សង្គ្រោះទើបនឹងកើត: ការចង្អុលបង្ហាញ, ប្រភេទ, ដំណាក់កាលថ្នាំ,

យោងតាមស្ថិតិជារៀងរាល់ទើបនឹងកើតបានផ្តល់នូវការថែរក្សាសុខភាពភាគដប់នៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយនិង 1% នៃការទាំងអស់កើតគឺនៅក្នុងតម្រូវការនៃជួរពេញលេញនៃចលនាបេះដូង។ កម្រិតខ្ពស់នៃការបណ្តុះបណ្តាបុគ្គលិកពេទ្យអាចបង្កើនឱកាសនៃជីវិតនិងកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន។ សង្គ្រោះគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលានៃទារកទើបនឹងកើត - ជំហានដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួននៃការស្លាប់និងការអភិវឌ្ឍជំងឺនេះ។

គំនិតជាមូលដ្ឋាន

សង្គ្រោះទារកគឺជាអ្វី? ស៊េរីនេះនៃវិធានការគោលបំណងស្ទួយរាងកាយរបស់កុមារនិងការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារដែលបាត់នោះ។ វារួមបញ្ចូលទាំង:

• ការសង្គ្រោះបេះដូង;
• វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង;
• ប្រើនៃខ្យល់មេកានិច;
• ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនិងការដំឡើងផ្សេងទៀត។

រយៈពេលពេញទារកមិនតម្រូវឱ្យមានវិធានការមិនសង្គ្រោះ។ ពួកគេត្រូវបានកើតសកម្ម, ការស្រែកឮ, ជីពចរនិងចង្វាក់បេះដូងគឺជាធម្មតាស្បែកមានពណ៍ផ្កាឈូក, កុមារឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹងរំញោចខាងក្រៅ។ កុមារទាំងនេះត្រូវបានដាក់ភ្លាមនៅលើពោះនិងទីជំរកកក់ក្តៅម្តាយរបស់កន្ទបស្ងួត។ មាតិកាសេចក្តីប្រាថ្នាសំនើផ្លូវដង្ហើមដើម្បីស្តារ patency របស់ពួកគេ។

យកចេញពីការ សង្គ្រោះបេះដូង វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់។ វាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅក្នុងករណីនៃការឈប់នៃការដកដង្ហើមនិងមុខងារបេះដូង។ បន្ទាប់ពីបានដូចជាអន្តរាគមន៍នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃលទ្ធផលអំណោយផលមួយអនុវត្តជាមូលដ្ឋាននៃការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នោះទេ។ ការព្យាបាលបែបនេះមានបំណងលុបបំបាត់ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបានបញ្ឈប់សរីរាង្គសំខាន់នេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចឯករាជ្យរក្សាលំនឹងសទិសភាពសង្គ្រោះទារកទើបនឹងកើតដែលរួមមាន ខ្យល់មេកានិច (ALV) ឬការកំណត់ឧបករណ៍និយ័តបេះដូង។

អ្វីដែលត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ការចែកចាយនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នេះ?

ប្រសិនបើមានតម្រូវការសម្រាប់ការផ្តល់ព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះគឺមានកម្រិតទាប, អ្នកត្រូវការដើម្បីអនុវត្តឱ្យពួកគេចេញដោយមនុស្សម្នាក់។ នៅក្នុងករណីនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការរំពឹងទុកនៃជួរពេញលេញនៃចលនាបេះដូងក្នុងការផ្ដល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំនាញពីរ។

ការសង្គ្រោះទារកទើបកើតនៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយដែលបានទាមទារឱ្យមានការរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មុនពេលដំណើរការនៃការសំរាលកូន, ពិនិត្យមើលលទ្ធភាពនៃការចាំបាច់ទាំងអស់និងធ្វើឱ្យប្រាកដថាឧបករណ៍នេះក្នុងលក្ខខណ្ឌការងារ។

1. អ្នកត្រូវការតភ្ជាប់ប្រភពកំដៅមួយទៅក្នុងតារាងមួយនិងក្រណាត់កន្ទបទារកសង្គ្រោះត្រូវបានគេកំដៅ, រមៀលកន្ទបមួយនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ roller មួយ។
2. ពិនិត្យមើលថាតើប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានដំឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ ត្រូវតែជាចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់នៃអុកស៊ីសែនដើម្បីលៃតម្រូវសម្ពាធត្រឹមត្រូវនិងលំហូរ។
3. វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលការត្រៀមនៃឧបករណ៍ដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការទាញយកមាតិកាខិត្ដប័ណ្ណផ្លូវដង្ហើមនេះ។
4. រៀបចំឧបករណ៍សម្រាប់ការយកចេញនៃមាតិកាក្រពះនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃសេចក្តីប្រាថ្នា (ការស៊ើបអង្កេត, សឺរាុំង, កន្ត្រៃ, សម្ភារៈជួសជុល), សេចក្តីប្រាថ្នាលាមកនេះ។
5. រៀបចំនិងពិនិត្យមើលសុចរិតភាពនៃកាបូបនិងរបាំងនិងឧបករណ៍ឈប់ដំណើរការសង្គ្រោះនេះ។

កំណត់សម្រាប់ការឈប់ដំណើរមានបំពង់ endotracheal ជាមួយនឹងការចម្លងនេះជាមួយដាវផ្សេងគ្នា laryngoscope និងថ្មទំនេរ, កន្ត្រៃនិងស្រោមដៃ។

ភាពជោគជ័យនៃវិធានការនេះគឺជាអ្វី?

សង្គ្រោះទារកនៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយនេះត្រូវបានផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការទទួលបានភាពជោគជ័យ:

• លទ្ធភាពរកបាននៃក្រុមបន្ទាន់ - នៅលើប្រភេទទាំងអស់សង្គ្រោះនឹងមានវត្តមាន;
• ការងារសំរបសំរួល - ក្រុមគួរតែធ្វើការចុះសម្រុងគ្នាបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមកជាយន្តការធំមួយ;
• បុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាព - សង្គ្រោះគ្នាគួរតែមានកម្រិតខ្ពស់នៃចំនេះដឹងនិងជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែង;
• ការងារ, ការយកទៅក្នុងគណនីប្រតិកម្មអ្នកជំងឺ - ចលនាបេះដូងគួរចាប់ផ្តើមភ្លាមជាមួយនឹងរូបរាងនៃតម្រូវការរបស់ពួកគេ, វិធានការបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមួយ;
• សេវាកម្មរបស់ឧបករណ៍ - ឧបករណ៍សម្រាប់សង្គ្រោះគួរតែមានការដែលអាចចូលដំណើរការសេវានិងនៅពេលណាមួយ។

ហេតុផលសម្រាប់តម្រូវការសម្រាប់សកម្មភាព

ដោយកត្តា etiological នៃការគាបសង្កត់នៃបេះដូង, សួតនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃទារកទើបនឹងកើតរួមមានការអភិវឌ្ឍនៃ Asphyxia រងរបួសកំណើតនៃភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតការអភិវឌ្ឍន៍, ពុលក្នុងឈាមពលប្រភពដើមឆ្លងនិងករណីផ្សេងទៀតនៃការ etiology មិនស្គាល់។

សង្គ្រោះទារកកុមារនិងតម្រូវការសម្រាប់វាអាចត្រូវបានព្យាករថាសូម្បីតែនៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតកូនបាន។ ក្នុងករណីដូចនោះក្រុមអ្នកសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកភ្លាម។

ភាពចាំបាច់នៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះអាចកើតមានឡើងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះ:

• ពហុឬ oligohydramnios;
• perenashivanie;
• ម្តាយកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជំងឺលើសឈាម;
• ជំងឺឆ្លង;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មានកត្តាជាច្រើនដែលបានកើតឡើងរួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនមាន។ នៅក្នុងករណីនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានរំពឹងថានឹងត្រូវការការសង្គ្រោះ។ កត្តាទាំងនោះរួមមានការ bradycardia ក្នុងកុមារ, ផ្នែកវះកាត់, កើតមិនគ្រប់ខែនិងយ៉ាងឆាប់រហ័សបាំងមាត់ស្បូនឬមានការរំខាន placental, hypertonus ស្បូន។

Asphyxia

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនេះជាមួយនឹងដំណើរការ hypoxia បណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃរាងកាយដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់រំលាយអាហារនិង microcirculation ។ បន្ទាប់ជាមានជំងឺនៃតម្រងនោម, បេះដូង, ក្រពេញ Adrenal ខួរក្បាលមួយ។

Asphyxia តម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកនោះទេ។ មូលហេតុនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម:

• hypoxia;
• ផ្លូវដង្ហើមការរំលោភ (សេចក្តីប្រាថ្នាឈាមសំបោរ, លាមក);
• ការរងរបួសខួរក្បាលសរីរាង្គនិងការងារ CNS;
• ការខូចរូបរាង;
• surfactant មិនគ្រប់គ្រាន់។

ការវិនិច្ឆ័យត្រូវការការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះអនុវត្តចេញបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃរបស់កុមារ Apgar នេះ។

ប៉ាន់ប្រមាណថា	0 ពិន្ទុ	1 ពិន្ទុ	2 ពិន្ទុ
ស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម	គ្មាន	ជម្ងឺ, អំពាវនាវភ្លាម	ស្រែកឡើងថាចង្វាក់
ធនធានមនុស្ស	គ្មាន	តិចជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី	ជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី
ស្បែក	cyanosis	ស្បែកផ្កាឈូក, អវយវៈរាងខៀវ	ផ្កាឈូក
ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំសម្លេង	គ្មាន	អវយវៈមានកោងបន្តិច, សម្លេងនៃការចុះខ្សោយនេះ	ចលនាសកម្មសម្លេងល្អ
ប្រតិកម្មតបទៅនឹងកត្តារលាកនេះ	គ្មាន	បានសម្តែងអន់	សម្តែងបានយ៉ាងល្អ

ការវាយតម្លៃរបស់រដ្ឋរហូតដល់ 3 ពិន្ទុបានបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍនៃ Asphyxia ធ្ងន់ធ្ងរពី 4 ទៅ 6 - ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម Asphyxia ។ សង្គ្រោះទារកដែលទើបនឹងកើតបានកើតឡើងភ្លាម Asphyxia បន្ទាប់ពីមានការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ខ្លួន។

លំដាប់នៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់

1. កុមារដែលត្រូវបានដាក់នៅក្រោមប្រភពកំដៅស្បែកស្ងួតកន្ទបក្តៅ។ ពីច្រមុះនិងមាត់ប្រហោងត្រូវបានស្រូបមាតិកា។ បានប្រារព្ធធ្វើរំញោច tactile ។
2. វាយតម្លការដកដង្ហើម។ នៅក្នុងករណីនៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតានិងវត្តមាននៃការយំយ៉ាងខ្លាំងនោះបានដំណើរការទៅជំហានបន្ទាប់។ ពេលដកដង្ហើមខ្យល់មេកានិចអំពាវនាវភ្លាមអុកស៊ីសែនសម្រាប់ 15-20 នាទី។
3. ការវាយតម្លៃនៃអត្រាបេះដូង។ ប្រសិនបើមានអត្រាបេះដូងខ្ពស់ជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទី, ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការត្រួតពិនិត្យ។ នៅក្នុងករណី នៃអត្រាបេះដូង ខាងក្រោមបំពង់ខ្យល់ចង្វាក់ 100 បានអនុវត្ត។ បន្ទាប់មកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធិភាពនៃការអន្តរាគមន៍នេះ។
   • ជីពចរក្រោម 60 - ម៉ាស្សាបេះដូងប្រយោល + + ខ្យល់។
   • Pulse ពី 60 ទៅ 100 - ខ្យល់។
   • ជីពចរខាងលើ 100 - ប្រព័ន្ធខ្យល់នៅក្នុងករណីនៃការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់នោះទេ។
   • បន្ទាប់ពី 30 វិនាទីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការសង្កត់ទ្រូងជាមួយនឹងខ្យល់នេះ, ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
4. ពិនិត្យណ៍ស្បែក។ ពណ៍ផ្កាឈូកមានន័យថាស្ថានភាពធម្មតារបស់កុមារ។ ប្រសិនបើមាន cyanosis ឬ akrozianoz ត្រូវការដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែននិងសង្កេតមើលស្ថានភាពរបស់ទារក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអនុវត្តការសង្គ្រោះ?

ត្រូវការលាងនិងព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដោយដៃ, ពាក់មដមាប់មគ។ កំណើតនៃកូនមួយនេះត្រូវបានជួសជុលបន្ទាប់ពីវិធានការចាំបាច់ - បានចងក្រងជាឯកសារ។ ទារកទើបកើតបានដាក់នៅក្រោមប្រភពកំដៅមួយកន្ទបស្ងួតក្តៅរុំ។

ដើម្បីស្ដារផ្លូវខ្យល់នេះអាចត្រូវបានទម្លាក់ចុងក្បាលនិងដាក់កូននៅលើផ្នែកខាងឆ្វេង។ នេះនឹងបញ្ឈប់ដំណើរការនៃសេចក្តីប្រាថ្នានេះហើយនឹងយកមាតិកានៃមាត់និងច្រមុះ។ លេបមាតិកាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមិនចាំបាច់ resorting ដើម្បីឱ្យសេចក្តីប្រាថ្នាសេចក្តីណែនាំមួយយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។

ប្រសិនបើមានវិធានការទាំងនេះមិនបានជួយសង្គ្រោះទារកទើបកើតគឺត្រូវបានបន្តដោយការបឺត tracheal ការប្រើ laryngoscope មួយ។ បន្ទាប់ពីរូបរាងនៃដង្ហើមនេះ, ប៉ុន្តែអវត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្លួន, កុមារត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យខ្យល់នោះទេ។

អង្គភាពការថែទាំទារកដែលពឹងផ្អែកចំណាយពេលបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះដំបូងសម្រាប់ជំនួយបន្ថែមទៀតនិងការថែរក្សានៃមុខងារសំខាន់ណាស់។

ខ្យល់

ជំហានសង្គ្រោះទារករួមមានការធ្វើខ្យល់។ សូចនាករសម្រាប់ធ្វើពិធីខ្យល់:

• អវត្ដមាននៃការដកដង្ហើមឬរូបរាងផ្លូវដង្ហើមចលនាប្រកាច់;
• ជីពចរគឺតិចជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទីដោយមិនគិតពីស្ថានភាពនៃការដកដង្ហើមនេះ;
• តស៊ូក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ cyanosis ធម្មតានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។

សំណុំនៃសកម្មភាពនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរបាំងឬថង់។ ក្បាលទារកទើបកើតបន្តិចហើយត្រឡប់មកវិញត្រឡប់មកវិញដើម្បីបោះរបាំងមុខត្រូវបានអនុវត្ត។ នាងកាន់មេដៃនិងចង្អុលដៃរបស់អ្នក។ ផ្សេងទៀតនាំថ្គាមរបស់កុមារ។

របាំងគួរតែនៅលើចង្កាច្រមុះនិងមាត់។ Suffice វាទៅ ventilate សួតជាមួយប្រេកង់ពី 30 ទៅ 50 ដងក្នុង 1 នាទី។ ខ្យល់តាមរយៈការថង់នេះអាចបង្កឱ្យមានខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្រពះ។ ពីទីនោះអ្នកអាចយកវាដោយប្រើបំពង់ក្រពះ។

ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធិភាពនៃការអនុវត្តន៍នេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ការកើនឡើងនៃទ្រូងនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអត្រាបេះដូង។ កុមារនេះបានបន្តរហូតដល់អត្រានៃការងើបឡើងវិញអង្កេតពេញលេញនៃ respiration និងអត្រាបេះដូង។

ហេតុអ្វីបានជានិងរបៀបដើម្បី intubate?

សង្គ្រោះទារកផងដែររួមបញ្ចូលទាំងការឈប់ដំណើរនៃ trachea, នៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យនៃខ្យល់មេកានិចសម្រាប់ 1 នាទី។ ជម្រើសដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់បំពង់ឈប់ដំណើរ - មួយនៃគំនួសវិញ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើទម្ងន់និងអាយុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់កុមារ។

ឈប់ដំណើរត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ:

• តម្រូវការក្នុងការយកលាមកសេចក្តីប្រាថ្នាពីបំពង់ខ្យល់;
• ធ្វើខ្យល់បន្ត;
• ការជួយសម្រួលដល់ការដោះស្រាយការសង្គ្រោះ!
• epinephrine;
• មិនគ្រប់ខែ។

នៅ laryngoscopy រួមមានភ្លើងបំភ្លឺនិងទទួលយកនៅក្នុងដៃខាងឆ្វេង។ ដៃស្តាំកាន់ក្បាលទារក។ កាំបិតនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់និងបានប្រារព្ធឡើងទៅជាភាសាមូលដ្ឋាន។ លើកស្រូវឆ្ពោះទៅរកចំណុចទាញនៃ laryngoscope នេះ, ការសង្គ្រោះមើលឃើញ glottis នេះ។ បំពង់ Endotracheal ត្រូវបានណែនាំនៅលើផ្នែកខាងស្តាំក្នុងមាត់និងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈខ្សែសំលេងនៅពេលនៃការបើកនេះ។ នេះបានកើតឡើងនៅលើការបំផុសគំនិត។ បំពង់នេះត្រូវបានប្រារព្ធឡើងរហូតដល់ចំណុចកំណត់។

Laryngoscope យកចេញបន្ទាប់មក - អ្នកដឹកនាំ។ ពិនិត្យមើលបំពង់ណែនាំត្រឹមត្រូវកាបូបការដកដង្ហើមបង្រួម។ អាកាសចូលសួតនិងបណ្តាលឱ្យដំណើរកំសាន្តនៃទ្រូងមួយ។ បន្ទាប់, ភ្ជាប់ប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។

ការសង្កត់ទ្រូង

ការសង្គ្រោះទារកទើបកើតនៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយនេះមានសម្តែងការសង្កត់ដើមទ្រូងកាន់ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្រាបេះដូងតិចជាង 80 ដងក្នុងមួយនាទី។

មានវិធីពីរយ៉ាងនៃការសង្កត់ដើមទ្រូងមាន។ ការប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងសម្ពាធនៅលើទ្រូងដែលបានអនុវត្តដោយប្រើលិបិក្រមនិងម្រាមដៃកណ្ដាលនៃដៃមួយ។ នៅក្នុងការនិមិត្តមួយផ្សេងទៀត, ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តមេដៃទាំងពីរនិងម្រាមដៃផ្សេងទៀតត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងខ្នងគាំទ្រ។ សង្គ្រោះ neonatolog-ធ្វើចុចរវាងពាក់កណ្តាលនិងទីបីទាបនៃឆ្អឹងទ្រូង, proginalas thorax ប្រេកង់ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ - 90 នាទី។

ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមក្នុងគោលបំណងដើម្បីដង្ហើមហើយចុចនៅលើទ្រូងមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ក្នុងការផ្អាករវាងការចុចគ្រាប់ចុចនោះអ្នកមិនអាចយកដៃរបស់អ្នកចេញពីផ្ទៃនៃ sternum នេះ។ ការចុចលើថង់ធ្វើបន្ទាប់ពីរាល់ការសង្កត់បី។ សម្រាប់ជារៀងរាល់ 2 វិនាទីគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំ 1 និង 3 ខ្យល់ចុច។

សកម្មភាពពេលលាមកចម្លងរោគនៃទឹក

រួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ការស្នាមប្រឡាក់នៃទារកនេះបានលាមករាវ amniotic និងវាយតម្លៃនៃពិន្ទុ Apgar របស់កុមារតិចជាង 6 ពិន្ទុ។

1. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីរូបរាងនៃក្បាលប្រឡាយកំណើតភ្លាម aspirating មាតិកានៃច្រមុះនិងមាត់នោះទេ។
2. បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារកនិងបន្ទប់សម្រាប់ប្រភពនៃការកំដៅមុនពេលដង្ហើមដំបូងវាជាការចង់ដើម្បីអនុវត្តមានទំហំធំជាងគេបំពង់ឈប់ដំណើរអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទាញយកមាតិកានៃ trachea និងទងសួត។
3. ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចយកមាតិកា, ហើយវាមាន admixture នៃលាមកមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យទារកដែលទើបនឹងកើតស្មាតហ្វូនផ្សេងទៀត reintubirovat ។
4. ខ្យល់ត្រូវបានលៃតម្រូវតែបន្ទាប់ពីមាតិកាទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។

ថ្នាំ

សង្គ្រោះទារករបស់កុមារគឺផ្អែកមិនត្រឹមតែនៅលើការយកចេញពីសៀវភៅដៃឬការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែករឹងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងលើការប្រើថ្នាំនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃខ្យល់និងសង្កត់ទ្រូងមេកានិចពេលដែលសកម្មភាពនេះគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនជាង 30 វិនាទី, ប្រើថ្នាំ។

សង្គ្រោះទារកជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Adrenaline នេះមានន័យថាសម្រាប់ការស្ដារបរិមាណឈាម hydrogencarbonate ជាតិសូដ្យូម, naloxone, Dopamine ។

ថ្នាំ Adrenaline ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ បំពង់ endotracheal ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់សួតឬសរសៃ bolus ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃគ្រឿងញៀន - 1:10 000 គ្រឿងញៀនបានប្រើដើម្បីបង្កើនកម្លាំងនៃបេះដូងនិងកាត់បន្ថយការបង្កើនល្បឿនអត្រាបេះដូង។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល intratracheal បានបន្តខ្យល់មេកានិច, ដូច្នេះថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើ។ បើចាំបាច់, ភ្នាក់ងារនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង 5 នាទីក្រោយមក។

ការគណនានៃកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើទម្ងន់របស់កុមារ:

• 1 គីឡូក្រាម - 0.1-0.3 មីលីលីត្រ;
• 2 គីឡូក្រាម - 0.2-0.6 មីលីលីត្រ;
• 3 គីឡូក្រាម - 0.3-0.9 មីលីលីត្រ;
• 4 គីឡូក្រាម - 0.4-1.2 មីលីលីត្រ។

នៅពេលការបាត់បង់ឈាមឬតម្រូវការដើម្បីបំពេញទំហំនៃចរាចរអាល់ប៊ុយមីនឈាមត្រូវបានប្រើ, សូដ្យូមក្លរួសរីរវិទ្យាជាដំណោះស្រាយឬជាដំណោះស្រាយរោទ៍នេះ។ គ្រឿងញៀនត្រូវបានគ្រប់គ្រងចូលទៅក្នុងសរសៃនៃយន្តហោះនេះទងសុក (10 មីលីលីត្រក្នុងទំងន់រាងកាយ 1 គីឡូក្រាម) យឺតជាង 10 នាទី។ សេចក្តីផ្តើម vospolniteley ចម្លងជាសម្ងាត់ជូនអាចបង្កើនសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយ acidosis និងដើម្បីធម្មតាអត្រាជីពចរឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារបានជាលិកា។

សង្គ្រោះទារក, តាមពីក្រោយដោយខ្យល់សួតមានប្រសិទ្ធភាពតម្រូវឱ្យដាក់បញ្ចូលនូវជាតិសូដ្យូមកាបូនអ៊ីដ្រូសែនទងផ្ចិតចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយសញ្ញានៃការ acidosis ។ ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយថាជាកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងសួតខ្យល់គ្រប់គ្រាន់។

dopamine ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនសន្ទស្សន៍បេះដូងនិងការច្រោះកាកសំណល់។ ថ្នាំនេះបង្កើននាវាសូដ្យូមតំរងនោមនិងដោយប្រើបង្កើនការបោសសម្អាតការព្យាបាលដោយការ infusion ។ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យតាមសរសវ៉ microfluidic បន្តសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។

Naloxone ចាក់នៅក្នុងអត្រានៃការតាមសរសវ៉នេះ 0,1 មីលីលីត្រក្នុងទំងន់រាងកាយ 1 គីឡូក្រាម។ មធ្យោបាយ, ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលស្បែកនិងជីពចរគឺជាការធម្មតានោះទេប៉ុន្តែមានសញ្ញានៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ Naloxone មិនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅទារកនៅពេលដែលម្តាយបានប្រើឬការព្យាបាលគ្រឿងញៀនដោយការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀនដីដែល។

ពេលដើម្បីបញ្ឈប់ការសង្គ្រោះ?

