Ileofemoralny កំណកឈាម: មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល,

ជំងឺដែលអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន របស់មនុស្ស? ហេតុអ្វីបានជាដូចជាបញ្ហាមួយបានកើតឡើងហើយវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា? សំណួរទាំងនេះនិងដទៃទៀតយើងនឹងឆ្លើយក្នុងអត្ថបទបច្ចុប្បន្ន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

Ileofemoralny កកឈាម - កំណកឈាមគឺវាយជ្រៅ femoral និង iliac សរសៃ។ ជំងឺនេះត្រូវបានត្រៀមបម្រុងទុកនៅក្នុងសំណុំបែបបទដាច់ដោយឡែកមួយ, ដូចដែលបានកំណត់ដោយលំហូរធ្ងន់ដោយស្មើភាពនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់គាត់។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះ

កំណកឈាម Ileofemoralny អាចធ្វើការអភិវឌ្ឍមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែបានផងដែរនៅក្នុងកុមារ។ ក្នុងករណីនេះជំងឺនេះគឺជាអំណោយផល, និងការព្យាបាលគឺទទួលបានជោគជ័យណាស់។ ក្នុងចំណោមកុមារច្រើនបំផុតក្នុងការអភិវឌ្ឍ ស្ទះសួត ឬ retrombosis កត់សម្គាល់។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់អ្នកជំងឺមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ពួកគេជំងឺនេះបានអនុវត្ដជាមួយវាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់វានៅក្នុងពេលវេលា។

រោគសញ្ញាសំខាន់

កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន femoral អភិវឌ្ឍក្នុងឬ iliac នេះអមដោយរោគសញ្ញាដូចជា:

• ចំណុចត្នោតមានទំហំតូច, វាគ្មិននៅលើជើងរបស់ខ្លួននិងមិនបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលបានចុច;
• ជំងឺគ្រុន;
• ធ្ងន់ធ្ងរហើមដែលអាចកើតឡើងបានទាំងទាបបំផុតនៅលើឬនៅលើមួយនៃពួកគេ;
• ស្វាយក្រហមស្បែកឬរាងខៀវណ៍;
• បន្តិចម្តងបង្កើនឈឺចាប់នៅក្នុងជើងមួយឬជើងទាំងពីរនិងក្រលៀន (ជួនកាល) ។

សញ្ញានៃកំណកឈាមស្រួចស្រាវ។ ដំណាក់កាល

ileofemoralny កំណកឈាមស្រួចស្រាវមានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍ។ ដោយអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់ពួកគេអាចមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ចូរយើងពិចារណាពួកគេនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត:

• ដំណាក់កាល prodromal ។ នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនានា។ ពួកគេអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់ lumbosacral នេះពោះទាបផងដែរដូចជានៅក្នុងការបរាជ័យនៃការអវយវៈទាបជាងនេះ។ aching អាការជម្ងឺឈឺចាប់និងមានធម្មជាតិរិល។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺមានជំងឺគ្រុនក្តៅ។
• ជំហានជំងឺរោគសញ្ញាបញ្ចេញសម្លេង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ triad បុរាណនៃការសម្ដែង។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, អ្នកជំងឺមានហើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនិងការឈឺចាប់។ ជួបដោយចៃដន្យ, ក្រោយមកទៀតត្រូវបានមានអារម្មណ៍នៅក្នុងគោ, ក្រលៀននិងភ្លៅ anteromedial ។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់នេះគឺខ្លាំងនិងមាន diffuse ។ ដូចជាសម្រាប់ការហើមនេះវាចាប់យកតំបន់ទាំងមូលនិងពង្រីកពីរបួសក្រលៀនទៅជើងនេះ។ ពេលខ្លះត្រូវបានអង្កេតលើហើម Maximus gluteus និងរួមផ្សំជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការឆ្អែតនិងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ក្នុងអវយវៈទាបជាងនេះ។

ចាប់តាំងពីជាលិកា edematous ដែលដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសរសៃឈាម, ការរំខានលំហូរឈាមកើតឡើងតឹងរបស់វានិងជើងអភិវឌ្ឍ ischemia ស្រួច, ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការសម្តែង, កង្វះនៃភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់និងលោតសរសៃឈាមអារទែ។

ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៍នៃស្បែកនេះ។ ពួកគេអាចក្លាយជាស្លេកឬ cyanotic color ។ គ្រោសកើតឡើងដោយសារសរសៃអាកទែរដែលទាក់ទងនឹងការតឹងរបស់វាទៅ។ រដ្ឋបែបនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ពណ៍ខៀវឬ color ត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុង cyanotic ពេល iliac ករណីសរសៃឈាម femoral ឬបំពេញមុខងារគឺមិនដោយផ្ទាល់របស់ខ្លួនពោលគឺលំហូរនៃឈាមនៅលើពួកគេស្ទើរតែខូចទាំងស្រុង។ វាគឺជារោគសញ្ញាសំខាន់ខ្លាំងណាស់គឺថាអ្នកជំងឺដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើត្រគាកគំរូបានប្រកាសនៃសរសៃ subcutaneous ។

ក្នុង ileofemoralny ទូទៅកំណកឈាមបានកំណត់ស្ថានភាពទូទៅពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺស្រួចនោះទេ។ នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

មូលហេតុនៃការ

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់មនុស្សម្នាក់អាចមានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើន។ ជាញឹកញាប់, អ្នកជំងឺមានកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។ ជំងឺនេះបានកើតឡើងដោយសារការពន្យឺតលំហូរឈាមនិងជំងឺកករបស់ខ្លួនព្រមទាំងមានការខូចខាតទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។

ការអភិវឌ្ឍ ileofemoralnogo កំណកឈាមអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាមួយហើយប្រសិនបើមានគឺមានច្រើន។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានណែនាំថាចំណុចចាប់ផ្ដើមដូចខាងក្រោមដែលបានរួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺនេះ:

• របួសដល់ខ្លួន!
• ការសម្រាកលើគ្រែអូសបន្លាយ;
• DIC;
• ការឆ្លងមេរោគជាមួយដើមកំណើតបាក់តេរី;
• រយៈពេល postpartum;
• ការទទួលស្វាគមន៍នៃការពន្យារកំណើត!
• មានផ្ទៃពោះ;
• សាហាវនិងម៉ាស់អាងត្រគាកស្លូត!
• ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃ iliac និងសរសៃឈាមអារទែ femoral និង aorta ពោះ;
• គីស popliteal;
• រឹងនៃសាច់ថ្លើម retroperitoneal;
• ការខូចខាត iatrogenic ដើម្បីសរសៃជ្រៅ។

មូលហេតុទូទៅបំផុត

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ileofemoralny កំណកឈាមនៃបំផុតទាបដែលបាន កំណត់លក្ខណៈដោយសភាពនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃមានការរីកចម្រើនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលជំងឺនេះអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការ immobile ខ្សោយនៃការអូសបន្លាយនិងទៅលើវ៉ាល់។

កត្តាសំខាន់ផ្សេងមួយទៀតក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះគឺជា pathology នៃការ coagulation ឈាមរួមមានពីកំណើតឬរដ្ឋ thrombophilic ទទួលបាន។

ការវិនិច្ឆ័យ

ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណកឈាមនៃបំផុតទាបយ៉ាងដូចម្ដេច? រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានសម្តែងយ៉ាងច្បាស់ណាស់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការបន្ថែមទៅនឹងការប្រឡងខាងក្រៅនៃអ្នកជំងឺ, វេជ្ជបណ្ឌិតជាញឹកញាប់ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ:

• ការស្កេនជាមួយនឹងការ fibrinogen;
• ការស្កេនពីរ;
• venography radionuclide ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលអ្នកជំងឺគ្មានភាពអត់ធ្មត់នៃសារធាតុ radiopaque នេះ;
• ចុះឬឡើង radiopaque venography ។

ការព្យាបាល

កំណកឈាម Ileofemoralny គួរតែត្រូវបានព្យាបាលនៅពិតជាវិធីដូចគ្នាទំរង់ដទៃទៀតនៃកំណកឈាម។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបរិស្ថានមន្ទីរពេទ្យ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការទទួលយកថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះ:

• ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក;
• ភ្នាក់ងារ antiplatelet;
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។

ប្រសិនបើមាន iliac ឬ femoral សរសៃឈាម ភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងមិនបានច្រើន, និងជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍសម្រាប់វិធីសាស្រ្តការព្យាបាលរបស់វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការរំលាយ thrombus ។

ប្រសិនបើមានគឺជាការគំរាមកំហែងនៃជំងឺដុំឈាមកកមួយវាបានប្រារព្ធឡើងជាការការពាររបស់ខ្លួន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការសរសៃ femoral ចងការ, ការដំឡើងតម្រង cava ឬ plication cava vena ទាបជាងនេះ vena ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន ileofemoralny កកឈាមមួយបន្ទាប់មកអនុវត្តការដឹកជញ្ជូនួចល់របស់ខ្លួនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺគួរតែនៅក្នុងទីតាំងមួយដែលងាយមួយ។ មុនពេលការធ្វើតេស្តនេះគាត់ត្រូវបានផ្ដល់ទៅ សម្រាកលើគ្រែ បន្ទាប់មកការធ្វើអេកូនិង venography ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការពិនិត្យនៃអ្នកជំងឺគឺអវត្តមាននៃជំនាញក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម, ដែលគួរតែត្រូវបានយកសម្រាប់ដប់ថ្ងៃនេះ។

យោងតាមរបាយការណ៍របស់អ្នកជំនាញដែលបានស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនស្រួចស្រាវគួរត្រូវបានព្យាបាលទូលំទូលាយដោយប្រើថ្នាំបីក្រុម:

• thrombolytics ឬ fibrinolytics;
• ថ្នាំប្រឆាំងកំណក;
• ភ្នាក់ងារ Antiplatelet ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកគឺមានមូលដ្ឋានលើការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយដូចខាងក្រោមនេះ:

• heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប ;
• heparins unfractionated;
• fondaparinux pentasaccharide ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការ thrombolysis ដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ streptokinase ឬ urokinase គឺត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺហូរឈាមមួយកើនឡើងនៅក្នុង។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ឧទាហរណ៍, ប្រសិនបើមានកំណកឈាមរីករាលដាលកាន់តែពេលនេះពោលគឺមិនលើសពីមួយសប្តាហ៍មកហើយ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការស្ទះ ileofemoralnogo Thrombolytic ប្រភេទសត្វដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីបានលើសពីនេះទៀតដែលជានឹងត្រូវបានកំណត់តម្រង cava ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការព្យាបាលនេះអាចជួយផ្លាស់ប្តូរកំណកឈាមសរសៃឈាមសួតដែលអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃព្រឹត្តិការណ៍ស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងនេះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ពេល ileofemoralnom thrombosis ជម្រើសដែលអាចធ្វើបាននៃការវះកាត់។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសញ្ញាសំខាន់ណាស់ដោយអាស្រ័យលើហានិភ័យនៃការវិវត្តស្ទះសរសៃឈាមសួតនេះ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងនៃ gangrene សរសៃឈាមវ៉ែននិងការឃោសនានៃដំណើរការនៅ cava ជំងឺវិទ្យាដែលនេះទាបជាង vena ។

អ្នកអាចយកចេញបានបង្កើតឡើងនៅ iliac ឆ្វេង thrombus សរសៃ retrograde ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរន្ធ flebotomicheskoe ដែលធ្វើឱ្យក្នុងសរសៃ femoral នេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការជម្រើសមួយគឺមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបាន, ចាប់តាំងពី iliac ស្តាំក្រុងវីយែនអាចមានសម្ពាធយ៉ាងសំខាន់។

បើយោងទៅតាមអ្នកជំនាញដែលបានប្រតិបត្ដិការមួយដើម្បីយកចេញដុំកំណកឈាមនៅក្នុងករណីណាមួយដែលមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅ adhesive ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃភាគថាស intravascular នេះ។

ផលវិបាក

ព្រឹត្តិការណ៍នេះនៃការបរាជ័យដើម្បីគ្រូពេទ្យព្រមទាំងការព្យាបាលខុស ileofemoralnogo អ្នកជំងឺកំណកឈាមអាចគ្រោះថ្នាក់ណាស់អភិវឌ្ឍផលវិបាកនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងថានៅពេលដែលការសង្កេតរោគសញ្ញាណាមួយដូចការសង្ស័យនៃការកកឈាម, អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធភ្លាម។

ការការពារជំងឺ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺនៅក្នុងវិធានការបង្ការការទាមទារដើម្បីសំណួររក្សានៅក្រោមដែលមានគោលបំណងបង្កើនស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងនាវារបស់គាត់ជាពិសេសនៅក្នុងនោះ។

វាគឺជាគន្លឹះដើម្បីមានអាយុវែងនិងមានសុខភាពល្អគឺជាសកម្មភាពក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

ដើម្បីជៀសវាងការទាំងស្រុងការអភិវឌ្ឍរបស់កំណកឈាមអ្នកជំងឺគួរត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់វិធីរបស់ពួកគេនៃជីវិត។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងអស់និងបានអង្កេតគ្រូពេទ្យបានទៀងទាត់។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបានចាប់ផ្តើមរួចហើយដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍ, អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការទាំងអស់ដែលមានបំណងទប់ស្កាត់ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន។ នៅក្នុងដំណើរការនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃកត្តាហានិភ័យទាំងអស់, របៀបកម្រិតមធ្យមសកម្មភាពនិងការកកឈាមបានជ្រើសរើសឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលដោយ antiplatelet ។

យោងតាមអ្នកជំនាញ thrombosis សំណុំបែបបទដែលបាន ileofemoralnoy - នេះគឺពិតជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ដល់សុខភាពរបស់មនុស្ស។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺនេះគឺអាចព្យាបាលបានដោយរួមបញ្ចូលទាំងពេលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពេលវេលា។ រឿងចម្បង - ធ្វើមិនអស់សង្ឃឹមនិងមិនផ្តល់ឱ្យឡើងនិងអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធ។