ប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី: ការព្យាបាលមូលហេតុរោគសញ្ញា,

ប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រីអាយុក្រោមការព្យាបាលគឺត្រូវបានទាមទារបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃជាបន្ទាន់បញ្ហានេះ, វាគឺជាការរំលោភមួយនៃមុខងារប្រមូលផ្តុំទឹកនោមនិងរូបរាងនៃបំណងប្រាថ្នាមួយដើម្បីប្លោកនោមមុតទទេ។ តម្រូវការនេះគឺជាញឹកញាប់ស្រួចស្រាវនិងនាំឱ្យមានការចេញផ្សាយដោយអចេតនានៃចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃ ទឹកនោម (រោគសញ្ញា) ។

ជាប្រពៃណី, ការព្យាបាលដោយការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្មវិធីនៃអាកប្បកិរិយាយុទ្ធសាស្រ្ត (ចរិយា) បាន - គ្រូពេទ្យណែនាំនិងភេសជ្ជៈទឹកផឹកនៅលើកាលវិភាគផ្សេងទៀត, សូមចូលទៅកាន់បង្គន់ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលជាក់លាក់មួយនិងដើម្បីទប់ស្កាត់ការជម្រុញមួយរំពេចដើម្បីជួយឱ្យសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។ ប្រសិនបើមានវិធានការទាំងនេះមិនបានជួយ, មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលជំងឺមាន។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកមាន បញ្ហាជាមួយនឹងការបត់ជើងតូច, មិនមែនជាការពិតដែលថាពួកគេគឺគ្រាន់តែជាមូលហេតុប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនេះ។ រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីមានដូចខាងក្រោម:

• រូបរាងរំពេចនៃតម្រូវការក្នុងការទស្សនាបង្គន់និងតម្រូវការនេះគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រង;
• រោគសញ្ញានៃទឹកនោម, ឧទាហរណ៍ការចេញផ្សាយដោយអចេតនាវាភ្លាមបន្ទាប់ពីការកើតឡើងបំណងដើម្បីលុបប្លោកនោម;
• នោមញឹកញាប់, ជាធម្មតាលើសពីប្រាំបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• polyuria រាត្រីចរ (nocturia) - ជម្រុញ nocturnal ដើម្បីចូលទៅកាន់បង្គន់ម្តងហើយម្តងទៀតច្រើនជាងពីរដងក្នុងអំឡុងពេលដេក។

ទោះបីជាអ្នកជំងឺជាច្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានទៅបង្គន់ភ្លាមឱ្យបានឆាប់ដូចជាមានការចាំបាច់យ៉ាងខ្លាំងស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពីជំងឺនេះ, បទពិសោធភាពតានតឹងក្នុងការបង្ខំឱ្យសម្អាតប្លោកនោមច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

មុខងារធម្មតានៃរាងកាយ

តម្រងនោមផលិតទឹកនោមដែលបន្ទាប់មកហូរចេញចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ នៅពេលដែលអ្នកទស្សនាទឹកនោមបន្ទប់ទឹកចេញពីរាងកាយតាមរយៈរន្ធផ្ទុកនៅផ្នែកខាងក្រោមនិងហូរចេញតាមបំពង់បានគេហៅថា "នោម" មួយ។ ចំពោះស្ត្រី, ការបើកនោមនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងលើគ្រាន់តែទ្វារមាស, សម្រាប់បុរស - នៅលើចុងនៃលិង្គសម្អាតនេះ។

ជាការបំពេញនៃផ្លោកនោមសញ្ញាខួរក្បាលពីសរសៃប្រសាទដែលថានៅទីបញ្ចប់, បណ្តាលឱ្យតម្រូវការក្នុងការលុប។ នៅពេលដែលបត់ជើងតូចសញ្ញាសរសៃប្រសាទសម្របសម្រួលការសំរាកលំហែនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកនិងនោម (ដែលក្រោយមកទៀតបានបញ្ជូនទៅសាច់ដុំនៃ sphincter ទឹកនោមនេះ) ។ សាច់ដុំរាងកាយមានភាពតានតឹង (ការថយចុះ), បង្ខំឱ្យទឹកនោមចេញ។

មូលហេតុរោគវិទ្យា

នៅពេលដែលសាច់ដុំរាងកាយបានចាប់ផ្តើមតានតឹងស្រាប់តែ (បើទោះបីជាបរិមាណនៃទឹកនោមនៅក្នុងវានៅតូច), គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំង។ រោគសញ្ញានៅក្នុងស្ត្រីរួមមានខាងលើទាំងអស់ការកើតនៃតម្រូវការយ៉ាងខ្លាំងនិងអាចត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃជំងឺនេះ, លក្ខណៈសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍មន្រ្តីនេះជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ - គឺមិនមែនជាមូលហេតុតែមួយគត់នៃបញ្ហានេះ។ នេះជាផ្នែកមួយសំខាន់នៃការទៅបន្ទប់ទឹកហើយនោមអាចកុហក:

• ជំងឺសរសៃប្រសាទរួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ផ្សព្វផ្សាយ (ច្រើន) ជំងឺក្រិនផាកឃីនសា;
• ផលិតកម្មនៃការនោមការប្រើប្រាស់បរិមាណនៃសារធាតុរាវ, មុខងារនៃតម្រងនោមក្រីក្រឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ;
• ថ្នាំបង្កើនទិន្នផលទឹកនោម zapivaniya ឬតម្រូវឱ្យសារធាតុរាវឱ្យបានច្រើន!
• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃនោមបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជំងឺស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងក្នុងស្ត្រី
• រោគវិទ្យាសរីរាង្គ (ដុំសាច់ដុំថ្ម);
• ឧបសគ្គក្នុងការនោមធម្មតា (សម្រាប់បុរសវាអាចត្រូវបានពង្រីកក្រពេញប្រូស្តាត, ស្ត្រី - ទល់លាមកឬវះកាត់មុនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃទំរង់ដទៃទៀតនៃរោគសញ្ញានេះ);
• ការប្រើប្រាស់ហួសឬភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលជាតិកាហ្វេអ៊ីន!
• ការបង្អាក់មុខងាររបស់ខួរក្បាលដោយសារការចាស់ទៅតាមអាយុយល់ដឹងពីសារពាង្គកាយ, ដែលស្ទើរតែមិនបានទទួលស្គាល់ប្លោកនោមសញ្ញាចូល;
• ពិបាកក្នុងការដើរ, ដោយសារតែការដែលមិនអាចត្រូវបានអ្នកជំងឺទាំងអស់បានទាន់ពេលវេលាដើម្បីទទួលបានទៅបន្ទប់ទឹក;
• ទទេមិនពេញលេញនៃប្លោកនោមដែលអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ដោយសារការកាត់បន្ថយនៃទំហំឥតគិតថ្លៃសម្រាប់ទឹកនោមថ្មីមួយមកពីតម្រងនោម។

ជាញឹកញាប់ទោះជាយ៉ាងណា, សូម្បីតែអ្នកជំនាញមិនអាចប្រាប់អ្វីដែលជាមូលហេតុនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍នេះរាងកាយអាការជម្ងឺ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលរងពីតម្រូវការមិនអាចទទួលបានផងដែរជាញឹកញាប់បានចូលទៅកាន់បង្គន់, វេជ្ជបណ្ឌិតនៅកន្លែងដំបូងនេះនឹងពិនិត្យមើលទឹកនោមរបស់អ្នកសម្រាប់វត្តមានរបស់ឈាមឬការឆ្លងមេរោគ។ វាគឺជាការចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបង្កើតថាតើអ្នកសំអាតប្លោកនោមរបស់អ្នកទាំងស្រុង។ ការវិនិច្ឆ័យពេញទំនងជាដើម្បីរួមបញ្ចូលសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត;
• ការពិនិត្យរាងកាយបឋមសិក្សាដោយផ្តោតលើសរីរាង្គនៃពោះនិងក្រលៀនបាន;
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីពិនិត្យមើលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ, ស្នាមប្រឡាក់ឈាមនិងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ pathology;
• ពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្តោតបញ្ហាញ្ញាជាមួយឬការឆ្លុះបញ្ចាំង។

ការសិក្សាពិសេស

ជាដំបូង, វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងបុរេលក្ខខណ្ឌការស្មានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃរដ្ឋដូចជាអាក្រក់មួយដែលជាប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី។ ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនប៉ុន្តែជាដំបូងនៃការទាំងអស់ - គុណភាពនៃការប្រព្រឹត្តទៅនៃរាងកាយនោះទេ។ សមត្ថភាពនៃការប្លោកនោមទៀងទាត់និងបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងនេះទទេត្រួតពិនិត្យដោយសិក្សា urodynamic ដែលមានការវិភាគខុសគ្នាជាច្រើន។

អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគំនិតនៃការវិភាគ urodynamic នេះ

• ការវាស់វែងនៃបរិមាណទឹកនោមសំណល់។ ការវិភាគនេះគឺមានសារៈសំខាន់ពិសេស, ប្រសិនបើរាងកាយមិនបានលុបទាំងស្រុងនៅពេលដែលអ្នកនោមឬប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីរោគសញ្ញា។ ទឹកនោមសំណល់បង្ករោគសញ្ញាដូចសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍។ ដើម្បីវាស់កាកសំណល់រាវបន្ទាប់ពីសម្អាត, គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោប្លោកនោមឬដាក់បំពង់បូមពិសេស (បំពង់ស្តើង) ដើម្បីបង្ហាញនិងការសិក្សាសំណល់។
• ការវាស់វែងនៃអត្រាលំហូរទឹកនោម។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានប៉ាន់ស្មានថាទំហំនិងល្បឿននៃការបត់ជើងតូច, គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកដើម្បីលុបតម្រងនោមរបស់អ្នកនៅក្នុង Uroflowmeter - ឧបករណ៍ដែលវាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានបញ្ជាក់និងបម្លែងពួកវាទៅក្នុងផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគអត្រាការសម្អាតមួយ។
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសម្ពាធ intravesical ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការវាស់សម្ពាធជួយសំរួល cystometry ក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាជុំវិញនោះនៅពេលដែលពោរពេញទៅដោយរាវ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ, គ្រូពេទ្យប្រើបំពង់ស្តើង (បំពង់) ដើម្បីបំពេញយឺតជាមួយនឹងទឹកក្តៅប្លោកនោមនោះ។ បំពង់បូមមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងឧបករនោះគឺប្រកាន់អក្សរតូចធំទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសម្ពាធមួយដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងទ្វារមាស។ នីតិវិធីនេះជួយឱ្យពន្យល់ថាហេតុអ្វីបានជាមានប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី។ ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើអ្វីដែលនឹងការវិភាគនឹងត្រូវបានសង្កេតឃើញការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនាឬជញ្ជាំងសរីរាង្គឬការឡើងរឹងរបស់ខ្លួនដោយសារតែការដែលប្លោកនោមបានក្លាយទៅជាមិនអាចរក្សាទុកទឹកនោមនៅសម្ពាធទាប។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យទទេក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាដើម្បីវាស់សម្ពាធទាមទារសម្រាប់ការសម្អាតរាងកាយនិងដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃការស្ទះអាចធ្វើទៅបាន (ការស្ទះ) ។ ស្ទះដែលកើតឡើងដោយសារការអាងត្រគៀក prolapse នៃសរីរាង្គអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាជម្ងឺទូទៅដូច្នេះចរិតជាប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី។ ហេតុផលនោះ (ការព្យាបាលដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់, អាចតែងតាំងមនុស្សម្នាក់ដែលមានសមត្ថភាពតែមួយ) ក្នុងករណីនេះស្ទើរតែទាំងអស់តែងតែរួមមានជំងឺប្រសៃប្រសាទប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា

ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាឬការទិញចាំបាច់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនៃទម្លាប់ល្អ - គឺជាជំហានដំបូងនិងមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៅលើផ្លូវដើម្បីងើបឡើងវិញ។ អត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់នេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគំនិតអំពីរបៀបដើម្បីព្យាបាលប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រីសូមសាកល្បងបច្ចេកវិទ្យាធាតុខាងក្រោម។

នេះជាវិធីសាស្រ្តល្អបំផុតដើម្បីលុបបំបាត់បញ្ហា

• លំហាត់សាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ Kegel គឺជាអ្នក មិនមែនសម្រាប់គ្មានអ្វីដែលទទួលបានភាពល្បីល្បាញទូទាំងពិភពលោកនិងប្រជាប្រិយភាពមិនធ្លាប់មានពីមុនមកគឺមានប្រហែលជាវិធីធម្មជាតិបន្ថែមទៀតដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាករបស់អ្នកនិង LES ទឹកនោម។ សាច់ដុំខ្លាំងជាងអាចបំបាត់អ្នកនៃកិច្ចសន្យាស្ម័គ្រចិត្តនៃជញ្ជាំងប្លោកនោម។ គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់នូវដំបូន្មានលម្អិតនៅលើការអនុវត្តន៍ត្រឹមត្រូវនៃការហាត់ប្រាណល្បី។ អនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់ជំនាញវិជ្ជាជីវៈនិងមានចិត្ដអត់ធ្មត់ដ្បិតមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសុខភាពជាញឹកញាប់ត្រូវចំណាយពិតជាពេលវេលាវែង (រយៈពេលប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍) ។
• រក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានទទួលរងពីជំងឺធាត់, ការវិលត្រឡប់ទៅជាទម្ងន់ធម្មតានឹងជួយទប់ស្កាត់ប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី។ ការព្យាបាល (ពិនិត្យអាចប្រសិនបើអ្នកចង់ស្វែងរកនៅលើវេទិកាការពិភាក្សា) ក្នុងករណីនេះមានន័យថាការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារដែលមានមូលដ្ឋានលើគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវមួយ។
• ត្រួតពិនិត្យការទទួលទានសារធាតុរាវ។ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំអោយកំណត់ការប្រើប្រាស់នៃរាវហើយនឹងជួយបង្កើតកាលវិភាគផាសុខភាពដែលអ្នកមានដើម្បីផឹកភេសជ្ជៈសំណព្វរបស់អ្នក។
• ទទេពីរដង។ ថាប្លោកនោមគឺទទេទាំងស្រុងរង់ចាំប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីទទេជាលើកដំបូងហើយបន្ទាប់មកព្យាយាមម្ដងទៀតដើម្បីប្រារព្ធពិធីតម្រូវតូច។
• នោមគ្រោងទុក។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការមានប្រយោជន៍កាលវិភាគមិនត្រឹមតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការទទួលទានសារធាតុរាវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទៅទស្សនាបង្គន់។ បើសិនជាអ្នកធ្វើតាមកាលវិភាគដែលបានគ្រោងទុកនោះ (ឧទាហរណ៍ដើម្បីចូលទៅកាន់បន្ទប់ទឹកជារៀងរាល់ 2-4 ម៉ោង), រាងកាយត្រូវបានប្រើដើម្បីរបៀបដូចគ្នានេះដែរហើយអ្នកនឹងមិនធ្លាប់មានភាពតានតឹងបន្ថែមទៀតនៃស្រាប់តែវិលតម្រូវការ។

តើមានអ្វីផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានធ្វើរួច?

• ប្រើបំពង់ខ្វះចន្លោះ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រីនិងពិនិត្យព្យាបាលនៃការព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពបុគ្គលនៃវិធីសាស្រ្តដែលបានកំណត់។ ទោះយ៉ាងណាមានទូទៅ, វិធីជាសកលដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលតម្រូវការប្រើប្រាស់កាលកំណត់នៃបំពង់បូមមួយសម្រាប់ទទេទាំងស្រុងនៃរាងកាយនោះទេ។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ។
• ពាក់ បន្ទះតម្រង់នោម។ ដោយប្រើបន្ទះតម្រង់នោមឬអាវស្រូបពិសេសនឹងជួយការពារសម្លៀកបំពាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃរោគសញ្ញានិងការលុបបំបាត់ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តដែលជាប់ទាក់ទង។ Line និងខោបែបនេះមកនៅក្នុងទំហំទាំងអស់និងមានការសម្តែងការស្រូបយកផ្សេងគ្នា។
• បណ្តុះបណ្តាប្លោកនោម។ ពាក្យនេះសំដៅដល់ការអភិវឌ្ឍសមត្ថភាពផ្ទាល់របស់ខ្លួនដើម្បីទប់ស្កាត់តម្រូវការតូច។ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយរយៈពេលខ្លី - ឧទាហរណ៍ 30 នាទីបន្ទាប់ពីការដែលអ្នកអាចបង្កើនបន្តិចម្តងចន្លោះពេលដែលវែងដូចដែលអ្នកនឹងមិនចូលទៅកាន់បង្គន់តែម្តងជារៀងរាល់បីទៅបួនម៉ោង។ ប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី (ការព្យាបាល, មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, សូមមើលខាងលើ) វាគឺអាចធ្វើឱ្យមានស្ថិរភាពដូច្នេះមានតែនៅពេលដែលអ្នកអាចប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ (កាត់) សាច់ដុំជាន់អាងត្រគាក។

ប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងនៅស្ត្រី: ការព្យាបាល (ថ្នាំ)

ថ្នាំដែលបានប្រើ relaxes ជញ្ជាំងរាងកាយដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនប្រក្រតី។ ពួកគេមាន:

• tolterodine ( "Detrol");
• oxybutynin ក្នុងសំណុំបែបបទនៃស្បែក (transdermal) បំណះ ( "Oksitrol") នេះ;
• oxybutynin ក្នុង ទម្រង់ជាជែលមួយ ;
• trospium;
• solifenacin;
• darifenacin;
• fesoterodine ។

សូមប្រយ័ត្ន

ថ្នាំខាងលើអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់រួមទាំងការស្ងួតមាត់និងការទល់លាមកដែលអាចធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញានៃជំងឺប្លោកនោមមានសកម្មភាពខ្លាំងក្នុងនាមជាស្ត្រីនេះ។ ការព្យាបាល (Tablet និងការរៀបចំផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រើប្រាស់តាមមាត់) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ, ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះវាជាការល្អបំផុតដើម្បីពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញសម្រាប់កុំព្យូទ័របន្ទះជំនួសនិងជែលបំណះមួយ។