ជំងឺរលាកសួត Caseous: រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, ប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ជាការពិតណាស់ព្យាបាល, រូបថត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

នៅពេលនេះ, សង្គមសម័យទំនើបត្រូវបានគំរាមកំហែងរាតត្បាតជាច្រើនដែលគំរាមកំហែងដើម្បីចូលទៅកាន់ការរាតត្បាតជំងឺនេះ។ ជំងឺវាដូចជាការឆ្លងមេរោគអេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C និងជំងឺរបេងជាការពិតណាស់។ មួយចំនួនភាគរយខ្ពស់នៃការស្លាប់និងផលវិបាកបិទមិនចាកចេញពីមនុស្សម្នាក់ដែលបានឱកាសក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ, ហើយប្រសិនបើយើងពិចារណាថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯងទំនុកចិត្តរបស់ពួកគេក្នុងគ្រូពេទ្យនិងចង់ត្រូវបានទទួលការព្យាបាលបន្ទាប់មកយើងត្រូវតែដាក់វាកើតឡើង, រូបភាពមិនល្អ។

និយមន័យ

ជំងឺរលាកសួត Caseous គឺជាទម្រង់នៃជំងឺរបេងសួត។ វាកើតឡើងច្រើនជាងជំងឺរលាកសួតសាហាវបណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិ coccal ធម្មតា។ និងកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចធ្លោនៃដំណើរការងាប់ក្នុងសួតដើម្បីបង្កើតបាន curd ជំនួសឱ្យ parenchyma សួតធម្មតា។ លើសពីពេលដែលពួកគេត្រូវបានទទួលរងការ lysis, និងនៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេគឺបែហោងធ្មែញធំ។ បន្ទាប់មកពួកគេទាំងស្នាមអាចកាត់បន្ថយពន្លឺនៃសួតនិងស្របទៅតាមចំនួននៃអុកស៊ីសែនបានផ្គត់ផ្គង់និងពង្រីកជំរុញឱ្យ parenchyma សរីរាង្គបរិមណ្ឌល។ ដំណើរការនេះមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការ hypoxia exogenous នេះ។

ការចាត់ថ្នាក់

ដោយអាស្រ័យលើតំបន់នៃជាលិកាដែលបានខូចបាន, ជំងឺរលាកសួត caseous ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទបី:

1. Lobar ។ សំណុំបែបបទដែលបានឯករាជ្យចាប់យកចំណែកទាំងអស់គ្នាយ៉ាងពេញលេញ។ ក្នុងនាមជាទំហំនៃការខូចខាតនោះជាលិកា necrosis និងត្រូវបានទទួលរងនូវធំ, អ្នកជំងឺរៀលរោគសញ្ញាស្រវឹងខ្លាំង។ ជាលទ្ធផលពន្លឺគឺត្រូវបានរលាយនិងការបង្កើតឡើងគុហា។
2. រូបរាង Lobular ឬ lobulit ។ ផលវិបាកនេះនៃជំងឺរបេងដែលមានស្រាប់។ ផ្ទុយទៅមុនក្នុង, វាពាក់ព័ន្ធនឹង lobes ជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យបុកជាលិកាអាហារពុលធ្ងន់ធ្ងរ។
3. Acinar ។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាផលវិបាកនៃការ miliary ជំងឺរបេង (រលុង) មួយ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថា acinus នេះ - វាជាផ្នែកតូចបំផុតនៃសួត, ជំងឺត្រូវបានផ្ទេរការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងចាប់តាំងពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាធម្មតាមិនបានបែកបាក់គ្នានោះទេប៉ុន្តែរាងកាយទាំងមូលរបស់ parenchyma នេះ។

រោគរាតត្បាត

ជាការកត់សម្គាល់ខាងលើ, ជំងឺរបេងត្រូវបានស្មុគស្មាញដោយប្រភេទនៃជំងឺជារលាក caseous បែបនេះ។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះច្រើនជាងមួយរយឆ្នាំមកហើយក្នុងអំឡុងពេលដែលមនុស្សមិនអាចមកឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាល។ ថ្នាំផ្សះដែលត្រូវបានទទួលយកឥឡូវក្លាយទៅជាមិនទាក់ទងអ្នកជំងឺដប់ឬម្ភៃបន្ទាប់ពីឆ្នាំមកហើយដោយសារតែធាតុបង្កជំងឺនេះនឹងមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍធន់ទ្រាំទៅនឹងការប៉ះពាល់សារធាតុគីមីនេះ។

ជំងឺការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, រោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងយ៉ាងលឿនបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគដោយស្មើភាព។ ជាតិពុលផលិតដោយបាក់តេរីដែលបង្កផលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយវា។ ក្រុមកីឡាករសំខាន់ប្រធានបទនឹងជំងឺរលាកសួត caseous សង្គមជាប្រជាជនដែលជួបការលំបាក។ និងមិនមែនគ្រាន់តែដោយសារតែការខ្វះអនាម័យជាមូលដ្ឋានអាហារូបត្ថម្ភនិងការរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌក្រីក្រប៉ុន្តែដោយសារតែការបរាជ័យនៃការព្យាបាលនៃ pathology មូលដ្ឋាននេះ។

ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ

ដោយសារតែផ្នែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងកំណើននៃការលអិមជំងឺរបេងនៅក្នុងសួតគឺជាអភ័យឯកសិទ្ធិទូទៅនិងមូលដ្ឋានបានរារាំង។ microorganisms ផលិតអង់ស៊ីមដែលមានការពុលដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលកោសិកា apoptosis បង្ក (កម្មវិធីកោសិកាស្លាប់) ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំនៃម៉ាស់សំខាន់នៃបាក់តេរីនេះបានចាប់ផ្តើមយន្តការការពារជាតិដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ មួយយ៉ាងសំខាន់នៃការកើតមានភ្នាក់ងារនៅសរីរាង្គខាងក្នុងនិងនាំមុខការពុលថ្នាំដើម្បីបន្ថយមុខងារថ្លើមក្រពេញ Adrenal degeneration, នៃសាច់ដុំបេះដូងនិងដំបៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងមូលដ្ឋាននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាប, សង្កេតដំណើរការងាប់នៅ parenchyma សួតនេះច្រើននៃការ foci ជាមួយ curd នៅក្នុងការរលាក។ បន្តិចម្តងពួកគេបានរំលាយអង់ហ្ស៊ីមរបស់ខ្លួនផ្ទាល់នៃរាងកាយ, និងនៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេបានបង្ហាញខ្លួនជាប្រហោង (ប្រហោងធ្មេញ) ។

រោគសញ្ញា

នេះជាការពិតណាស់ជំងឺរលាកសួតអាចមានសេណារីយ៉ូ caseous មួយចំនួនតូច:

1. pneumonic នោះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកសួតបុរាណ - .. សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (រហូតដល់ទៅសែសិបអង្សារ), ញាក់, ក្អក, ឈឺទ្រូង, ហត់។
2. ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ - បាតុភូត catarrhal (ហៀរសំបោរ, ទឹកភ្នែក, ហើមឃោសិត) លុបលើការស្រវឹង។ មានការក្តៅខ្លួនបន្តិចគឺអាចជាការក្អក។
3. រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ - សីតុណ្ហាភាពខ្ពស់ណាស់ (សែសិបទៅសែសិបមួយសញ្ញាបត្រ), ស្រវឹង, ឈឺក្បាលប្រកាំង, ក្រៅបណ្ដាញក្អក។

ដំបូងមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺថប់បារម្ភមិនត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ ក្អកស្ងួតមានភាពងាយស្រួលកើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាពនៅពេលយប់, បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ពួកគេអាចមានរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់រហូតដល់ក្អកស្ងួតនឹងមិនចូលទៅក្នុងសើម, និងនឹងមានកំហាក greenish viscous ។ នៅចំណុចនេះ, សីតុណ្ហភាពបានធ្លាក់ចុះរួចទៅហើយនិង ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, នៅលើផ្ទុយមកវិញ, កំពុងកើនឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់អាចសង្ស័យថាអ្នកជំងឺ caseous ជំងឺរលាកសួត។ រោគសញ្ញា គឺជាអ្នកមិនមែនជាការជាក់លាក់នោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការវិភាគនិងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជីវិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបានក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់។

ការវិនិច្ឆ័យ

បន្ថែមពីលើការប្រមូលប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនិងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តគ្រូពេទ្យបានពិនិត្យមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នមនុស្សដែលត្រូវការសម្រាប់វាអាចធ្វើទៅ palpate កូនកណ្តុរដែលបានស្តាប់ដង្ហើមរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីឱ្យបានត្រឹមត្រូវធ្វើឱ្យប្រាកដថាការសន្មត់របស់លោកគឺត្រឹមត្រូវជាគ្រាប់ឡុកឡាក់អ្នកជំងឺដែលគ្រូពេទ្យនៅលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍:

1. ការថតកាំរស្មី X ទ្រូង។ Phthisiologists រកឃើញលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈដែលមាន inherent នៅក្នុងជំងឺដូចជា caseous ជំងឺរលាកសួត។ រូបភាពពន្លឺរូបថតដែលបានផ្ដល់ខាងលើវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញពីជាលិការាងកាយរលាយ foci ច្រើន។
2. Mantoux ឬ Diaskintest ។ វិធីសាមញ្ញនិងរហ័សទាក់ទងដើម្បីរកឱឃើញភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ប៉ុន្តែលោកមិនបានផ្តល់នូវការធានានៃជំងឺនេះរយភាគរយនិងអាចមានទាំងវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានដែលមិនពិតមិនពិត។
3. អតិសុខុមទស្សន៍កំហាក។ អ្នកជំងឺត្រូវបានសួរដើម្បីប្រមូលកំហាករយៈពេលបីថ្ងៃក្នុងពាងមាប់មគ។ បន្ទាប់មកវាសំដៅទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានដាក់នៅក្នុងមធ្យមពិសេស Lowenstein-Jensen ដែលជាសារជាតិចិញ្ចឹមមានពហុភាពកំណើនបាក់តេរីបានតម្រូវសម្រាប់មួយ។ ហើយគ្រាន់តែមួយសប្តាហ៍ក្រោយមកវានឹងត្រូវបានគេស្គាល់ថាខុសប្លែកពីការ bacillus បុរស tubercle ឬមិនបាន។
4. ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តព្យាបាលស្ដង់ដារដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: រាប់ឈាមពេញលេញ, ការពិនិត្យទឹកនោម, ជីវរសាយនវិទ្យាឈាម, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, កាឡូរីក្នុងមួយ yaytseglist ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វេជ្ជបណ្ឌិតជាលើកដំបូងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកសួត cheesy ណាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្នុងករណីនេះជួយការពារជំងឺដែលមានគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹងអ្នកដែលបានចាត់ទុកដោយពួកយើងរោគវិទ្យា។ ហើយនៅក្នុងជួរដេកដំបូងក្លាយជា lobar ធម្មតាឬ pleuropneumonia ។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់រវាងពួកគេនឹងមាននៅក្នុងធម្មជាតិនៃមហាជនងាប់និងនៅក្នុងការរំភើបចិត្ត។ នៅសល់នៃការជួបជុំប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។

ការសន្មត់ជាលើកទីពីរអាចជា infarction សួត។ ប៉ុន្តែវាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើ angiogram មួយដើម្បីគ្រប់គ្រងដូចជាសេណារីយ៉ូមួយ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញប្រវត្តិឬការរងរបួសឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមឬសេចក្តីណែនាំនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិង / ឬដំណោះស្រាយខ្លាញ់។

នេះជាជំងឺទីបី, ដែលគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបគឺជា ដំបៅរលួយ។ ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ pathology នេះមានគ្រុនក្តៅ, ពុលធ្ងន់ធ្ងរនោះទេប៉ុន្តែនឹងមានការក្អកនិងជំងឺរបង។

ការព្យាបាល

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថា "ជំងឺរលាកសួត caseous" ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តួចផ្តើមភ្លាម។ មនុស្សម្នាក់នេះបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យរបេងពិសេស, ដែលជាកន្លែងដែលមានគឺជាឱកាសមួយដើម្បីគោរពតាមការសម្រាកលើគ្រែសមស្របនិងរបបអាហារ។

ជាដំបូងគ្រូពេទ្យបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះថាតើវាជាការបរាជ័យឆក់ពុលឬផ្លូវដង្ហើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺការធ្វើ sorbents infusion និងថ្នាំ diuretics នេះធ្វើ plasmapheresis ។ បន្ទាប់មកភ្ជាប់មកជាវេននៃការព្យាបាលសកម្មនៅពេលចូលមកក្នុងថ្នាំ antibiotics សកម្មភាព antihypoxants, ប្រឆាំងកំណកអ័រម៉ូន interferon ។ ការព្យាបាលដោយជាក់លាក់គឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគម្រោងការនៃការរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ ជំងឺរបេង Mycobacterium ។

ទស្សនវិស័យ

ជំងឺរលាកសួត Caseous ការលំបាកណាស់ក្នុងការព្យាបាលដូច្នេះសម្រាប់បែបផែនជីវិតនិងសុខភាពគឺទំនងជាអាចត្រឡប់វិញបាន។ អាចធ្វើទៅបានទោះបីជាវិនាសកម្មនៃសួតដែលជៀសមិនរួចនាំទៅកាន់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ដំបូន្មានដែលបានផ្ដល់ឱ្យទៅអ្នកដែលមានគ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរបេង wand ត្រកូល Koch ត្រូវបានកាត់បន្ថយការពិតដែលថាអ្នកមិនគួររត់ជំងឺនេះ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងទៅតាមរយៈវាទាំងស្រុងនោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែការសង្គមក្រីក្រនៃអ្នកជំងឺព្រមទាំងស្ថានភាពរស់នៅរបស់ខ្លួន, ជំងឺរលាកសួត caseous គឺជាផលវិបាកញឹកញាប់នៃជំងឺរបេង។ ការរីករាលដាលនេះដែលគ្រូពេទ្យស្ទើរតែដោះស្រាយជានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។