Plasmapheresis - វាគឺជាអ្វី? Plasmapheresis: អត្ថប្រយោជន៍និងការះថាក់, contraindications, តម្លៃនិងវិធីសាស្រ្ត។ plasmapheresis ព្យាបាល

គ្លីនិកសម័យទំនើបជាច្រើននៅក្នុងទសវត្សចុងក្រោយនេះបានចាប់ផ្តើមផ្តល់ជូននូវនីតិវិធីថ្លៃ - plasmapheresis ។ តើវាជាអ្វីនិងនៅក្រោមអ្វីដែលជំងឺវាត្រូវបានបង្ហាញ? មិនថាវិធីសាស្រ្តនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់និងរបៀបដែលវាត្រូវបានចំណាយ? ខាងក្រោមនេះជាបញ្ហាចម្បងដែលកើតឡើងក្នុងពេលដែលពួកគេបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកជំងឺជាវិធីច្នៃប្រឌិតថ្មីដើម្បីសំអាតឈាមពី "slag" មាន។

plasmapheresis ជាអ្វី?

វិធីសាស្រ្តលាងសំអាតខ្លួនសម័យទំនើបនេះនៅកម្រិតរាងកាយកោសិកាឈាមដោយការត្រងដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺជាច្រើននិងការគឺជាការសង្គ្រោះតែមួយគត់សម្រាប់ណាស់មួយចំនួន ជំងឺកម្រណាស់។ ពាក្យ "plasmapheresis" មានពាក្យពីរ - "ប្លាស្មា" និង "apheresis" ដែលឡាទីនអាចបកប្រែតាមព្យញ្ជនៈដូចជា«ដកយកចេញប្លាស្មា»។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាសាធារណៈគ្លីនិកឯកជននិងសូម្បីតែពេលខ្លះនៅក្នុងផ្ទះ។ ឈាម Plasmapheresis រកបានការទទួលស្គាល់នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទីចុងក្រោយនេះប៉ុន្តែបានគ្រប់គ្រងរួចទៅហើយដើម្បីរក្សាទុករាប់រយរាប់ពាន់នាក់នៃសុខភាពរបស់មនុស្ស។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃវិធីសាស្រ្តប្រភពដើម

វិធីសាស្រ្តនេះកាលបរិច្ឆេទត្រឡប់ទៅប្រើប្រាស់នៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យថាជាការព្យាបាលនៃជំងឺណាមួយ។ សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយនេះជាវិធី "ព្រៃផ្សៃ" នៃការព្យាបាលត្រូវបានគេបំភ្លេចចោលដោយគ្រូពេទ្យទេប៉ុន្តែដោយសតវត្សទី XX ពាក់កណ្តាលអ្នកជំនាញបានចាប់ផ្តើមព្យាយាមដើម្បីបង្កើតឧបករណ៍មួយសម្រាប់ការបំបែកឈាមចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនិងការយកចេញនៃផ្នែកមួយរាវរបស់ខ្លួនដើម្បីបង្កើតបានជាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល។

រួចហើយនៅក្នុង 70-80 ឆ្នាំនៃ plasmapheresis ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មនៅអាមេរិកនិងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពនៅសហភាពសូវៀត។ ប៉ុន្តែការសន្និដ្ឋានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនេះមានមិនខ្ពស់ទាន់គ្រប់គ្រាន់នោះទេព្រោះការស្រាវជ្រាវតម្រូវឱ្យធ្វើការងារជាច្រើនឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តមិនបានចូលនិវត្តនិងបានបន្តទៅសិក្សា plasmapheresis ។ អ្វីដែលវាបាននាំយកមកមនុស្សជាតិ? អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានផ្ដល់ថ្នាំតស៊ូវិធីល្អឥតខ្ចោះនិងមួយមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការ សម្អាតឈាម។ បច្ចុប្បន្នដកយកចេញ "កខ្វក់" ប្លាស្មាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរដ្ឋខាងរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានអមដោយអង្គការស្រវឹងនានា។

តើប្រភេទនិងវិធីសាស្រ្ត plasmapheresis មាន

មានចំណាត់ថ្នាក់សំខាន់បីនៃ plasmapheresis មាន។

1. ដោយការណាត់ជួប

ប្រសិនបើមាន ការបន្សុតឈាម គឺព្យាបាលនៅក្នុងធម្មជាតិនិងត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញជំងឺឬលក្ខខណ្ឌណាមួយ, វាគឺជា - plasmapheresis ព្យាបាល។ ធាតុរាងត្រងដូច្នេះត្រូវបានវិលត្រឡប់មកដល់អ្នកជំងឺនិងប្លាស្មាដែលត្រូវបានជំនួសដោយឈាមម្ចាស់ជំនួយឬជាដំណោះស្រាយពិសេស។

ប្រសិនបើមានការបំបែកនៃឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីទទួលបានពីមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អប្លាស្មាសម្រាប់ប្រើបន្ថែមទៀត, ដូចជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានហៅថាម្ចាស់ជំនួយ plasmapheresis ។

2. ដោយវិធីនៃការ

មានការ plasmapheresis ដាច់ពីគ្នានិងដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺ។ នៅក្នុងករណីដំបូងអ្នកជំងឺបានយកមួយចំនួនទឹកប្រាក់សន្ធឹកសន្ធាប់នៃឈាមត្រូវបានដាក់នៅក្នុងធុងមាប់មគការថែរក្សានិងការជាមួយនឹងការប្រព្រឹត្ដប្លាស្មាដោយការបំបែក centrifugation ឬទឹកភ្លៀង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលនៅសល់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញតាមសរសវ៉ម៉ាសដៃរបស់ប្លាស្មា, លាយជាតិអំបិល។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាសៀវភៅដៃ។

ជាមួយនឹងការប្រមូលឈាម plasmapheresis ដោយស្វ័យប្រវត្តិ, សំរាប់បន្សុទ្ធនិងត្រឡប់វាទៅធុងប្រារព្ធឡើងនៅក្នុងផ្នែកតូចមួយដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍បំបែកនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតដំណើរការទាំងអស់ប្រព្រឹត្តទៅជាបន្តបន្ទាប់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការកាន់តែច្រើនមានផាសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតចល័តនិងការពារការខូចខាតដល់កោសិកា, ជាការប្រឆាំងទៅនឹងដៃ។

3. យកចេញវិធីសាស្រ្តនិងតាមរយៈដំណើរការប្លាស្មាមួយ

ដោយអាស្រ័យលើបច្ចេកទេសដែលផ្នែករាវត្រូវបានយកចេញបាន, plasmapheresis ត្រូវបានបែងចែកជា:

• centrifuge នេះ។
• ភ្នាស។
• ខ្សែស្រឡាយ។
• ដីល្បាប់ (plasmapheresis bezapparatny) ។
• Krioplazmaferez ។

វិធីសាស្រ្តនីមួយមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វា។ ការពេញនិយមបំផុតត្រូវបានចាត់ទុកថាជា plasmapheresis ភ្នាស។ វិធីសាស្រ្តដីល្បាប់មិនមែនជាការអនុវត្តដែលត្រូវបានប្រើនោះទេប៉ុន្តែវាមានតំលៃថោកជាងអ្នកដទៃ។

ការរៀបរាប់នៃនីតិវិធី

វិធីសាស្រ្ត centrifuge នេះគឺផ្អែកលើច្បាប់នៃទំនាញផែនដី។ ឧបករណ៍នេះផ្តល់នូវឈាមបង្វិលក្នុងល្បឿនខ្ពស់ដូច្នេះវាត្រូវបានបំបែកទៅជាប្រភាគ។ ធាតុរាងដូច្នេះគឺត្រូវបានត្រឡប់ទៅរាងកាយនិងប្លាស្មាដែលបានយកចេញ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការលែងប្រើ, វាមានច្រើននៃ contraindications មួយដែលលើសពីនេះទៅទៀតជាញឹកញាប់កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការរងរបួសកោសិកា centrifugation ។

