Legionellosis: រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល,

Legionella - genus នៃបាក់តេរីដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរនិងមនុស្សពេញវ័យមួយ alveolitis ។ បានកត់ត្រាជាលើកដំបូងកាលបរិច្ឆេទត្រឡប់ទៅឆ្នាំ 1976 ការរីករាលដាលមួយឆ្នាំពេលដែលនៅក្នុងទីក្រុង Philadelphia ដោយសារជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួម 4.400 នៃសមាជ, "អាមេរិចកង" ស្លាប់ 35 អតីតយុទ្ធជន។ សរុបមនុស្ស 221 នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺនិងអត្រាស្លាប់នៃជំងឺនេះគឺ 15,4% ។ នោះហើយជាវា - legionellosis ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីមូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេព្យាយាមដើម្បីដោះស្រាយពី rikketsiologi Makdeyt និង Shepard ។ ហើយបន្ទាប់ពី 6 ខែពីកាលបរិច្ឆេទនៃការផ្ទុះនៃធាតុបង្កជំងឺដែលបានកំណត់ហើយយើងបានរកឃើញវិធានការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាបាន។

លក្ខណៈអតិសុខុមជីនៃភ្នាក់ងារបណ្តាលនេះ

ដូចដែលវាបានប្រែក្លាយចេញអ្នកប្រាជ្ញនៅពេលក្រោយបង្កឡើងដោយបាក់តេរីមួយ pneumophila Legionella ។ វាជារបស់ប្រភេទនៃ anaerobic ដែលអាចមាននៅក្នុងបរិស្ថានមួយដោយគ្មានអុកស៊ីសែន។ វាមិនបង្កើតស្ព័និងគ្រាប់, អតិសុខុមប្រាណរឹងជញ្ជាំងកោសិកាទេបានសំដៅទៅក្រាមនិងប្រភេទសត្វអវិជ្ជមាន។ កង្វះដូចគ្នានៅក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ខ្លួនបង្ខំការដើម្បីរកវិធីដើម្បីរស់បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរបស់មនុស្ស។

ដំបូង, Legionella ជាប៉ារ៉ាស៊ីត intracellular, ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានការពារពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ទីពីរ, ជា "រង់ចាំ" Legionella នៅកន្លែងដែលមិនរំពឹងទុករបស់មនុស្សសម្រាប់គាត់, ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេមានអារម្មណ៍ថាមានផាសុខភាព - នៅក្នុងផ្កាឈូក, នៅក្នុងអាងហែលទឹកដែលមាននៅលើបរិវេណនិងរថយន្តបំពាក់ជាមួយអង្គភាពម៉ាស៊ីនត្រជាក់។ ទឹកនិងក្តៅ បំពង់ដែក ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគុណបាក់តេរី។ ពួកគេមានផងដែរនៅក្នុងសហជីពជាមួយសកម្មនៅក្នុងទឹកក្តៅពួកនិលវេត្រាណូនិងបំពង់ជាមួយទឹកក្តៅ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ប្រមាណ 16% នៃជំងឺរលាកសួតទាំងអស់ដែលបានបង្កើតដោយមានការចូលរួមនៃមួយឬច្រើនប្រភេទ Legionella នេះ។

សរុបទៅវាមានប្រហែល 50 ពពួកបាក់តេរីនៃ genus ដែលទាក់ទងទៅនឹងចំនួននៃសារពាង្គកាយ pneumotropic tasonomicheskomu គឺ genus Legionella ។ ពួកគេបានបង្កឱ្យ legionellosis (ជំងឺ Legionnaires 'ឬ) បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃគម្រោងចេះអានអក្សរដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួចទៅហើយ។ ឥឡូវអំពីការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនេះអន្តរកម្មលក្ខណៈពិសេសជាមួយអង្គការធាតុបង្កជំងឺនេះដូចជាការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះមានពគ្រប់គ្រាន់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីព្យាយាមកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួត Legionella និង alveolitis ។

លក្ខណៈអត្រាជំងឺនិងការឃោសនា

បែបនេះនៅក្នុងជំងឺជាការ legionellosis, រោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃសរីរាង្គនេះ។ ប្រសិទ្ធិភាពការការពារភាពសុំាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រាន់នៃប្រជាជន, សូម្បីតែជាមួយនឹងការមានទំនាក់ទំនងមិនឈប់ឈរមិនអាចទទួលបានឈឺ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ជាមួយនឹងការថយចុះនៃមុខងាររបស់ខ្លួនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងច្រើនដង។ លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកជំងឺ immunocompromised រួមទាំងការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងទៅនឹងមេរោគអេដស៍, រោគសញ្ញានៃជំងឺ Legionnaires "នេះគឺមានជាច្រើនទៀតធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលយូរនៃជំងឺ។

បាក់តេរីចូលក្នុងខ្លួនតាមរយៈ ប្រព័ន្ធដង្ហើម និងតាមរយៈរបួស។ ប្រភេទដំបូងគឺជាដំណក់ទឹកផ្លូវដង្ហើម។ លទ្ធភាពនៃការចែករំលែកជាមួយដំណក់ទឹកទឹក Legionella នេះបានផ្តល់នូវលក្ខណៈអេពីដេមីរបស់ខ្លួន។ ជាទូទៅមនុស្សឈឺទាំងអស់នៅក្នុងក្រុមនេះកំពុងធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ដូចគ្នានេះដែរប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានបន្ទាបភាពស៊ាំ។ វិធីដែលមានទំនាក់ទំនងគឺជាការកម្រជាច្រើនទៀត, ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានដកចេញ។ ក្នុងករណីនេះ, រោគសញ្ញានៃជំងឺ Legionnaires "ក្នុងមូលដ្ឋាន, ពោលគឺនៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសឬការខូចខាតស្បែកនិងប្រព័ន្ធ - សញ្ញានៃការស្រវឹង។

ច្បាប់នៃជំងឺមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការជាប់ទាក់ទងនៃអភ័យឯកសិទ្ធិនេះបារម្ភទេប៉ុន្តែថែមទាំងលក្ខណៈអាយុមនុស្សមួយក្រុម។ វាត្រូវបានគេកំណត់ថាជាញឹកញាប់ច្រើនជាងបុរសដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអាយុច្រើនជាង 40 ឆ្នាំឬច្រើនជាង។ ស្ត្រីនិងកុមារទទួលបានឈឺជាញឹកញាប់តិច។ លក្ខណៈពិសេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែករវាងជំងឺរលាកសួត Legionella ដោយ Mycoplasma ។ mycoplasma ជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនវ័យក្មេងដោយមិនគិតពីយេនឌ័រ។

នេះជាការពិតណាស់ការព្យាបាលនៃការបង្ករោគដោយ Legionella នេះ

នៅក្នុងជំងឺដូចជា legionellosis, រោគសញ្ញានេះមិនបានកើតមានឡើងចាប់តាំងពីមានការទំនាក់ទំនងដំបូងនិងបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation នេះ។ វាគួរតែយកអំពី 2-10 ថ្ងៃ: ក្នុងអំឡុងពេលនេះពេលវេលាក្នុងរាងកាយគុណ Legionella ប៉ុន្តែសកម្មភាពដំណើរការ pathological គឺមានកម្រិតទាបដែលបណ្តាលឱ្យ (subclinical) សញ្ញាអនីតិជន។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងឬវិធីងាយស្រួល, ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺដូចជំងឺផ្តាសាយឬដោយប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរជាមួយផ្លូវដង្ហើម។

ប្រភេទដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំហូរនៃ legionellosis សមត្ថភាពការពារល្អនៃសរីរាង្គនេះ។ ជាលទ្ធផលនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវមួយដែលអភិវឌ្ឍ legionellosis តាមប្រភេទជំងឺរលាកទងសួត។ ប្រភេទនៃការពិតណាស់ការព្យាបាលនេះត្រូវបានហៅថាជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac ។ ប្រភេទទីពីរនៃជំងឺនេះ - ជំងឺរលាកសួត Legionella ។ វាគឺជាការធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតនិងការកើតឡើងជាមួយនឹងការស្លាប់ខ្ពស់។

វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac - យ៉ាងហោចណាស់ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរវាជា legionellosis គ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺ Legionnaires '(រោគសញ្ញាជំងឺគឺដូចគ្នាបេះបិទជាមួយលក្ខណៈពិសេសនៃការផ្សេងទៀត ជំងឺរលាកសួត atypical) គឺជាការសម្ដែងមួយនៃជំងឺរលាកសួត Legionella, ធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយ។

ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការបម្រុងទុក legionellosis ដែលជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ វា alveolitis - ជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតដែលជួយជំរុញការពុលរបស់រាងកាយនិងការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការដោយមានការងើបឡើងវិញនេះ។ វាគឺដើម្បីផ្តល់នូវទម្រង់ពីរនៃ legionellosis អាស្រ័យលើទីកន្លែងនៃការកើតឡើងនេះ។ វា legionellosis nosocomial និងរប៉េះរប៉ោះនោះគឺសហគមន៍ទទួល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ legionellosis មន្ទីរពេទ្យបានអនុញ្ញាតតែប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលបានលេចសញ្ញាបន្ទាប់ពី 2 ឬច្រើនថ្ងៃពីពេលដែលបានអវកាសនៅក្នុងអង្គភាពស្ថានីនេះ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac

ជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac គឺជាឧទាហរណ៍នៃលំហូរនៃជំងឺសួតដូចជា pneumophila Legionella នេះ។ រោគសញ្ញានៃ legionellosis ធម្មជាតិនេះស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយឬ parainfluenza ធ្ងន់: អ្នកជម្ងឺរំខានដល់សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (38-39 ° C) ដែលបានលេចឡើងបន្ទាប់ពី 36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ដំបូង។ បានបង្កើតផងដែរ myalgia ខ្លាំង, ឈឺក្បាល, ក្អកស្ងួតចាប់ផ្តើម។ ម្តងម្កាលជាពិសេសគ្រុនជាង 38 ដឺក្រេមានការរីកចម្រើនក្អួត។

រោគសញ្ញាដែលមានការព្រួយបារម្ភការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពអមដោយ: ស្រេកទឹក, មាត់ស្ងួត, ថយចុះទិន្នផលទឹកនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, ទោះបីជាលក្ខណៈពិសេសនេះជាច្រើនទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសួត Legionella ដែលប៉ះពាល់ដល់ pleura ជាជាងជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac ។ ម្តងម្កាលលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងនេះហាក់ដូច photophobia, ខ្សោយនិងការផ្តោតអារម្មណ៍ការគិត, ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញជាក្បួន, ផលវិបាកប្រព័ន្ធប្រសាទមិនមាន។

គួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជាការ legionellosis ភស្តុតាង: រោគសញ្ញាគឺមិនច្បាស់ភ្លាម, ជាការទំនាក់ទំនងដំបូងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ហើយនៅពេលដែលរាងកាយបានបង្គរធាតុបង្កជំងឺឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដែលពួកគេបានបង្ហាញឡើង។ អ្នកជំងឺហាក់ដូចជាថាទាំងអស់នៃការមានគស្ញព្យាបាលបានលេចដោយគ្មានអ្នកកាន់តំណែងមុន, នោះគឺការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពរួម។ វាធ្វើឱ្យការលៃតម្រូវរបស់ខ្លួននិងអាចផ្តល់នូវការកើនឡើងទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុពេក "ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ", ដោយសារជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជំងឺផ្តាសាយមួយដែលជា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត Legionnaires "

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Legionnaires ជាច្រើន ", ជំងឺ Legionnaire ជាកើតមានឡើងនៅក្នុងការជាមុននៃការធ្វើបាតុកម្មនោះទេព្រោះការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសុំានេះរយៈពេល incubation នេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅ 3 សប្តាហ៍។ រយៈពេលនេះត្រូវបានគេហៅថា រយៈពេល prodromal និងបង្ហាញនូវលក្ខណៈពិសេស: វត្តមាននៃជំងឺគ្រុនតូច, ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ, បែកញើសនិងដង្ហើមខ្លីនៅផ្ទុកពន្លឺ, ក្អក។ ទោះជាយ៉ាងណា, ភាគច្រើនបំផុតនៃរយៈពេល incubation នេះកើតឡើងសម្រាប់តែ 2-10 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះដោយគ្មានរយៈពេល prodromal ពោលផងដែរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពទូទៅនេះជាករណីជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac នេះ។

បែបនេះនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត Legionella ជាការ (Legionella) ជាទីសំគាល់និងការរៀបរាប់របស់ពួកគេនឹងមិនត្រូវបានពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពចាក់សុំារបស់អ្នកជំងឺនិងការស៊ូទ្រាំរាងកាយរបស់គាត់។ ជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងខ្លាំងនិងអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ដំបូងគឺមានជំងឺគ្រុនអំពី + 39-40 អង្សាដែលមិនអាចត្រូវបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ហ៊ីជាមួយការព្យាបាលដោយ cytostatic ឬមួយ។ រួមជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនក្តៅក្អកនិងបានម្តងក្នុងទ្រូងធ្ងន់។ ជាដំបូងមានតែក្អកស្ងួតនិងកំហាកមិនត្រូវបានបំបែក។

