រលាកសួត Klebsiella - វាគឺជាអ្វី? បាក់តេរី Klebsiella រលាកសួត: សេចក្តីអធិប្បាយ

រលាកសួត Klebsiella - វាគឺជាអ្វី? វាជា មេរោគដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃផ្លូវដង្ហើម, រំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកម៉ូត្រមួយ។ ករណីបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគហើយវាគឺជាការព្យាបាលដោយការធន់ទ្រាំ nosocomial ដោយសារការមានចំនួនច្រើនគួរសមនៃប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺនេះ។

លក្ខណៈសម្បត្តិជីវសាស្រ្ត

បុរសម្នាក់ដែលជាទូទៅគឺការលំបាកក្នុងការស្រមៃពីអ្វីដែលវាមើលទៅដូច Klebsiella ជំងឺរលាកសួតវាជាអ្វី។ morphological វាជាការជួយណែនាំស្ថានីតូចមួយដែលអាចត្រូវបានកំណត់ទីតាំងទាំងការច្រៀងនិងក្នុងក្រុម។ នេះគឺជាបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានមួយដែលនៅពេលដែលប្រឡាក់ដោយ hematoxylin-eosin, វាបានក្លាយទៅជាផ្កាឈូក (បង្ហាញពីការមានវត្តមានរបស់គ្រាប់ថ្នាំនេះ) ។

គាត់ចូលចិត្តក្នុងការបង្កាត់ពូជក្នុងតំបន់មានសិទ្ធិចូលដំណើរការមានកម្រិតនៃអុកស៊ីសែននោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងវត្តមានរបស់លោកមិនបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិមិនវប្បធម៍របស់ខ្លួន។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍, បាក់តេរី Klebsiella ជំងឺរលាកសួតនេះត្រូវបានរីកលូតលាស់នៅលើរឹងនិងរាវ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសរធាតុចិញ្ចឹម, បង្កើតអាណានិគមប្រផេះសស្រស់ស្អាត។ វាបានទទួលឈ្មោះរបស់ខ្លួនដោយឈ្មោះនៃការរកឃើញនេះ - រោគសាស្ត្រវិទូលោក Edwin Klebs នេះ។

ប្រភេទនៃ Klebsiella

microbiologists ពីពេលបើកនៃ microorganisms បានកំណត់ចំនួនប្រាំមួយប្រភេទ Klebsiella:

- Klebsiella ជំងឺរលាកសួត (ការ bacillus Friedlander) ។
- oxytoca Klebsiella ។
- Klebsiella rhinoscleromatis (ការ bacillus នៃ Frisch - Volkovich) ។
- Klebsiella ozaenae (Wand អេបិល - Lavenberga) ។
- terrigena Klebsiella ។
- planticola Klebsiella ។

មនុស្ស, មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះដំបូងទាំងពីរនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងការថយចុះនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, និងប្រភេទសត្វដទៃទៀតបានក្លាយទៅជាធាតុបង្កជំងឺ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងនោះផងដែរគឺពោះវៀន Klebsiella ជំងឺរលាកសួតអត្រារបស់ខ្លួនមិនគួរលើសពី 105 ក្រាមបាក់តេរីមួយនៃ chyme 1 ។ លើសពីនេះទៀតអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះគឺតែងតែមានវត្តមាននៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous នៃ ដើមឈើ bronchial នេះ។ ពួកគេអាចរក្សាបាននូវលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ពួកគេនៅក្នុងផលិតផលម្ហូបអាហារនៅក្នុងទឹកនិងដីរយៈពេលយូរមួយ, ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគនេះកើតឡើង។

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ

ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀតជាច្រើនក្នុងការឆ្លងមេរោគ anthroponotic អាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ, និង Klebsiella ជំងឺរលាកសួត។ តើវាជាអ្វី? នេះមានន័យថាអាចជាប្រភពនៃអ្នកជំងឺមានជំងឺឬមេរោគដែលនាវាផ្ទុកគ្មានរោគសញ្ញានោះទេ។ នៅខាងក្នុងសារពាង្គកាយ Klebsiella ទទួលបានកខ្វក់ជាមួយអាហារឬដៃកខ្វក់។ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគនេះគឺត្រូវបានវាយប្រហារប្រព័ន្ធ bronchopulmonary, ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីនឹងដំណក់ទឹកអាកាសនិយម (ក្អកនិងកណ្តាស់ដោយ) ។ មនុស្សទាំងអស់ងាយនឹង Klebsiella ទេប៉ុន្តែកុមារមនុស្សចាស់និងជនហ៊ីហានិភ័យក្នុងក្រុមខ្ពស់, ចាប់តាំងពីការបន្តពូជតម្រូវឱ្យមីក្រូពោះវៀន Endogenous ស្ទើរតែគ្រប់គ្រង។

ពេលដែលនៅក្នុងរាងកាយដែលបាក់តេរីផលិត endotoxin ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយបន្ទាប់ពីការស្លាប់របស់នាវាផ្ទុកមេរោគនេះ។ វាបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួននិងការពុល។ enterotoxin និង membranotoksin: មាន exotoxin ពីរជាច្រើនទៀត។ ប្រភពដើមប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសពោះវៀនតូចនិងផលប៉ះពាល់បំផ្លិចបំផ្លាញលើកទីពីរនៅលើ erythrocytes, បណ្តាលឱ្យខ្វះឈាម។

ជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយអ្នកទាយវា, នៃ Klebsiella ជំងឺរលាកសួត។ លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃប្រភេទនៃការរលាកនេះគឺជារូបរាងនៃពហុភាពនៃ foci តូចមួយនៃការរលាកដែលអាចបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នានៅទូទាំងផ្ទៃពន្លឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគ្រុនខ្ពស់ (រហូតដល់ទៅសាមសិបប្រាំបួនអង្សា), ខ្សោយ, សន្លឹម, បែកញើស។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះក្អកស្ងួតប៉ុន្តែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃការទទួលបានសើមជាមួយ admixture នៃទឹករំអិលនិងខ្ទុះមួយអាចនឹងត្រូវបានប្រឡាក់ដោយឈាម។ កំណត់លក្ខណៈដោយការពិបាកដកដង្ហើមនិងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ការបរាជ័យនិងហើមសួតផ្លូវដង្ហើម។

ស្តីពីការពិនិត្យរាងកាយ, នៅលើជ្រុងនៃ Crackle ស្ដាប់រលាកនិង palpation នេះ - សំឡេងគោះខ្លី។ នៅលើទ្រូងនិងការព្យាកររបស់អ្នកថតនៅពេលក្រោយម្លប់ដែលអាចមើលឃើញបង្គោល, មាននិន្នាការប្រមូលផ្តុំ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងពេលវេលានិងផ្ដល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ, វាទំនងយ៉ាងខ្ពស់ថាដំណើរការរលាកអាចត្រូវបានរំខាននៅដើម, មុនពេលដែលគាត់មានពេលវេលាដើម្បីរីករាលដាលនៅលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវឬការព្យាបាលចុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលភាគច្រើនទំនង, អ្នកជំងឺនឹងមានរូបភាពមួយនៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ការរលាកទូទៅ), និងនៅក្នុងករណីមួយអត្រាស្លាប់គឺខ្ពស់ណាស់។

ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនេះ

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កផងដែរដោយសារ Klebsiella ជំងឺរលាកសួត។ ជាអកុសល, វាត្រូវបាន "បិទបាំង" ដោយជំងឺ gastroenterological, ធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។ អ្នកជំងឺចូលដំណើរការពាក្យបណ្តឹងរបស់ក្រពះពោះវៀនឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះនិងផ្ចិត, ការក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរមួយថយចុះចំណង់អាហារនោះទេប៉ុន្តែ EGD & ‧; (fibrogastroduodenoscopy) បានបង្ហាញថាការ mucosa gastric ធម្មតាឬរលាកបន្តិច។ វាមិនអាចប៉ះឡើងលើគំនិតជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ Klebsiella នេះ។ ផ្ទុយទៅវិញគាត់នឹងដាក់រលាកក្រពះនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលសមស្រប។

ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃ Klebsiella ទាំងអស់ manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងផ្លូវរំលាយអាហារ (ការរលាក gastrointestinal) ដូចជាការបញ្ចូលឬ enterocolitis ។ អ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យឆ្លងនៃពាក្យជំងឺគ្រុន, ខ្សោយ, ចង្អោរចុកះពោះនិងការរំលោភលាមក (រាកឈាមនិង profuse ទឹករំអិលក្លិន) ។ ស្ថានភាពនេះអាចមានរយៈពេលពីរទៅប្រាំថ្ងៃ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធតម្រងនោមនោះ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella នេះ manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់ urogenital នេះសំណុំបែបបទនៃការ pyelonephritis ក្នុង, cystitis និងក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរងរបួស, អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះពិបាកនោមនិងមុខងារឡើងរឹង។

ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានកំពុងធ្វើការយ៉ាងល្អ, ជំងឺនេះគឺជាស្រួចស្រាវហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវបុគ្គលនោះស្ទុះងើបទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃអន់ជាងអ្នកដទៃរបស់រាងកាយការពារ (មនុស្សចាស់ឬកុមារហ៊ី) នេះជំងឺនេះត្រូវចំណាយពេលជាការពិតណាស់រ៉ាំរ៉ៃឬចរន្ត។

ផលវិបាក

ក្នុងអំឡុងពេល klebsiellezov ធ្ងន់ធ្ងរមិនបានដកចេញផលវិបាកដូចជា:

- ហើមសួត;
- ITSH (ឆក់ពុល);
- រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ឈាម;
- ការហើមនៃខួរក្បាល។

ការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតស្ថានភាពនេះ, គ្នាដែលអាចបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ និងប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានផ្សំប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់កើនឡើង។ បន្ទាប់ពីមានការឆ្លងមេរោគមុននៃអ្នកជំងឺបានបង្កើតភាពស៊ាំបណ្ដោះអាសន្នជាក់លាក់នោះគឺនៅក្នុង parlance ទូទៅ, បន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួនដែលមនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានឈឺជាថ្មីម្តងទៀត។