វិធីសាស្រ្តការប្រើប្រាស់នៃភ្នាសពាក់ព័ន្ធនឹងការបរិធានបំពាក់ដោយតម្រងពិសេសជាមួយនឹងរន្ធញើសដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្លាស្មាដែលជាធាតុបង្កើតឡើងនិងការពន្យាពេល។ បច្ចេកទេសនេះមានគុណសម្បត្តិរបស់វា:

• plasmafilters គានកូន។
• ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
• ការប្រញាប់ប្រញាល់រួមនៃវិធីសាស្រ្តនេះ។
• contraindications ចំនួន។
• កោសិកាមិនត្រូវបានរងការខូចខាត។
• លទ្ធភាពនៃកម្មវិធីនៃការនីតិវិធីសម្រាប់ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺមហារីក។

វិធីសាស្រ្តជាខ្សែស្រឡាយត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងនោះឈាមឆ្លងកាត់ដំណើរការពីរដង។ ដំបូងរង្គាលក្រឡាត្រូវបានបំបែកហើយបន្ទាប់មកប្លាស្មាត្រូវបានត្រងតាមរយៈការសម្អាតម៉ូលេគុលធំប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់។ បច្ចេកទេសនេះគឺជាការពេញនិយមនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ atherosclerosis ។

plasmapheresis Bezapparatny (ឬដីល្បាប់) ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសណាមួយទេ។ ឈាមត្រូវបានបំបែកទៅជាពីរដំណាក់កាលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះគឺជា plasmapheresis សាមញ្ញណាស់និងមានតំលៃថោក។ តម្លៃរបស់វាគឺយ៉ាងខ្លាំងខុសពីតម្លៃនៃការវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែគាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការបរិមាណឈាម។

Krioplazmaferez ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃប្លាស្មាពីការកករបស់ខ្លួននៅ -30 ^{° C,} តាមពីក្រោយដោយ warming ទៅ 4 ^{អង្សាសេដែលតាមពីក្រោយដោយ} centrifugation ។ ផ្នែកមួយនៃការរាវដែល precipitated ត្រូវបានយកចេញនិងប្លាស្មានៅសល់ត្រូវបានត្រឡប់មកវិញចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យានៃនីតិវិធី

នីតិវិធី plasmapheresis អនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីជម្រះរាងកាយនៃផលិតផលសំណល់នៃការរំលាយអាហារ (អ៊ុយក្រេ, អាស៊ីតអ៊ុយរិច), អង្គបដិប្រាណ, antigens, អ័រម៉ូន, សម្រុះសម្រួលជាតិខ្លាញ់ macromolecular នៃការរលាកនិងសារធាតុះថាក់ផ្សេងទៀត។ ការយកចេញនៃប្លាស្មាសិប្បនិម្មិតបណ្តាលអោយ hypovolemia ដែលដាស់អារម្មណ៍សំណងនិងការដាក់បញ្ចូលនៃការការពាររាងកាយរបស់ទាំងអស់។ លើសពីនេះទៀតសារធាតុរាវប្រញាប់ប្រញាលមកពីជាលិការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីស្តារចរាចរបរិមាណឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះក្នុងការជួយកាត់បន្ថយនិងការហើមផលប៉ះពាល់ពុលនៃការពុលនៅក្នុងពីរបីម៉ោង។