IVL បន្តជាយូរមកហើយដូចជាកុមារមិនកើនឡើង 6 ពិន្ទុនៅលើ Apgar នេះ។ ការវាយតម្លៃនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់ 5 នាទីនិងមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅពាក់កណ្តាលមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពេលនេះទារកទើបកើតមានសន្ទស្សន៍នៃការតិចជាង 6 បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅ ICU នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅក្នុងដើម្បីធ្វើការសង្គ្រោះបន្ថែមទៀត, ការព្យាបាលដោយពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃទារកទើបកើតនេះ។

ប្រសិនបើមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការសង្គ្រោះគឺអវត្តមានទាំងស្រុងហើយគឺមាន asystole និង cyanosis ព្រឹត្តិការណ៍នេះនៅតែបន្តរហូតដល់ 20 នាទី។ នៅពេលដែលអ្នកឃើញសូម្បីតែជាសញ្ញា slightest នៃប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលបង្កើនការគ្រប់ពេលវេលា, រហូតដល់វិធានការនេះគឺវិជ្ជមាន។

ថែទាំឯកតាអាំងតង់ស៊ីតេទារក

បន្ទាប់ពីការស្តារទទួលបានជោគជ័យនៃសួតនិងបេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ មានគ្រូពេទ្យការងារមានគោលបំណងដើម្បីបង្ការផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាននោះទេ។

ទារកទើបកើតបន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះនៅក្នុងតម្រូវការនៃការបង្ការការកើតឡើងនៃការហើមរបស់ខួរក្បាលឬការជំងឺ CNS ផ្សេងទៀត, ការងារស្តារឡើងវិញនៃតម្រងនោមនិងមុខងារ excretory នៃរាងកាយ, ប្រក្រតីនៃឈាមរត់ឈាម។

កុមារអាចបង្ហាញជំងឺរំលាយអាហារនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ acidosis, acidosis ឡាក់ទិកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដែលត្រូវការ microcirculation គ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះ។ នៅលើផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលអាចបង្កឱ្យប្រកាច់ហូរឈាម, infarction ខួរក្បាល edema, ការអភិវឌ្ឍនៃការ សន្លប់។ អ្នកអាចទទួលបានការខូចមុខងារនៃ ventricle នៃបេះដូង, ការបរាជ័យស្រួចស្រាវតំរងនោម, ប្លោកនោមការ atony ខ្សោយតម្រងនោមនិងសរីរាង្គក្រពេញផ្សេងទៀត។

ដោយអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌនៃទារកនោះត្រូវបានដាក់នៅក្នុង incubator ឬអុកស៊ីសែនតង់។ អ្នកជំនាញត្រួតពិនិត្យការងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ចិញ្ចឹមអនុញ្ញាតឱ្យកូនតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពី 12 ម៉ោងក្នុងករណីភាគច្រើន - តាមរយៈ បំពង់ nasogastric មួយ។

កំហុសដែលរារាំងបានហាមឃាត់

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាមានសុវត្ថិភាព:

• ចាក់ទារកទឹក;
• រឹតទ្រូងរបស់គាត់;
• កើតនៅលើកំប៉ះគូទ;
• មុខដោយផ្ទាល់យន្តហោះអុកស៊ីសែននិងដូចជា។

ជាដំណោះស្រាយអាល់ប៊ុយមីនត្រូវតែមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនការចម្លងជាសម្ងាត់ជូនដំបូងព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់លទ្ធផលទារក។

ការសង្គ្រោះមិនមែនមានន័យថាទារកនឹងមានភាពមិនប្រក្រតីឬផលវិបាកណាមួយឡើយ។ ឪពុកម្តាយជាច្រើនរំពឹងថាការសម្ដែង pathological បន្ទាប់ពីទារកទើបនឹងកើតមាននៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ពិនិត្យឡើងវិញនៃករណីទាំងនេះបានបង្ហាញថាកុមារនាពេលអនាគតមានការអភិវឌ្ឍដូចគ្នាជាមិត្តភក្ដិរបស់គេ។