4 (ឥតគិតថ្លៃ): បទដ្ឋាន។ អរម៉ូន T4 (ឥតគិតថ្លៃ): ការធ្វើតេស្តឈាមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់

ជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងមុខងារធម្មតា របស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាប្រព័ន្ធទីរ៉ូអ៊ីត-សេម្ហៈថា hypothalamic ។ វាផ្ដល់នូវការត្រួតពិនិត្យនៃការសំយោគផលិតនិងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មភាព។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

អធោនេះបានបញ្ចេញជា FAT (កត្តា tireotro ម្ជុល-បញ្ចេញ) ។ វានៅក្នុងវេនរំញោចការដោះលែងនិងការសំយោគនៃ ទីរ៉ូអ៊ីតភ្ញោចអរម៉ូន (TSH - TTg) ។ TSH ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ steroid ផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសវាពន្លឿនការសម្ងាត់, ការប្រមូលផ្តុំ, ការរំលាយអាហារនិងការសំយោគនៃ triiodothyronine (T3) និង thyroxine (T4) ។ ជាង 99% នៃការប្រើថ្នាំ steroid ទាំងពីរនៅក្នុងឈាមចរាចរនៅក្នុងសំណុំបែបបទប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនភ្ជាប់។ តិចជាងមួយភាគរយគឺមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទដោយឥតគិតថ្លៃ។ កម្រិតថ្នាំ Steroid unbound ក្នុងមនុស្សភាគច្រើនបំផុតត្រូវបាន interconnected ជាមួយរដ្ឋមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះ។

thyroxine លក្ខណៈសម្បត្តិ

អរម៉ូន T4 (ឥតគិតថ្លៃ) សម្របសម្រួលបទប្បញ្ញត្តិនៃកំណើនធម្មតានិងការអភិវឌ្ឍ, ធានាការថែទាំសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងអាចរក្សាបាននូវការការកើនឡើងកំដៅ។ បរិវេណនេះមានប្រសិទ្ធិភាពនៅលើគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងផ្នែកមួយ - នៅលើការរំលាយអាហារវីតាមីននិងជាតិខ្លាញ់។ អរម៉ូន T4 (ឥតគិតថ្លៃ) គឺជាសមាសភាគសំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងស្បូនម្តាយនិងអំឡុងពេលទារក។ ការប្រមូលផ្តុំនេះបានបង្ហាញពីស្ថានភាពព្យាបាលស្ថានភាពទីរ៉ូអ៊ីត, ជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកម្រិតទូទៅនៃ thyroxine អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចំនួននៃប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូននេះ។ អំឡុងពេលថ្ងៃមាតិកាអតិបរមានៃស្តេរ៉ូអ៊ីដត្រូវបានកំណត់ពី 8 ទៅ 12 ម៉ោងនិងអប្បបរមា - 23 និងទី 3 ក្នុងអំឡុងឆ្នាំនេះដែលជាកម្រិតខ្ពស់បំផុត 4 (ឥតគិតថ្លៃ) បានឈានដល់ខែកញ្ញាដល់ខែកុម្ភៈពីនេះទាបបំផុត - រដូវក្តៅ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនសម្រាលកូន (ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ការផ្តោតអារម្មណ៍ thyroxine បានកើនឡើងឈានដល់កម្រិតអតិបរមាដើម្បីត្រីមាសទីបីជាបណ្តើរ។ ពេញមួយជីវិតនៃមាតិកា thyroxine ក្នុងប្រជាជនដោយមិនគិតពីយេនឌ័រនៅតែថេរទាក់ទង។ ការថយចុះអរម៉ូនសង្កេតឃើញកម្រិតបន្ទាប់ពីសែសិបឆ្នាំ។

តើមានអ្វីអាចប្រាប់កម្រិតនៃ thyroxine នេះ?

