ដុំសាច់ងប់ជាលិកានែកត្តា: ការរៀបចំ

កត្តា necrosis ដុំសាច់ (TNF) - ក្រុមនៃ cytokines ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ - សារធាតុអរម៉ូនដូចជាការបង្កើតឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាបណ្តាលឱ្យមានច្រើននៃការចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការថាំពទ្យដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា - សមត្ថភាពដើម្បី induce កោសិកាស្លាប់ (necrosis) ជាលិកា intratumoral នេះ។ នេះគឺជាការទម្លាយភាពទាល់ច្រកពិតប្រាកដនៅក្នុងការថាំពទ្យ, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តផលិតផលដោយ TNF សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីក។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការរកឃើញ

ដោយការចាប់ផ្តើមនៃសតវត្សទី XX ក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបានរកឃើញវាគំរូ: នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការថយចុះនិង / ឬការបាត់ខ្លួននៃការបង្កើតដុំសាច់បន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លងមេរោគណាមួយ។ បន្ទាប់មកលោក William Coley ប្រាជ្ញអាមេរិកចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងជាមួយថ្នាំមហារីកដោយចេតនាដែលមានផ្ទះឆ្លង (បាក់តេរីនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេ) ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធិភាពដូចដែលមានឥទ្ធិពលពុលខ្លាំងលើអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃចំនួននៃការស្រាវជ្រាវនាំឱ្យមានការរកឃើញនៃប្រូតេអ៊ីនមួយត្រូវបានគេហៅថាកត្តា necrosis ដុំសាច់។ សារធាតុដែលរកឃើញបណ្តាលឱ្យស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កោសិកាមហារីកបានដាក់នៅក្រោមស្បែករបស់សត្វកណ្តុរពិសោធន៍។ បន្តិចក្រោយមកវាត្រូវបានបែកបាក់គ្នា TNF សុទ្ធដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវាសម្រាប់គោលបំណងស្រាវជ្រាវ។

ការរកឃើញនេះបានរួមចំណែកដល់ការទម្លាយភាពទាល់ច្រកក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយ។ កាលពីមុនការប្រើប្រូតេអ៊ីន cytokines អាចព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយជោគជ័យគឺគ្រាន់តែមួយចំនួននៃការអប់រំ - ជំងឺមហារីកស្បែកជំងឺមហារីកស្បែក, មហារីកតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការរីកចំរើនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងវិស័យនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការសិក្សាពីលក្ខណៈសម្បត្តិកាន់កាប់ដោយកត្តា necrosis ដុំសាច់។ ការត្រៀមរៀបចំដែលផ្អែកលើវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងនីតិវិធីការព្យាបាល។

យន្ដការនៃសកម្មភាព

កត្តា necrosis ដុំសាច់ដើរតួនាទីនៅលើក្រឡាជាក់លាក់មួយ - គោលដៅ។ មានយន្តការជាច្រើននៃសកម្មភាពគឺ:

• តាមរយៈការបើកដំណើរការទទួលការព្យាបាលដោយ TNF ពិសេសយន្តការពហុនេះជាដំណាក់កាល - ការស្លាប់របស់កោសិកាកម្មវិធី (apoptosis) ។ សកម្មភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា cytotoxic មួយ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះការសង្កេតមួយបានបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃដុំសាច់ឬបន្ថយទំហំរបស់វា។
• តាមរយៈការរំលោភឬការបញ្ចប់ នៃវដ្តកោសិកា។ កោសិកាមហារីកបានក្លាយទៅជាមិនអាចចែកនិងការលូតលាស់នៃដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ឈប់។ សកម្មភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា cytostatic មួយ។ ជាធម្មតាការហើមម្ល៉ោះទាំងឈប់កើនឡើងឬថយចុះនៅក្នុងទំហំ។
• capillaries ដោយរាំងខ្ទប់ដំណើរការបង្កើតនៃដុំសាច់ជាលិកា neovascularization និងការខូចមុនដែលមានស្រាប់។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានដកហូតអាហារងាប់, ថយចុះហើយបាត់។

មានស្ថានភាពដែលជាកន្លែងដែលកោសិកាមហារីកគឺអាក្រក់ទៅនឹងថ្នាំចាក់ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរមាន។ បន្ទាប់មកយន្តការខាងលើនេះមិនបានកើតឡើង។

ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងការថាំពទ្យ

កត្តា necrosis ដុំសាច់ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការព្យាបាល Cytokine ដែលគេហៅថា - ការព្យាបាលនៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាឈាមទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នីតិវិធីនៃការអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការណាមួយ ដំណើរដុំសាច់ និងមិនបាន contraindicated សម្រាប់មនុស្សជាមួយធ្ងរ - សរសៃឈាមបេះដូងតំរងនោម, ថ្លើម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយកត្តា necrosis ដុំសាច់សមាយោគឡើងវិញដែលរងផលប៉ះពាល់ពុលបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលដោយ cytokines - ថ្មីនិងការអភិវឌ្ឍរីកចំរើននៃវាលជំងឺមហារីក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ TNF នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត។ ចាប់តាំងពីសារធាតុនេះគឺជាការពុលខ្ពស់, វាត្រូវបានប្រើដោយដូច្នេះគេហៅថា perfusion តំបន់។ វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការពិតដែលថាផ្នែកសរីរាង្គដុំសាច់ដុះឬរាងកាយឆ្លងមេរោគដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសជួយសង្គ្រោះពីចលនាឈាមរត់ទូទៅ។ បន្ទាប់មកសិប្បនិម្មិតបង្កឱ្យឈាមរត់ឈាមជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ TNF ។

ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់

នៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល, necrosis ដុំសាច់ត្រូវបានគេប្រើជាកត្តាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញ TNF ថា - សមាសភាគសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ឆក់ពុលនេះ។ វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននេះបានកើនឡើងធាតុបង្កជំងឺនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងមេរោគដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃមេរោគអេដស៍នៅអ្នកជំងឺ។ វាបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយ TNF ជាការចូលរួមនៅក្នុងការបង្កឱ្យមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ដែលក្នុងនោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំច្រឡំទទួលជាលិកានិងកោសិកានៃសរីរាង្គនៃសាកសពបរទេសនិងការខូចខាតពួកគេ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពុលខ្ពស់សង្កេតវិធានការដូចខាងក្រោម:

• ប្រើតែក្នុងស្រុកនៅកន្លែងនៃការបង្កើតដុំសាច់;
• ផ្សំជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត;
• ពួកគេបានប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន TNF ជំងឺពុលតិច;
• គ្រប់គ្រងកំទេចអង្គបដិប្រាណ។

កាលៈទេសៈទាំងនេះបានបង្ខំឱ្យប្រើប្រាស់មានកម្រិតនៃកត្តា necrosis ដុំសាច់។ ការព្យាបាលពួកគេគួរតែមានការរៀបចំយ៉ាងល្អ។

សូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តឈាមមិនរកឃើញថ្នាំ TNF ក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែកម្រិតរបស់ខ្លួនបានបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺឆ្លងដែលជាកន្លែងដែលឈាមគឺបានមកជាតិពុលធាតុបង្កជំងឺ។ បន្ទាប់មកវាអាចនឹងមានវត្តមាននៅក្នុងទឹកនោម។ កត្តា necrosis ដុំសាច់ក្នុងសភាព synovial នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបាននិយាយថា។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងការបង្កើននៃសូចនាករនេះនិយាយអំពីការមានតិកម្មទំនាស់, ជំងឺមហារីកនិងជាសញ្ញានៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយស្ទូងមួយ។ មានភស្តុតាងថាការកើនឡើងក្នុងសូចនាករនេះអាចបង្ហាញថាជំងឺមិនឆ្លងដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺហឺត bronchial គឺ។

នៅហ៊ីជាច្រើន (រួមទាំងជំងឺអេដស៍) និងមេរោគដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងរងរបួសផងដែរនិងរលាក, លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជួយកាត់បន្ថយកត្តា necrosis ដុំសាច់។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នា។

ការរៀបចំ

ថ្នាំ TNF ដោយផ្អែកលើការកំណត់គោលដៅបានត្រាស់ហៅ - សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពក្នុងគោលបំណងម៉ូលេគុលជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីកបណ្តាលឱ្យការស្លាប់របស់ក្រោយនេះ។ ឥទ្ធិពលលើសរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះគឺតិចតួចបំផុត, ដែលជួយកាត់បន្ថយការពុលដែលមានកត្តា necrosis ដុំសាច់។ ថ្នាំមានមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយ TNF មួយតែម្នាក់ឯង (monotherapy) និងរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀត។

សព្វថ្ងៃនេះមានផលិតផលជាច្រើននៅលើមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយ TNF, ពោលគឺគឺ:

• NGR-TNF - ផលិតផលបរទេសដែលជាធាតុផ្សំសកម្មគឺជាដេរីវេនៃ TNF នេះ។ វាអាចនឹងបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមនៃដុំសាច់នេះបង្អត់វានៃអំណាចរបស់ខ្លួន។
• "Alnorin" - ការអភិវឌ្ឍរបស់រុស្ស៊ី។ វាគឺជាការមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ interferon ។

"Refnot" - ថ្នាំថ្មីរបស់ប្រទេសរុស្ស៊ីដែលមានដុំសាច់និងកត្តា necrosis 1. ពុលអាល់ហ្វា thymosin របស់វាមានកម្រិតទាបខ្លាំងណាស់, ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពគឺស្មើទៅនឹងការព្យាបាលដោយ TNF ធម្មជាតិ, និងសូម្បីតែលើសពីវាដោយសកម្មភាព immunostimulatory ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 1990 បានកន្លងផុតទៅដោយជោគជ័យវាទាំងអស់ដែលចាំបាច់និងការស្រាវជ្រាវនៅឆ្នាំ 2009 តែត្រូវបានកត់ត្រាទុក, ដែលបានផ្ដល់ការអនុញ្ញាតជាផ្លូវការដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ខ្លួន។

ដោយខ្លួនឯងការគ្រប់គ្រងរបស់ថ្នាំទាំងអស់នៅលើមូលដ្ឋាននៃ necrosis ដុំសាច់កត្តាហាមឃាត់ដាច់ខាត។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក - ដំណើរការរៀបចំយ៉ាងខ្ពស់ដែលកើតឡើងទាំងស្រុងនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកជំនាញមួយ។