Cystectomy - តើនេះជាអ្វី

ការវះកាត់ តែងតែបង្កឱ្យមានការភ័យខ្លាចនៅក្នុងមនុស្ស, ដោយសារតែការអន្តរាគមន៍ណាមួយដែលមានហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយគ្មានល្បិចកលទាំងនេះធ្វើអាចធ្វើបាន។ មួយនៃអន្តរាគមន៍ដោយការវះកាត់គឺ cystectomy ។ នីតិវិធីនេះដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសាខាផ្សេងគ្នានៃការវះកាត់។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលការព្យាបាលអភិរក្សគ្មានប្រសិទ្ធិភាពទេ។ ដូចជាជាមួយនឹងនីតិវិធីប្រតិបត្តិការណាមួយ, cystectomy បានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្រោមការចង្អុលបង្ហាញតឹងរឹង។ វាត្រូវបានតែងតាំងដោយការត្រួតពិនិត្យបន្ទាប់ពីលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ។ មុនពេលនាងបានត្រៀមខ្លួនអនុវត្តចាំបាច់នៃរាងកាយ។

Cystectomy - តើនេះជាអ្វី

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាការវះកាត់ជារៀងរាល់សំដៅទៅវះកាត់ជាក់លាក់មួយ។ ឧទាហរណ៍ផ្នែកតម្រងនោម, proctology, ជំងឺមហារីកនិងដូច្នេះនៅលើ។ ឃទោះជាយ៉ាងណាចំនួននៃនីតិវិធីបែបនេះដែលត្រូវបានចាត់ទុកជាសកលមួយ។ គេម្នាក់ជាកម្មសិទ្ធិ cystectomy ។ ប្រតិបត្ដិការនេះ បានដោយដែលមានន័យយកចេញនៃក។ ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតបែបនេះអាចកើតមានឡើងនៅស្ទើរតែសរីរាង្គខាងក្នុងទេ។ គីស - ជុំប្រហោងឬរាងពងក្រពើ, ពោរពេញទៅដោយមាតិការាវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាត្រូវបានរកឃើញក្នុងក្រពេញអូវែ, ថ្លើម, តម្រងនោមនិងប្លោកនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរគីសអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រឡាយជា root និងអញ្ចាញធ្មែញ។

លើសពីនេះទៀតគឺមានដូចជាការប្រតិបត្ដិការជា cystectomy មួយ ប្លោកនោម។ ការវះកាត់នេះមានតម្លៃខុសគ្នាទាំងស្រុងដូចដែលវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគីស។ នៅក្រោមពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានន័យថាការយកចេញនៃសរីរាង្គរបស់វា - ប្លោកនោម។ ជាញឹកញាប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបានបែបនេះដោយសារតែមានលក្ខខណ្ឌជំងឺបានអនុវត្ត oncological ។

នៅក្នុងអ្វីដែលត្រូវបានអនុវត្ត cystectomy ជំងឺ

Cystectomy - ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញពេញលេញនៃការបកជាមួយសែលរបស់ខ្លួន។ ទម្រង់បែបបទនេះគឺគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សេងគ្នា។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - អ្នកជំនាញដែលបានធ្វើការវះកាត់នៅលើ thoracic និងពោះសរីរាង្គ, urologist, ជំងឺមហារីក, ទន្តពេទ្យរោគស្ត្រី។ ទោះបីជានេះ, បច្ចេកទេសរបស់ខ្លួនដកយកចេញបកគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវគ្នា។ និងនៅឡើយទេ, នៅក្នុងអ្វីដែលជំងឺធ្វើ cystectomy? បើទោះបីជាការពិតដែលថាការបកនេះអាចកើតមានឡើងនៅស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គដូចជាប្រតិបត្តិការនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ច។ ពេលខ្លះដុំសាច់ស្លូតព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកសរីរាង្គទាំងមូល (ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលបកធំនៅក្នុងតម្រងនោម) ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាសម្រាប់ការសង្កត់ cystectomy contraindications មាន។ ពេលខ្លះអនុវត្តប្រតិបត្តិការបែបនេះព្រោះតែពិបាកគឺមានហានិភ័យសុខភាពខ្ពស់។ សម្រាប់ជំងឺដែលនៅក្នុង cystectomy សម្តែងរួមមាន:

1. គីសក្រពេញអូវែ។ នេះសំដៅទៅលើកម្រិតធំ, ដែលមិនមែនជាអាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
2. ថ្លើមគីស។ ភាគច្រើននៃទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះមានមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំង parasite រាវ (echinococcosis) ។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្ដិការនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់នៃការព្យាបាល។
3. គីសក្នុងមាត់បាន។ វាអាចមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការខុសគ្នា។ ជំងឺនេះព្យាបាលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្មេញ។
4. គីសនៃលំពែង។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាវាគឺជាដុំសាច់ស្លូតដែលបានវះកាត់លើសរីរាង្គនេះគឺគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះដើម្បីអនុវត្តលំពែង cystectomy មានបទពិសោធជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។

ក្រៅពីជំងឺទាំងនេះ, ការវះកាត់អាចទាមទារសម្រាប់ដោះនិងបកទីរ៉ូអ៊ីត, coccyx និងអាវ។ ឃក្នុងករណីទាំងនេះជាយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃការបង្កើតនេះ។

សូចនាករសម្រាប់ cystectomy រ៉ាឌីកាល់

ក្រៅពីការយកចេញនៃកនៃសាកសព, cystectomy រ៉ាឌីកាល់ - ការវះកាត់នៅលើប្លោកនោម។ នេះជាសញ្ញាបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ខ្លួនជាដុំសាច់មហារីក។ សាហាវទាំងអាចបង្កើតចូលទៅក្នុងប្លោកនោម, និងការរីកលូតលាស់ចូលទៅក្នុងផ្ទៃនៃរាងកាយពីជាលិកានៅជុំវិញនោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សំដៅទៅលើដុំសាច់ទាំងនោះ, មហារីកមាត់ស្បូននិងស្បូន, ក្រពេញអូវែ, ក្រពេញប្រូស្តាតនិងរន្ធគូថ។ រាងកាយប្លោកនោម Cystectomy (ពពុះ) - គឺជាការដកយកចេញទាំងស្រុងឬផ្នែកខ្លះរបស់ខ្លួន។ បានផ្ដល់ឱ្យថានីតិវិធីគឺជាការតក់ស្លុតនិងបុព្វហេតុនៃជនពិការ, វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចជួយបាន។ សូចនាករសម្រាប់ cystectomy មានជំងឺដូចខាងក្រោមនេះ:

1. រាងកាយមាត់ស្បូននិងដុះចូលទៅក្នុងប្លោកនោមទូទៅកម្រាស់ជាលិកា។
2. ន្តួច្រើនបោះចោលនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃរាងកាយ។
3. ការបង្កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ដុំពកមុន (មហារីកចរន្ត) ។
4. ដំណុះ neoplasms សាហាវនៃសរីរាង្គជិតគ្នាប្លោកនោម។

មានទម្រង់ឈ្លានពានតិចនៃជំងឺមហារីកគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាយាមដើម្បីជៀសវាងការ cystectomy រ៉ាឌីកាល់។ ក្នុងករណីដូចនោះបានកំណត់ទៅជាផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដកយកចេញនៅកន្លែងដែលមួយនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅដុំសាច់នោះ។

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ប្លោកនោម cystectomy

ប្រតិបត្ដិការ cystectomy - ការវះកាត់កៅអីធំ។ ដូច្នេះមុនពេលការចាប់ផ្តើមនីតិវិធី, អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានរៀបចំ។ ចាប់តាំងពីការប្រតិបត្ដិការនេះអាចនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងនោះ pelvis, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមុននៃថ្នាំ antibiotics ទទួលស្វាគមន៍។ ផលិតផលដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ "Erythromycin" និង "neomycin" ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ 14 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់គួរតែយកថ្នាំដែលមានផ្ទុក bifidobacteria និង lactobacilli ។ ពួកគេគឺជាការចាំបាច់ទេព្រោះមិនត្រឹមតែការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic នៃទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមុខងារពោះវៀនត្រឡប់ក្រោយការវះកាត់។

បានផ្ដល់ឱ្យជាការពិតដែលថាសរីរាង្គប្រព័ន្ធរំលាយអាហារប្លោកនោមព្រំដែន, តម្រូវឱ្យមានរបបអាហារពិសេស។ ឡើងទៅ 3 ថ្ងៃមុនពេល cystectomy គួរត្រូវបានដកចេញផលិតផល trudnousvoyaemye ។ អនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់នៃរាវ (ទឹកដប, ទឹកសារធាតុរ៉ែបានដោយគ្មានឧស្ម័ន, តែ, ទឹកផ្លឈើ) ទំពាំងបាយជូរនិង jelly ។ មុនពេលប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្ត purgation ។ ចំពោះគោលបំណងនេះប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកពិសេសឬលេខការ enemas ។

កាន់ប្លោកនោម cystectomy

Cystectomy សម្តែងនៅក្នុងដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ជាច្រើន។ ជំហានដំបូងត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ សម្រាប់ការចូលដំណើរការងាយស្រួលក្នុងការប្លោកនោម, អ្នកជំងឺគួរស្ថិតក្នុងជំហរពិសេស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើត្រឡប់មកវិញរបស់លោកត្រូវបានលើកឡើងដោយត្រគាក 45 ដឺក្រេប្រៀបធៀបទៅនឹងក្បាលនិងចុងជើង។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុង midline នេះ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់ នៃ symphysis សាធារណៈ និងបញ្ចប់នៅ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើសង្វៀនទងផ្ចិតនោះទេ។ ជំហានដំបូងគឺត្រូវ cystectomy និងការបង្វែរនោមដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការហូរចេញរបស់ខ្លួន (ដេរីវេ) ។ បន្ទាប់ពីនោះ, extirpation នៃសរីរាង្គនេះ។ ទំហំនៃការវះកាត់នេះគឺអាស្រ័យលើការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នេះ។ ជាញឹកញាប់, ក្នុងការបន្ថែមទៅប្លោកនោមយកកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ចំពោះស្ត្រី, វាគឺជាជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃទ្វាមាសនោម។ ក្នុងការលូតលាស់នៃដុំសាច់ជ្រៀតចូលសម្គាល់ផលិត extirpation នៃស្បូននិងអូវែ។ ចំពោះបុរស, ក្នុងការបន្ថែមទៅប្លោកនោម, ជាញឹកញាប់មានដើម្បីយកក្រពេញប្រូស្តាតនិងមានពងបែកផង seminal ។ បានផ្ដល់ឱ្យថាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះគឺមានការបាត់បង់ឈាមច្រើន, cystectomy មានចំនួននៃ contraindications មួយ។

បន្ទាប់ពីបង្វែរទៅនឹងជញ្ជាំងពោះការ anterior ចូលទៅក្នុងពោះវៀនឬការបំបែកនេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីរាងកាយ peritoneum, ការចងនៃការហូរឈាមនាវានិងការយកចេញរបស់ខ្លួន។ បន្ទាប់មកទៀតអ្នក electrocoagulation, ប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បាននៅក្នុងប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការវះកាត់រវាង 1 និង 2 ដំណាក់កាលគួរទៅតាមរយៈការទៅ 6 សប្តាហ៍ 4 ។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការស្តារនីតិសម្បទា cystectomy អាចមានរយៈពេលយូរ។ នេះគឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាដែលកើតឡើងក្នុងរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាមួយនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ក្រៅពីការពិតដែលថារំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការបត់ជើងតូចនិងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារសង្កេតការផ្សេងទៀត។ ស្ដាររាងកាយនេះមិនកើតឡើងភ្លាម។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់, អ្នកជំងឺគួរតែនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមុខងារសំខាន់ណាស់, មិនឱ្យខកខានការអភិវឌ្ឍនៃការហូរឈាមនិងការស្ហុ។ ពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដទូទៅ, គាត់អាចផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដូចដែលអ្នកអាចដើរទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនបានអភិវឌ្ឍ adhesive ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, អ្នកជំងឺមានដើម្បីយកអាហារយូរជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាការលើសម៉ោង, ការងាររបស់ពោះវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយ, និងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបរិភោគដោយឯករាជ្យ។ ការទទួលបានជាបណ្តើរផងដែរនោមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណា, អ្នកជំងឺត្រូវទៅគ្រប់ពេលវេលាជាមួយបំពង់បូមមួយ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមួយចំនួនធ្វើឱ្យប្រតិបត្ដិការមួយបន្ថែមទៀត - ការបង្កើតប្លោកនោមសិប្បនិម្មិតមួយ។ ការរៀបចំបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពីរបីខែនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ contraindications បាន។

cystectomy ធ្មេញ: ដំណាក់កាលនៃការ

កដកធ្មេញផងដែរដែលគេហៅ cystectomy ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យធ្មេញ។ ដើម្បីប្រតិបត្តិវា, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺមិនចាំបាច់យើងត្រូវតែប្រើថ្នាំស្ពឹក។ ករណីលើកលែងមួយអាចជាកុមារ។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកធ្មេញ cystectomy ពេញលេញនៃមាតិកានៃសែលគីសនេះ។ ប្រតិបត្តិការជំហានរួមមាន:

1. ការរៀបចំ flap muco-periosteal ដោយមានជំនួយពីការកាត់បន្ថយនេះ។ បន្ទាប់មកបានធ្វើឱ្យក្រុមរបស់គាត់។
2. ការរៀបចំចានឆ្អឹងដើម្បីទទួលបានការចូលដំណើរការទៅកាន់ជក់។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះនៅលើការបង្កើតខួងរន្ធមួយចំនួន។
3. ការដោះកនិងជា root នៃធ្មេញ។
4. ពិនិត្យឡើងវិញបានបង្កើតឡើងបែហោងធ្មែញ។
5. ស្នាមដេរ muco-periosteal លឺផ្លឹបឭ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, គីសគឺជាការមិនត្រឹមត្រូវពីកំណើតនៃជាលិកា epithelial នេះ។ តិចជាងជាទូទៅ, វាហាក់ដូចជាដំណើរការរលាកដោយសារតែបច្ចុប្បន្នយូរមកហើយ, បានអនុវត្តនីតិវិធីធ្មេញគ្រប់គ្រាន់។

ដឹក cystectomy ក្រពេញអូវែ

cystectomy អូវែ - ប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការកដែលមានទំហំធំមិនមែនអាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាលអភិរក្សមួយ។ នេះគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែវាអាចនាំឱ្យ apoplexy ស្លូត - បំបែករាងកាយ។ វះកាត់ដើម្បីយកការបកនេះត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបើកចំហនិងដោយមធ្យោបាយនៃការ laparoscopy ។ មាតិកានៃការអប់រំដែលបានផ្ញើទៅ Cytology ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមិនត្រូវបានរកឃើញជាការ coagulation កុំព្យូទ័រនិងស្នាមដេរនៃ ovary នេះ។

cystectomy បច្ចេកទេស cysts សរីរាង្គខាងក្នុង

cystectomy គីសអង្គការអន្តរជាតិផ្សេងទៀតបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាមួយ។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញរួមមានការយកចេញនៃលំពែង, សួត, ថ្លើម។ ការអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានធ្វើវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់បើកការទូទៅ។

contraindications ដើម្បី cystectomy

contraindications ដើម្បីយកចេញនៃកនេះរួមមាន:

1. ការបរាជ័យធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃបេះដូង, តំរងនោម, សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅ decompensation នេះ។
2. ការរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក purulent, ពោះនិងទ្រូងប្រហោង។
3. គីសជា root ជ្រមុជទឹកក្នុងរយៈពេលជាងមួយភាគបី។
4. Cytology unsatisfactory ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវះកាត់ផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យអំពី cystectomy

គ្រូពេទ្យឯកទេសនានាភាគច្រើននៃអ្នកជឿថាការវះកាត់ cystectomy បកត្រូវបានចាត់ទុកជាចាំបាច់ដូចដែលវារារាំងការអភិវឌ្ឍនៃការមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកមះ, រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ) បាន។ ជាញឹកញាប់នីតិវិធីនេះគឺមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពហើយវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈ laparoscopy ។

ការយកចេញនៃប្លោកនោមនេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតនេះគឺជាប្រតិបត្ដិការធ្ងន់ធ្ងរនិងតក់ស្លុត, អមដោយហានិភ័យនៃផលវិបាកមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាំបាច់សម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ។