ដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាស: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងផលវិបាក

វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាដុំសាច់អាចកើតមានឡើងនៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងរាងកាយ។ ក្នុងចំណោមប្រជាជនជាស្ត្រីមានគឺជាការរីកសាយមួយ នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ មូលដ្ឋាននីយកម្មនៃដុំសាច់សាហាវនេះជាលើកទីពីរតែមួយគត់ដើម្បីដុំសាច់សុដន់។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់, កោសិកាមហារីកត្រូវបានផ្ទេរពីស្បូនទៅនឹងយោនី។ ដុំសាច់ចម្បងនៃសរីរាង្គមួយនេះគឺកម្រណាស់។ ដុំសាច់ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទស្លូតនិងមហារីក។ នៅក្នុងករណីអតីតកោសិកាដែលដុំសាច់ត្រូវបានផ្សំមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាជាមួយនឹងរាងកាយនោះទេ។ នោះគឺពួកគេមានការធម្មតា។ ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកា "atypical" ។ ជាធម្មតាពួកគេមិនបានកើតមានឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលជាការខុសគ្នារបស់ពួកគេ (ការបែងចែក) គឺមិនពេញលេញ។ ដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាសអាចជា benign ឬសាហាវ (មហារីក) ។ ដោយអាស្រ័យលើទំហំនិងការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធក្រឡាដែលបានជ្រើសវិធីព្យាបាល។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដុំសាច់មហារីកទ្វារមាសនេះ

កម្របឋម ដុំសាច់សាហាវ នៃទ្វារមាស។ ពួកគេជាញឹកញាប់ metastasize ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺមហារីកដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងទ្វារមាសផ្លូវចុះក្រោម។ នោះគឺជា, តំបន់បណ្តាញចម្បងនៃមហារីកគឺស្បូន។ ពេលខ្លះទ្វារមាសដុះ មហារីកបរបេទ្វាមាស (labia) ។ តិច - ដុំសាច់មហារីកប្រភេទកាចមួយទៀតពី metastasizes រាងកាយ (ពីចម្ងាយ) ។ គណនីមហារីកទ្វារមាសចម្បងសម្រាប់តែ 1-2% នៃលក្ខខណ្ឌជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ វាអាចកើតមានឡើងនៅអំឡុងពេលអាយុណាមួយឡើយ។ ឧប្បត្តិហេតុនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងកំពូលមានអាយុ 50-60 ឆ្នាំដែលមាន។ ដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាសអភិវឌ្ឍមុនប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់មានប្រវត្តិនៃការមួយចំនួនធំនៃការផ្តល់កំណើតមួយ។ វ៉ារ្យ៉ង់នោះ histological ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ដុំសាច់នេះមាន ការរីកចម្រើនពីជាលិកា epithelial នេះ undifferentiated ។

ដុំសាច់ស្លូត នៃទ្វារមាសគឺមានច្រើនជាទូទៅជាងជំងឺមហារីក។ ពួកគេបានអភិវឌ្ឍពីតភ្ជាប់ខ្លាញ់និងជាលិកាសាច់ដុំ។ មិនដូចដុំសាច់ជំងឺមហារីក, លូតលាស់ជាញឹកញាប់កើតមាននៅស្លូតអាយុបន្តពូជ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅស្ត្រីអាយុពី 20-50 ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាពួកគេមិនលំអៀងទៅរកការរីករាលដាលនេះការព្យាបាលនៃអង្គភាពទាំងនេះគឺជាការចាំបាច់។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកក្នុងទ្វារមាស

ហេតុអ្វីបានជាការហើមកើតមានឡើងនៅក្នុងទ្វារមាសអាចបានទេ? បើទោះបីជាការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ ជំងឺមហារីក, មូលហេតុ នៃជំងឺមហារីកគឺនៅតែមិនស្គាល់។ វាត្រូវបានគេជឿថាដុំសាច់វ៉ារ្យ៉ង់ histological គ្នាអាចមានប្រភពដើមផ្សេងគ្នា។ ឧទាហរណ៍នៃការអភិវឌ្ឍជំងឺមហារីកកោសិកាច្បាស់លាស់ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃ diethylstilbestrol (DES) ។ សម្ភារៈនេះផ្តល់នូវការសំយោគអរម៉ូនភេទញីបានបង្កើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលទីមួយនៃសតវត្សរ៍ទី 20 ។ កាលពីមុនគេបានគ្រប់គ្រងដើម្បី DES នៅមានវដ្តរដូវមានស្ត្រីជាច្រើន, ដែលជាថ្នាំពន្យាកំណើតនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីទប់ស្កាត់ការរលូតកូនផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណានៅពេលក្រោយបានផុសឡើងដែលថាថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពល teratogenic នៅលើទារក។ ស្ត្រីដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹង DES នៅក្នុងស្បូនម្តាយ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទ្វារមាសត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការបង្ករឿងនេះនាំឱ្យមានជំងឺមហារីកកោសិកាមួយយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅអាយុវ័យក្មេង (19-24 ឆ្នាំ) ។

លើសពីនេះទៀតវាមានហេតុផលដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីកទ្វារមាសបឋមគឺ:

1. មនុស្សវីរុស។ មានពូជជាច្រើននៃធាតុបង្កជំងឺនេះ។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់។
2. adenosis ទ្វារមាស។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានកំណត់ដោយការជំនួសដោយកោសិកាស្បែក epithelium ក្រពេញ។ ក្នុងករណីខ្លះការផ្លាស់ប្តូរបែបមួយដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ។
3. រ៉ាំរ៉ៃ រលាកទ្វារមាស។ ជាញឹកញាប់ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ទូបាល។ វាអាចនឹងមានការអភិវឌ្ឍក្នុងការដែលរត់នៃដំណើរការឆ្លងនៃមេរោគបាក់តេរីនិងហេតុបង្កជំងឺ (រលាកស្បូនបង្ក) នេះ។
4. ការជក់បារី។
5. ការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពផ្លូវភេទកាលពីដើមផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញាប់និងជាដៃគូ។
6. ផលប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មនៅលើរាងកាយ។

តើមានអ្វីអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍលូតលាស់ស្លូតក្នុងទ្វារមាស?

ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតទ្វារមាសគឺមិនមែនមហារីក។ វាមានការរីកចម្រើនពីកោសិការាងកាយធម្មតា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដុំសាច់ស្លូតនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជចំពោះស្ត្រីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។ ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃអង្គភាព:

1. Lipoma នៃទ្វារមាស។ ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនេះចេញមកពីជាលិកាខ្លាញ់។ neoplasms ទូទៅតិចផ្សេងទៀត។
2. fibroids ទ្វារមាស។ វាគឺជាលទ្ធផលនៃការរីកសាយជាលិកាតភ្ជាប់។
3. ការ fibroids ទ្វារមាស។ វាមានការរីកចម្រើនដោយសារតែកំណើននៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងនេះ។
4. fibroids ។ សញ្ញាបត្រនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវកោសិការបស់សាច់ដុំទន់និងជាលិកាភ្ជាប់។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងដុំសាច់មហារីកទ្វារមាសផ្សេងទៀតដែលមានស្រាប់។
5. Hemangioma ។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងភ្នាសនៃរាងកាយ។ វាអាចមាន capillaries ឬសរសៃ។

លើសពីនេះទៀតដុំសាច់ស្លូតដែលអភិវឌ្ឍក្នុងទ្វារមាសរួមមានកនិងមហារីក។ ដំបូង - កើតឡើងពីការរីកសាយនៃស្រទាប់ papillary របស់ epithelium នេះ។ ពួកគេបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលឆ្លងជំងឺ HPV ។ កទ្វារមាសអភិវឌ្ឍពីជាលិកាក្រពេញ។ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះគឺពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវប្រហោង។

សាហាវ: ប្រភេទ

មានចំណាត់ថ្នាក់របស់មហារីកទ្វារមាសជាច្រើនមាន។ ដុំសាច់សាហាវនៃទ្វារមាសបានកំណត់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធ histological រូបរាងដំណាក់កាលកំណើន។ ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយយុទ្ធសាស្រ្តការព្យាករណ៍និងការព្យាបាល។ ជំងឺមហារីកជាលិកាសាស្ត្រនៃទ្វារមាសនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាជម្រើសដូចខាងក្រោម:

1. អប់រំស្បែក។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះកើតឡើងនៅក្នុង 95% នៃករណី។ ជាញឹកញាប់វាមានការរីកចម្រើនជាបណ្តើរនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការឈានទៅរកជំងឺមហារីកបាន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, មហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅប្រសព្វនៃទ្វារមាសចូលទៅក្នុងស្បូន។
2. ជំងឺមហារីកស្បែក។ នេះសំដៅទៅលើការបង្កើតនៃដុំសាច់ឆ្លុះបាន។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការឈ្លានពានធ្ងន់ធ្ងរ, ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទំនោរទៅ metastasize មួយ។ ជាញឹកញាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដុះនៅក្នុងទ្វារមាសមកពីបរបេទ្វាមាសបាន។ តិចជាងជាទូទៅដុំសាច់បឋម។
3. ជម្រះការជំងឺមហារីកកោសិកា។ វាកើតឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង។ វាសំដៅទៅជាដុំសាច់រូបពឹងផ្អែកលើ។
4. ជំងឺមហារីកអនុវិទ្យាល័យ។ ដុំសាច់ទាំងនេះគឺដុំសាច់រាលដាលនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
5. ការដុះសាច់។ ជាញឹកញាប់វាជាការហើមនៃជញ្ជាំងទ្វារមាសនេះ។ វាអាចអភិវឌ្ឍបានមកពីសាច់ដុំរលោងឬ striated (ជាទូទៅនៅក្នុងកុមារ) ។
6. ដុំសាច់កោសិកាគទ្វារមាស។ តំណាងមហារីក histological នេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការដែលកោសិកាមិនធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាអំប្រ៊ីយ៉ុងពី gonads នេះ។ វាអាចកើតឡើងនៅអាយុណាមួយ, ជាញឹកញាប់បំផុត - នៅក្នុងកុមារ។

ដោយអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃកំណើន endo- បែកបាក់គ្នានិងដុំសាច់ exophytic នេះ។ នេះជាលើកដំបូង - ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងជញ្ជាំងរាងកាយ។ មហារីក Exophytic ដុះខាងក្រៅនោះគឺ - ក្នុងប្រហោងទ្វារមាសបាន។ វាត្រូវបានគេជឿថាជម្រើសនេះការរីករាលដាល hematogenous តិចដោយ (metastasize) ។

មហារីកទ្វារមាស: រោគសញ្ញារោគវិជ្ជា

មហារីកទ្វារមាសគឺជាពេលវេលាយូរមិនលេចឡើង។ ពេលខ្លះមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ, ការកើតឡើងនៃការហូរឈាមក្នុងពេលរួមភេទនោះ leucorrhea មាន។ នៅពេលដែលដុំសាច់ឈានដល់ទំហំធំ, អាចមានអារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសក្នុងទ្វារមាស, នោមចុះខ្សោយ, ការបន្ទោរបង់។ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជានៅក្នុងទ្រង់ទ្រាយប្រភេទស្លូតនិងមហារីក។ ក្នុងការបន្ថែមទៅរបួសនិងហូរឈាមដែលអាចវិវត្តន៍ជាការរលាកនៃតំបន់បណ្ដាញដុំសាច់។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់, ភ្នាសស្តើង hyperemia អាច - ឆក់ purulent (ដំបៅ, necrosis) ។

ដំណាក់កាលមហារីកទ្វារមាស

ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឈានចូលជំងឺមហារីក។ នោះគឺជា, degeneration នៃកោសិការួចហើយ, ប៉ុន្តែពួកគេមិនបានទម្លាយចូលទៅក្នុងផ្ទៃនៃក្រណាត់នោះនៅឡើយទេ។ ដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាទំហំដុំសាច់គឺតិចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនេះ។ ជំងឺមហារីកគឺជាការមិនដុះដាលចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃជញ្ជាំងទ្វារមាសនិងបានរាលដាលទៅកូនកណ្តុរបាន។ នៅក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃទំហំដុំសាច់ដុះពីជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅស្រទាប់ជ្រៅនេះមិនត្រូវបានជ្រៀតចូល, មិនរាលដាលក្នុងតំបន់។ ប្រសិនបើនៅក្នុងការបន្ថែមទៅតំបន់បណ្ដាញដុំសាច់នេះមានការជ្រៀតចូល paravaginalny, វាគឺជាដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺមហារីកទ្វារមាស។ អាចជាកូនកណ្តុររងផលប៉ះពាល់, ជញ្ជាំងអាងត្រគាក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលទីបួនដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅក្បែរនោះឬរាលដាលឆ្ងាយមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកទ្វារមាស

នៅពេលដែលការធ្វើទ្រង់ទ្រាយ exophytic រួចទៅហើយនៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យរោគស្រ្តីអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកទ្វារមាសដំបូង។ រូបថតនៃប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ខាងក្រៅស្រដៀងទៅនឹងផ្កាខាត់ណាជាដុំសាច់ exophytic ។ កំណត់សមាសភាពកោសិកានៃការអប់រំគឺអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីពិនិត្យ histological និង cytological បន្ថែមទៀត។ ដូច្នេះវាហាក់ដូចជាប្រភពដើមនៃដុំសាច់។ តែបន្ទាប់ពីការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត histological នេះអាចនិយាយបានថាសម្រាប់ប្រាកដថា: តើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកឬមិនបាន។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលស្លូត

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ស្លូតមួយនៅក្បែរទ្វារមាសនិងនៅលើជញ្ជាំងរបស់ខ្លួន, យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើទំហំនៃការបង្កើតនេះ។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុង 3 ខែដំបូងដែលគ្រូពេទ្យតែសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំដុំសាច់ដុះឬរូបរាងនៃរោគសញ្ញាណាមួយដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papillomas និងការបង្កើតសរសៃឈាមប៉ះពាល់ cryodestruction, electrocautery, ដកយកចេញឡាស៊ែរ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់នេះមានមូលដ្ឋានធំទូលាយមួយដែលវាត្រូវបានគេ excised វះកាត់។

ព្យាបាលជំងឺមហារីកទ្វារមាស

នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ, ទ្វារមាស 1-2 ដំណាក់កាលត្រូវបានអនុវត្តការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ (ដកយកចេញនៃទ្វារមាស, ពេលខ្លះ - ជាមួយស្បូននិង appendages) ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការ photodynamic នេះ។ ពេលដែលកំពុងរត់ដំណើរការនេះប្រតិបត្តិការជំងឺមហារីកវះកាត់បណ្ដោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើមានរាលដាលឆ្ងាយ, តែការព្យាបាលរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការការពារនៃដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាស

នោះហើយជៀសវាងការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាសគួរតែទស្សនាជាទៀងទាត់រោគស្ត្រី (យ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរធ្វើមិនព្យាបាលអរម៉ូនដោយខ្លួនឯងចាប់ផ្តើម, ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បើមានគស្ញណាមួយនៃជំងឺគួរទទួលការពិនិត្យអាងត្រគាកមួយ។ ប្រសិនបើមានការប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យជក់បារីដើម្បីលៃតម្រូវអំណាច។

ការព្យាករណ៍នៃដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាស

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើប្រភពដើមនៃមហារីកព្រមទាំងស្ថានភាពទូទៅនៃស្ត្រី។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ស្លូតគួរសង្កេតឃើញជានិច្ចដោយរោគស្ត្រីមួយ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ - ដើម្បីយកចេញដុំសាច់។ ការវិភាគនៃជម្ងឺមហារីកទ្វារមាសគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការមហារីក។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំជាមធ្យមគឺ 50-60% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់និង។