ទោះជាយ៉ាងណា, មួយថ្ងៃបរិមាណនៃជាតិពុលក្នុងឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញម្តងទៀត។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍ពិតណាស់ plasmapheresis បានរចនាឡើងសម្រាប់ការទស្សនា 3-4 ។ ជាមួយនឹងកម្រិតនីតិវិធីបន្តបន្ទាប់គ្នានេះត្រូវបានសម្អាតជាថ្មី, ព្រីដំបូងបន្ទាប់មកក្រណាត់នោះហើយបន្ទាប់មកកោសិកា។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃការ rheological នៃឈាមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទិសដៅវិជ្ជមាន, បំបាត់ភាពអន្ធិលហួសប្រមាណ, ការកើនឡើងលំហូរឈាមនិងអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គលំហូរនិងជាលិកា។ នេះធានាការកែលម្អនៅក្នុងរដ្ឋទូទៅនៃអង្គការបង្កើនសមត្ថភាពសម្របសម្រួលនិងយករោគសញ្ញាសមាសធាតុស្រវឹងះថាក់។

ទោះយ៉ាងណាពឹងផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មាឈាមគឺមិនចាំបាច់ទេព្រោះវាគឺតែងតែជាការសំខាន់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលទូលំទូលាយនៃជំងឺណាមួយដូចខាងក្រោមបញ្ជាទិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីបង្ហាញបែបបទនេះ

ឥឡូវនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនចេញវេជ្ជបញ្ជា plasmapheresis ។ តើអ្វីជាវិធីនេះគឺ - អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនបានសូម្បីតែដឹង។ និងនៅឡើយទេ, ដើម្បីដឹងថានៅក្រោមអ្វីដែលលក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដើម្បីយល់ព្រមលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយដែលត្រូវការចាំបាច់ពិត។ Plasmapheresis - លាងសម្អាតនៃរាងកាយដែលត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់នេះ។ ទោះយ៉ាងណាមានចំនួននៃលក្ខខណ្ឌជំងឺការព្យាបាលដោយការ plazmoobmenom ដែលនៅក្នុងការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតជាមាន។ នេះមានន័យថាបរាជ័យនៃនីតិវិធីនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន:

• ស្លកសាំងកោសិកាកណ្ដៀវ ;
• thrombocytosis និង leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin ជំងឺ;
• hypercholesterolemia (តំណពូជ);
• ជំងឺរូភូសរបស់;
• DIC;
• អាការជម្ងឺ hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• ជំងឺ Guillain-Barre;
• ពន្យារពេល thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• hemolysis intravascular;
• អាការជម្ងឺ Goodpasture របស់ ;
• អាការជម្ងឺ Gasser របស់;
• purpura thrombocytopenic thrombotic;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការពុលពុល។

សូចនាករទាក់ទងសម្រាប់ plasmapheresis គឺ:

• pathology នៃការរលាក gastrointestinal នេះ: ពោះវៀនដោយសារដំបៅពោះវៀន, ជំងឺ Crohn ។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារស្ថានភាពបេះដូង myocarditis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងដូច្នេះនៅលើ។
• ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី: deramatit លើ, pollinosis និងអ្នកដទៃទៀត។
• ជំងឺរោគសើស្បែក: ជំងឺស្បែករបកក្រហម, pemphigus, ជំងឺប៉េសល
• ជំងឺតំរងនោម: Glomerulonephritis, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រជាដើម។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម: ជំងឺហឺត hemosiderosis ។
• បញ្ហាថ្លើម: ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន និងអ្នកដទៃទៀត។
• ផលវិបាកទឹកស្អុយបន្ទាប់ពីវះកាត់។
• ការរលាកសរសៃឈាមប្រព័ន្ធ។
• ដំបៅពុលនៅក្នុងផ្នែកជំងឺមហារីក។
• atherosclerosis ។

បច្ចុប្បន្ននេះរោគស្ត្រីបានណែនាំថាការចំណាយ plasmapheresis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបានប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់នេះទទួលរង toxicosis គឺមានជំលោះឬ Rhesus ខ្សោយ fetoplacental ។ បញ្ជីនេះគឺមានជាយូរណាស់។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់មានប្រមាណជា 200 នាក់ជំងឺនៅក្នុងការដែលអាចត្រូវបានប្រើ plasmapheresis ដោយជោគជ័យមាន។ contraindications សម្រាប់វិធីសាស្រ្តនេះគឺអាចប្រើបានផងដែរ។

ដែលមានដើម្បីផ្តល់ឱ្យឡើងដូចនីតិវិធី

ចំពោះនីតិវិធីនេះមិនមាន contraindications ជាច្រើន។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅអាចត្រឡប់វិញនៃសរីរាង្គ, មិនបានបញ្ឈប់ការហូរឈាម, ជំងឺការ coagulation និងដំបៅ gastric ។

មិនបានផ្តល់អនុសាសន៍លាងសម្អាតឈាមនៅក្នុងការរំលោភនៃចង្វាក់បេះដូងនិងអត្រាបេះដូង, សម្ពាធកើនឡើងកាត់បន្ថយ viscosity នៃឈាមនៃការមករដូវ, ជំងឺឆ្លងស្រួច, hypoproteinemia, ខ្វះឈាមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការឆក់ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរសរសៃ«អាក្រក់»នោះ។

វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជាថា plasmapheresis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់កុមារទេប៉ុន្តែបង្ហាញឱ្យឃើញបើមិនដូច្នេះទេការស្រាវជ្រាវថ្មី។ ជាធម្មតា, ប្រធានបទនៃនីតិវិធីយ៉ាងតឹងរឹងទៅលើភស្តុតាងហើយបើយោងតាមសេចក្ដីណែនាំ។

ដូច្នេះមួយចំនួននៃរដ្ឋផ្ទាល់ច្រានចោលការប្រើនៃ plasmapheresis ជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយ។ contraindications គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យចូលរួមជាពិសេសប្រសិនបើមានគឺជាហានិភ័យមួយនៃការធ្លាក់ចុះនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យនៃនីតិវិធី។

តើការព្យាបាល

សម្រាប់ plasmapheresis មិនតម្រូវឱ្យមានបណ្តុះបណ្តាពិសេស។ ជាធម្មតាការនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យឬដោយផ្ទាល់ការរៀបចំពិសេសនៅក្នុងបន្ទប់របស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, អ្នកជំងឺស្ថិតនៅលើគ្រែពិសេសនិងត្រូវចំណាយពេលទីតាំងមានផាសុខភាពមួយ។ ដោយអាស្រ័យលើវិធីសាស្ដ្រដែលជាបំពង់បូមពិសេស (fleksulyu) គ្រប់គ្រងនៅក្នុងមួយឬពីរដៃ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះត្រូវបានធ្វើរួចដោយប្រើសរសៃក្នុងកួយដេនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ, បំពង់បូមត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន subclavian នេះ។ ទៅក្នុងឈាមមិនកកនិង thrombus បានបង្កើតឡើង, លើសពីនេះទៀត fleksulyu heparin គ្រប់គ្រង។

នីតិវិធីនេះមានរយៈពេលប្រហែល 1-2 ម៉ោង។ វាអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនិងចំនួនទឹកប្រាក់នៃឈាមត្រូវបានសម្អាត។ ក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំការទាំងអស់នៃអ្នកជំងឺគឺតែងតែពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។ លោកវាស់អត្រាជីពចរ, សម្ពាធឈាម, ការដកដង្ហើមនិងការពិនិត្យសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅជាលិកានេះ។

apparatuses សម្រាប់ plasmapheresis ចល័តឬស្ថានីមាន។ ជាដំបូងនេះគឺមានភាពងាយស្រួលព្រោះពួកគេអាចត្រូវបានដឹកទៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬផ្ទះសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវចំណាយពេល portionwise ឈាមជាមួយប្រហែល 40 មីលីលីត្រក្នុងពេលមួយត្រឡប់មកវិញវាសម្អាតតាមរយៈបំពង់បូមនិងជាថ្មីម្តងទៀតត្រូវចំណាយពេលឈាម។ ឧបករណ៍មួយចំនួនប្រើដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃថ្នាំប្រឆាំងកំណករដ្ឋបាល។ នៅក្នុងមួយនាទី, បរិធាន plasmapheresis នេះគឺអាចដំណើរការបាន 100 មីលីលីត្រនៃប្រហែលឈាម, ឧ។ អ៊ីក្នុងមួយម៉ោងអាចយកចេញប្រហែល 800 មីលីលីត្រនៃសារធាតុរាវដែលលើស។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចេញបានតិចជាងមួយសម័យនៃប្លាស្មាចរាចរត្រីមាសនេះ។ គ្រូពេទ្យបានរំពឹងថាតួលេខនេះអាស្រ័យលើបុគ្គល: ទម្ងន់និងទំហំឈាម (CBV) ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាប្លាស្មាគឺមាន 55% នៃការចម្លងជាសម្ងាត់ជូន។ ហើយនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់តួលេខក្រោយមកទៀត, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីគុណទំងន់រាងកាយដោយ 75 ឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់មានទំងន់ 80 គីឡូក្រាមនៅក្នុងសម័យមួយដែលអ្នកចង់លុបលេខដូចខាងក្រោមនៃប្លាស្មាមួយ:

80 x 75 x 825 មីលីលីត្រ = 0,55h0,25 ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីអនុវត្តតាមសមាមាត្រទាំងអស់នេះធ្វើ plasmapheresis ។ អត្ថប្រយោជន៍និងផលប៉ះពាល់នៃបច្ចេកទេសព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមានភាពត្រឹមត្រូវនៃការគណនានេះ។

plasmapheresis អាចប៉ះពាល់?

បច្ចុប្បន្ននេះ, នីតិវិធីដែលមានតម្លៃថ្លៃនេះត្រូវបានដាក់ជាក្តីជំងឺទាំងអស់។ គ្លីនិកឯកជនជាពិសេសសកម្មក្នុងការលើកកម្ពស់ plasmapheresis ។ អត្ថប្រយោជន៍និងផលប៉ះពាល់នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺពឹងផ្អែកលើវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យ។ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែដូចជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតណាមួយនៃការព្យាបាលនោះវាមានផលប៉ះពាល់និងគុណវិបត្តិរបស់វា:

• ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងប្លាស្មារបស់ម្ចាស់ជំនួយនិងជំនួសវាដោយរាវមួយ។
• ជំងឺតម្រងនោមអូតូអ៊ុយមីនដែលជាប្រតិកម្មតបទៅនឹងម្ចាស់ជំនួយប្លាស្មាមួយ។
• ការឆ្លងមេរោគពីប្លាស្មាម្ចាស់ជំនួយ។
• ការអភិវឌ្ឍនៃស្តង់ដារនៃការដូចខាងក្រោមនេះរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ aseptic ។
• ការហូរឈាម (បើមានបញ្ហាជាមួយនឹងការកក) ។
• កំណកឈាម (ដោយមានការដាក់ពាក្យសុំថ្នាំប្រឆាំងកំណកមិនបាន) ។
• ធ្លាក់ចុះនៅក្នុងសម្ពាធឈាម។
• ដកយកចេញជាតិពុលមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមសរធាតុចិញ្ចឹមដែលបានរួមគ្នាជាមួយនឹងប្លាស្មានេះ។
• កំពុងជ្រលក់ភាពស៊ាំ។
• ជំងឺរំលាយអាហារនិងចំនួននៃថ្នាំក្នុងឈាម។
• ចង់ក្អួត។
• ឈឺក្បាល។

នេះគឺជានីតិវិធីធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពស្មុគស្មាញដូច្នេះអ្នកត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការជ្រើសរើសតំបន់សម្រាប់ការព្យាបាល។ មន្ទីរពេទ្យឯកជនជាច្រើនបានផ្តល់នូវអ្នកជំងឺ plasmapheresis ។ អ្វីដែលជាប្រភេទនៃស្ថាប័នដែលអ្នកជំនាញធ្វើការនៅទីនោះ, ថាតើការនៃការដោះស្រាយនេះគឺជានីតិវិធីនេះ? ទាំងអស់វាត្រូវការដើម្បីដឹងថាមុនពេលយល់ព្រមទៅនឹងការព្យាបាលដូច្នេះជាការមិនឱ្យធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដៃរបស់ការឆបោកមិនបានទទួលការអប់រំនោះទេ។ បន្ទាប់ពីទាំងអស់, វាអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលមហន្តរាយ។

លទ្ធផលអាចត្រូវបានគេរំពឹងថាតើមានអ្វី

ប្រសិទ្ធភាពនៃការ plasmapheresis បានបង្ហាញនៅក្នុងករណីនៃជំងឺជាច្រើន។ ថេរនីតិវិធីផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានសូម្បីតែនៅពេលសូចនាករទាក់ទងជាទៀងទាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវយល់ថា monotherapy ប្រហែលជាមិនតែងតែជួយ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការទទួលយកការព្យាបាលពីអ្នកជំនាញដែលមានសមត្ថភាពទូលំទូលាយដោយមិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកលើការប្រោសឱ្យជាពីវគ្គនៃការយកចេញតែមួយផ្លាស្មា។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អ, អ្នកត្រូវតែប្រាកដថាគុណភាពនៃការថែទាំនិងទទួលការពិនិត្យជាបឋមដើម្បីបញ្ជាក់ពីការអវត្តមាននៃ contraindications ដើម្បីការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសការព្យាបាលបែបដូចជា plasmapheresis នេះ។

តម្លៃនៃនីតិវិធីនេះគឺខ្ពស់ណាស់ (4500-5500 ths ។ រូបល), និងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការច្រើនជាងមួយឬពីរ, និង 3-4 វគ្គបើមិនដូច្នេះទេការព្យាបាលនេះនឹងមិនធ្វើឱ្យយល់ណាមួយឡើយ។ នេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុក។ ទោះជាយ៉ាងណា, ផ្តល់ជូននូវការបញ្ចុះតម្លៃជាច្រើនគ្លីនិកប្រសិនបើមានរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សានេះគឺមានច្រើនជាង 5 វគ្គ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានីតិវិធីនេះមិនអាចមានតម្លៃថោក, t, ក។ ដើម្បី។ ឧបករណ៍និងសម្ភារដែលមានតំលៃថ្លៃណាស់ឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះមិនជឿទុកចិត្តគ្លីនិកដែលជាកន្លែងដែលត្រូវបានអនុវត្តនីតិវិធីនៅតម្លៃទាបខ្លាំងណាស់។

ដើម្បីសង្ខេប

បាទ, ការព្យាបាលនេះឈឺណាស់ហោប៉ៅរបស់អ្នកជំងឺ, ប៉ុន្តែវាជាតម្លៃវា។ ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌទូទៅ, ការដាក់បញ្ចូលនៃមុខងារការពារនិងសំណងនោះប្រក្រតីនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ rheological ឈាម, ការយកចេញនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - នេះមិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមានដែលយើងកំពុងពិចារណានីតិវិធីលើរាងកាយ។

Plasmapheresis គឺជាបច្ចេកទេសច្នៃប្រឌិតមួយដែលជួយអ្នកជំងឺជាច្រើនដោះស្រាយបញ្ហារបស់ពួកគេនិងសំអាតឈាមនៃប្លាស្មាដែលមានជាតិកខ្វក់។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងចំនួនដ៏ធំនៃជំងឺនិងមាន contraindications តិចតួចណាស់។ ការអនុវត្ត plasmapheresis ដោយមានជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពនិងការគោរពតាមការណែនាំទាំងអស់ផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលជំងឺសូម្បីតែជំងឺកម្រច្រើនបំផុត។