រោគសញ្ញា Kocher ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។

វាពិតជាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃខ្ពស់អំពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីមិនអើពើគស្ញអាចបណា្ខលឱ្យមានជំងឺរលាកមះនិងនាំឱ្យមានការសាប់។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជារោគសញ្ញារបស់ Kocher ។ ប៉ុន្តែវាជាអកុសលមិនត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់។

ការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញា

មានសញ្ញាមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានការរលាកនៃផ្នែកបន្ថែម។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងគឺរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ ដំបូង, ការឈឺចាប់កើតមានឡើងនៅក្នុង តំបន់ក្រពេញអេកូ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា epigastric ។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមដំណើរការ xiphoid - ផ្នែកខ្លីបំផុតនៃ sternum, ដែលឆ្អឹងជំនីរជួបនៅខាងមុខ។

រោគសញ្ញារបស់ Kocher-Volkovich គឺថាក្រោយពី 1-3 ម៉ោងក្រោយការឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់កត់សម្គាល់ថាពួកគេកំពុងផ្លាស់ទីទៅ ileum ។ តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃជញ្ជាំងពោះ។

ដើម្បីបន្ថយស្ថានភាពនេះអ្នកជម្ងឺតែងតែយកទីតាំងនេះ: ពួកគេដេកលើផ្នែកខាងស្តាំជើងជង្គង់និងទាញក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន

នៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមែនគ្រប់គ្នាអាចសង្ស័យថាការរលាកនៃផ្នែកបន្ថែមនោះទេ។ ជាញឹកញាប់បញ្ហាចាប់ផ្តើមដោយអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ មាន ការឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម ជួនកាលវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជុំវិញផ្ចិត។ នេះគឺជារោគសញ្ញារបស់ Kocher ដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ មនុស្សជាច្រើនកត់សម្គាល់អារម្មណ៍នៃជម្ងឺត្រគាកជម្ងឺប៉ោងពោះនិងអារម្មណ៍នៃការរីករាលដាល។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញឧស្ម័នឬការបន្ទោរបង់, ស្ថានភាពអាចនឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ។

ប៉ុន្តែការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពី 1-3 ម៉ោង។ ចំណង់ផ្លូវភេទត្រូវបានជំនួសដោយអចិន្រ្តៃយ៍។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្ទុះនិងសង្កត់។ ភាពមិនស្រួលអាចធ្វើឱ្យពោះចុះខ្សោយ។ នៅពេលដំណាលគ្នាការធ្វើចលនានិងការផ្ទុកណាមួយនឹងធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកើនឡើងដោយដង្ហើមជ្រៅក្អកដើរដើរលើការដឹកជញ្ជូន (កំឡុងពេលញ័រ) ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរង្វាស់ស្មើគ្នាទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។

ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាក

ដោយដឹងថារោគសញ្ញារបស់កូកូរត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវគេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់អាចត្រូវបានយល់ច្បាស់ថាកន្លែងដែលសរីរាង្គនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅ។ ជាមួយនឹងការរចនាបុរាណស្តង់ដាវានឹងស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកន្លែងផ្សេងទៀតវាអាចទៅរួចដែលវាត្រូវបានគេដាក់ខុសគ្នា។ នេះត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដូច្នេះប្រសិនបើការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃស្បូននិងផ្នែកខាងស្តាំផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះនោះទីតាំងអូវុលនៃសរីរាង្គរលាកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងទីតាំងរបស់វានៅក្នុងតំបន់នៃបន្ទាត់រាងកណ្តាលអារម្មណ៍អារម្មណ៍មិនល្អនឹងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជុំវិញផ្ចិត។

ការឈឺចាប់ជួនកាលផ្តោតលើតំបន់នៃខ្នងខ្នងក្រលៀននិងប្រដាប់បន្តពូជ។ នេះអាចបង្ហាញថាផ្នែកបន្ថែមនៅពីក្រោយស៊ីគុម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នានិងមិនរាប់បញ្ចូលនូវជំងឺតម្រងនោមឬដំបៅនៃដំបៅនោម។

វាកម្រឃើញមានការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះខាងក្រោមខាងឆ្វេង។ នេះមានន័យថាឧបទ្វីបស្ថិតនៅខាងក្រៅប្រអប់។ គាត់រួមជាមួយ កំប៉ុងស៊ីហ្គូម នៅខាងឆ្វេង។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹងពីរោគសញ្ញារបស់ Kocher នោះទេ។ មានសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលអាចប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនអាចអង្គុយពីកន្លែងអង្គុយដោយគ្មានជំនួយពីក្រៅបានទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ Bailey ។

ការឈឺចាប់គឺកាន់តែអាក្រក់នៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានរារាំងខាងឆ្វេង។ នេះក៏ជាសញ្ញាលក្ខណៈដែលហៅថារោគសញ្ញារបស់វីលកូវីស។ ស្ថានភាពក៏អាក្រក់ផងដែរនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលអ្នកព្យាយាមដើម្បីនាំយកជើងស្តាំរបស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នក។

រោគសញ្ញា របស់ ម៉េដេន គឺថានៅពេលម្រាមដៃត្រូវបានទះនៅពីមុខពោះការឈឺចាប់ត្រូវបានកើនឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំរបស់ ileal របស់គាត់។ វាប្រែទៅជាវិជ្ជមានក្នុង 80% នៃករណី។

ដើម្បីកំណត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចត្រូវបានអនុវត្ត។ រោគសញ្ញារបស់ Kocher ត្រូវបានកំណត់តែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកវាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទៀតទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចុចនៅលើតំបន់អ៊ីសូទីខាងស្ដាំនិងដកយកចេញដៃរបស់គាត់ចេញភ្លាម, បន្ទាប់មកការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ Shchetkin-Blumberg ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 98% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកមះ។

ដាននៅក្នុងឱសថមួយ

គ្រូពេទ្យវះកាត់ស្វ៊ីស Kocher គឺជាអ្នកដំបូងដែលធ្វើការកំណត់ថាការរលាកនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោម ដំណើរការលិង្គ។ គាត់បានរស់នៅក្នុងសតវត្ស XIX-XX ដើម។ វាជាកិត្តិយសរបស់គាត់ដែលថាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកនៃការបន្ថែម appendix នៃ cecum ត្រូវបានគេហៅថា។

រោគសញ្ញា Kocher ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ដូច្នេះការវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺសំខាន់ណាស់។ ចលនានៃការឈឺចាប់ពី epigastric ទៅតំបន់អ៊ីយ៉ុងស្ដាំត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Koher -Volkovich ។

ប៉ុន្តែក្នុងកិត្តិយសនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់នេះមិនត្រឹមតែសញ្ញាដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះនោះទេ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ endocrinologist គឺជារោគសញ្ញារបស់ Kocher ។ វាមាននៅក្នុងថានៅពេលដែលកំពុងសម្លឹងរកមើលឡើងចលនានៃរង្វង់ភ្នែកនៅពីក្រោយល្បឿននៃចលនានៃត្របកភ្នែកខាងលើនេះ។ នៅពេលជាមួយគ្នានោះ sclera អាចមើលឃើញរវាងគែមនៃម្ជុលនិងដងស្បែកខាងលើ។ នេះគឺជាសញ្ញាមួយនៃពពួកពពួកពុល ។

ហើយ Koher ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអ្នកបង្កើតឧបករណ៍វះកាត់ពិសេសមួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ការកាច់សម្រាប់សរសៃឈាម, ក្រពះ, ការស៊ើបអង្កេតដែលដំណើរការលើសរីរាង្គរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើ។ បំពង់បង្ហូរទឹកដែលធ្វើពីកញ្ចក់ក៏ត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យទំនើបដែរ។