នៅពេលដូចគ្នាស្ទើរតែភ្លាមចាប់ផ្តើមដើម្បីរំខានដល់ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ (Legionella) ដែលបានបណ្តាលអោយឡើងខ្ទុះ pleural fibrin និង alveoli នេះ។ និងការទាំងអស់ Legionellosis គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះ: រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការនេះគឺជាសំណួរផងដែរ។ រួមជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសទិន្នន័យនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺមានហត់ឆក់ពុល alkalosis ផ្លូវដង្ហើម, ទម្ងន់ទោសរោគសញ្ញាចំបងនិងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពកើតឡើងវិញនៃរាងកាយ។

លក្ខណៈពិសេសទូទៅនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ legionellosis នេះ

នៅពេលដែលដូចជាការ legionellosis ការឆ្លងមេរោគ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលមួយដែលមានភាពស្មុគស្មាញរបស់ខ្លួនផ្ទាល់។ ដំបូង, ដោយគ្មានឧបករណ៍ឬ Chromatography សម្រាប់ការឿទុកចិត្ដ Elisa ធាតុបង្កជំងឺនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេដែលស្ទើរតែ។ ទីពីរបើទោះបីជាការជ្រើសរើសណាដែលកំហាកមានការលំបាក Legionella ។ ទីបីដោយគ្មានលទ្ធភាពនៃការប្តេជ្ញាចិត្តនៃបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺនេះដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន, គ្រូពេទ្យមានការប្រើថ្នាំ antibiotics Beta-lactam ជាមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគជាក់ស្ដែងមួយ។

សម្រាប់ភាគច្រើននៃ Beta-lactam Legionella ធន់ទ្រាំបានទេដោយសារទីតាំង intracellular របស់ខ្លួននៅក្នុងរាងកាយ។ វាជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការដើម្បីប្រយុទ្ធភាពស៊ាំនិងបង្កើនចំនួនទឹកប្រាក់ឆ្លងមេរោគជាតិពុលដែលមានផលប៉ះពាល់ប្រព័ន្ធ។ ដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរជាឆាប់។ ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃការបញ្ជាក់មន្ទីរពិសោធន៍នៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ Legionnaires គឺមិនអាចប្រើបាន, គ្រូពេទ្យមានការចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលចក្រភពនឹងការប្រើប្រាស់ឬអង់ទីប៊ីយ៉ូ fluoroquinolone macrolide នេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត Legionella រាងកាយ

ភ្លាមទទួលស្គាល់ជំងឺនេះដោយសារតែប្រេកង់ទាបប្រៀបធៀបរបស់ខ្លួន, វាមិនអាចទៅរួចទេអនុវត្ត។ លើសពីនេះទៀតវាមានប្រហែល 10 ការឆ្លងមេរោគ, លំហូរនៅក្នុងរយៈពេលដំបូងដូច legionellosis នេះ។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃ Legionnaires "ហេតុនេះហើយបានចាប់ផ្តើមជាមួយគម្រោងជាក់ស្ដែង - កិច្ចការនៃការពីរឬច្រើន-វិសាលគមទូលំទូលាយ genera គ្របដណ្តប់ជាមួយថ្នាំ antibiotics អតិបរមានៃមេរោគ។ វាអនុវត្តនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាងកាយដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃរបស់ទិន្នន័យដែលអាចត្រូវបានទទួលបានដោយមានការត្រួតពិនិត្យសាមញ្ញនៃអ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ legionellosis - ក្តៅខ្លួន, ទោះបីជាវាមិនមែនជាជាក់លាក់។ នៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាលើកដំបូងជាមួយនឹងទំងន់ភាពទាក់ទាញអ្នកជំងឺត្រូវបានរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការកើនឡើងហត់, ពេលខ្លះទៅ 40 ដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។ នៅពេលដែលការព្រួយបារម្ភដោយគ្មានកំហាកក្អក។ អ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលមួយដង្ហើមជ្រៅ, ប៉ុន្តែក្រោយមកបានចាប់ផ្តើមដើម្បីបឹងែ្រទ្រូងដោយសារតែ pleurisy អភិវឌ្ឍ។ ពេល pleurisy Legionella មានការរីកចម្រើនលឿនជាងជំងឺរលាកសួតជំងឺរលាកសួត។

លក្ខណៈ Auscultatory នៃ legionellosis

សញ្ញារាងកាយផងដែរគឺមានវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ auscultatory នេះ។ រងផលប៉ះពាល់តំបន់ធំពិបាកដកដង្ហើមនៃសួត, ជាធម្មតាមានចំណែកទីផ្សារទាំងមូល។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើ legionellosis មេកានិចសុទ្ធសាធវាយតម្លៃ, បណ្តាល, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនឹងត្រូវបានច្បាស់បន្ថែមទៀត។ ចំណុចនេះគឺនេះ: ចម្បងប៉ះពាល់ដល់ lobes ជាទាបជាងមុនហើយជាញឹកញាប់មួយនៃពួកគេ។ ពីឆ្វេង - ដោយសារតែការពិតដែលថាទងសួតរបស់ខ្លួនតូចចង្អៀតស្លឹកនិងមែកចេញពី bronchus សំខាន់នៅមុំមួយ, ការរងទុក្ខវេទនាតិច។ ស្តាំស្លឹកទាបត្រូវបានកំណត់ដោយ bronchus ស្លឹកធំទូលាយនិងខ្លីផ្សងពីមេត្រង់អាចធ្វើបាន។ ភាគល្អិតកខ្វក់ចុះទាំងនេះច្រើនជាងក្នុង lobe ខាងឆ្វេងទាប, ទោះបីជាវាគឺគ្រាន់តែជាស្ថិតិដែលមិនអាចមានភាពត្រឹមត្រូវពិតមួយច្បាប់។

នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាងកាយ crepitus បង្ហាញ។ វាជាទ្វេភាគីជាច្រើនទៀតដែលមិនមែនជាញឹកញាប់។ វាគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការពិបាកដកដង្ហើមល្អសើមកកស្ទះដែលត្រូវបានឮមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមានរោគសញ្ញានៃចាល់ជាតិទឹកនៅក្នុងសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាការរកឃើញរាងកាយតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាចត្រូវបានកសាងឡើង។ វាត្រូវការដើម្បីបំពេញដោយការធ្វើតេស្តដែលត្រូវមធ្យោបាយនិងមន្ទីរពិសោធន៍។

ជំងឺរលាកសួតវិនិច្ឆ័យ

ពីរនាក់នៃវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍រោគវិនិច្ឆ័យនេះមានតម្លៃបំផុតរួមមាន: bronchoscopy និង radiography ។ ជាញឹកញាប់វិធីសាស្ត្រទីពីរដែលអាចប្រើបានដើម្បីទទួលបានរូបភាពនៃជាលិកានៃទ្រូង, រួមបញ្ចូលទាំងតំបន់រលាកនេះ។ នៅលើអ្នកថតនៅខាងមុខគឺជាការកត់សម្គាល់ការព្យាករស្រមោល lobular ធំគ្រប់គ្រាន់ហើយមិនទាក់ទងទៅនឹងទំហំនៃការ hearth នេះបានប៉ាន់ប្រមាណថាបន្ទាប់ពី auscultation ។

រូបភាពនេះបង្ហាញពីតំបន់នៃការរលាកកាន់តែទូលំទូលាយ, ពេលខ្លះច្រើននៃពួកគេឬពួកគេបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា។ កម្របានគេមើលឃើញកាន់តែច្រើនលាប fibrin pleural ចំណែកក្នុងការកើតឡើងនៃការរលាក Legionella ។ ក្នុងករណីនេះនៅពេលដែលបានទទួលដោយ radiography ថាអ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ជាក់រលាកជាលិកាដែលមានសួតមួយដែលគ្រូពេទ្យអាចផងដែរមិនស្នើឱ្យមានវត្តមានរបស់ Legionella នេះ។

Bronchoscopy គឺជាវិធីដែលមានតម្លៃតិចនៅសារៈសំខាន់ជាក់លាក់មួយនៅតែមាន។ វាជាការសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ប្រើវាជាការអនុញ្ញាតដើម្បីយក lavage bronchoalveolar នេះហើយដើម្បីអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួតមេរោគនេះ។ ជាការពិតណាស់សម្រាប់ bronchoscopy មួយមាន contraindications មួយចំនួនមួយដែលជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះ។

វិធីសាស្រ្តវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍

ស្តង់ដាមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្លង - bacterioscopy បាក់តេរីការជ្រើសរើសនិងការដាំដុះរបស់ខ្លួន។ តាមរយៈវិធីសាស្រ្តនេះវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថា microbes ធាតុបង្កជំងឺគឺមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សនិងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួនដោយសារតែការនេះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃ legionellosis នេះ bacterioscopy អាចអនុវត្តបានឡើយដោយសារតែក្នុងការដួលរលំជាមួយ Legionella សរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលជាការលាបបន្តិចអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួតដែលមានទាំងតែម្នាក់ឯងឬធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរជាការពិតណាស់របស់ខ្លួន។ ដោយសារតែបានប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើងនិង Chromatography immunoassay អង់ស៊ីម។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺគ្រុនរថយន្ត Pontiac Legionella

ក្រសួងសុខាភិបាលនិងអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដែលមានស្រាប់សួតពិធីការការណែនាំថា bronchitis ការផ្តល់រលាកសួតគួរតែត្រូវបាននិងត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើប្រាស់ពីរប្រភេទនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព។ ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេគឺ aminopenicillin ឬ cephalosporins ។ ប្រភេទទីពីរជាមួយថ្នាំ antibiotic macrolide គឺ។ សមស្របដំបូងបានសុចរិតលទ្ធភាពនៃការ microflora អម, ចំណែកឯ macrolides សកម្មប្រឆាំងនឹងការ Legionella ។

វាត្រូវបានគេជឿថានៅក្នុងការបន្ថែមទៅនឹង macrolides ( "midecamycin", "Azithromycin", "Erythromycin", "clarithromycin") សកម្មប្រឆាំងនឹងការ Legionella និង fluoroquinolones និង Rifampicin ។ ក្នុងចំណោម fluoroquinolones ចំណង់ចំណូលចិត្ត "ciprofloxacin", "ofloxacin", "Moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin" ។ "Rifampicin" និង "Doxycycline" ម្តងម្កាលអាចត្រូវបានប្រើ។ បានតែងតាំងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដូចខាងក្រោមនេះ:

• ក្រុម Beta-lactam តំណាងជាធាតុគម្រោងជាក់ស្ដែង - "ថ្នាំ" 1 intramuscularly ក្រាមពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅក្នុង 12 ម៉ោង;
• macrolide នៅខាងក្នុង ( "Azithromycin 500" ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃឬ "Erythromycin 500 » 6 ទំ \ ថ្ងៃ, ឬ" clarithromycin 500 "ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ" midecamycin 400 "3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ);
• fluoroquinolones ជាមួយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាក់មុនពីរនៃថ្នាំនេះ ( "Ciprofloxacin 400 » 2-3 ដងក្នុងមួយតាមសរសវ៉ថ្ងៃ» Levofloxacin 500" ខាងក្នុងម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ, "Moxifloxacin 400" ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ដូចដែលបានបង្ហាញ, ថ្នាំបន្ទាត់ដំបូងគឺ macrolides ។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយសារតែការពិតដែលថាពួកគេគ្រាន់តែជាការគាបសង្កត់សកម្មភាពសំខាន់នៃបាក់តេរី, ការចាកចេញពីនៅរស់របស់នាង (bacteriostats) ដោយសង្ស័យថា legionellosis ឬជំងឺ SARS ផ្សេងទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើ fluoroquinolones ។ Macrolides គឺមានតែនៅក្នុងកម្រិតខ្ពស់និងមានតែមួយចំនួននៃពួកគេ ( "midecamycin" និង "Roxithromycin") អាចមានប្រសិទ្ធិភាព bactericidal ។ សូម្បីតែនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យគម្រោងមានតុល្យភាពនិងមានសមត្ថភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគ, អ្នកជំងឺត្រូវការការគាំទ្រខ្យល់ចេញចូលព្រមទាំងការព្យាបាលដោយការ infusion ដើម្បីកែឆក់ឆ្លងពុល។

ជាញឹកញាប់ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់, ដែលជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺគឺ 3-5 ថ្ងៃមុនពេលមានស្ថេរភាព។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងថ្នាក់ឆ្លងឬក្នុងជំងឺសួត។ លើសពីនេះទៀតការងើបឡើងវិញនេះមិនស៊ីគ្នានឹងលទ្ធផលនៃការថតកាំរស្មី X នេះ: ស្រមោលជ្រៀតចូលនៅក្នុងរូបភាពនេះគឺប្រហែលមួយខែឬច្រើនជាងនេះ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត Legionella និងការទាំងអស់ប្រហែល 20 ថ្ងៃមានរយៈពេលនិងមានច្រើនទៀត។ បន្ទាប់ពីការឆក់អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានអង្កេតឃើញជំងឺទស្សនាការព្យាបាលក្នុងស្រុកចំនួនបួនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។