ប្រសិនបើមាន T4 (ឥតគិតថ្លៃ) បានកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នោះវាត្រូវបានចាត់ទុកការអះអាងរបស់ hyperthyroidism មួយ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ការថយចុះបង្ហាញពីការ hypothyroidism ។ ឯករាជ្យភាពនៃមាតិកាស្តេរ៉ូអ៊ីដរបស់ thyroxine binding globulin នេះបានធ្វើឱ្យវាអាចប្រើវាជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យអាចជឿទុកចិត្តបាន។ នេះគឺជាសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកម្រិតនៃការចង globulin thyroxine ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំពន្យាកំណើត (មាត់), ការមានផ្ទៃពោះ, ការទទួលបាន androgen ឬ Estrogen ។ ការផ្លាស់ប្តូរគឺមានលក្ខណៈនិងសម្រាប់អ្នកដែលមានការជម្រុញពីតំណពូជដើម្បីបង្កើនឬបន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ globulin នេះ។ បរិច្ចាគឈាមដោយមិនគិតថ្លៃដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការ T4 សម្រាប់ប្រភេទការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអនុវិទ្យាល័យដោយសារការ hypothyroidism ក្នុងកម្រិត hypothalamo លក្ខខណ្ឌជំងឺ-សេម្ហៈ។ ក្នុងករណីនេះមាតិកា TTg មិនផ្លាស់ប្តូរឬការកើនឡើង។ ជាធម្មតា, ការកើនឡើងកម្រិត thyroxine អាចជាដោយសារតែមានកម្រិតខ្ពស់ពី bilirubin សេរ៉ូម, ធាត់, ព្រមទាំង tourniquet មួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមនៅពេលនេះ។ 4 (ឥតគិតថ្លៃ) មិនផ្លាស់ប្តូរក្រោមការជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសកម្មភាពដែលមិនមែនជាទីរ៉ូអ៊ីត។ កម្រិតនៃការ thyroxine សរុបអាចនឹងថយចុះ។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ខែមុនពេលការផ្តល់ឈាមមិនរាប់បញ្ចូលការគ្រប់គ្រងនៃអរម៉ូន (លុះត្រាតែមានការណែនាំជាក់លាក់ការ endocrinologist) ។ សម្រាប់ពីរឬបីថ្ងៃដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអ៊ីយ៉ូតការវិភាគដែលមានផ្ទុកនេះ។ ឈាមត្រូវតែហុចមុនពេលការសិក្សាវិទ្យុសកម្មដោយប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយ។ នៅមុនថ្ងៃនៃការផ្តល់ឈាមគួរតែជៀសវាងពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណនេះ, ការលុបបំបាត់ស្ថានភាពស្ត្រេស។ មុនពេលការសិក្សានេះ, ពាក់កណ្តាលមួយម៉ោង, អ្នកគួរតែស្ងប់ចុះ, បណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមទៅធម្មតាវិញ។ ការវិភាគនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ ជាមួយនឹងការបរិភោគអាហារចុងក្រោយនេះត្រូវតែមានមិនតិចជាងប្រាំបីម៉ោង (ប៉ុន្តែនិយម 12 ម៉ោង) ។ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកកាហ្វេតែឬទឹក។ អាចធ្វើបានតែទឹក។

ការថយចុះនៃការ thyroxine កម្រិត

4 (ឥតគិតថ្លៃ) (ស្រ្តីធម្មតានិងបុរស - 9-19 pmol / លីត្រ) អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងរយៈពេល postoperative នេះនៅពេលដែល hypothyroidism អនុវិទ្យាល័យ (ការរលាកនៃខួរក្បាល, tireotropinome, រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ, Sheehan) ។ ការកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរនៅលើមូលដ្ឋាននៃ anabolic ទទួលភ្ញៀវ, thyreostatics ថ្នាំ anticonvulsant, ការត្រៀមលីចូមនោះ។ ការថយចុះនៃការ thyroxine កម្រិតជាមួយការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត, ថ្នាំ methadone octreotide, clofibrate ។ មូលហេតុដែលអាចធ្វើបានផងដែររួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារមួយដែលមានចំនួនទឹកប្រាក់កំណត់នៃប្រូតេអ៊ីន, កង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូត, ការប្រើប្រាស់ហេរ៉ូអ៊ីនប៉ះពាល់ទៅនឹងការដឹកនាំមួយ។ 4 (ឥតគិតថ្លៃ) អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយមានថ្នាក់ឧត្តមសិក្សា (អធោសរសៃប្រសាទ TBI), ទទួលបាន, hypothyroidism ពីកំណើត (ចំពេល resection យ៉ាងទូលំទូលាយនៃដុំសាច់និងទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអូតូអ៊ុយមីន, ពកកតំបន់) ។

ការបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ

កម្រិតនៃអរម៉ូនដូចនេះជា T4 (ឥតគិតថ្លៃ) (ស្រ្តីធម្មតានិងបុរសបានបង្ហាញនៅខាងលើ) អាចត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលដែលពកកពុល, hyperthyroidism TSH ឯករាជ្យ, ធាត់។ បង្កើនការប្រមូលផ្តុំសង្កេតឃើញនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃការព្យាបាលដោយ heparin នេះ។ ហេតុផលទាំងនោះរួមមាន choriocarcinoma, ការទទួលស្វាគមន៍នៃ thyroxine នៅលើមូលដ្ឋាននៃ hypothyroidism, ការផ្លាស់ប្តូរក្រោយប្រសូតនៅក្នុងសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីនេះជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនេះ។ 4 (ឥតគិតថ្លៃ) អាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងការប្រើថ្នាំ steroid អាការជម្ងឺការតស៊ូរ៉ូអ៊ីត, hyperthyroxinemia dizalbunemicheskoy ហ្សែនរដ្ឋជំរុញឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ថយចុះ globulin មួយ tiroksinsyazyvayuschego ។

thyroxine និងការមានផ្ទៃពោះ

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងស្ទើរតែរៀងរាល់ដំណើរការក្នុងរាងកាយ។ ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើសមាសធាតុគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ, ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំ steroid ផ្សេងទៀត។ រោគវិទ្យារ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនិងការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងមុខងាររបស់ខ្លួន។ មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងការរំលោភនៃសកម្មភាពសរីរាង្គមានក្នុងអំឡុងពេលដែលបង្កើតកូននោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរ នៃរដ្ឋមុខងារ នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សានៃការមានផ្ទៃពោះ, តួអក្សររបស់នាងហើយលទ្ធផលនៃស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតនេះ។ កម្រ vynashivanie ឆ្លងកាត់នៅពេលដែលសម្តែងនូវលក្ខខណ្ឌជំងឺក្រពេញ។ ជំងឺនៃប្រភេទនេះដែលជាក្បួនមួយដែលនាំឱ្យមានការខូចមុខងារបន្តពូជ, ការគ្មានកូន។ បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពកក (ការកើនឡើងនៅទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ diffuse មួយ) ជាមួយនឹងការអភិរក្ស euthyrosis ព្រមទាំងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអូតូអ៊ុយមីនដែលជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។ សម្រាប់រយៈពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរដ្ឋមុខងារនៃក្រពេញ។

អនុសាសន៍

ដើម្បីបកស្រាយត្រឹមត្រូវលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែយកទៅក្នុងគណនីចំណុចមួយចំនួន។ ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ T3 សរុបនិង T4 គឺមិនត្រូវបានផ្ដល់ដំណឹង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើនដោយពាក់កណ្តាល។ នៅពេលដែលការសិក្សាកម្រិត thyroxine ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ខ្លួនគួរតែ unbound ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយនឹងមាតិកា TTg នេះ។ thyroxine បានកើនឡើងបន្តិចនៅប្រហែល 2% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃរយៈពេលមុនសម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់បន្ថយ TTg (ប្រមាណ 20-30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានតែម្តងមួយករណីទាំងអស់នៃនិងការមានផ្ទៃពោះច្រើន) ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការស៊ើបអង្កេតការ hyperthyroidism T4 តែ (ឥតគិតថ្លៃ) ។ កម្រិត thyroxine unbound ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង។ ដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍ TSH នឹងត្រូវបានរក្សានៅក្នុងជួរធម្មតា។