ការដុះសាច់គូថនៅក្នុង anus: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការដុះសាច់ប្រឡាយរន្ធគូថនិងរន្ធគូថត្រូវបានហៅថាដុំសាច់ស្លូតដែលមានតាំងពីកំណើតមកពីភ្នាស anorectal នេះ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេអភិវឌ្ឍរោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែពួកគេអាចកើតមានឡើងមិនស្រួលនៅក្នុងការអនុម័តឬរមាស់ឈឺចាប់តាមរន្ធគូថ, និងសូម្បីតែការហូរឈាមដោយសារសំណឹកលទ្ធផល។

ប្រសិនបើការដុះសាច់នៅនឹងរន្ធគូថត្រូវបានឆ្លងមេរោគ, វាអាចនាំឱ្យមាននិងការកើតនៃអាប់រន្ធគូថនេះជំងឺ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីយកដុះសាច់គូថ, ដូចជាពួកគេអាចចូលទៅកាន់ផ្នែកនៃមហារីក, ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ដំបៅឈានចូលជំងឺមហារីក នៃរន្ធគូថ។

ការដុះសាច់គឺជាអ្វី?

ការដុះសាច់ បានហៅថាការបង្កើតដុំសាច់ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជើងនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គមួយប្រហោងនេះ។ ពួកគេគឺជាជំងឺទូទៅមួយដោយស្មើភាពនិងអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនោះទេ។ ការដុះសាច់គូថ - ប្រភេទស្លូតនិងការបង្កើតអាចកើតមានទាំងក្រុមនិងមួយ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុណាមួយសូម្បីតែនៅក្នុងកុមារ។ polyposis គ្រួសារ (តំណពូជ) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ, មាននិន្នាការក្លាយទៅជាមហារីកបាន។ Polyposis ទទួលរងច្រើនជាងបុរស (ដោយពាក់កណ្តាល) ជាងស្ត្រី។ ប្រហែល 10% នៃប្រជាជនមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំនេះបើយោងតាមការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយសមាគមនៃជំងឺមហារីកអាមេរិកបានទទួលរងពីការដុះសាច់ក្នុងពោះវៀន។ 1% នៃជំងឺនេះត្រូវបានក្លាយជាសាហាវ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការហូរឈាម (មហារីក) ត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនិងបានអនុវត្តការថែទាំសុខភាពឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍នេះគឺល្អប្រសើរជាងមុន (84% នៃអ្នកជំងឺរស់បាន) ។

ប្រភេទនៃការដុះសាច់

ការដុះសាច់គូថអាចត្រូវបានបែងចែកដោយការរីករាលដាលនិងចំនួន: ការដុះសាច់ច្រើនក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបង្កើតក្រុមតន្ត្រីនេះនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃពោះវៀនធំនិងដុះសាច់តែមួយនិងសំរួល polyposis តំណពូជ។

ដោយរចនាសម្ព័ន្ធ morphological អាចត្រូវបានចែកនៅក្នុងការដុះសាច់សរសៃ, villous ក្រពេញ, ក្រពេញ, អនីតិជន (granules ដុំក្នុងប្រមាត់) giperplastinchatye និង villous ។ លើសពីនេះទៅទៀតផងដែរបញ្ចេញ pseudopolyposis នៅពេលដែលការរលាករ៉ាំរ៉ៃបានកើតឡើងជាការរីកសាយនៃប្រភេទដុះសាច់ mucosal ។ ការដុះសាច់ក្នុងរន្ធគូថគឺជាអ្វី? រូបភាពអាចត្រូវបានមើលនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការដុះសាច់ពោះវៀនធំ Symptomatology

មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្ដែងដែលនឹងជួយក្នុងការនិយាយយ៉ាងប្រាកដដែរអំពីវត្តមាននៃ pathology នេះត្រូវបានដុះសាច់នៅនឹងពោះវៀនធំមិនមាន។ អាំងតង់ស៊ីតេនិងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានេះអាស្រ័យទៅលើចំនួននៃការដុះសាច់រចនាសម្ព័ន្ធ morphological, ទំហំរបស់ពួកគេ, ទីតាំងនិងវត្តមានឬអវត្តមាននៃកំណើនសាហាវ។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនទាំងអស់, វាត្រូវបានញឹកញាប់ណាស់រូបភាពគ្លីនិកនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការធ្ងរ។

ជាធម្មតា, ការរកឃើញការដុះសាច់បានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាពោះវៀនចោះសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត។ ការដុះសាច់ដែលមានទំហំធំតាមរន្ធគូថអាចលេចឡើងឈាមឬរំអិលការ Secret ពីរន្ធគូថ, អារម្មណ៍នៃការមានវត្តមាននៃរាងកាយបរទេសមួយនៅក្នុងការមិនស្រួល orifice នេះគូថ។ ការឈឺចាប់អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងតំបន់ iliac, និងទាបពោះ។ ជាញឹកញាប់, ការដុះសាច់អាចបង្កការរំខាននៃសកម្មភាពរបស់ peristalsis ពោះវៀន, ដូច្នេះការរួមចំណែកដល់ការកើតមាននៃជំងឺរាគឬទល់លាមកបាន។

ផលវិបាកនៃការដុះសាច់

នេះជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការដុះសាច់ដែលអាចត្រូវបានហៅថាការទល់លាមក, ជាវត្តមានរបស់ខ្លួននៅក្នុង lumen បានបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀនផ្នែក។ សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ដើម្បីគ្រូពេទ្យ, មានចេញឈាម, ដោយសារតែហេតុផលសម្រាប់វាអាចនឹងមានជំងឺមហារីក pathology ដែលបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនឹងរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យកាន់។ នៅលើប្រភពដើមនៃការដំណើរការរលាកក្នុងការដុះសាច់ដែលជាញឹកញាប់បានប្រាប់ឈឺពោះ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរន្ធគូថដុះសាច់មួយ? នៅថ្ងៃក្រោយមកនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដុះសាច់ពោះវៀនធំ

ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទនៃការដុះសាច់សាហាវនៃដុំសាច់ពោះវៀនធំនេះបានបង្ហាញដុំសាច់មហារីកជាច្រើន។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះវាអាចនឹងទីប្រឹក្សាចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងការកំណត់ polyposis ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់សាហាវនៅក្នុងវេជ្ជបណ្ឌិតរោគសរីរសាស្ត្រភាគច្រើនទាំងនេះដុះសាច់។

ការរកឃើញនៃការដុះសាច់ក្នុងសាហាវជញ្ជាំងរន្ធគូថនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចរួមចំណែកដើម្បីយកចេញដុំសាច់, និង 90% ការងើបឡើងវិញទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ការរកឃើញនៃការដុះសាច់នៅក្នុងផ្នែកមួយនៃស្ថានីយប្រឡាយរន្ធគូថនិងរន្ធគូថដោយការប្រើរន្ធគូថស្រាវជ្រាវឌីជីថល។ ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះអនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីបំបាត់ឬកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្សេងទៀត, ឧ, រោគគូថ, កឬសដូងបាតនិងដុំសាច់ជាលិកា adrectal, ជំងឺរហែកស្បែករន្ធគូថ។ ការសិក្សាម្រាមដៃនៅលើបុរសរួមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យយើងយល់ពីលក្ខខណ្ឌនៃក្រពេញប្រូស្តាតនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញដុះសាច់រន្ធគូថសរសៃ?

Sigmoidoscopy - ការសិក្សាដំណឹងសំខាន់នៃរន្ធគូថដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីពិនិត្យជញ្ជាំងពោះវៀននៅខាងក្នុង 25 កម្ពស់សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។ ភាគច្រើននៃការដុះសាច់នេះបានកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ sigmoid ត្រង់, អ្នកអាចរកឃើញពួកវាដោយមានជំនួយពី proctoscope នេះ។ ការឆ្លុះមើលពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីមើលឃើញពោះវៀនធំទាំងស្រុងនិងកំពែងក្រុង។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចត្រូវបានហៅថាល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញនៃការដុះសាច់ហើយពួកគេបានរួមចំណែកដល់ការរកឃើញនៃភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនិងការស៊ើបអង្កេតក្នុងពោះវៀននៃភ្នាសរបស់ខ្លួន។ ការដុះសាច់ប្រឡាយរន្ធគូថដែលមានតម្លៃច្រើនជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ, បានបង្ហាញក្នុងពោះវៀន irrigoscopy ពោះវៀនធំខាងលើ។ ប្រសិនបើការដុះសាច់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលការឆ្លុះអ្នកជំនាញសម្តែងគំរូសម្រាប់ការសិក្សា histological ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិង cytological បន្ថែមទៀត។

អាចនិយាយពីការធ្វើតេស្តដោយមន្ទីរពិសោធន៍និងក្នុងចំណោមបច្ចេកឈាមដែលទាក់ទងនឹងពួកបញ្ចុះលាមក, ដែលត្រូវបានផលិតប្រសិនបើសង្ស័យថា pathology នៃពោះវៀន។ ដោយវិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបនៃរូបភាពមើលឃើញនៃសរីរាង្គខាងក្នុងអាចនឹងរួមបញ្ចូលនិង MRIs កុំព្យូទ័រមួយដែលរួមចំណែកដល់ការរកឃើញនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺពោះវៀនធំនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងការដុះសាច់ប្រឡាយរន្ធគូថពីចំនួននៃជំងឺឆ្អឹងអាងត្រគាកផ្សេងទៀតទីភ្នាក់ងាររបស់ខ្លួនដូចជា:

• ការ fibroids តួអក្សរដុំសាច់ neepitelnogo (ដុំសាច់ស្រទាប់សាច់ដុំ) និង Angioma (ដុំសាច់សរសៃឈាម);
• lipoma;
• ជំងឺ Crohn, ដែលអាចត្រូវបានយល់ខុសចំពោះ pseudopolyposis;
• actinomycosis នៃពោះវៀនធំ (ដុំសាច់នៃ cecum ទូទៅបំផុតនេះ) ។

ពិនិត្យ Histological មានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការដុះសាច់ពោះវៀនធំ។

ការដុះសាច់ព្យាបាលដោយពោះវៀនធំ

ការដុះសាច់អភិរក្សមិនត្រូវបានប្រព្រឹត្ត។ បើសិនជាទំហំនៃការដុះសាច់និងលិខិតអនុញ្ញាតទីតាំងរបស់វា, វាត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលការឆ្លុះ, ហើយប្រសិនបើមិនបាន, បន្ទាប់មកវះកាត់។ ការដុះសាច់ត្រូវបានយកចេញ Transanal ការនិយាយកុហកទាប។ ការដុះសាច់ត្រូវបានទំហំតូចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលការឆ្លុះពោះវៀនត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការវះកាត់ដោយ electrosurgical ចោះ (ការដុះសាច់ clasped រង្វិលជុំជើងអេឡិចត្រូតនិង clamped) ។

តើធ្វើដូចម្តេចដកយកចេញដុះសាច់ក្នុងរន្ធគូថជាអ្វី?

នេះជាការដុះសាច់ធំបំផុតយកចេញផ្នែក។ ក្នុងករណីកម្រមានផលវិបាកអាចកើតមានឡើងពេលដែល polypectomy ជាការហូរឈាមនិងធ្លាយជញ្ជាំងពោះវៀន។ ការដុះសាច់លុបទទួលរងនូវការពិនិត្យ histological ។ ប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកការសិក្សាត្រូវបានរកឃើញដោយបង្កើនសំណួរនៃតំបន់បណ្ដាញដែលបានភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង resection ពោះវៀន។ polyposis តំណពូជឬក្រុមគ្រួសារបានព្យាបាលដោយ resection សរុបនៃពោះវៀនធំនិងការតភ្ជាប់ចុងដោយឥតគិតថ្លៃបន្ទាប់មករន្ធគូថ។ នៅពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នាដុំសាច់ adenomatosis និងជាលិកាដទៃទៀត, ជំងឺពិបាក (osteomas ឆ្អឹង cranial), តែទម្រង់បែបបទនៃការព្យាបាលនេះអាចផ្តល់នូវលទ្ធផល។

នោះហើយជាអ្វីដែលការយកចេញនៃការដុះសាច់នៃប្រឡាយរន្ធគូថនេះ។

ការព្យាករណ៍នៃការដុះសាច់ពោះវៀនធំ

ក្នុងករណីជាច្រើន, ការដកយកចេញទាន់ពេលវេលានិងកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់ការដុះសាច់អមដោយការងើបឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់និងករណីនៃការលាប់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំទៅបីឆ្នាំដូច្នេះឆ្នាំបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការដុះសាច់ដែលមានទំហំធំការឆ្លុះមើលពោះវៀនធំការត្រួតពិនិត្យនិងការឆ្លុះនេះទំហំមួយដែលត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យមានជាទៀងទាត់អំពីការគ្រប់ 3-5 ឆ្នាំ។ ការដុះសាច់ក្នុងពន្លឺថ្ងៃគឺពាក់ព័ន្ធជំហានសាហាវដោយផ្ទាល់ទៅនឹងចំនួននិងទំហំនៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយ។ ការដុះសាច់ដែលមានទំហំធំជាច្រើនត្រូវបានគេយ៉ាងខ្លាំងទំនងជា maligniziruyutsya, ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃមហារីកនេះអាចឈានដល់ 20% ។ នេះជាការផ្លាស់ប្តូរប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺមហារីកក្នុង polyposis ដើម្បីគ្រួសារ។

ការការពារនៃការដុះសាច់ពោះវៀនធំ

បច្ចុប្បន្នមិនមានការទប់ស្កាត់ការដុះសាច់ពិសេស។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ, ផ្តល់អនុសាសន៍ទទួលទានតុល្យភាព, សកម្មភាពរាងកាយនិងអធិការកិច្ចដំណាក់ទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលជំងឺផ្លូវរំលាយអាហារបានកំណត់។ វិធានការសំខាន់បំផុតនៃការការពារនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ - ការរកឃើញដំបូងនៃការដុះសាច់។