លក្ខណៈនៃជំងឺនេះនៅក្នុងកុមារនិងស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ

Klebsiella អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជម្ងឺរលាកសួត - បាតុភូតមិនកម្រផងដែរ។ រាងកាយនេះត្រូវបានជួបប្រទះជាបន្ទុកពីរដង, ការថយចុះភាពស៊ាំ, និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងការ microflora កាតព្វកិច្ច។ ចាប់តាំងពីទីតាំងនៃឆ្ងាញ់នេះដើម្បីទទួលយកឬមិនប្រើថ្នាំគ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្ត។ ទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប្រវែងនៃការមានផ្ទៃពោះនោះបរិមាណនេះ Klebsiella រោគរលាកលាបពីការរលាក genital និងកម្រិតនៃកោសិកាឈាមស។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានលៃតម្រូវជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ។ ក្នុងករណីគ្មានមិនគួរត្រូវបានទទួលការព្យាបាលនៅឯផ្ទះ។

ស្ថានភាពនេះគឺមានជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមានផ្ទៃពោះគឺមិនមានសំណួរគ្រូពេទ្យម្នាក់និងមិត្តភក្តិរបស់នាងនៅលើបាក់តេរី Klebsiella ជំងឺរលាកសួតនេះ។ តើវាជាអ្វីហើយនាងមិនអាចដោះស្រាយចេញ។ ហើយបន្ទាប់មកមានកំហុសថ្នាំគឺជៀសមិនរួច, លើសពីនេះទៀត, វាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។

ដោយសារតែទារកភាពស៊ាំចុះខ្សោយនិងកុមារផងដែរដែលជាញឹកញាប់ទទួលរងពី មីក្រូឱកាសនិយម។ ចំពោះទារកជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella បណ្តាលពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកនិងការទូទៅបានរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាជាការដែលមានរោគសញ្ញាធម្មតា dysbiosis (belching, ការបដិសេធនៃសុដន់សម្រកទម្ងន់និងការរំលោភលើកៅអីមួយ) ។

ការវិនិច្ឆ័យ

គ្លីនិកវិភាគអ្វីដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគនេះគឺ Klebsiella ជំងឺរលាកសួតគឺជាការលំបាកណាស់, ដូចជាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលចង្អុលទៅវា។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានរោគសញ្ញាហើយបន្ទាប់មកបានបញ្ជាក់ bacteriological ។ ជាសម្ភារៈឈាមសមរម្យទឹកនោមកំហាក, ខួរឆ្អឹងខ្នង, ទឹកប្រមាត់និងសម្ភារៈផ្នែក។

នៅក្នុងទឹកនោមជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella ត្រូវបានរកឃើញដោយពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍វប្បធឬ។ ឯកសារនេះត្រូវបាន plated នៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកសរធាតុចិញ្ចឹមឬធ្លាក់ចុះទៅលើការបញ្ចាំងស្លាយកញ្ចក់និងបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

វិធីសាស្រ្តដូចគ្នាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់ Klebsiella ជំងឺរលាកសួតនេះប៉ុន្តែមានតែគំរូនៃសម្ភារៈនេះគឺខុសគ្នាបន្តិច។ សម្រាប់សម្ភារៈស្រាវជ្រាវត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៅក្នុងពាក់កណ្តាលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីរបង។

បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ, អ្នកអាចផ្ញើឈាម serology ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យពួកយើងដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាល

យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគ្រូពេទ្យបានជ្រើសរើសសម្រាប់ករណីជាក់លាក់គ្នា។ នេះអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺរបស់ខ្លួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, អ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលជំងឺ។

បានតែងតាំង bacteriophages ជាក់លាក់ដំបូង។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីត្រូវបាននាំយកទៅបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលទទួលទានអាហាររួច។ អាចធ្វើទៅបានផងដែររដ្ឋបាលតាមមាត់តំណាងនៃថ្នាំចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមរយៈការមួយ enema ។ វគ្គនៃការព្យាបាលអាចមានជួរពីប្រាំទៅដប់ថ្ងៃ។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃ probiotics ត្រូវបានទាមទារដើម្បីស្តារ flora ពោះវៀនធម្មតា។ ពួកគេត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ផឹកដប់ថ្ងៃនិងនិយមពីរឬបីសប្តាហ៍។

នៃថ្នាំ antibiotics មាន cephalosporins ដែលបានជ្រើសនិង fluoroquinolones គឺជាជំនាន់ទីបីនិងទីបួន, aminoglycosides និងតសុីគ្លី។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនេះ: ស្ថានទម្ងន់ទោសនៃរោគសញ្ញាគ្រុនខ្ពស់ septicemia មួយ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានគេព្យាបាលដោយការចាំបាច់និង pathogenetic គោលបំណងដោះស្រាយនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនិងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

បង្ការ nonspecific សម្រាប់ klebsiellezov មិនត្រូវបានអនុវត្ត, ដូចជាមានការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ដូច្នេះវាទាំងអស់មកចុះទៅអប់រំសុខភាពរបស់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យនិងការឡើងរឹងនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងមានប្រសិទ្ធិភាពនៃជំងឺឆ្លង។