ុន្តែនៅក្នុងនូវទំហំតូចជាង។ ើអាូពីការគាំទ្របង្កើតរបាំងការតស៊ូរបស់ប្រព័ន្ធ M-cholinoreactive រងការខូចខាតសកម្មភាពប្រឆាំងគ្រឿងញៀនរបស់រាងកាយនៃ acetylcholine ដែលនៅលើពេលវេលាដែលបានទាមទារសម្រាប់ការកាប់បំផ្លាញនិងការលុបបំបាត់នៃជាតិពុលនេះ។

cholinesterase Reaktivatory សម័យទំនើបអាចបង្កើន cholinesterase ប្រសិទ្ធភាពនិងបន្សាបជិះជាន់សមាសធាតុផូស្វ័រនានា។ នៅក្នុងការយកចេញការព្យាបាលដោយជាក់លាក់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសកម្មភាព cholinesterase ជានិច្ច។