ជំនួយសង្រ្គោះបន្ទាន់នៅក្នុងការឆក់ cardiogenic: ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពមួយ។ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សង្គ្រោះ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ សំដៅទៅលើស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។ នៅលើយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍ, វាត្រូវបានបែងចែកជា och បេះដូងថតខាងស្ដាំនិងខាងឆ្វេង។ ទាំងពីរនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺមានជាញឹកញាប់ស្លាប់។ ដើម្បីរក្សាទុកបុរសម្នាក់, រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរចាប់ផ្តើមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម សង្គ្រោះ។

នេះជាការបរាជ័យបេះដូងបេះដូងថតខាងក្រោមទូទៅបំផុត។ ជាធម្មតាវា myocardial infarction មួយដូចខាងក្រោម, ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពបេះដូងដើរគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ពូជនេះរួមបញ្ចូលទាំង och ឆក់ cardiogenic ស្រួចស្រាវ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដំបៅធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយនៅក្នុងការដែលបេះដូងមិនអាចច្របាច់ឈាមធម្មតានោះទេ។

គំនិតនៃការឆក់ cardiogenic នេះ

ជំនួយសង្រ្គោះបន្ទាន់នៅក្នុងការឆក់ cardiogenic គឺត្រូវបានត្រូវការនៅក្នុងនាទីដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំថាផលវិបាកនេះនឹងមិនហុចនៅលើរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ ហើយនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាលបន្ទាន់នេះនឹងនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ឆក់ Cardiogenic - រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះដែលក្នុងនោះមានការថយចុះទិន្នផលបេះដូងមួយ។ ទោះបីជាមានការកើនឡើងជាសំណងនៅក្នុងការតស៊ូសរសៃឈាមរាងកាយមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនេះដោយគ្មានជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

តាមរយៈការសម្ដែងជាមូលដ្ឋានរបស់ខ្លួនក្នុងការកាត់បន្ថយពាក់ព័ន្ធសរសៃឈាមនិងក្នុង សម្ពាធជីពចរ, ទិន្នផលទឹកនោម, បាត់បង់ស្មារតី។ បើសិនជាជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ក្នុងពេលវេលា, ការស្លាប់ពីការឆក់ cardiogenic បានកើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ រដ្ឋនេះមិនបានកើតមានឡើងនៅលើរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ គាត់តែងតែបន្តដោយជំងឺស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យការនាំមុខក្នុងការឆក់ cardiogenic?

មូលហេតុនៃការឆក់បេះដូងរួមមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមជាច្រើន។ នេះជាកត្តា etiologic ទូទៅបំផុត myocardial infarction គឺជាការមួយ។ ក្នុងករណីនេះការរីកចម្រើនតែឆក់ cardiogenic ជាមួយទ្រង់ទ្រាយធំ necrosis ជាលិកា និងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នោះទេ។ នៅទីនោះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ខ្លួនជាញឹកញាប់ផងដែររួមបញ្ចូលទាំងការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតបេះដូងដើរ។ ពួកគេអាចរំខានដល់មនុស្សសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែរដ្ឋ exacerbation និង decompensation របស់ពួកគេត្រូវមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆក់។

នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, កត្តានៃការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យបេះដូងស្រួចស្រាវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរំលោភលើសម្លេងសរសៃឈាមមួយ។ នេះកើតឡើងនៅពេលដែលការហូរឈាមធំ, ជំងឺឈឺចាប់, ការខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាឆក់ cardiogenic - នេះមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យភាពស្មុគស្មាញនៃ pathology មូលដ្ឋានមួយ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីការពារការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន។

ស្ហុ Cardiogenic: ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុនិង pathogenesis កំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ជាច្រើននៃការឆក់ cardiogenic ។ នៃពួកគេមានគ្នាយន្តការរបស់ខ្លួនផ្ទាល់នៃការអភិវឌ្ឍ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជម្រើសទាំងអស់ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានេះ។ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុរបស់ខ្លួនជាលើកដំបូងនៅក្នុងការឆក់ជំនួយគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការ cardiogenic ករណីណាមួយ។ ចាប់តាំងពីរដ្ឋនេះគឺតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់ស្មើភាពគ្នា។ ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃផលវិបាក:

1. ឆក់ cardiogenic ពិត។ វាមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលរងការខូចខាតជាលិកាបេះដូង។ ក្នុងករណីជាច្រើន, សំណុំបែបបទនេះគឺដោយសារការងប់ជាលិកា myocardial transmural ។
2. ឆក់ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។ មូលហេតុរបស់វារួមមាន flicker និង បេះដូងថតគណ បេះដូងដើរធ្ងន់ bradycardia ។ ក្នុងការបន្ថែមទៅបេះដូងដើរ, ការឆក់នេះអាចបណ្ដាលឱ្យការរំលោភលើចរន្តបេះដូងបាន។
3. ឆក់ cardiogenic ន្របតិកមម។ នៅក្រោមជម្រើសនេះបញ្ហាងាប់មិនត្រូវបានបន្តបេះដូងដោយផលវិបាកមួយ។ ជាធម្មតាវាមានការរីកចម្រើនក្នុងការបាត់បង់ឈាមច្រើន, ខ្សោយតម្រងនោម។
4. ឆក់ព្រងើយកន្តើយ។ វាគឺជាជម្រើសគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ វាត្រូវបានបែកបាក់គ្នានៅក្នុងក្រុមដាច់ដោយឡែកមួយ, ដូចជាតែងតែធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចព្យាបាលបាន។

ឆក់ cardiogenic ពិត: យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍ

ឆក់បេះដូងពិតបានកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ វាបានកើតឡើងនៅពេលដែលបានវាយប្រហារដោយមួយផ្នែកធំនៃ myocardium នេះ (50% ឬច្រើនជាងនេះ) ។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែពង្រីក necrosis សាច់ដុំក្រាស់នៅទូទាំងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបានកាន់កាប់តំបន់ធំមួយ។ ក្នុងការបន្ថែមទៅនឹងការគាំងបេះដូង, ការឆក់ពិតអាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: .. រលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី, សម្តែងជំងឺបេះដូង, ជំងឺខ្សោយសាច់ដុំ decompensated លវាមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមាន hyperthyroidism ស្រួច, ជំងឺហ្សែនមួយចំនួន។

ជាលទ្ធផល necrosis ជាលិកាបេះដូងនៃ contractility ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះរាងកាយមិនអាចដំណើរការដោយពេញសមត្ថភាពនិងដើម្បីធានាសរសៃឈាម។ បរិមាណនាទីត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ ដូច្នេះមានត្រូវបានបង្កើនភាពធន់ទ្រាំសរសៃឈាម។ ទោះបីជានេះ, បេះដូងនៅតែមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងការងាររបស់ពួកគេ។ លទ្ធផលនេះគឺជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរំខាននៃសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់។

Pathogenesis ឆក់ cardiogenic ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា

មូលដ្ឋាននៃទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះគឺមានជំងឺនេះនៃចង្វាក់បេះដូងនិងចរន្ត។ ពួកគេអាចកើតឡើងដោយឯកឯង (ជាលទ្ធផលនៃការគាំងបេះដូងរហូត) និងការអភិវឌ្ឍជាបណ្តើរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, អ្នកជំងឺចង្វាក់បេះដូងជួបជាមានការព្រួយបារម្ភអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ អនុវត្តដូចគ្នាទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីចរន្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាស្ថានភាពគំរាមដល់ជីវិតមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលខ្លី។ យើងកំពុងនិយាយអំពីម៉ោងនិងសូម្បីតែនាទី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ឆក់ cardiogenic, ការនាំមុខនៃតួអក្សរបេះដូងដើរបេះដូងថត។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: tachycardia ងាកទៅជាជំងឺបេះដូង atrial និងគណ fibrillation ។ លើសពីនេះទៀតដំណើរការទាំងនេះអាចមានលទ្ធផលនៅក្នុងចង្វាក់ក្រុមញឹកញាប់។

លក្ខខណ្ឌមួយផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការឆក់គឺ bradycardia ប្រហោងឆ្អឹង។ អត្រាបេះដូងបានថយចុះជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំខានចរន្ត។ តិចជាញឹកញាប់នាំឱ្យ fibrilloflutter ឆក់ cardiogenic ។ ជាលទ្ធផលភាពមិនប្រក្រតីនិងការ foci ការកន្ត្រាក់ក្នុងកូនក្រៅស្បូន myocardium (ចង្វាក់) បេះដូងមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់ខ្លួន។ ដូច្នេះការកាត់បន្ថយនៅក្នុងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងនាទីទំហំ, ការដួលរលំនៅក្នុងការដាក់សម្ពាធជីពចរក្រុមហ៊ុន BP មួយ។ នៅក្រោមជម្រើសនេះ, រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺដើម្បីចាប់ជំងឺបេះដូង atrial, defibrillation ឬចំណាយម៉ាស្សាបេះដូងសិប្បនិម្មិត។

ការឆក់ន្របតិកមមគឺជាអ្វី?

ទម្រង់នៃការឆក់នេះអភិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតទៅនឹងដំបូងសាច់ដុំបេះដូង។ គន្លឹះផលវិបាកនោះអាចធ្វើឱ្យឈឺចាប់ខ្លាំងឬហូរឈាម។ នៅពេលជាមួយគ្នា, រោគសញ្ញាទាំងនេះកម្រត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយបេះដូង។ ជាធម្មតាដូចជាឆក់មួយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍នេះខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជម្រើសនេះមានការព្យាករណ៍អំណោយផលច្រើនបំផុត។ ជំនួយសង្រ្គោះបន្ទាន់នៅក្នុងតួអក្សរន្របតិកមមឆក់ cardiogenic គួរតែត្រូវបានមានគោលបំណងដោះស្រាយមូលហេតុរបស់ខ្លួន - ការឈឺចាប់ព្រមទាំងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដោយសារតែកត្តាទាំងនេះបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន។ ដោយសារតែនេះ, ឈាម stagnates នៅក្នុងសរសៃនិងសរសៃអាកទែនិងក្នុងចន្លោះ interstitial នៃអង្គធាតុរាវដែល exuded បង្កើតហើម។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការថយចុះលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនទៅបេះដូងនេះ។ បន្ទាប់យន្តការនេះគឺដូចគ្នានៅក្នុងសំណុំបែបបទផ្សេងទៀត។

មូលហេតុនិង pathogenesis នៃការមិនឆ្លើយតបឆក់

ឆក់ cardiogenic ព្រងើយកន្តើយកើតឡើងនៅពេលដែលបានវាយប្រហារដោយ myocardium ទាំងមូល។ នេះកើតឡើងនៅពេល reinfarction ។ ដូចគ្នានេះផងដែរហេតុផលដែលអាចជា tamponade បេះដូង។ ក្នុងករណីនេះគឺមានសារធាតុរាវ pericardial នេះបង្រួមទំហំរាងកាយ, ការការពារវាពីការធ្លាក់ចុះ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, tamponade អាចនាំឱ្យមានការបែកបាក់របស់បេះដូង។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ជាអកុសលដើម្បីជួយអ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន។ យន្តការនៃការឆក់ផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃបេះដូង, នៅក្នុងការផ្ទុយទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងការដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយបរិមាណនាទី។ ការស្លាប់ពីផលវិបាកជិត 100% នេះ។

រោគសញ្ញានៃការឆក់ cardiogenic នេះ

រូបភាពគ្លីនិកគឺដូចគ្នា, គ្មានបញ្ហាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យឆក់មូលហេតុនេះ cardiogenic ។ ផលវិបាកនៃការមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមនិងជីពចរ, tachycardia, oliguria (ថយចុះទិន្នផលទឹកនោម) ។ ដោយអាស្រ័យលើសម្ពាធឈាមនិងទិន្នន័យព្យាបាល, បម្រុងទុក 3 ដឺក្រេ។ នៅលើការពិនិត្យអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់, និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆក់ cardiogenic ។ ទាំងនេះរួមមាន:

1. ត្រជាក់ខ្លាំងនិងស្អិតញើស។
2. ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ឬសន្លប់។
3. Cyanosis - blueness នៃស្បែក។
4. លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រឈមមុខនឹងជំងឺអាចត្រូវបាន sharpened, ការបង្ហាញមុខ - ស្លាប់។
5. សម្បុរស្បែកក្នុងសញ្ញាបត្រធ្ងន់ធ្ងរក្លាយទៅជាប្រផេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆក់នេះ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឆក់ cardiogenic ជាធម្មតាត្រូវបានផ្អែកលើទិន្នន័យដែលបានព្យាបាលនិងសាកសួរសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ ចាប់តាំងពីវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពជាបន្ទាន់, វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតំលៃសម្ពាធឈាម, ស្ថានភាពនៃស្បែក, ការឆ្លើយតប pupillary, អត្រាបេះដូងនិងអត្រាផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានគស្ញស្ហុភ្លាមផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃបុគ្គលិកពេទ្យដោយឥតគិតថ្លៃបានរកឃើញប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ។ គ្រូពេទ្យសួរថាតើអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលរងពី arrhythmia, ឈឺទ្រូង, ប្រហែលជាបានទទួលរងការវាយប្រហារបេះដូងមួយមុនពេល? ប្រសិនបើមានផលវិបាកអភិវឌ្ឍនៅផ្ទះឬនៅលើចិញ្ចើមផ្លូវ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ឆក់គ្រូពេទ្យបញ្ចប់នៅទីនោះ។ នៅពេលដែលមាតិកានៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងបរិស្ថានផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នេះ, នៅក្នុងលើសពីនេះទៀតការវាស់វែងនេះគឺជាសម្ពាធជីពចរ, ភាពធន់ទ្រាំសរសៃឈាម diuresis ។ បានសិក្សាផងដែរឧស្ម័នឈាម។

ឆក់ Cardiogenic: ការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូង, ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាព

វាគឺមានតំលៃចងចាំថានៅលើរបៀបយ៉ាងលឿននិងមានប្រសិទ្ធិភាពជួយជីវិតអ្នកជំងឺអាស្រ័យ។ ប្រសិនបើមានគឺជាសញ្ញានៃការមានផលវិបាកបែបនេះគ្រូពេទ្យកំពុងចាប់ផ្តើមចាត់វិធានការភ្លាម។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចដើម្បីធ្វើអ្វីគឺជាការចាំបាច់, វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីឈ្នះការឆក់ cardiogenic ។ សង្រ្គោះបន្ទាន់ - លំដាប់នៃសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងផ្តេកមួយជាមួយនឹងការបញ្ចប់ជើងបានលើកឡើង។ លើសពីនេះទៀតវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការចូលដំណើរការនៃខ្យល់ (សម្លៀកបំពាក់ដេលគ្មានឡេវបើកបង្អួច) ។
2. ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ វាអាចត្រូវបានធ្វើរួចតាមរយៈរបាំងពិសេសឬ cannulas ច្រមុះ។
3. ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ myocardial infarction សម្រាប់ការឆក់ន្របតិកមមនិងដែលប្រើថ្នាំញៀន។ ថ្នាំ "morphine" ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់។ ពនឺរបស់គាត់នៅក្នុង saline និងបានចាក់បញ្ចូលនៅក្នុង / យឺត។
4. ការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមនិងចម្លងជាសម្ងាត់ជូននេះ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយនេះ "Reopoligljukin" ។
5. ប្រសិនបើមានប្រសិទ្ធិភាពទេគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាមតាមរយៈ "ើអាូពី" ការត្រៀមរៀបចំ 0,1% ។ ត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការ 0.5-1 ក្នុងមួយមីលីលីត្រ។

លើសពីនេះទៀតវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកមូលហេតុនៃការឆក់នេះ។ myocardial infarction ត្រូវបានអនុវត្ត thrombolytic និងការព្យាបាលដោយ antiplatelet (ការរៀបចំ« Alteplase "" clopidogrel "," ថ្នាំអាស្ពីរីន ") ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយការប្រើថ្នាំកុំអោយឈាមកក "heparin" ដំណោះស្រាយ។ Medica "Lidocaine" នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងថតរំខានគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, defibrillation មួយ។

ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយ

ជំនួយសង្រ្គោះបន្ទាន់នៅក្នុងការឆក់ cardiogenic បន្តនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ មានត្រូវបានធ្វើ ការព្យាបាលដោយពឹងផ្អែកខ្លាំង, ការតាមដានជាបន្តនៃសូចនាករដើម្បីធ្វើការស៊ើបអង្កេតបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនោះទេ។ myocardial infarction ត្រូវបានអនុវត្តការវះកាត់ - ការដាក់ stent សរសៃឈាមសម្រក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការថែទាំគឺត្រូវបានត្រូវការនៅក្នុងការវះកាត់មួយចំនួននៃចង្វាក់បេះដូងជួបករណីនិងចរន្តភាពមិនប្រក្រតី។ នៅពេលដូចគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍និយ័តបេះដូងសិប្បនិម្មិតបង្កើតបានសម្តែងមុខងារ contractile របស់បេះដូង។