មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃការ tachycardia supraventricular

ការរំខានចង្វាក់បេះដូងទូទៅដែលត្រូវបានគេហៅ tachycardia supraventricular ។ ជាទូទៅវាត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងវគ្គចរន្តកើនឡើងនៅក្នុងប្រេកង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចង្វាក់នៅក្នុងតំបន់រាងកាយ។ ទោះបីជាសហគមន៍ទេសចរណ៍ជាធម្មតាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺជាច្រើនបានទទួលរងពីកើតមានរោគសញ្ញាដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ ហេតុការណ៍មិនច្បាស់លាស់និង sporadic នៃ tachycardia អាចបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់បុគ្គលជាច្រើន។

រំពេចនោះមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់បានកំណត់លក្ខណៈដោយ SVT និងអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយសញ្ញាបត្រខ្ពស់នៃការច្បាស់តែប៉ុណ្ណោះដោយប្រវត្តិសាស្រ្ត។ ការប៉ុនប៉ងម្តងហើយម្តងទៀតការសិក្សា electrocardiographic អាចនឹងគ្មានប្រយោជន៍។

អត្រានៃការ SVT នេះគឺប្រហែល 35 ករណីក្នុង 100 000 ក្នុងមួយឆ្នាំអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការ - 2.25 ក្នុងមួយ 1 000 នាក់។ ជាធម្មតាវាហាក់ដូចជាការ paroxysm កើតឡើងនៃ supraventricular tachycardia, រោគសញ្ញា ដែលនាំឱ្យ acute វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។ ប្រភេទជាមូលដ្ឋានសហគមន៍ទេសចរណ៍: រោគសញ្ញានៃជំងឺ Parkinson--Wolff ស extrasystole supraventricular ឬ supraventricular, tachycardia, rientri nodal atrioventricular ។

តើធ្វើដូចម្តេចបេះដូងធ្វើការ?

សរីរាង្គសំខាន់ចំនួនបួនបន្ទប់ដែលមាន - atria ពីរនាក់និង ventricle ពីរ។ ចង្វាក់បេះដូងគ្នាចាប់ផ្តើមដោយជីពចរអគ្គិសនីតូចផលិតនៅក្នុងថ្នាំង sinoatrial នេះ។ វាជាឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនៅផ្នែកខាងលើនៃ atrium ខាងស្តាំ។ ជីពចរអគ្គិសនីនៅតាមបណ្តោយបន្តពូជសាច់ដុំបេះដូងបណ្តាលឱ្យវាទៅប្រតិបត្តិ។ ដំបូងវាផ្លាស់ទី atria នេះថ្នាំង atrioventricular នៅក្នុងការចែកដែលដើរតួនាទីជាអ្នកចែកចាយ។ បន្ទាប់មកវាឆ្លងកាត់តាមរយៈការសម្ដែងបាច់នេះ atrioventricular ជាចំហាយផ្គត់ផ្គង់ជីពចរទៅ ventricle នេះ។ នៅក្នុងវេន, ventricle ចាប់ផ្តើមអនុវត្តចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនេះឈាម។

តើអ្វីជា tachycardia supraventricular គឺនិងអ្វីដែលជាមូលហេតុរបស់វា?

ជំងឺនេះត្រូវបានបេះដូងដើរញាប់បេះដូងថតកំពូលមិនបានគ្រប់គ្រងថ្នាំង sinoatrial ។ ផ្នែកមួយទៀតនៃបេះដូងបិទបន្ទុកអគ្គិសនីទៅនឹងឧបករណ៍និយ័តបេះដូង។ ប្រភពបានចាប់ផ្តើមនៅខាងលើ ventricle និងរាលដាលទៅកាន់ពួកគេ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, សហគមន៍ទេសចរណ៍បានចាប់ផ្តើមក្នុងពេលពេញវ័យដំបូង។ ជាទូទៅផងដែរថាកុមារ tachycardia supraventricular ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាអាចកើតឡើងនៅអាយុណាមួយ។ វាគឺជាជំងឺកម្រប៉ុន្តែចំនួនពិតប្រាកដនៃជនរងគ្រោះគឺមិនស្គាល់។

tachycardia supraventricular Supraventricular ដោយមូលហេតុដូចខាងក្រោម:

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រដាប់ឆ្ពុងមួយចំនួន, ថ្នាំផ្សំពីរុក្ខជាតិនិងការព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ។
• ការផឹកបរិមាណកាហ្វេអ៊ីននិងគ្រឿងស្រវឹង។
• ភាពតានតឹងឬពិបាកចិត្ត។
• ការជក់បារី។

Atrioventricular និងប្រភេទនៃការ SVT fibrillation នេះ។ អាការជម្ងឺ Wolff-ផាក-ស

AVURT - ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ tachycardia supraventricular ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុ 20 ជាងនិងស្ត្រីដែលមានជាង 30 ឆ្នាំមានកំហុសនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃជីពចរអគ្គិសនីទៅកណ្តាលបេះដូងមួយ។ បានសម្តែងជាញឹកញាប់នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះ។ ជំនួសឱ្យការធ្វើឱ្យមានសកម្មនិងកម្មវិធីជាបន្តបន្ទាប់ធម្មតានៃថ្នាំង sinotrialny ជីពចរបានសារភាពថាបច្ចុប្បន្នបន្ថែមទៀតនៅជុំវិញសៀគ្វីខ្លីនេះ។ នេះមានន័យថាការបង្កើនអត្រាការបេះដូងឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្ទាប់មកនឹងអភិវឌ្ឍរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃ SVT ។

tachycardia fibrillation គឺជាប្រភេទទូទៅតិច។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់តូចមួយនៃជាលិកានៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងដួងចិត្តរបស់ atria ទាំងពីរ។ ក្នុងករណីជាច្រើនមូលហេតុគឺមិនស្គាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាវាអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះដែលជាកន្លែងដែលគាំងបេះដូងរហូតត្រូវបានបញ្ជូនមុនឬមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូង។ អាការជម្ងឺ Wolff-ផាក-សកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានរោគសញ្ញានៃការវិលមុខ, អាចធ្វើទៅបានគឺជា ការបាត់បង់នៃការសន្លប់។ ស្លាប់មួយរំពេចគឺមានភាពស្មុគស្មាញនៃស្ថានភាពនេះទេប៉ុន្តែបាតុភូតនេះគឺជាការកម្រខ្លាំងណាស់។

ការសម្ដែងព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃ tachycardia supraventricular អាចចំណាយពេលច្រើននាទីឬសូម្បីតែម៉ោង។

នេះជាការសម្ដែងដូចខាងក្រោម:

• ជីពចរក្លាយជា 140-200 ដងក្នុងមួយនាទី។
• ពេលខ្លះវាអាចមានល្បឿនលឿនជាង។
• អារម្មណ៍ Kolotaniya របស់បេះដូង។
• វិលមុខពិបាកដកដង្ហើម។

ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមនោះសហគមន៍ទេសចរណ៍ដ្បិតគ្មានហេតុផល។ tachycardia supraventricular Paroxysmal បានគេមើលឃើញការកើនឡើងក្នុងកឬក្បាល, និងអាចត្រូវបានអមដោយការមិនស្រួលក្នុងទ្រូង (ការឈឺចាប់មិនប្រក្រតី), ពិបាកដកដង្ហើម, ការថប់បារម្ភ។ ជាញឹកញាប់, សម្ពាធឈាមត្រូវបានទម្លាក់ដោយសារតែចង្វាក់បេះដូងលឿនជាពិសេសប្រសិនបើវានៅតែបន្តកើតមានសម្រាប់ការពីរបីម៉ោង។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, នេះនាំឱ្យមានការដួលសន្លប់ឬការដួលរលំ។

កម្រិតនៃរោគសញ្ញាប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើមុខងារនិងភាពញឹកញាប់ contractile, រយៈពេល, tachycardia supraventricular ជំងឺទាក់ទងនឹងបេះដូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាមានតម្លៃនៃការយល់ឃើញរបស់បុគ្គលនៃអ្នកជំងឺមួយ។ វាអាចមានមួយ ischemia myocardial ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ECG, ការធ្វើអេកូ, ការធ្វើតេស្តបេះដូងជាមួយនឹងលំហាត់ប្រាណ: មានវិធីជាច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដូចជា tachycardia supraventricular មាន។ ក្នុងករណីជាច្រើនលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាធម្មតាធម្មតា។

ECG បង្ហាញចង្វាក់បេះដូងនិងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃរាងកាយ។ វាគឺជាការពុំមានការឈឺចាប់និងការចំណាយពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើមាន tachycardia supraventricular paroxysmal កើតឡើងកំឡុងពេល ECG ដែលឧបករណ៍នេះអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងដោយហេតុនេះបដិសេធមូលហេតុផ្សេងទៀតងាក់បះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ចាប់តាំងពីវាគឺមិនតែងតែអាចធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ, អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដើម្បីព្យាយាមដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះដោយមានជំនួយពី electrocardiograph ចល័តនេះ។ គាត់នឹងទន្ទេញចាំដំណើរការទាំងអស់កើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងសម្រាប់ការ 24 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ, អ្នកមិនអាចហែលទឹក។

អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើការធ្វើអេកូមួយ។ វាគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់បេះដូងនោះទេប៉ុន្តែលទ្ធផលនេះគឺមានជាធម្មតានៅក្នុងជួរធម្មតា។ អ្នកនឹងត្រូវការដើម្បីអនុវត្តមួយចំនួនលំហាត់ចាំបាច់ដើម្បីកំណត់នៅពេលដែលវាកើតឡើង tachycardia (ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណឬនៅសល់) ។ អ្នកជំងឺអាចប្តឹងតវ៉ានៃការឈឺទ្រូងក្នុងអំឡុងពេល SVT ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តតើស្ត្រេសឬ angiography ។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតនៅលើការសម្រេចចិត្តនេះគួរតែត្រូវបានផ្អែកលើប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាម។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានស្រាប់

ភាគច្រើនបំផុតដែលមានរោគសញ្ញារបស់ SVT បញ្ឈប់ដោយខ្លួនឯង, ការព្យាបាលនោះទេគឺជាការចាំបាច់។ ពេលខ្លះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញាតាមរយៈវិធានការនានារួមទាំងការផឹកទឹកត្រជាក់កាន់ដង្ហើមរបស់គាត់និងបន្ទាបមុខរបស់នាងនៅក្នុងទឹកត្រជាក់។ ទោះយ៉ាងណាបើសហគមន៍ទេសចរណ៍នេះមានរយៈពលយូរមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាស់, អ្នកគួរតែភ្លាមទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីត្រួតពិនិត្យ tachycardia គឺ:

• នេះជារយៈពេលខ្លី។
• នេះជារយៈពេលវែង។
• pharmacological ។

ខាងក្រោមនេះគឺមើលគ្នានៃពួកគេដោយឡែកពីគ្នា។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលខ្លីនៃជំងឺនេះ

គោលបំណងនៃការព្យាបាលនេះ - ការឈប់នៃការវាយប្រហារស្រួចនោះទេ។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើនល្បឿនដែលបានធ្វើសមយុទ្ធនេះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកអាចអនុវត្តវិធានការជំរុញសេដ្ឋកិច្ចត្រជាក់សម្រាប់ស្បែក។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងជំងឺនេះដូចជាទម្រង់មួយនៃការ tachycardia paroxysmal supraventricular អ្នកអាចមាននៃប្រហោងឆ្អឹង carotid ម៉ាស្សាមួយ។

បើសិនជាជំហានទាំងនេះមិនបានជួយ, វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកមួយនៃថ្នាំទាំងនេះ:

• "adenosine" ។ លោកបានយកចេញបានយ៉ាងលឿនរោគសញ្ញាតាមរយៈការទប់ស្កាត់បន្ទុកអគ្គិសនីដែលនៅក្នុងបេះដូងប៉ុន្តែការធ្លាក់ចុះនោះគឺថារយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺតូច។ ក្នុងករណីកម្រវាអាចធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ bronchospasm ទ្រូងបង្កឡើងដោយការមិនស្រួល atypical ។
• "ដែលមាន Verapamil" "Diltiazem" ។ គ្រឿងញៀនត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាង 2-3 នាទីតាមសរសវ៉។ ពួកគេបានទទួលនូវហានិភ័យនៃសក្តានុពលរបស់ចុះឈាមនិង bradycardia នេះ។

ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃជំងឺ

វាលុបបំបាត់ tachycardia supraventricular paroxysmal? ការព្យាបាលគឺជាបុគ្គលអាស្រ័យលើប្រេកង់, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងផលប៉ះពាល់នៃវគ្គនៃរោគសញ្ញានៅលើគុណភាពនៃជីវិត។

ថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមាន:

• ភាគចរន្តនៃ SVT រោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិត។
• រោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយមានជំនួយពីអគ្គិសនីមួយ។
• ហេតុការណ៍កម្ររបស់ SVT ប៉ុន្តែសកម្មភាពដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈអ្នកជំងឺអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

ablation បំពង់បូមប្រើរលកវិទ្យុត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ វាមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងតូចគឺ curative ក្នុងករណីជាច្រើន។ នីតិវិធីជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេល 1,5 ម៉ោងវាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងស្រុកជាមួយនឹងដកឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមួយយប់មន្ទីរពេទ្យដើម្បីអង្កេតមើលនិងត្រួតពិនិត្យបេះដូង។

ការគ្រប់គ្រង pharmacological នៃជំងឺ

គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ - ការកាត់បន្ថយនៅភាគ SVT ប្រេកង់។ តែមួយភាគតូចនៃអ្នកជំងឺអាចកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនោះដូចជា tachycardia supraventricular នេះ។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងផលិតផលដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដូចខាងក្រោម:

• atrioventricular ថ្នាំរារាំងការ nodal;
• ខ្ញុំគ្រឿងញៀន antiarrhythmic និងថ្នាក់ III ។

ឱសថ beta blockers និងឆានែលកាល់ស្យូម blockers (ថ្នាក់ទី II និង IV) គឺមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៅក្នុងអាការជម្ងឺនៃជំងឺ Parkinson--Wolff សនេះ។ ការសិក្សាមិនបានបង្ហាញមានការចូលរួមដោយឧត្តមភាពព្យាបាលនៃភ្នាក់ងារណាមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ថ្នាំ beta blockers និង ឆានែលកាល់ស្យូម blockers ប្រសើរជាងការព្យាបាល "ថ្នាំ" ព្រោះពួកគេផ្តល់នូវឥទ្ធិពលរារាំងការល្អប្រសើរជាងមុននៅ AVURT នៅក្នុងស្ថានភាពនៃសម្លេងខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសមានចិត្តមួយ។ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃការ CPG, ដូចដែលវាអាចរួមចំណែកដល់ការប្រព្រឹត្ដយ៉ាងលឿននៃផ្លូវបន្ថែមទៀតដោយមាន ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, ដែលអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺបេះដូង atrial បេះដូងថត។

ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគ Wolff-ផាក-ស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CPG ជំងឺនេះខាងលើនេះគឺមានថ្នាំជំនួស។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍:

• "Flecainide" ។
• "Sotalol » (សកម្មភាព II និង III ថ្នាក់) ។

ពួកគេគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ beta blockers និងឆានែលជាតិកាល់ស្យូមក្នុងការការពាររបស់ SVT blockers នោះទេប៉ុន្តែបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យតូចមួយនៃ tachycardia បេះដូងថត។ ហានិភ័យនេះគឺមានកម្រិតទាបក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធទេប៉ុន្តែផលវិបាកដែលកើតឡើងនៅក្នុង 1-3% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួល "Sotalol" ជាពិសេសអ្នកដែលប្រើកម្រិតខ្ពស់។

"Amiodarone" មានតួនាទីក្នុងការការពាររយៈពេលវែងនៃ SVT ដូចជានៅក្នុងអាការជម្ងឺ Wolff-ផាក-សទេហើយនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃប្រេកង់ខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ពុលធ្ងន់ធ្ងរលើរាងកាយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនោះ។

ការការពារភាគ SVT

អ្នកអាចយកថ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីទប់ស្កាត់ហេតុការណ៍នៃ SVT ។ ថ្នាំជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់បន្ទុកអគ្គិសនីដែលនៅក្នុងបេះដូង។ ប្រសិនបើមានមធ្យោបាយមួយចំនួនមិនដំណើរការឬបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ លោកនឹងណែនាំអ្វីដែលវាគឺជាការចាំបាច់ថ្នាំក្នុងករណីរបស់អ្នក។

អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងឱ្យអាជ្ញាធរដែលពាក់ព័ន្ធនិងបញ្ឈប់ការជិះពីក្រោយកង់របស់រថយន្តនេះ, ប្រសិនបើមានគឺជាលទ្ធភាពនៃជំងឺដោយឥតគិតខណៈពេលបើកបរ។ កុំយកថ្នាំដើម្បីការពារ SVT វាអាចធ្ងន់ធ្ងរឡើងដល់ស្ថានការណ៍និងបង្កឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងដទៃទៀត។ ការការពារដែលល្អបំផុតគឺបន្ទុកប្រចាំថ្ងៃរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយមធ្យោបាយនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ។