កំណកឈាមក្នុងសួត។ ស្ទះសួត: មូលហេតុរោគសញ្ញាផលវិបាកការព្យាបាល,

ការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតជំងឺនេះគឺជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE នៅ) ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងអស់នៃការស្ទះសួតត្រូវបានចេញផ្សាយស្ថិតិគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ កំណកឈាមក្នុងសួតអាចរារាំងការនៅពេលណាមួយសរសៃឈាម។ ជាអកុសលជាញឹកញាប់វាជាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ស្ទើរតែមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ស្លាប់មួយរំពេចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតរបស់ដោយមានដុំកំណកឈាម។

លក្ខណៈនៃជំងឺនេះ

PE នៅគឺមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យ។ ដូចជាឈ្មោះបានបង្ហាញថានេះគឺជាផលវិបាកនៃការស្ទះសរសៃឈាមបាន។

កំណកឈាមរកមើលពីកន្លែងនៃការអប់រំរបស់គាត់បានធ្វើឡើងនៅលើតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាម។ ជាញឹកញាប់កើតមានឡើងនៅដុំកំណកឈាមទាបបំផុត។ ពេលខ្លះវាបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងបេះដូងត្រឹមត្រូវ។ កំណកឈាមឆ្លងកាត់មកក្នុង atrium ខាងស្តាំ, ventricle ឱ្យចរាចរនិងសួតបាន។ លោកបានផ្លាស់ទីនៅក្នុងសរសៃឈាមចំហាយរាងកាយតែមួយជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន - សួត។

ការធ្វើដំណើរត្រូវបានគេហៅថា embolus កំណកមួយ។ លោកបានប្រញាប់ប្រញាលទៅក្នុងសួត។ នេះគឺជាដំណើរការគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ កំណកឈាមក្នុងសួតស្រាប់តែអាចទប់ស្កាត់សរសៃឈាមមែក។ នាវាទាំងនេះគឺសម្បូរនៅក្នុងចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណា, អង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេមានការថយចុះ។ ពេលដែលនៅក្នុងនាវាតាមរយៈការដែលកំណកឈាមមិនអាចឆ្លងកាត់វាបានលំហូរឈាមប្លុក។ នោះហើយជាអ្វីដែលជាញឹកញាប់នាំទៅរកសេចក្ដីស្លាប់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ បានបំបែកដុំកំណកឈាម ក្នុងសួតដែលជាផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើអ្វីដែលបានប្រែក្លាយទៅជាស្ទះនាវា។ Embolus រំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាទៅជាលិកានិងលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងកម្រិតនៃសាខាតូចឬសរសៃឈាមអារទែធំនេះ។ អ្នកជំងឺហាក់ដូច hypoxia ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ

កំណកឈាមក្នុងសួតដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃជំងឺរាងកាយបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូននិងប្រតិបត្តិការលក្ខខណ្ឌ។ ការស្លាប់ពីជំងឺនេះគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។ វាជាលើកទី 3 មូលហេតុនៃការស្លាប់ទីពីរតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងមហារីក។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងសំខាន់ PE នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាដូចខាងក្រោមនេះ:

• រោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការវះកាត់ស្មុគស្មាញ;
• ការរងរបួសនេះ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយធ្ងន់ធ្ងរ, ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញារប៉ាត់រប៉ាយ, ខ្លីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ស្ថិតិបានបង្ហាញ, នៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យពិច្ច័នោះកំណកឈាមក្នុងសួតដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទាន់ពេលវេលាស្ទើតែ 50-80% នៃចំនួនប្រជាជនដែលបានស្លាប់ដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ជំងឺនេះបានកើតឡើងយ៉ាងលឿន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងឆាប់រហ័សភាពមិនធម្មតា។ ការព្យាបាលផងដែរត្រឹមត្រូវដែលអាចសង្គ្រោះជីវិតមនុស្ស។

ប្រសិនបើមានត្រូវបានរកឃើញដុំកំណកឈាមក្នុងសួតទាន់ពេលវេលាភាគរយរស់រានមានជីវិតត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អត្រាស្លាប់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលចាំបាច់, គឺប្រហែល 10% ។ បើគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់, វាបានឈានដល់ 40-50% ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

កំណកឈាមក្នុងសួត, រូបថតមួយដែលមានទីតាំងនៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺជាលទ្ធផលនៃ:

• នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ នៃបំផុតទាបនេះ;
• ការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។

ច្រើនតិចជាញឹកញាប់រោគវិទ្យានេះអាចត្រូវបានបកប្រែនៅក្នុងសរសៃនៃ peritoneum ឬបំផុតខាងលើ។

កត្តាហានិភ័យបង្ហាញថាការអភិវឌ្ឍនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតរបស់អ្នកជំងឺគឺមាន 3 លក្ខខណ្ឌបង្ក។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា "triad នៃ Virchow នេះ»។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន:

1. ការថយចុះល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។ សភាពនៅក្នុងនាវានេះ។ លំហូរឈាមយឺត។
2. បានកើនឡើងទំនោរទៅជាកំណកឈាម។ ឈាម Gipersvertyvaemost ។
3. ការរងរបួសឬការខូចជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។

ដូច្នេះមានស្ថានភាពខ្លះដែលបង្កឱ្យមានកត្តាខាងលើនេះដែលត្រូវបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃដុំឈាមក្នុងសួតមួយ។ ហេតុផលនេះអាចត្រូវបានលាក់នៅក្រោមកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោម។

ដោយការធ្លាក់ចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនអាចមានលទ្ធផល:

• ការធ្វើដំណើររយៈពេលយូរ, ការធ្វើដំណើរ, ជាលទ្ធផលនៃការដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានរយៈពេលយូរក្នុងការអង្គុយនៅលើយន្តហោះ, រថយន្ត, រថភ្លើងមួយ;
• ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលក្នុងនោះការសម្រាកលើគ្រែទាមទារសម្រាប់រយៈពេលយូរ។

ដោយឈាម gipersvertyvaemosti អាចបង្កឱ្យ:

• ការជក់បារី
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត, អ័រម៉ូន estrogen;
• predisposition ហ្សែន;
• ជំងឺមហារីក;
• polycythemia - មួយចំនួនធំនៃកោសិកាឈាមក្រហម;
• ការវះកាត់;
• ការមានផ្ទៃពោះ។

ដើម្បីនាំមុខជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនរងរបួស:

• នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
• ការរងរបួសជើងក្នុងស្រុក;
• ការវះកាត់អវយវៈទាបជាងនេះ។

កត្តាហានិភ័យ

គ្រូពេទ្យគឺជាកត្តា predisposing ដូចខាងក្រោមនៅពេលដែលកំណកឈាមអតិបរមារកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសួត។ ផលវិបាកនៃជំងឺនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់សុខភាពរបស់មនុស្សទាំងនោះដែលបានឃើញកត្តាដែលបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:

• ការថយចុះលំហាត់ប្រាណ;
• ដែលមានអាយុជាង 50 ឆ្នាំ!
• រោគវិទ្យា oncologic;
• ការវះកាត់;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង myocardial;
• ការរងរបួសប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;
• សរសៃ;
• ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូនប្រើ!
• ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន;
• erythremia;
• លើសទម្ងន់;
• ជំងឺហ្សែន;
• erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ។

ពេលខ្លះវាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណកឈាមក្នុងសួតរបស់ស្ត្រីបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនជាពិសេសអ្នកដែលធ្ងន់។ តាមក្បួនមួយសភាពបែបនេះត្រូវបានបន្តដោយការបង្កើតនៃកំណកនៅក្នុងភ្លៅឬកូនគោមួយ។ គាត់បានធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថាឈឺ, គ្រុនក្តៅ, ឡើងក្រហមឬហើម។ អំពីជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមដូច្នេះជាការមិនឱ្យ aggravate ដំណើរការជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំកំណកឈាមក្នុងសួតដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគួរតែច្បាស់លាស់។ វាគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃជំងឺនេះ។ ជាអកុសល, រូបភាពគ្លីនិកនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតគឺសម្បូរបែបណាស់។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យា, អត្រានៃការអភិវឌ្ឍនិងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសួតដែលបង្កដោយមូលដ្ឋានផលវិបាកនេះ។

ប្រសិនបើមានដុំកំណកឈាមក្នុងសួត, រោគសញ្ញា (វាយតម្លែ) ក្នុងអ្នកជំងឺដូចខាងក្រោម:

1. ដង្ហើមខ្លីបានមួយរំពេចដោយគ្មានហេតុផល។
2. មានការកើនឡើងនៅក្នុងអត្រាបេះដូង (ក្នុងមួយនាទីបានជាង 100 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) គឺ។
3. ស្បែកស្លេក tint ជាមួយប្រផេះលក្ខណៈ។
4. ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃ sternum នេះ។
5. ចលនាពោះវៀនខ្សោយ។
6. សរសៃក hyperemia មុតស្រួចនិង ព្រះអាទិត្យ plexus, សង្កេតឃើញប៉ោងរបស់ពួកគេអាចមើលឃើញនៃ aorta pulsation នេះ។
7. peritoneum រលាក - ជញ្ជាំងមួយគឺតឹងតែងណាស់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់, មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអារម្មណ៍ក្រពះ។
8. ខ្សឹបបេះដូង។
9. សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អ្នកជំងឺដែលបានរកឃើញដុំកំណកឈាមក្នុងសួត, រោគសញ្ញាខាងលើនេះគឺមានវត្តមានចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាគ្មានរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងជាក់លាក់។

ក្នុងការបន្ថែមទៅលើលក្ខណៈសំខាន់, ស្ថានភាពដូចខាងក្រោមនេះអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍ:

• ជំងឺគ្រុន;
• ក្អករហូតដល់ចេញឈាម!
• ការដួលសន្លប់;
• ឈឺចាប់នៅក្នុង sternum នេះ!
• ក្អួត;
• សកម្មភាពប្រកាច់;
• រាវចូលទៅក្នុង sternum នេះ!
• សន្លប់។

ពិតណាស់នៃជំងឺនេះ

ចាប់តាំងពីការរោគវិទ្យាដែលសំដៅទៅលើជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់មិនមិនរួមបញ្ចូលការស្លាប់, គួរត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងការលម្អិតដែលកើតមានរោគសញ្ញាបន្ថែមទៀត។

ជាដំបូង, អ្នកជំងឺមានការរីកចម្រើនការពិបាកដកដង្ហើម។ ការកើតឡើងរបស់ខ្លួនមិនត្រូវបានបន្តដោយសញ្ញាណាមួយ។ ហេតុផលសម្រាប់ការសម្ដែងនៃរោគសញ្ញាជំងឺថប់បារម្ភនេះគឺអវត្តមានទាំងស្រុង។ ពិបាកដកដង្ហើមលេចឡើងនៅលើដង្ហើមចេញនេះ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយសំឡេងស្ងាត់, តាមពីក្រោយដោយម្លប់បាំងមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាតែងតែមានវត្តមាន។

ក្រៅពីការរបស់នាង, PE ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងអត្រាបេះដូង។ tapped ពីខាងលើ 100 ដងក្នុងមួយនាទី។

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់បន្ទាប់គឺការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសម្ពាធឈាម។ កម្រិតនៃការកាត់បន្ថយសន្ទស្សន៍នេះគឺជាការរៀបបញ្ច្រាសសមាមាត្រទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ សម្ពាធធ្លាក់ចុះទាបជាងការធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតបង្កឱ្យមានដំបៅ PE នៅ។

ការឈឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ, និងចំនួននៃជំងឺសរសៃឈាមខូចខាតកម្រិតដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ:

1. ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូងដែលមានស្រួច, តួអក្សរមិនបន្តមួយ។ មិនស្រួលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈសរសៃឈាមស្ទះ។ លទ្ធផលការឈឺចាប់ពីការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទនៃជញ្ជាំងនាវានេះ។
2. មិនស្រួល Stenokardicheskie ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្រួមតួអក្សរ។ ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃចិត្តនេះ។ ជាញឹកញាប់ផ្តល់ឱ្យដើម្បីឡាស្មាដៃ។
3. មិនស្រួលឈឺចាប់ក្នុង sternum ទាំងមូល។ រោគវិទ្យានេះអាចបង្ហាញលក្ខណៈផលវិបាក - infarction សួត។ មិនស្រួលនេះត្រូវបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលចលនាណាមួយ - ការដកដង្ហើមជ្រៅ, ក្អក, កណ្តាស់។
4. ការឈឺចាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីនៅខាងស្ដាំ។ ច្រើនតិចអាចកើតមានឡើងមិនស្រួលក្នុងតំបន់ថ្លើម, បើអ្នកជំងឺមានកំណកឈាមក្នុងសួត។

លំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់សង្កេតឃើញនៅក្នុងនាវានេះ។ វាអាចបង្កឱ្យអ្នកជំងឺ:

• បញ្ហាតូចតាចឈឺចាប់;
• ភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ;
• paresis នៃពោះវៀននេះ;
• bulging នៃសរសៃធំនៅកនិងជើង។

ផ្ទៃស្បែកបានក្លាយទៅជាពណ៍ស្លេក។ ជាញឹកញាប់ការអភិវឌ្ឍជំនោរ ashy ឬប្រផេះ។ បន្ទាប់មកអាចធ្វើទៅបានចូលរួមជាមួយបបូរមាត់ខៀវ។ ក្រោយមកទៀតបានបង្ហាញថាលក្ខណៈពិសេសធំមួយដែលស្ទះ។

ពេលខ្លះអ្នកជំងឺអាចឮរអ៊ូរទាំបេះដូងលក្ខណៈនេះ, arrhythmia ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងករណីនៃ hemoptysis ខែឧសភា infarction សួត, ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងទ្រូង, និងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។ Hyperthermia អាចកើតឡើងសម្រាប់ថ្ងៃជាច្រើននិងពេលខ្លះមួយសប្តាហ៍ហើយពាក់កណ្តា។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺនៅក្នុងការដែល thrombus ចូលក្នុងសួត, អាចត្រូវបានសង្កេតឃើញការរំលោភឈាមរត់ខួរក្បាល។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជាញឹកញាប់មានវត្តមាន:

• ការដួលសន្លប់;
• ប្រកាច់;
• វិលមុខ;
• ភ្លឹក;
• បញ្ហាតូចតាច។

ពេលខ្លះអាចចូលរួមរោគសញ្ញារៀបរាប់ខូចតំរងនោមសញ្ញានៃទម្រង់ស្រួចស្រាវ។

ផលវិបាកនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត

នេះជាលក្ខខណ្ឌជំងឺគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងការដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមានដុំកំណកឈាមក្នុងសួត។ ផលវិបាកសម្រាប់រាងកាយអាចត្រូវបានប្រែប្រួល។ វាកំណត់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ, គុណភាពនិងរយៈពេលនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកសំខាន់នៃ PE នៅគឺ:

1. កើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតនេះ។
2. infarction សួត។
3. ស្ទះចម្លែកណាស់នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃរង្វង់ធំនេះ។

ទោះយ៉ាងណាមិនមែនទាំងអស់សោកស្តាយដូច្នេះប្រសិនបើធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញកំណកឈាមក្នុងសួតទាន់ពេលវេលា។ ការព្យាករជាការកត់សម្គាល់ខាងលើ, វាគឺជាអំណោយផល, បើអ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីនេះ, ឱកាសគឺខ្ពស់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកមិនល្អ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាជំងឺមេថាគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតមួយ:

• pleurisy;
• infarction សួត;
• ជំងឺរលាកសួត;
• empyema;
• បូសសួត;
• ការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម;
• pneumothorax ។

ស្ទះសរសៃឈាមសួតចរន្ត

រោគវិទ្យានេះអាចត្រូវបានម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដងពេញមួយជីវិត។ ក្នុងករណីនេះ, វាគឺជាទម្រង់នៃការស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងចរន្តមួយ។ ប្រមាណជា 10-30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបែបនេះបន្ទាប់ពីមួយងាយនឹងចរន្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមវគ្គសួត។ អ្នកជំងឺម្នាក់អាចនឹងមានចំនួននៃការវាយប្រហារផ្សេងគ្នា។ ជាមធ្យមចំនួនរបស់ពួកគេប្រែប្រួលពី 2 ទៅ 20 ភាគរោគវិទ្យាធ្វើអន្តោប្រវេសន៍ជាច្រើនតំណាងឱ្យស្ទះនៃសាខាតូច។ ក្រោយមកទៀតរោគវិទ្យានេះនាំឱ្យសរសៃឈាមធំសរសៃឈាម។ វាបានបង្កើតឡើងកំណកឈាមក្នុងសួតធំ។

មូលហេតុនៃទម្រង់ចរន្តនេះអាចជា:

• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង!
• ជំងឺ oncologic;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅត្រង់ពោះ។

សំណុំបែបបទនេះមិនមានសញ្ញាយ៉ាងច្បាស់ព្យាបាល។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយព្រិលជាង។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវលក្ខខណ្ឌនេះគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់។ ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញា unexpressed យល់ខុសចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀត។

ស្ទះសួតចរន្តអាចកើតមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺរលាកសួតតស៊ូបានកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល;
• ការដួលសន្លប់;
• pleurisy កើតឡើងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ;
• ជំងឺហឺត;
• ការដួលរលំនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង!
• ការពិបាកដកដង្ហើម;
• បង្កើនអត្រាបេះដូង
• គ្រុនក្តៅមិនបំបាត់ថ្នាំ antibacterial នេះ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងអវត្តមាននៃសួតឬបេះដូង។

ជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមនេះ:

• ជំងឺហើមសួត ;
• រឹងនៃសាច់ថ្លើមសួត - ជាលិកាសួតត្រូវបានជំនួសដោយភ្ជាប់;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងសួត។

ស្ទះសួតចរន្តភាគគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការជាបន្តបន្ទាប់ណាមួយអាចបណ្តាលនៅក្នុងការស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

រោគសញ្ញាខាងលើដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយគឺជាការមិនជាក់លាក់។ ដូច្នេះដោយផ្អែកលើសញ្ញាទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណានៅពេលដែលក្រុម Pate ចាំបាច់ធ្វើបទបង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈ 4:

• ការពិបាកដកដង្ហើម;
• tachycardia - បង្កើនអត្រាបេះដូង
• ឈឺទ្រូង;
• ពិបាកដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃបួនទេនោះគាត់មានជំងឺដុំឈាមកកនៅក្នុងនោះទេ។

ប៉ុន្តែមិនមែនអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺជាការងាយស្រួលដូច្នេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់។ ដែលត្រូវបានសង្ស័យថា PE នៅគួរវិភាគពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យបានចាប់ផ្តើមគូរយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងកត្តាហានិភ័យដែលអាចធ្វើបាន: វត្តមាននៃការវាយប្រហារបេះដូង, កកឈាម, ការវះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ, តំបន់ដែលបានមកពីដុំដែលចូលទៅក្នុងសួត។

ការស្ទង់មតិរកឃើញការចាំបាច់សម្រាប់ការដកនៃការស្ទះសរសៃឈាមឬសួតត្រូវបានការសិក្សាដូចខាងក្រោម:

1. ECG ។ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងខ្លាំងដំណឹង។ អគ្គិសនីផ្តល់នូវគំនិតនៃកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកបានបញ្ចូលគ្នានូវព័តមាននេះមានប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ, ស្ទះសួតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។
2. កាំរស្មី X ។ ការសិក្សាសម្រាប់ការផលិតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PE នៅនេះគឺជាការ uninformed ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីសម្គាល់ពីជំងឺដទៃទៀតជាច្រើនដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែលមាន។ ឧទាហរណ៍ដោយ ជំងឺរលាកសួត lobar, pleurisy, pneumothorax, ប៉ោងនៃសរសៃឈាម aortic, pericarditis ។
3. Echocardiography ។ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញទីតាំងច្បាស់លាស់នៃ thrombus នេះសំណុំបែបបទទំហំភាគ។
4. scintigraphy សួត។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យបានមួយ 'រូបភាព' នៃសរសៃឈាមសួតនេះ។ នាងបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់តំបន់នៃឈាមរត់ឈាមបានរំខានសម្គាល់។ ប៉ុន្តែដើម្បីរកឱ្យឃើញកន្លែងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកំណកឈាមក្នុងសួត, វាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេ។ ការសិក្សានេះមានតម្លៃតែនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្ពស់ធំសរសៃឈាម pathology ។ កំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហានៅក្នុងសាខាតូចមួយដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចទៅរួចទេ។
5. Ultrasonography នៃសរសៃជើង។

បើចាំបាច់, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យវិធីសាស្រ្តបន្ថែមទៀតនៃការស្រាវជ្រាវ។

ជំនួយបន្ទាន់

រក្សាទុកក្នុងចិត្តថាប្រសិនបើអ្នកមកបិទដុំកំណកឈាមក្នុងសួត, រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺអាចអភិវឌ្ឍក្នុងល្បឿនរន្ទះ។ ហើយគ្រាន់តែជាការបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានភស្តុតាងនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺនៅសល់បានហៅជំងឺបេះដូងភ្លាម "ការរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់" ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានផ្អែកលើព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយដូចខាងក្រោម:

1. សង្រ្គោះបន្ទាន់បំពង់សរសៃកណ្តាលនិងការបញ្ចូលថ្នាំ "Reopoligljukin" ឬល្បាយជាតិស្ករ-novocaine ។
2. គ្រប់គ្រងថ្នាំគ្រប់គ្រងចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម "Heparin", "dalteparin", "Enoxaparin" ។
3. ផលប៉ះពាល់ការឈឺចាប់បានលុបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀនដូចជា "Promedol" "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol" ។
4. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
5. អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រង thrombolytics: មានន័យថា "Streptokinase", "Urokinase" ។
6. នៅក្នុងករណីនៃការ arrhythmia ភ្ជាប់ខាងក្រោមថ្នាំ: "ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុល", "ថ្នាំ", "របស់ ATP", "Ramipril", "Panangin" ។
7. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រតិកម្មឆក់ទៅវា "prednisolone" ឬ "hydrocortisone" និង antispasmodics "គ្មាន silos", "Eufillin", "papaverine" ។

វិធីក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹង PE

សង្គ្រោះអាចស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សួតដើម្បីការពារការអភិវឌ្ឍនៃការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអ្នកជំងឺព្រមទាំងការពារប្រឆាំងនឹងការបង្កើតនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួត។

ទោះយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូងអ្នកជំងឺក្នុងតម្រូវការនៃការព្យាបាលបន្ត។ រោគវិទ្យាការប្រយុទ្ធគ្នានេះត្រូវបានការពារការកើតមានឡើងវិញនៅក្នុងគោលបំណងនៃជំងឺនេះ resorption ពេញលេញនៃកំណកឈាមនេះ។

កាលបរិច្ឆេត, មានវិធីពីរដើម្បីយកកំណកឈាមក្នុងសួតបាន។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ការព្យាបាលដោយ thrombolytic;
• ការវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយ thrombolytic

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្អែកលើថ្នាំដូចជា:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• ជាលិកាសកម្ម plasminogen;
• "Urokinase" ។

ថ្នាំនេះអាចរំលាយកំណកឈាមនិងទប់ស្កាត់ការបង្កើតកំណកឈាមថ្មី។

ថ្នាំ "Heparin" ការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំងឺជាង 7-10 ថ្ងៃតាមសរសវ៉។ នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្របានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននេះនៃឈាមកក។ សម្រាប់ការ 3-7 ថ្ងៃមុនពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតត្រាមួយនៃថ្នាំដូចខាងក្រោមនៅក្នុងសំណុំបែបបទកុំព្យូទ័របន្ទះ:

• "ថ្នាំ warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ឌីត Thrombotic" ។

ការគ្រប់គ្រងនៃឈាមកកនៅតែបន្ត។ ការទទួលកិច្ចការមួយមានរយៈពេលកុំព្យូទ័របន្ទះ (បន្ទាប់ពីរងការស្ទះសរសៃឈាមសួត) ប្រហែល 1 ឆ្នាំ។

ការប្រើថ្នាំ "Urokinase", "streptokinase" បានគ្រប់គ្រងនៅពេលថ្ងៃតាមសរសវ៉។ ស្រស់ត្រកាលនេះបានធ្វើឡើងវិញ 1 ដងក្នុងមួយខែ។ ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងសកម្មភាពការប្រើជាលិកា plasminogen ។ កិតតែមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងលើការជាច្រើនដែលត្រូវម៉ោង។

ការព្យាបាលដោយ Thrombolytic មិនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរនៅក្នុងករណីនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលអាចត្រូវបានមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាម។ ឧទាហរណ៍, ដំបៅក្រពះ។ ដោយសារតែថ្នាំ thrombolytic អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនេះ។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់

សំណួរមួយបែបនេះត្រូវបានលើកឡើងតែនៅក្នុងការបរាជ័យនៃតំបន់ធំមួយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវតែយកភ្លាមដុំឈាមក្នុងស្រុកនៅក្នុងសួត។ ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ឧបករណ៍ពិសេសនេះត្រូវបានយកចេញពី thrombus នាវានេះ។ ប្រតិបត្ដិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យការលុបបំបាត់ឧបសគ្គដល់ផ្លូវលំហូរឈាមមួយ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តបើសិនជាសាខាធំឬដើមសរសៃឈាមស្ទះ។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ស្ទើរតែទាំងអស់សួត។

ការបង្ការនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត

ជំងឺស្ទះដុំឈាមនៅក្នុងមានទំនោរទៅជាការពិតណាស់ចរន្តមួយ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីមិនភ្លេចអំពីវិធានការបង្ការពិសេសដែលអាចការពារប្រឆាំងនឹងការកើតមានឡើងវិញនៃ pathology ធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងមួយ។

វិធានការបែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីឱ្យមានមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលមនុស្ស:

• ចាស់ជាង 40 ឆ្នាំ!
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូង;
• ការមានលើសទម្ងន់;
• ដែលមានសមាសភាពភាគមួយនៃប្រវត្តិសាស្រ្តនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅឬស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ការវះកាត់ undergone នៅលើទ្រូងជើងសរីរាង្គអាងត្រគាក, ក្រពះ។

ការបង្ការមានរួមបញ្ចូលទាំងសកម្មភាពដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់:

1. Ultrasonography នៃសរសៃជើង។
2. គ្រប់គ្រងការរៀបចំស្បែកជាប្រចាំនៅក្រោម "ការ Heparin", "Fraksiparin" ឬថ្នាំចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន "Reopoligljukin" នេះ។
3. Superimposition នៃការបង់រុំតឹងនៅលើជើងរបស់គាត់។
4. ការច្របាច់ពិសេសកូនគោសរសៃ cuffs ។
5. ចងសរសៃធំជើង។
6. ការផ្សាំនៃតម្រង cava vena ។

វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយគឺជាការការពារល្អបំផុតនៃជំងឺដុំឈាមកក។ ភាពខុសគ្នានៃតម្រង cava មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងថ្ងៃនេះ:

• "Mobin-Uddin";
• "លោក Gunther-Tulip";
• "Greenfield";
• «នាឡិកា»។

នៅពេលដូចគ្នានេះដែរចងចាំថាយន្តការនេះគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើត។ តម្រង cava នេះមិនត្រឹមតែក្លាយទៅជាមិនត្រឹមត្រូវអាចទុកចិត្តបានការការពារនោះទេប៉ុន្តែគឺអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបង្កើតកំណកឈាមនិងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ ដូច្នេះប្រតិបត្ដិការនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមណ្ឌលសុខភាពល្អបំពាក់, ទាំងស្រុងដោយអ្នកបច្ចេកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។