Infarction តំរងនោម: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

តម្រងនោម myocardial, ដូចជាជំងឺណាមួយផ្សេងទៀតដែលបុរសម្នាក់ស្រាប់តែវ៉ាដាច់។ បុរសម្នាក់ឬស្ត្រីមិនអាចសូម្បីតែសង្ស័យថានៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើ thrombus ចាស់ទុំជើងដែលនឹងមកក្នុងពេលឆាប់ចេញនិងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែតំរងនោមធ្លាក់នេះ។ ការនេះនឹងបង្កឱ្យមានការបរាជ័យឈាមរត់ស្រួចស្រាវនិង necrosis នៃតំបន់ parenchymal ។ ប៉ុន្តែវានឹងមាននៅពេលក្រោយប៉ុន្តែនៅពេលបុរសម្នាក់អង្គុយនោះស្ថិតចុះឬទៅធ្វើការនិងមានអារម្មណ៍ថាអស្ចារ្យ។ ឬមិនបាន?

និយមន័យ

infarction តំរងនោម - ជំងឺតម្រង់នោមកម្រដែលត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់នៃកោសិការាងកាយដែលជាលទ្ធផលនៃការឈប់នៃលំហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោមឬសាខារបស់ខ្លួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, រោគវិទ្យានេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមានភាពចាស់ទុំនិងមនុស្សចាស់។ Pathophysiology ចាត់ទុកនេះជាការពិតដែលថាលក្ខខណ្ឌធ្ងរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមអាយុ, ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺគាំងបេះដូងបាន។

ប្រសិនបើមាននាវានេះត្រូវបានស្ទះស្ទើរតែនៅលើភាគីទាំងពីរ, អ្នកជំងឺរំពឹងថាស្លាប់។ វាអាចកើតឡើងជាផលិតផលស្រួចស្រាវរំលាយអាហារនិងពុលពុលដែលបញ្ចេញជាតិពុលពីក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះពីរាងកាយងាប់។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់មានវត្តមាននៅក្នុងការបរាជ័យតែម្ខាង, ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺតម្រងនោម concomitant ។

ប្រភេទនៃ infarction តម្រងនោម

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបញ្ចេញជំងឺនិង infarction តំរងនោមស្ទះ។ រូបរាងរបស់គាត់ពឹងផ្អែកទៅលើយន្តការនៃការបង្កើត necrosis នេះ។

រូបរាងនៃ infarction ជំងឺនេះត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយមុខងារបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនខ្សោយ។ ការស្ទះនៃសរសៃឈាមទាំងនេះនាំឱ្យសភាពនៃរាងកាយខាងលើតំបន់រងរបួសនោះទេ។ កោសិកាដែលមិនបានទទួលអំណាចស្លាប់បានយ៉ាងលឿន, ហើយឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនបន្តដើម្បីកកកុញនិងការជ្រៀតចូលជាលិកាតម្រងនោមនោះទេ។ parenchyma គេហទំព័រនេះនឹងត្រូវបានគូរក្នុងហ្សក្រហម។ តម្រងនោមគឺជាការមិនធម្មតាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យានោះទេប៉ុន្តែពេលខ្លះវានៅតែកើតឡើង។

infarction តំរងនោមស្ទះកើតឡើងនៅពេលត្រួតស៊ីគ្នានៃគ្រែសរសៃឈាមអារទែនោះ។ parenchyma តម្រងនោម ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់មិនយូរទៀតទេដែលមានឈាមនោះវាបានភ្ជាប់មក ischemia ។ ផ្នែកដែលទិញងាប់ស្លេក tint រហូតដល់ស។

លំហូរឈាមជាពិសេសផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងលើប្រភេទនៃការគាំងបេះដូង។ តាមក្បួនមួយក្នុងតំបន់ដែលគ្មានជីវិតគឺជាការកោណប្រឈមមុខនឹងការកំពូលនៃច្រកទ្វារដើម្បីតម្រងនោមនេះ, ចាប់តាំងពីសរសៃឈាមតម្រងនោមគឺនៅទីនោះបានបំបែកចូលទៅក្នុងសាខារបស់ខ្លួន។ នៅជុំវិញផ្នែកសត្រូវបានអង្កេតឃើញធ្លាក់ឈាមតូចជាច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា capillaries និងជាលើកដំបូង spazmiruyutsya បន្ទាប់មកបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនោះ។

infarction តំរងនោមនៅជាកុមារ

រោគសញ្ញាឈឺក្រលៀន គឺអាចធ្វើបាននៅក្នុងកុមារ។ ពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើតឬដំបៅនៃបរិធាន valvular ដោយសារតែការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៀតពួកគេបានរកឃើញសភាពបែបនេះជាការ infarction តំរងនោម urate ។

infarction Urate ត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងទារកទើបកើតដូច្នេះវាគឺជា, សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុត, ខ្វល់ neonatologists ។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូននោះត្រូវតែសម្របខ្លួនទៅនឹងអត្ថិភាពរបស់ម្តាយក្រៅរាងកាយនេះដែលមិនមែនតែងតែឥតប្រយោជន៍ទេសម្រាប់គាត់។ ចាប់តាំងពី ប្រព័ន្ធសតិបណ្ដោះអាសន្ននៃឈាម នៅតែមិនល្អឥតខ្ចោះនិងគំរូទឹកនោមមានទំហំតូចពេក, អំបិល parenchyma បានតំរងនោមអាច precipitate អាស៊ីត uric ។

ខណៈដែលពួកគេទទួលបានចាស់ផលប៉ះពាល់នៃការគាំងបេះដូងទាំងនេះបាត់ទៅវិញហើយពួកគេនឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ណាមួយ។ ជម្ងឺអាចត្រូវបានចាត់ទុកការគាំងបេះដូងដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងអស់រយៈពេលជាងដប់ថ្ងៃនៃអាយុ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

oddly គ្រប់គ្រាន់នោះទេប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន infarction តំរងនោម urate ។ មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោឬដំណើរការ oncological ។

ស្ទះតម្រងនោមកើតឡើងដោយសារតែឈាមរត់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរបស់ emboli ។ ពួកវាលេចឡើងនៅជំងឺបេះដូង: ជំងឺ atrial fibrillation, mitral atherosclerosis, periarteritis nodosa, គាំងបេះដូងរហូត, កំណកឈាមនិងការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដោយការឆ្លងមេរោគ aortic ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ infarction អាចកើតឡើងក្នុងតំរងនោមអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់លើសរសៃអាកទែរតម្រងនោម។ នៅផ្នែកសម្ភពនិង Traumatology ផងដែរចាត់ទុកថាជារោគវិទ្យាដូចជាការ DIC ។ នៅក្នុងពាក្យសាមញ្ញ, វាគឺជារូបរាងនៃការកកឈាមតូចច្រើននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកកឈាមនោះ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះបានកំណត់ដោយ necrosis, ដែលនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ - ស្រទាប់ cortical មួយ។

គ្លីនិក

រោគសញ្ញាឈឺតម្រងនោមអាស្រ័យលើចំនួននៃ nephrons មួយបានមានពេលវេលាស្លាប់។ ប្រសិនបើមានការងប់ជាលិកានៃទំហំមិនលើសពីមីលីម៉ែត្រមួយចំនួន, មនុស្សម្នាក់នេះអាចនឹងមិនបានសូម្បីតែដឹងអំពីវា។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការកើតនៃរោគសញ្ញាដំបៅធំមួយនេះនឹងមិនចំណាយពេលយូរ។

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់គឺមានការឈឺចាប់នៅក្នុងការត្រឡប់មកវិញទាបជាង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺកើនឡើងដល់សីតុណ្ហភាពសាមសិបប្រាំបីដឺក្រេ។ ការរលាកដូច្នេះភស្តុតាងដែលថាមានការរីកចម្រើននៅក្នុងតំបន់នៃ necrosis នៅក្នុងថ្ងៃទីពីរឬទីបីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ ischemia នេះ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃអារម្មណ៍នៃការញាក់, អស់កម្លាំង, សន្លឹមក្អួតចង្អោរបាន។ ទឹកនោមនឹងអាចមើលឃើញកំណកឈាមភ្នែកអាក្រាត។ រដ្ឋនេះនឹងបន្តប្រហែលប្រាំថ្ងៃ។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះលំហូរឈាមតំរងនោមដោយសារតែការប្រតិបត្ដិការនៃប្រព័ន្ធសម្ពាធឈាមកើនឡើងតបស្នងភាពតឹង។

រោគសញ្ញាបែបនេះលុបក្នុង necrosis ស្ទះ, ischemia, ជំងឺទេប៉ុន្តែហាក់ដូចជាច្រើនធ្ងន់។ ដំបូងរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចនឹងមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 39-40 អង្សារភាពទន់ខ្សោយភ្ជាប់ទៅនេះថាឡះឡះ, និងការគេងមិនលក់។ និយាយកុហកនៅលើត្រឡប់មកវិញរបស់អ្នកគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេស្ទើរតែ។ ឈាមនៅក្នុងទឹកនោមនោះត្រូវបានប្រកាសដូច្នេះរាវប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំរិលសាច់ហើយវា clots អាចរារាំងនោម។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទឹកនោមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងទៅ 150 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះបានបង្ហាញថារាងកាយនៅតែបន្តបំពុលដោយខ្លួនឯងផលិតផលនៃការរំលាយអាហារ។

ក្នុងទារកទើបនឹងកើត, ស្ថានភាពទូទៅមិនរងទុក្ខលំបាកប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរពណ៍លឿងទៅទឹកនោមពីឥដ្ឋ។ វាតែងតែធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយភ័យស្លន់ស្លោ។

ផលវិបាក

គួរឱ្យខ្លាចមិនមែនជា infarction តំរងនោម។ រោគសញ្ញានេះគឺពិតជាមិនរីករាយទេប៉ុន្តែនៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលល្អមុខងារបាត់បង់ទាំងអស់អាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ គ្រោះថ្នាក់នៅពេលដែលរោគវិទ្យានេះមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងពេលវេលាឬចំនួនទឹកប្រាក់នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនេះគឺអស្ចារ្យណាស់ដែលនៅសល់នៃក្រណាត់ធ្វើការនេះមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងចំនួននៃជាតិពុល។

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារបេះដូងមួយតំបន់នោះ sclerosing ជំនួសដោយរងការខូចខាតនិងជាលិកាតភ្ជាប់។ ការនេះនាំឱ្យមានការថយចុះមុខងារនៃតម្រងនោមហើយលទ្ធផលដើម្បីស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃខូចតំរងនោម។ មនុស្សទាំងនេះមានបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅលើការលាងឈាមនិងជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគេដាក់ច្រវ៉ាក់ជានិច្ចដើម្បីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានឧបករណ៍ចាំបាច់។

ការវិនិច្ឆ័យ

infarction តំរងនោម - វាគឺជាជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកកម្រលុប, ដូច្នេះវាជាការលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រូពេទ្យប្រមូលប្រវត្តិសាស្រ្តលម្អិត។ សួរអ្នកជំងឺអំពីការប្រើថ្នាំផ្ទេរអន្តរាគមន៍វះកាត់និងសេចក្តីលម្អិតផ្សេងទៀត។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីវត្តមានប្រាប់គ្រុនរលាក, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងឬជំងឺបេះដូង, ចាប់តាំងពីពួកគេផងដែរអាចបង្កឱ្យមានកំណកឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ, ជីវរសាយនវិទ្យាឈាមនិងជួយឱ្យអ្នកយល់នៅកម្រិតមួយណាដែលមានជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ។ ការកើនឡើង lactate dehydrogenase នេះគឺជាសញ្ញាសម្គាល់មួយនៃដំបៅជាក់លាក់តម្រងនោម។ វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម - ការបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ cystoscopy ។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងប្រភពផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាម, ឧទាហរណ៍ពីនោមឬនោម។

ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ជួយឱ្យមើលឃើញតម្រងនោម myocardial ។ អ៊ុលត្រាសោនៃពោះជាមួយនឹងការដាប់ប្លឺអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាតំបន់ necrosis និងពិនិត្យមើលកម្រិតនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងវា។ លើសពីនេះទៀតដំបៅសរសៃឈាមត្រូវបានគេមើលឃើញដោយការប្រើអាច angiography ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតដែលមិនសមទាំងអស់។

ការព្យាបាល

អ្វីដែលវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីធ្វើបន្ទាប់ពីត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន infarction តំរងនោម។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យព្រោះអ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹង។ ប្រធានដែលគ្រូពេទ្យក្នុងករណីនេះគឺ urologist មួយនោះទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬព្យាបាលអាចត្រូវបានតភ្ជាប់បើចាំបាច់។

ការព្យាបាលដោយការពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តារនៃការអភិរក្សលំហូរឈាមដោយ vasodilatation ដោយរំលាយ embolus (បើអាចធ្វើបាន) ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមនិង thrombolytics សកម្មភាពដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើរួចនៅដើមឆ្នាំអាចធ្វើខណៈពេលដែលរាងកាយ parenchyma មុនពេលដែលនាងទីបំផុតអាចនឹងស្លាប់។ លើសពីនេះទៅទៀតបានយកចេញអាការជម្ងឺឈឺចាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។ ប្រសិនបើមាន hematuria សរុបគឺធំ, ការព្យាបាលដែលជាកន្លែងដែលត្រូវបានតែងតាំងជាឧទាហរណ៍ "Etamsylate" ។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹកនិងដើម្បីស្ដារកម្រិតសំឡេងរបស់អ្នកជំងឺចរាចរឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយសារធាតុរាវចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងករណីនៃតំបន់ធំនៃ necrosis នេះ។ ប្រសិនបើរូបកាយមិនអាចត្រូវបានរក្សាទុកបន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងពីផ្ដាច់ចេញពី pedicle សរសៃឈាម។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចប្រើ angioplasty ឬទាញយក thrombus ប៉េងប៉ោង។

ទារកដំណាក់ infarction urate ដោយខ្លួនឯងនិងមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ត្រូវបានទាមទារ។ ដើម្បីគ្រីស្តាល់ទឹកអាស៊ីត uric នឹងចេញមកកូននោះអាច dopaivat ទឹក។

ទស្សនវិស័យ

infarction តំរងនោម - ជាជំងឺកម្រនិងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេប៉ុន្តែជាធម្មតាការព្យាករណ៍នេះគឺមានអំណោយផល។ ទីបំផុត necrosis នៃដីត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាតភ្ជាប់និងនៅសល់នៃរាងកាយត្រូវបានកើនឡើងដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការខាតបង់នេះនៅក្នុងកម្រិតសំឡេងនិងមុខងារ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទឹកនោមនេះមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាពិសេសប្រសិនបើចំហាយនេះគឺតម្រងនោមមានសុខភាពល្អ។

ចាប់តាំងពីពេលអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅតែស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់ត្រូវកកឈាមនិងការស្ទះ, ពួកគេបានតែងតាំងជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកសម្រាប់ឆ្នាំហើយពេលខ្លះសម្រាប់ជីវិត។ លទ្ធផល infarction តម្រងនោមពឹងផ្អែកលើតំបន់រងផលប៉ះពាល់និងការផ្តល់ល្បឿនតំហែទាំវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការបង្ការ

infarction តំរងនោម - ផលវិបាកនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ cardiovascular នេះ, ដូច្នេះវិធានការបង្ការការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាការមានជំងឺបឋមនៃ។ ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយនឹងតម្រូវការទាំងអស់នៃជំងឺបេះដូង, ការដើម្បីត្រួតពិនិត្យសម្ពាធនិងជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ ការកើតនៃបន្លែធំ, ការក្រាស់នៃសរសៃនៅតាមជើងឬពោះ - គឺជាសញ្ញាប្រកាសអាសន្ន, ពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញជាបន្ទាន់។