បេះដូងរីកធំ: មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងផលវិបាក

នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំ, គ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់ត្រូវប្រឈមមុខជាមួយមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាជាការព្រួយបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ឬវ័យចាស់។ ក្នុងករណីមួយចំនួននៃជំងឺបេះដូងត្រូវបានរកឃើញក្នុងចំណោមប្រជាជនការងារ។ ពួកគេគឺជាករណីលើកលែងនោះទេនិងទារកទើបនឹងកើតអំពើអាក្រក់ priobrotshie សូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនម្តាយ។ មួយនៃរោគសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងនេះគឺជាបេះដូងរីកធំ។ លក្ខណៈពិសេសនេះគឺមានការរីករាលដាលជំងឺបេះដូងជាច្រើនក្នុង។ ការកើនឡើងនេះ នៃសាច់ដុំបេះដូង ជាធម្មតាបង្ហាញថាជំងឺរយៈពេលវែងនាពេលបច្ចុប្បន្នដែលនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

Cardiomegaly - វាគឺជាអ្វី?

នៅក្នុងទំហំបេះដូងធម្មតាសម្រាប់បុគ្គលនីមួយ។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើប្រភេទរាងកាយរបស់មនុស្ស, ភេទ, អាយុ។ វាត្រូវបានគេជឿថារាងកាយបរិមាណមនទំហំនៃការទីមួយមួយដែលបានបង្ហាប់ដែលដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាដែនកំណត់បំបែកធម្មតាពីជំងឺវិទ្យាមាន។ បេះដូងរីកធំបានហៅ cardiomegaly ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញថាជាការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងដោយសារតែការវិនិច្ឆ័ឧបករណ៍នេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការកើនឡើង ventricle បេះដូង, ឆ្វេងនិយម។ cardiomegaly តិចជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយសារនាយកដ្ឋានខាងស្ដាំ។ រាងកាយបានកើនឡើងដោយសារការ hypertrophy បានកើតឡើងនៃស្រទាប់សាច់ដុំនិងដោយសារតែការ myocardial stretching (dilator) ។ បាតុភូតនេះកម្រកើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយ។ Cardiomegaly ជាធម្មតាបន្តដោយមួយរយៈពេលវែងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុជំងឺបេះដូងកើនឡើង

Cardiomegaly អាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើនប្រភេទ។ វាអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, predisposition ហ្សែទម្ងន់និងរបៀបរស់នៅ។ ពេលខ្លះដែលជាបេះដូងរីកធំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសធម្មតា។ ដូច្នេះ cardiomegaly គួរតែត្រូវបានល្មម។ ករណីបែបនេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណថេរ, ការមានផ្ទៃពោះ, កម្រវ័យជំទង់។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងទំហំបេះដូងក្នុងប្រភេទនៃមនុស្សដែលនេះគឺជារោគវិទ្យាផងដែរ។ បម្រុងទុកការ cardiomegaly ហេតុផលដូចខាងក្រោម:

1. ជំងឺពីកំណើត (Coronary) ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងទោះបីជាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានទំហំខុសគ្នា។ ចំពោះធំឬរួមបញ្ចូលគ្នាខូចទ្រង់ទ្រាយពី ជំងឺខ្សោយបេះដូង បានកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីនេះ cardiomegaly អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហានេះគឺជាការសំខាន់, បេះដូងកើនឡើងបន្តិចម្តងនៅនិងពេលខ្លះមិនកើតឡើងនៅទាំងអស់។
2. ជំងឺរលាក។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង myo-, endo- និង pericarditis ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទាំងនេះកើតមាននៅក្នុងកុមារភាពនិងវ័យជំទង់។ Cardiomegaly បានគេសង្កេតឃើញមានតែនៅក្នុងករណីទាំងនោះដែលជាកន្លែងដែលជំងឺនេះបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ផងដែរនៅក្នុងក្រុមនេះអាចរួមបញ្ចូល myopathy រីក។
3. ពិការភាពបេះដូងទទួល។ បង្កើតឡើងក្នុងភាពជាមនុស្សពេញវ័យ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេមានដោយសារតែការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។
4. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង ischemia myocardial (គាំងបេះដូង, ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង), ជំងឺលើសឈាម។
5. ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - ជំងឺហឺតជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
6. pathology នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងប្រព័ន្ធ។ ការរីកនៃបេះដូងអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, តំរងនោមនិងថ្លើមបរាជ័យ, hyperthyroidism ។
7. រំលាយអាហាររោគសញ្ញា (ធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ) ។

យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍនៃ cardiomegaly នេះ

pathogenesis Cardiomegaly អាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, hypertrophy បេះដូងថតខាងក្រោម កើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន ជំងឺមេតាបូលីស, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺលើសឈាម។ អុកស៊ីសែនទាបចូលទៅនៅតាមសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយច្រើនជាងធម្មតានិងណ្តើបង្កើននៅក្នុងទំហំ។ ប្រហែលរឿងដដែលនេះកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងករណីនេះ, បេះដូងមិនមានពេលវេលាដើម្បីបូមឈាមល្បឿនលឿនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែសម្ពាធខ្ពស់របស់ខ្លួន, ដូច្នេះរាងកាយត្រូវការកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀត។ យន្តការអភិវឌ្ឍ cardiomegaly គឺ stenoses ផ្សេងគ្នានិងការបរាជ័យសន្ទះបិទបើក។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺទាំងនេះគឺមិនបានចូលទៅក្នុងបានពេញលេញឈាមចូលទៅអង្គជំនុំជម្រះបន្ទាប់ឬនាវា (aorta, សរសៃឈាមសួត) និងបណ្តាលឱ្យការលូតនៃបេះដូង។ នៅពេលដែលមានស្រាប់ជាយូរមកហើយមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីដូចជាការកើនឡើងនិង atrium ventricle ។ ក្នុងករណីខ្លះអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងការ hypertrophy សរីរាង្គទាំងអស់។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំកើតឡើងនៅពេលសួតលក្ខខណ្ឌជំងឺជំងឺថ្លើម។

រោគសញ្ញានៃបេះដូងរីកធំ

រោគសញ្ញានៃបេះដូងរីកធំអាចត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការខុសប្លែកគ្នាដឺក្រេ។ នៅពេលដែលបានចាកចេញពីបេះដូងថតអ្នកជំងឺ hypertrophy ត្អូញត្អែរពីការពិបាកដកដង្ហើម។ ការប្រកួតនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងអំឡុងពេលកើតមានដកដង្ហើមលើកទម្ងន់ចម្ងាយមានល្បឿនលឿននិងវែង។ ក្នុង cardiomegaly ធ្ងន់ធ្ងរនិងពិបាកដកដង្ហើមអាចមាននៅសល់។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមួយចំនួនធ្វើបទបង្ហាញ អាការជម្ងឺ Edematous ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, សារធាតុរាវតោនក្នុងមួយភាគបីខាងក្រោមនៃជើងទាបនៅពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើមានមូលហេតុគឺ ischemia ជំងឺខ្សោយបេះដូង, អ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុនៃ cardiomegaly នេះ។ ពេលដែលរោគវិទ្យាសួតទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលបានរាយបន្ថែមទៀតថាការក្អកស្លាក់។ ការបរាជ័យថ្លើម ត្រូវបានកំណត់ដោយហើមធំ (ទាច, anasarca), ហើមនៃសរសៃក។ នៅក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមានបេះដូងរីកធំលើសឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cardiomegaly?

ដើម្បីបង្ហាញ cardiomegaly ប្រវត្តិទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់។ នេះតម្រូវឱ្យ palpation និងគោះរាងកាយ។ នៅក្នុងបេះដូងវេជ្ជបណ្ឌិត prostukivanii បានក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់ថាតើទំហំរបស់វាធម្មតាឬហួសពីព្រំដែនរបស់ខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃទ្រូង។ នៅពេលដែលគ្រោង cardiomegaly កើនឡើងរាងកាយនៅក្នុងរូបភាព។ ដើម្បីកំណត់ផ្នែកដែល hypertrophy សង្កេតឃើញ, ការធ្វើអគ្គិសនីមួយ។ តាមរយៈការសិក្សានេះអាចត្រូវបានរកឃើញនិងអំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ (ischemia, លក្ខខណ្ឌជំងឺសួត) នេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុតត្រូវបានចាត់ទុកថា echocardiography (អេកូនៃបេះដូង) ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីកំណត់កម្រាស់នៃ myocardium នេះនៅក្នុងអង្គជំនុំជម្រះគ្នា, ទំហំប្រហោង, dilation អាចរកបាន។

ការព្យាបាលបេះដូងរីកធំ

ក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្ងល់អំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើបេះដូងត្រូវបានពង្រីក។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្តួចផ្តើមតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញនិងកំណត់មូលហេតុ។ បើចាំបាច់កំណត់ទងសួត, antihypertensive, diuretic ។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមធ្យោបាយទាំងនេះ។ មិនថាហេតុផលនេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីយកថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការបង្អាក់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ "អភិសេក" "Propronalol", "captopril" និងដូច្នេះនៅលើ .. នៅក្នុងករណីនៃបញ្ហាបេះដូងជាក់ស្តែងត្រូវការវះកាត់។ ដូចគ្នានេះផងដែរវាត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ ischemia តស៊ូនិងការបរាជ័យឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរ។

បេះដូងរីកធំ: ផលវិបាកនៃជំងឺនេះ

ជាអកុសល, ការបរាជ័យបេះដូងកម្រឆ្លងកាត់ទាំងស្រុងដូចជាជំងឺចេះតែរីករ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬខ្វះផលលំបាកអាចជាធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងករណីនៃអ្នកជំងឺ cardiomegaly ជានិច្ចខ្វះខ្យល់ធ្ងន់ធ្ងរ, ដូច្នេះការប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងអស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរដែលជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូងរហូត, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដុំឈាមកក, បេះដូងឬសរសៃឈាមសួត។