លើសឈាមទឹកប្រមាត់: សេចក្តីអធិប្បាយ, មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

យោងតាមទិន្នន័យដែលអាចប្រើបានជាសាធារណៈឥឡូវនេះបានកើនឡើងចំនួននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់នេះ។ នេះគឺដោយសារតែការប្រព្រឹត្ដមួយនៃរបៀបរស់នៅគ្មានសុខភាពល្អ, របបអាហារគ្មានសុខភាពល្អនិងការជម្រុញពីតំណពូជ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមានការកើនឡើងនៃជំងឺអមដោយការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមទឹកប្រមាត់នេះ។ នេះជំងឺនិងការធ្ងន់ធ្ងរនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះ

សម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាការបង្ហាញឱ្យឃើញទឹកប្រមាត់ទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់មហារីកប្រភេទកាចដែលកើតឡើងដេលមនក្នុងថ្លើមនិងថង់ទឹកមាត់។ ជាញឹកញាប់ណាស់, រោគវិទ្យានេះត្រូវបានអមដោយ ជំងឺលឿងជាដើម។ បានបង្ហាញខ្លួននៅក្បាលនៃដុំមហារីកលំពែងចាប់ផ្តើមចុចលើបំពង់ទឹកប្រមាត់, ហើយមានដុំថ្មឬដុះសាច់ជំរុញការកើតឡើងនៃសម្ពាធដែលមិនបានផ្តល់ឱ្យលំហូរទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ លើសឈាមត្រូវបានព្យាបាលដូច្នេះប្រសិនបើនេះគឺជាអំណោយផលដោយមានជំនួយពីការឆ្លុះវះកាត់។

មូលហេតុនៃការ

ទឹកប្រមាត់លើសឈាមអាចអភិវឌ្ឍលក្ខខណ្ឌ pathological ដូចខាងក្រោម:

• ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងមហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងមួយនៃរលាក biliary ដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃលំហូរនេះ។ លើសពីនេះទៀតរូបរាងនៃ pathology នេះជាលទ្ធផលមួយនៃការបង្ហាប់បំពង់ដែលបានអភិវឌ្ឍទៅ neoplasms សរីរាង្គមួយនៅក្បែរនោះ។
• cholelithiasis និង cholecystitis គណនា។ ជំងឺបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតដុំថ្មដែលមិនរលាយនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃ ប្រព័ន្ធ hepatobiliary នេះ និងរូបរាងនៃ jaundice នេះ។
• វត្តមាននៃប៉ារ៉ាស៊ីតនៅក្នុងបំពង់នោះ - គ helminth ។

ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺនេះអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍដោយសារការខូចរូបរាងពីកំណើតរលាក biliary ដែលមានរូបរាងផ្លាស់ប្តូរនិងអង្កត់ផ្ចិតនៃ lumen នេះ។ ក្នុងករណីនេះ, រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះបានបង្ហាញពីខ្លួនឯងក្នុងវ័យកុមារភាព។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលទឹកប្រមាត់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនដំបូង, ពិតជាវិធីដែលមិនបង្ហាញដោយខ្លួនឯងទេដែលជាមូលហេតុជាច្រើនដែលបង្កជាជំងឺរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានការពារដោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ហើមពោះ;
• ជំងឺរាគរូស;
• ឈឺចាប់នៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំ។

រោគសញ្ញាសំខាន់គឺយ៉ាងច្បាស់ចង្អុលបង្ហាញនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមទឹកប្រមាត់គឺកើនឡើងនៅក្នុងកម្រិតសំឡេងនៃសរីរៈអណ្តើកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសម្ពាធនៅក្នុងប្រព័ន្ធវិបផតថលនេះ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយបានកើតឡើងស្លេកស្លាំង thrombocytopenia, leukopenia ។

ដូច្នេះជំងឺខាន់លឿងទីនោះជាលទ្ធផលនៃការដាក់សម្ពាធមេកានិចនៅលើថង់ទឹកមាត់នោះ។ រាវអាចកកកុញក្នុងពោះ (ទាច) ដែលមានលក្ខណៈពិសេសគឺភាពធន់ទ្រាំរបស់ខ្លួនដើម្បីការព្យាបាលបន្ត។ ដើម្បីកម្ចាត់វាជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលយូរ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្កើនបរិមាណនៃក្រពះ, ជើងហើម, ការពង្រីកកើតឡើងនៅលើផ្នែកខាងមុខនៃសរសៃនៃជញ្ជាំងពោះនេះ។

នេះជាការបង្ហាញឱ្យឃើញធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះគឺមានការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀនឬបំពង់អាហារមួយ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការក្អួតឈាម។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់អាហារ, លាមកនេះនឹងមានឈាម។

ការវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមទឹកប្រមាត់នេះ;
• ដើម្បីបង្កើតជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាបែបនេះ។

ពបំផុតដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តដែលបានរាយខាងក្រោម។

អេកូ

ចំណុចសំខាន់មួយក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានជំងឺលើសឈាមផែនការទឹកប្រមាត់មួយគឺដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់រារាំងបាន។ ក្នុងករណីនេះជាវិធីសាស្រ្តដែលមិនរាតត្បាតសំខាន់ត្រូវបានចាត់ទុកការពិនិត្យអេកូនៃពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal ។ ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការពង្រីកនិងការបើកសម្តែក្រៅបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ដែលជារោគសញ្ញានៃ pathology មួយ។

សម្ពាធឈាមកម្រិតប្លុក distal ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយការពង្រីក hepaticocholedochus ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួនពង្រីកបំពង់ intrahepatic និងមានការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំនៃថង់ទឹកមាត់នោះទេ។ អង្កត់ផ្ចិតបំពង់នេះគឺជាង 10 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងករណីនៃ neoplasms ។ ចំពោះអង្គភាពអាចរកបានខ្ពស់និងការរកឃើញកំពុងដេកនៅមាត់ថង់ទឹកមាត់បំពង់ intrahepatic ពង្រីក។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុង 51.3% នៃករណី។

ការថតដោយប្រព័ន្ធគណនា

ភាព CT នៃទំហំពោះនិង retroperitoneal ជួយឱ្យមើលឃើញលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គមនុស្សជាច្រើននេះ។ ការស្រាវជ្រាវនេះផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវប្រឆាំងនឹងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយធំនិងការវាយតម្លៃពីរបៀបជាច្រើនដំណុះរបស់ពួកគេបានកើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជាប់គ្នានេះ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ Radiopaque

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃ pathology ដូចជាជំងឺលើសឈាមទឹកប្រមាត់, អ្នកជំនាញជាញឹកញាប់ចំណាយ retroholangiopankreatografiyu ឬ cholangiography ចោះ។ សេចក្តីផ្តើមនៃការសមា្ភារៈ radiopaque សម្រាប់វិធីសាស្រ្តបែបនេះបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវិធីផ្សេងគ្នា, ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នា។ ដោយសារតែបែបនេះសារធាតុក្នុងអ្នកថតមួយដែលអាចប៉ាន់ស្មានកម្រិតនៃ patency នៃប្រព័ន្ធបំពង់នេះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការស្រាវជ្រាវបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានរាតត្បាតនិងងាកទៅរកវាបានតែនៅក្នុងករណីស្មុគស្មាញនេះគឺនៅក្នុងករណីនៃការសង្ស័យថាដុំសាច់សាហាវ។ សម្តែងជាធម្មតាមានបំណងថ្លើម trepanobiopsy ក្រោមការដឹកនាំអេកូ។ ចំនួនតូចនៃជាលិកាយកពីប្រភពនៃរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានទទួលរងនូវការពិនិត្យ histopathological ។ លទ្ធផលនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យធម្មជាតិនៃ neoplasms មួយ។

laparoscopy រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានវិធីសាស្រ្តខាងលើនេះមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ពីមូលហេតុអាចជំងឺលើសឈាមទឹកប្រមាត់នេះត្រូវបានយកចេញប្រតិបត្ដិការមួយ។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparoscopy ឬ laparotomy ដោយមានឱកាសមួយនៅពេលតែមួយក្នុងការចំណាយជាការវះកាត់មួយដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។ ការវិនិច្ឆ័យសម្តែងរូបភាពដោយប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់និងដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ intraoperative ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបើយោងតាមធម្មជាតិនៃ pathology ដែលបានជួបប្រទះនោះទេ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺលើសសម្ពាធឈាមទឹកប្រមាត់ការព្យាបាលគឺជាមធ្យោបាយអភិរក្សឬការវះកាត់។

ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបញ្ហាមុខងារ, ការលុបបំបាត់នៃការដែលត្រូវបានផលិតដោយថ្នាំដូចជា "Atenolol" "Nitroglycerin", "Monopril," "Inderal", "Nitrosorbide" "Sulodexide", "ednit" ។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើថ្នាំដែលបានរាយមិនទទួលបានលទ្ធផលណាមួយឡើយ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការរកឃើញនៃការទាច, ការហូរឈាមតាមពោះវៀនក្រពះនិងបំពង់អាហារព្រមទាំងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ gipersplenicheskogo នេះ។ វិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់នៃការ laparoscopy វះកាត់ដែលជាតិចតួចការវះកាត់រាតត្បាតជាមួយនឹងសេចក្តីណែនាំទន់ភ្លន់តាមបំពង់ស្តើងរន្ធតូចមួយជាមួយនឹងកាមេរ៉ានិងភ្លើងបំភ្លឺ micromanipulators នេះ។ នៅលើម៉ូនីទ័រនេះមានរូបភាពមួយដោយផ្តោតលើការធ្វើឱ្យការដកគ្រូពេទ្យឧបសគ្គ។

ក្នុងករណីគ្មានត្រូវថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងទទួលយកថ្នាំនិងសារធាតុគីមីដើម្បីយកចេញដុំសាច់, ការកាត់បន្ថយទំហំនៃពោះនិងយកចេញដុំថ្មនេះបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមានជំងឺលើសឈាម, ថ្លើមនិង gall ប្លោកនោមទឹកប្រមាត់ដែលបានរកឃើញ, បានអនុវត្តតាមជំហានការព្យាបាល:

• ពួកគេបានផ្តល់នូវដំណក់ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិទឹកនិងអេឡិចត្រូមួយល្អបំផុត!
• ការប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងលំហូរឈាមនិងកោសិកាថ្លើមអាហារូបត្ថម្ភ
• អនុវត្តការព្យាបាលដោយបាក់តេរី;
• ចំណាយផ្លូវពន្លាទឹកប្រមាត់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះលើសឈាមទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាទូទៅជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលវះកាត់។ ប៉ុន្តែមិនត្រូវខ្លាចនោះទេព្រោះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដើម្បីគ្រូពេទ្យអាចលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការលើសសម្ពាធឈាមនេះនិងរោគវិទ្យាដោយខ្លួនវា។