កាលបរិច្ឆេទនៃការពិនិត្យលើកទីពីរក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ការស្ទង់មតិទូលំទូលាយនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

អំពី 25-30 ឆ្នាំមុននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនមានរឿងដូចជាការអង្កេតរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទូលំទូលាយគឺ។ អវត្ដមាននៃការ ultrasound បានអនុវត្តនៅពេលដែលអានពាក្យទាំងមូលសម្រាប់ការឬមិននៅទាំងអស់ត្រូវបានតែងតាំង។

ឱសថសម័យទំនើបមានរូបរាងផ្សេងគ្នាលើ ការថែរក្សានៃការមានផ្ទៃពោះ, ហើយនៅក្នុងការអនុលោមតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិម្តាយដើម្បីអនុម័តផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងការបញ្ចាំងភាពយន្តទីមួយនិងទីពីរ។ អ៊ុលត្រាសោជួយវាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍរបស់ទារកនេះ។

"យុគសម័យមាស"

ត្រីមាសទីពីរ ជាច្រើនហៅថា "សម័យកាលមាស" ដែលមានរយៈពេលពីថ្ងៃទី 14 ដល់ទី 27 សប្តាហ៍។ កម្រិតអ័រម៉ូននៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងរាងកាយសម្របខ្លួនទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរនឹងត្រូវបាន។ ការចាញ់កូន, ចង្អោរនិងអស់កម្លាំងខ្លាំងការបាត់បង់ដីនិងការកើនឡើងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ថាមានទិន្នន័យសំខាន់មួយនៃ។

ជារៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ម្តាយរំពឹងថាជួបគ្រូពេទ្យដែលជាអ្នកឃ្លាំមើលការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសម្ពាធឈាមនិងទម្ងន់ព្រមទាំងអ្នកឃ្លាំមើលរូបរាងនៃហើមនេះ។ ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីផ្តល់ឱ្យការធ្វើតេស្តឈាមនិងការកើនឡើងទឹកនោម។

ដោយឡែកពីគ្នាដែលជា obstetrician បានប្រាប់អំពី-រោគស្ត្រីពេលវេលានៃការបញ្ចាំងលើកទីពីរនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ជាធម្មតាស្ត្រីមានការភ័យនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះទេប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅប្រូបាប៊ីលីតេនៃកំហុសបរាជ័យគឺ។ ច្បាប់ត្រូវបានសង្ខេបផងដែរបញ្ចាំងភាពយន្តការពិនិត្យនេះនៅ។

ការបញ្ចាំងជាលើកដំបូង

ពីរថ្នាក់នៃការមានផ្ទៃពោះការស្រាវជ្រាវប្រព័ន្ធការបង្ហាញខ្លួនក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបច្ចុប្បន្ននេះ។ ការពិនិត្យរកឃើញនៅក្នុងគោលបំណងទូលំទូលាយនៃភាពមិនប្រក្រតីតំណពូជដើមកំណើតទារកក្នុងផ្ទៃហើយនោះ។

ដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេលនៃការ 10-14 សប្តាហ៍។ លទ្ធផល 1 ការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតហានិភ័យសម្រាប់ខូចរូបរាងពីកំណើតនិងភាពមិនប្រក្រតីក្រូម៉ូសូមជាក់លាក់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ អ៊ុលត្រាសោ និងការវិភាគឈាមនៅលើ PAPP-A និងβ-hCG ។ លើសពីនេះទៀត, គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាគំរូ villus សម្រាប់សូចនាករដូចខាងក្រោម chorionic នេះ:

- បង្កើនភាពល្អក់ nuchal របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ (3 មីលីម៉ែត្រ);

- ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 35 ឆ្នាំនៃអាយុ;

- ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងគ្រួសារ។

ការពិនិត្យលើកទីពីរ

កាលបរិច្ឆេទនៃការពិនិត្យលើកទីពីរនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ - 17-19 សប្តាហ៍។ នៅត្រីមាសទីពីរផងដែរម្តាយរំពឹងថានឹងមានការធ្វើតេស្តនិងវិភាគជំងឺអេកូឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាជាការធ្វើតេស្តបីដង។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍មួយការពិនិត្យលើកទីពីរដើម្បីទាំងអស់គ្នាមានផ្ទៃពោះនិងពិតជាអស់អ្នកដែលមានហានិភ័យ:

- មានអាយុជាង 35 ឆ្នាំ!

- រលូតកូនពីរ, និងច្រើនទៀត!

- ថ្នាំ contraindicated មានផ្ទៃពោះនៅទទួលត្រីមាសដំបូង;

- អាពាហ៍ពិពាហ៍រវាងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ;

- ការគំរាមកំហែងរយៈពេលវែងនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ!

- រោគវិទ្យារបស់ទារកនៅក្នុងអេកូជាលើកដំបូង!

- ជំងឺឆ្លងបន្ទាន់ (ត្រីមាសទីពីរ) ។

ការបញ្ចាំងភាពយន្តមិនតម្រូវឱ្យមានបណ្តុះបណ្តាពិសេស។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាពិនិត្យឈាមនៅលើយូរជាងនេះអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីអ័រម៉ូនសប្តាហ៍ទីម្ភៃនេះ។

បទដ្ឋានអាមេរិក

នៅក្នុងការយកចេញពីអ្នកជំនាញការសិក្សានេះបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានប៉ាន់ស្មានថា:

1. រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ទារកនិងរដ្ឋនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
2. ប្រវែងមាត់ស្បូន (បទដ្ឋាន - 36-40 មម) ។
3. គុណភាពនិងបរិមាណនៃការរាវ amniotic (អត្រាការប្រាក់ - 1-1.5 លីត្រ) ។
4. ស្ថានភាពនៃសុក (បទដ្ឋាន - កាលកំណត់ 0) ។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់ទារក, បន្ទាប់មកផ្តល់នូវឧទាហរណ៍មួយនៃរយៈពេលនៃការ 18 សប្តាហ៍មួយ:

1. ទំងន់ - 160-215 នេះ
2. កម្ពស់ - 20-22 សង់ទីម៉ែត្រ។
3. ទំហំជាមធ្យមនៃក្បាលរបស់ទារក - 3,8-5,5 សង់ទីម៉ែត្រ។
4. ទំហំ cerebellar - 1.5-1.9 សង់ទីម៉ែត្រ។
5. អង្កត់ផ្ចិតនៃបេះដូង - 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។
6. អង្កត់ផ្ចិតនៃ humerus នេះ - 1,9-3,1 សង់ទីម៉ែត្រ។
7. អង្កត់ផ្ចិតនៃឆ្អឹងភ្លៅនេះ - 1.8-3.2 សង់ទីម៉ែត្រ។
8. អង្កត់ផ្ចិតពោះ - 3,1-4,9 សង់ទីម៉ែត្រ។

ច្បាប់របស់អាមេរិកបានទទួលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើឱ្យការសន្និដ្ឋានអំពីគម្លាតអាចធ្វើទៅបានក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងការសម្រេចចិត្តលើការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត។

ការធ្វើតេស្តបីដង

ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចទៅហើយ, ការកំណត់ពេលវេលានៃការបញ្ចាំងលើកទីពីរនៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេបង្កើតឡើងនៅក្នុងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់ WHO ។ តាមរយៈការធ្វើតេស្តបីដងអ្នកជំនាញកំណត់បីកម្រិតនៃការគូសចំណាំនៃ hCG, estriol ឥតគិតថ្លៃនិង Alpha-fetoprotein ។

ការវិភាគឈាមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនិយមនៅសប្តាហ៍ out ទីដប់ប្រាំពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការបញ្ចាំងនោះទេប៉ុន្តែចេញមកជាម៉ែត្រ, ដំណើរការកម្មវិធីពិសេស។ លទ្ធផលនេះត្រូវបានគេស្គាល់តែក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

ការវិភាគនេះបានតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំតិចតួច។ គ្រូពេទ្យណែនាំមួយថ្ងៃមុនពេលទៅមន្ទីរពិសោធន៍ជៀសវាងផ្លែក្រូច, អាហារសមុទ្រ, សូកូឡានិងកាកាវព្រមទាំងខ្លាញ់និងអាហារចៀន។ ត្រូវបរិភោគយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ម៉ោង។ ភេសជ្ជៈដែលអាចទទួលយក 150 មីលីលីត្រនៃទឹកធម្មតាសម្រាប់បួនម៉ោង។

hCG

សូមឱ្យយករូបរាងកាន់តែខិតជិតនៅសម្គាល់ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តបីដងនោះ។ ការអភិវឌ្ឍនៃការផលិតស្រោមទារក hCG ។ តម្លៃខ្ពស់អាចបង្ហាញការមានផ្ទៃពោះច្រើនពុលក្នុងឈាមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនពីរនាក់ទៀតគ្រូពេទ្យណែនាំហានិភ័យនៃជម្ងឺ Down នេះ។

តម្លៃទាបនៃ hCG អនុញ្ញាតឱ្យការសន្និដ្ឋានអំពីការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនឬមិនអភិវឌ្ឍ, ការគំរាមកំហែងការរំលូតកូនឬស្លាប់របស់ទារកព្រមទាំងរ៉ាំរ៉ៃ មិនគ្រប់គ្រាន់ placental ។ វាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ Edwards បាននោះទេ។

AFP ថា

AFP ថា - ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមបានផលិតដំបូងនៅក្នុងថង់ yolk នេះនិងពេលក្រោយនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal និងថ្លើមរបស់ទារក។ កម្រិតទាបនៃការ AFP បានបង្ហាញថាជម្ងឺ Down ឬជំងឺ Edwards, ស្វែងរកសុកទាប, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ដ្រីដែលមានផ្ទៃពោះ។

កម្រិតអរម៉ូន Uprated អាចជាសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល, ភាពមិនប្រក្រតីនៃតម្រងនោម, atresia ពោះវៀនតូច, ពិការភាពពីបំពង់សរសៃប្រសាទនិងជញ្ជាំងពោះការ anterior នេះ។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងក្នុងអត្រាការប្រាក់នេះគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងករណីនៃ RH ជម្លោះទឹកទាប, ការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ, ដូចជាការស្លាប់របស់កុមារនោះ។

estriol គិតថ្លៃ

ការសំយោគអរម៉ូនកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមរបស់ទារកនិងសុកនេះ។ នៅក្នុងការពិតណាស់ធម្មតានៃកម្រិត estriol មានផ្ទៃពោះត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដែលបានរួមចំណែកដល់ការរៀបចំរបស់សុដន់សម្រាប់ការបំបៅដោះកូននិងបង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមស្បូននេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងឬការថយចុះកម្រិតរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ។

ការកាត់បន្ថយការសម្តែងបង្ហាញពី estriol នៃការរលូតកូនហានិភ័យ, ខ្វះឈាមរបស់ទារកនេះបានពន្យារពេលការអភិវឌ្ឍរាងកាយឬការឆ្លងមេរោគ intrauterine ។ វាមានលទ្ធភាពនៃការជម្ងឺ Down, placental ឬខ្សោយតម្រងនោម។ របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវនិង antibiotics អាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងតម្លៃ។

កម្រិត estriol Uprated អាចជា សញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះច្រើន ឬមានជំងឺថ្លើម។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំនាញខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយអរម៉ូនយ៉ាងខ្លាំងទស្សន៍ទាយកើតមិនគ្រប់ខែ។

អំពីលទ្ធផល

ដូច្នេះយ៉ាងតឹងរឹងទៅលើពេលវេលាសម្រាប់ការពិនិត្យលើកទីពីរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការសន្និដ្ឋានបឋមអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺហ្សែន។

ទោះយ៉ាងណាមានកត្តាដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការធ្វើតេស្តបីដងគឺ។ ឧទាហរណ៍ IVF, ការមានផ្ទៃពោះច្រើននិយមន័យមិនត្រឹមត្រូវនៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ព្រមទាំងបន្ថែម (ឬខ្វះ) ស្ត្រីទម្ងន់។

វាត្រូវបានគេជឿថាប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេកូនិងឈាមការធ្វើតេស្តនេះគឺក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា, បន្ទាប់មកកូននោះគឺទំនងជាដើម្បីឱ្យសម។ ស្ថានភាពផ្ទុយគ្នាគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសន្មត់នៃហានិភ័យនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺជាច្រើននោះទេប៉ុន្តែនៅលើមូលដ្ឋាននៃការតាមដានឬ obstetrician-រោគស្ត្រីមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យព្យាបាលការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍ (amniocentesis អ្នកជំនាញអេកូនិង cordocentesis), ដែលឪពុកម្តាយមានសិទ្ធិក្នុងការបដិសេធនេះ។

ជំងឺអាចធ្វើទៅបាន

ចាប់តាំងពីដើមរហូតដល់ចុងបញ្ចប់ទី 14 នៅសប្តាហ៍ទី 27 នៃការនេះគឺជាត្រីមាសទីពីរ។ ការតាមដានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការព្រួយបារម្ភដោយសារតែលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះវាអាចមានហានិភ័យ។ មិនមានការទុក្ខព្រួយធំជាងជំងឺរបស់កុមារសូម្បីតែមិនទាន់កើតនោះ។

ជំងឺដែលគ្រូពេទ្យណែនាំថាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបីដងនេះ:

1. ជម្ងឺ Down ។ វាបង្ហាញភ្លាមបន្ទាប់ពីទស្សនៈ, នៅពេលដែលស៊ុតឬមេជីវិតឈ្មោលគឺក្រូម៉ូសូមបន្ថែមទៀត។ ដូច្នេះជំនួសឱ្យការក្រូម៉ូសូម 46 របស់ទារកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង 47 (លើស - 21 នាទីគូ) ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃអាការជម្ងឺ Down នេះគឺ 1-1.5% ។ ទស្សន៍ទាយជំងឺនេះជាមុនគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេ, ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតតូចមួយនៅលើរូបរាងរបស់វាប៉ះពាល់ដល់អាយុរបស់ម្តាយ។
2. អាការជម្ងឺ Edwards បាន "។ មានការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអាការជម្ងឺ Down នោះទេប៉ុន្តែក្រូម៉ូសូមបន្ថែមទៀតនោះគឺគូទី 18 ។ កើតនៅក្នុងរយៈពេលទារក resemblance គ្រប់ខែ: ទន់ខ្សោយ, ការឈឺចាប់និងមានទំហំតូចមានជាច្រើនពិការភាពនៃរាងកាយនិងខាងក្នុងសរីរាង្គផ្នែក។ ក្មេងដែលមានជម្ងឺនេះកម្ររស់នៅ Edwards បានឡើងទៅដល់ថ្ងៃខួបកំណើតលើកដំបូង។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺ - 1 ក្នុង 5000 ទារកទើបកើត។
3. បំពង់សរសៃប្រសាទឥតខ្ចោះ។ នៅថ្ងៃទី 20 នៃការមានផ្ទៃពោះ, បំពង់សរសៃប្រសាទនេះ - ដំបូងក្នុងសំណុំបែបបទនៃចានមួយ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃវាគួរតែ curl ឡើងចូលទៅក្នុងបំពង់មួយ។ ដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបានជួសជុលបញ្ហានេះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងវាគឺជាការមិនអាចទៅរួចទេ។ បំពង់សរសៃប្រសាទត្រូវទាំងស្រុងមិនត្រូវដេកលក់ឬបើកនៅជុំវិញនៅពេលក្រោយដោយសារតែការនេះកុមារមានជំងឺក្លននិងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមួយ bifida ។

កាលបរិច្ឆេទនៃការពិនិត្យលើកទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានជ្រើសរើសដូច្នេះជាការរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ។