សុខភាព, ការរៀបចំ
"Heparin" (ការចាក់ថ្នាំ): កម្មវិធីដែលអ្នកប្រើ, ពិនិត្យកម្រិតថ្នាំ។ ការប្រើប្រាស់នៃការចាក់ "Heparin" ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ឱសថ "Heparin" អាចនឹងធ្លាក់ចុះនូវសមត្ថភាពក្នុងឈាមរបស់ដើម្បីកំណក។ ភ្នាក់ងារប្រើថ្នាំក្នុងការបញ្ចេញកញ្ចក់អំពូលពែងទាំងប្រាំពីរនៃ 5 និងមីលីលីត្រ។ ពួកគេគឺជាដំណោះស្រាយចាក់, ម្ល៉ោះសារធាតុសកម្មគឺ 5.000 ខ្នាតអន្តរជាតិ។
លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacological
ការប្រើការចាក់ "Heparin" ដើម្បីកាត់បន្ថយ viscosity នៃរាងកាយសំខាន់នៃសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រនេះ។ ការប្រើប្រាស់ (ដូសសម្រាប់ចាក់ជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យជាលក្ខណៈបុគ្គល) ដែលមានមូលដ្ឋាននៅលើការពិតដែលថានេះមានន័យថាត្រូវបានបង្គរនៅលើ endothelium នៃកោសិកាឈាមនិងបង្កើនបន្ទុកអវិជ្ជមានរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនេះមានការថយចុះការ adhesion និងការ សរុបនៃប្លាកែត, leukocytes និង erythrocytes ។
លើសពីនេះទៀត "Heparin" រារាំងការអភិវឌ្ឍនៃ atherosclerosis, មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការអាឡែស៊ីរីកសរសៃឈាមនិងស្រាល។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាភ្ជាប់ចំនួននៃធាតុនៃប្រព័ន្ធការបំពេញបន្ថែមនេះនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ខ្លួន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំការពារការបង្កើត immunoglobulins, ការ lymphocytes សហភ្ជាប់ histamine និង serotonin ។
សូចនាករ
1) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
2) គាំងបេះដូងរហូត!
3) ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរបាន!
4) ដំណាក់កាលដំបូងនៃ DIC;
5) ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលត្រូវបានអមដោយការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុង។
ផងដែរនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ប្រតិបត្តិការជាមួយបច្ចេកទេសចលនាឈាមរត់ extracorporeal អាចផ្ដល់មធ្យោបាយ "Heparin" ។ ការចាក់ឬ subcutaneous តាមសរសវ៉ប្រសិនបើមានការបញ្ចូលឈាមជាចាំបាច់ធ្វើឱ្យ, hemodialysis ដើម្បីទប់ស្កាត់ការ coagulation នៃសារធាតុរាវជីវសាស្ត្រ។
មធ្យោបាយដែលបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការការពារនៃជំងឺនៃការ microcirculation និង microthrombogenesis ឧទាហរណ៍កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតម្រងនោមរបស់, nephritis ជំងឺលុយពីស, glomerulonephritis, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី, ជំងឺបេះដូង mitral, ជំងឺ gemolitikouremicheskom ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះ
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការចាក់ "heparin" នៅក្នុងក្រពះ, អ្នកដឹងថា: ពួកគេនឹងត្រូវធ្វើយ៉ាងខ្លាំងជាញឹកញាប់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះបានកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនោះទេប៉ុន្តែវាមានរយៈពេលខ្លី។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមានន័យថាជាការកកគ្រប់គ្រងចាក់តាមសសែនាំឱ្យយឺតស្ទើរតែភ្លាម, មានប្រសិទ្ធិភាពនេះមានរយៈពេលប្រហែល 4-5 ម៉ោង។ នៅពេលដែលការគ្រប់គ្រង intramuscularly, ឥទ្ធិពលរបស់ខ្លួនបន្ទាប់ពី 15-30 នាទីនិងមានរយៈពេល 6 ម៉ោងនិងពេលចាក់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 40-60 នាទីនិងមានរយៈពេល 8 ម៉ោង។ សកម្មភាពព្យាបាលក្នុងគោលដៅទប់ស្កាត់ការបង្កើតកំណកឈាម, មានរយៈពេលយូរជាងនេះច្រើន។
ការរៀបចំ« Heparin "បង្កើនលំហូរឈាមតំរងនោម, បង្កើនភាពធន់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល, មានប្រសិទ្ធិភាព hypolipidemic ។ បន្ថែមពីលើនេះមានន័យថាការកាត់បន្ថយការសកម្មភាពនៃការទប់ស្កាត់ surfactant សួតលើសលប់នៃការសំយោគក្នុងស្រោម aldosterone ជម្ងឺ, ពង្រីកសកម្មឥទ្ធិពល PTH ភ្ជាប់ថ្នាំ Adrenaline ។
លក្ខណៈពិសេសការប្រើប្រាស់
នៅពេលដែលការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងការស្ទះសរសៃឈាមសួតចេញវេជ្ជបញ្ជាកិតខ្ពស់ "Heparin" រៀបចំ។ ចាក់ (ការណែនាំអនុញ្ញាតឱ្យដោះស្រាយជាមួយនឹងរបៀបក្នុងការដាក់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយនៃពេលវេលា។ ប៉ុន្តែវាគឺជាការពិតនៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពភ្លាមត្រូវដើម្បីគ្រប់គ្រងមធ្យោបាយដែលចង់ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។
ដូចគ្នានេះផងដែរចេញវេជ្ជបញ្ជាមធ្យោបាយនៃការ "Heparin" សម្រាប់ការការពារនៃព្រឹត្តិការណ៍ស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងដូចជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានចែងនៅក្នុងកម្រិតតូច។
វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់
ជ្រើសកិតដែលបានទាមទារនិងវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យគួរតែអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងពីមូលហេតុដែលគាត់ត្រូវការថ្នាំនេះ។ ភ្នាក់ងារអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង infusion បន្តតាមសរសវ៉ជាការចាក់ថ្នាំជាទៀងទាត់មួយឬ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងករណីខ្លះ subcutaneous, ឬអាចត្រូវបានតែងតាំង ដោយចាក់តាមសាច់ដុំ។
ដើម្បីបងា្កថ្នាំកំណកឈាមអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង subcutaneous ជាមួយ 1 មីលីលី (5000 IU) ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅលើភាពចាំបាច់នៃការបកស្រាយនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំ "Heparin" សៀវភៅដៃការបង្រៀន។ ការចាក់ថាំត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅក្នុងពោះនៅក្នុងជញ្ជាំង anterolateral របស់ខ្លួន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបានយកជាការផាកពិន័យនិងការចាក់ម្ជុលជ្រៅចូលទៅក្នុងដងវាស្បែក។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលបានចុចមេដៃនិងចង្អុលដៃរវាងតំបន់ក្រពះរបស់នៅតំបន់ផ្ចិត។ ការចាក់បញ្ចូលត្រូវតែត្រូវបាន alternated ។ ក្នុងករណីពិសេសការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃភ្លៅឬដៃផ្នែកខាងលើ។
ជ្រើសកិតើ
ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីធ្វើជា infusion ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន, ភ្នាក់ងារនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង subcutaneous: 2 មីលីលីត្រនៃគ្រឿងញៀននេះ (ដែលត្រូវគ្នាទៅ 10000 IU) 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតអតិបរមាជាទូទៅត្រូវបានប្រើការរៀបចំទៅ 10 ថ្ងៃ។
ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការនៃថ្នាំនេះត្រូវបានជ្រើសបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃលទ្ធផលការធ្វើតេស្ត។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅឱ្យ APTT នេះ (ធ្វើឱ្យសកម្មពេល thromboplastin ដោយផ្នែក) ។
នៅពេលដែលការបញ្ចូលឈាមពីម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាទូទៅ 7.5-10 ពាន់នាក់។ IU បានន័យថា "Heparin" ។
ការព្យាបាលដោយក្នុងករណីពិសេស
នៅក្នុងការគាំងបេះដូងរហូតស្រួចស្រាវបានគ្រប់គ្រងជាបន្ទាន់ 10-15 ពាន់នាក់។ IU បានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបន្ទាប់មកការបន្តប្រើប្រាស់របស់ខ្លួនបែបគណនា, អ្នកជំងឺដែលទទួលបានប្រហែល 40 000 ខ្នាតអន្តរជាតិក្នុងថ្ងៃដំបូងប៉ុន្តែកិតើថាំពិតប្រាកដត្រូវបានជ្រើសអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាថាកំណកឈាមនៅក្នុងយឺត 2.5-3 ដង។ ចាប់ពីថ្ងៃទីពីរដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលពេលកំណកឈាមនេះគឺ 1.5-2 ដងខ្ពស់ជាងបទដ្ឋាន។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះបន្តទៅ 8 ថ្ងៃ។ ដើម្បីបោះបង់កិតប្រចាំថ្ងៃមួយបានកាត់បន្ថយដោយ 5-10 ពាន់នាក់។ IU បានទេប៉ុន្តែចន្លោះពេលរវាងការចាក់នេះមិនកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីការលប់បំបាត់នៃការឆ្លងទៅនឹង ថ្នាំប្រឆាំងកំណកនៃប្រយោល សកម្មភាព។ វាអាចជាមធ្យោបាយដូចជា "Fenilin", "neodikumarina" និងអ្នកដទៃទៀត។
សរសៃឈាមស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនស្រួចស្រាវឬតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តផងដែរពិសេស។ សម្រាប់ការព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា heparin 3-5 ថ្ងៃសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងកម្រិត 400-450 IU ក្នុងមួយគីឡូក្រាមទម្ងន់អ្នកជំងឺ។ នោះគឺជា, អ្នកជំងឺមួយនៃការសាងសង់មធ្យមនិងកម្ពស់គួរតែទទួលបានក្នុងមួយថ្ងៃប្រហែល 30-40 ពាន់ខ្នាតអន្តរជាតិ "Heparin" គ្រឿងញៀន។ ។ បន្ទាប់មកផ្លាស់ទីនៅលើប្រភាគសេចក្តីណែនាំរបស់ខ្លួននោះទេប៉ុន្តែកិតើត្រូវបានកើនឡើងដល់ប្រមាណ 600 IU / គីឡូក្រាមជាមួយនឹងការចាក់តែមួយចូលទៅក្នុងរាងកាយទទួលបាន 100 ខ្នាតអន្តរជាតិគួរតែ / គីឡូក្រាម។ ការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅ 16 ថ្ងៃ។ នៅតែប៉ុន្មានថ្ងៃមុនពេលចំនួនទឹកប្រាក់ការដកប្រាក់ថ្នាំរបស់គាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង។ ការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមត្រូវបានបន្តដោយប្រយោល។
ប្រុងប្រយ័ត្ន
វាជាការសំខាន់ផងដែរដើម្បីដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលនៃ "Heparin" ដែលមានន័យថាវាគឺជាការមិនចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការចាក់តាមសាច់ដុំណាមួយនិងសរីរាង្គធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅពេលប្រើវា, អ្នកត្រូវការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃការ coagulation នេះ។ នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដែលបានពិនិត្យឈាមរៀងរាល់ពីរថ្ងៃចាប់ផ្តើមពីប្តាហ៍ទីពីរវាអាចត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ 3 ថ្ងៃ។
ទោះបីជាមធ្យោបាយនិងមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះ, ការបំបៅដោះកូននៅក្នុងពេលនៃការព្យាបាល, វាមានបំណងដើម្បីបញ្ចប់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំនេះនាំក្នុងករណីមួយចំនួនដើម្បីបំផ្លាញឆ្អឹងកងខ្នងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ បញ្ហានេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាល។
ដោយឡែកពីគ្នា, វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាដំណោះស្រាយដែលអាចបើកថ្នាំលឿង, ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធិភាពទេនៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacological របស់ខ្លួនឬការអត់ធ្មត់មានន័យថា "Heparin" ។ ការចាក់តម្លៃនៃការដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថវិកានៅក្នុងការតែងតាំងលោកក្នុងកម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានធ្វើសូម្បីតែនៅលើខ្លួនគេផ្ទាល់នៅឯផ្ទះ។
contraindications
contraindications ផងដែររួមមាន:
- ការ diathesis ជំងឺនិងជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈាមកកដែលខ្សោយ!
- បង្កើនការ permeability សរសៃឈាមដូចជាជំងឺ Verlgofa;
- ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី ;
- ការហូរឈាមក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
- hypoplastic និងភាពស្លេកស្លាំង aplastic, ជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ;
- មុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ;
- ដំបៅរលួយសរសៃឈាមវ៉ែន;
- ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវនេះ។
វិធានការ precautionary
ក្នុងការបន្ថែមទៅ contraindications ដោយផ្ទាល់, គឺមានបញ្ជីនៃស្ថានភាពដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យទាំងអស់ដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលទទួលយក "Heparin" គ្រឿងញៀន។ ការចាក់និងចាក់តាមសរសៃធ្វើតែនៅក្នុងករណីពិសេសនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញក្នុងដុំសាច់និងដំបៅដំបៅនៃខិត្ដប័ណ្ណក្រពះពោះវៀន, សម្ពាធឈាមខ្ពស់, ក្រោយឆ្លងទន្លេរួចនិងរយៈពេល postoperative លើកលែងតែ angioplasty ។
ពាក្យមួយចំនួនអំពីការព្យាបាលនៃម្តាយនាពេលអនាគត។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាការព្យាបាលនៃស្ត្រីនៅក្នុងផ្លូវដែលគ្រួសារនេះមុនពេលដែលយើងមានន័យថាដែលមិនចង់បាន (វាអាចនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនៃការ), ការចាក់ "heparin" នៅក្នុងក្រពះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីមួយចំនួន, អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ចាប់ពី 10 ទៅ 21% ផងដែរ។ ខណៈពេលដែលមានផ្ទៃពោះធម្មតាសម្រាប់ផលវិបាកនោះហានិភ័យនៃការតិចជាង 3,6 គឺ% ។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាផលវិបាកនៃការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងអាចធ្វើទៅបានក្នុងការម្តាយមានផ្ទៃពោះគឺមានច្រើនជាងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតជាងការទទួលបានមធ្យោបាយ» Heparin "។ ការចាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធ្វើបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហើយតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើមានភស្តុតាងដាច់ខាត។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះអាចបង្កឱ្យមានការហូរឈាម, thrombocytopenia និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ វាមានន័យថាសុកមិនជ្រាបចូល។
ពិសអាចធ្វើបាននិងលិខិតបញ្ជាក់អ្នកជំងឺ
ទោះជាយ៉ាងណាមនុស្សជាច្រើនចង់រៀនពីអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត, វាគឺមានតំលៃទិញថ្នាំពួកគេកំពុងស្វែងរកសម្រាប់ "Heparin" ការរៀបចំនៃការពិនិត្យ។ analogues នៃថ្នាំដែលពួកគេផងដែរមានចំណាប់អារម្មណ៍។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងការកកឈាម, ឧបករណ៍នេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពខ្លាំងណាស់និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលអ្នកចង់បានយ៉ាងលឿន។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទាំងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យវាអាចតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងកំណក "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin សូដ្យូមប្រោន", "Heparin-Verein" និងពិសផ្សេងទៀត។ កិតើនៃថ្នាំទាំងនេះគួរជ្រើសរើសយកតែគ្រូពេទ្យផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់និងសូចនាករដែលថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានេះ។
ក្នុងករណីមួយចំនួន, វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្ដល់អនុសាសន៍ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលកម្រិតទាប ដូចជា "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum", "ហ្វតតេប្រចាំ Fraksiparin" ។ ផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេដូចដែលបានបង្ហាញដោយការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺស្ទើរតែដូចគ្នាថាការនៃថ្នាំមុនពេលដែលយើង។
Similar articles
Trending Now