Keratitis Herpetic: ការរៀបរាប់, ទម្រង់, មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ដំណើរការរលាកក្នុងកញ្ចក់ភ្នែកអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ keratitis និងគ្រោះថ្នាក់ exogenous ។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូងដើម្បីនាំឱ្យពួកគេអភិវឌ្ឍអន្តរជាតិ ដំណើរការ។ Exogenous keratitis បង្កដោយកត្តាខាងក្រៅ។ រកឃើញមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះនិងដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវតែចក្ខុពេទ្យ។

សង្ខេបនៃបញ្ហា

keratitis Herpetic - ជាជំងឺឆ្លងដែលប៉ះពាល់ដល់កញ្ចក់ភ្នែក។ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការមួយនៃ 5 ប្រភេទនៃមេរោគជំងឺប៉េស។ ការរីករាលដាលបំផុតនោះគឺ HSV-1 ។ ប្រភេទវីរុសធម្មតាជំងឺប៉េសនេះ 1 អង្គបដិប្រាណដើម្បីវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 90% នៃចំនួនប្រជាជន។ វាប៉ះពាល់ជាក្បួនមួយដែលជាផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ។ រងផលប៉ះពាល់ដែលមនុស្សភាគច្រើនបំផុត។

ប៉ុន្តែមូលហេតុនៃការ keratitis អ៊ប៉សអាចត្រូវបានផងដែរ:

- ប្រភេទវីរុសធម្មតាអ៊ប៉ស 2;

- វីវុសជំងឺប៉េស (វាបណ្តាលអោយជំងឺរើមនិងជំងឺអុតស្វាយ);

- Epstein-;

- cytomegalovirus ។

ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតវាកើតភ្នែកគឺ HSV-1 ។

Herpetic keratitis បានកំណត់ដោយការពិតដែលថានេះ ភ្នាសនៃភ្នែក ក្លាយទៅជាពពក។ ជាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យនៃភ្នែករបស់មនុស្សគឺច្រើនកាន់តែអាក្រក់, ទោះបីជាវាអាចបង្កឱ្យមានភាពពិការភ្នែក។

រោគសញ្ញា

មេរោគនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមិនបានសូម្បីតែ 5 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃរូបរាងរបស់វាគឺ:

- ភ្នែកឡើងក្រហម;

- blepharospasm (រដ្ឋដែលនៅក្នុងភ្នែកត្រូវបានបិទតឹងស្ម័គ្រចិត្ត);

- photophobia ។

ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញនៃលក្ខណៈពិសេសដែលអាចកំណត់ keratitis herpetic ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចរួមមាន:

- ក្រហមភ្នែក;

- អារម្មណ៍នៃការទទួលបានជារាងកាយបរទេស;

- ការដុត;

- ការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លងមេរោគចម្បងដែលអាចបង្ហាញ ពងបែកនៅលើត្របកភ្នែកបាន និង conjunctiva ។ វាព្យាបាលស្នាមដោយមិនមានសន្លា។ កញ្ចក់ភ្នែកនេះគឺជាដំបៅចម្បងគឺក្នុងករណីភាគច្រើនដដែល។

សកម្មនៃមេរោគនេះបណ្តាលអោយ keratitis herpetic ចរន្ត។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់យុទ្ធសាស្រ្តនិងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅតែបន្តកើតមានក្នុង ganglia ញ្ញា។ នៅពេលដែលសកម្មវាត្រូវបានដឹកទៅដោយចុងសរសៃប្រសាទនេះបន្ទាប់មកមានការឆ្លងមេរោគនៃគ្រាប់ភ្នែកនេះ។

ទម្រង់នៃជំងឺនេះ

អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទជាច្រើននៃដំបៅ។ ជំងឺ herpetic បុរាណហាក់ដូចជាដំបៅនៅលើកញ្ចក់ភ្នែក branching នេះ។ នេះគេហៅថា keratitis herpetic epithelial ។ វាប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃកញ្ចក់ភ្នែកដែលមានផ្ទះល្វែង កោសិកា epithelial ។

ក្រុមអ្នកជំនាញបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដើមឈើនិងប្រភេទភូមិសាស្រ្តនៃជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើប្រតិកម្មរលាករបៀបរីករាលដាល។ វាជាការសំខាន់និងរបៀបដែលរងការខូចខាតជាលិកាគ្រាប់ភ្នែកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា "ដើម herpetic keratitis »នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលមានដំបៅនៅលើកញ្ចក់ភ្នែកស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមែកដើមឈើ។ បន្តិចកាន់តែអាក្រក់គឺករណីនេះ, ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបាននិយាយថាអំពីការបរាជ័យភូមិសាស្រ្ត។ នេះមានន័យថាកញ្ចក់ភ្នែកត្រូវបានរងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរជាង។ តំបន់នៃ epithelium បំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់, និងរូបរាងរបស់ពួកគេប្រហាក់ប្រហែលនឹងជាតំណាងនៃទ្វីបងការណ៍នៅលើកាត។

រស់នៅបានយូរ keratitis ត្រូវបានគេហៅថាស្បែក។ នៅក្នុងជំងឺនេះគឺមិនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ខាងក្រៅនៃកញ្ចក់ភ្នែកស្រទាប់នេះនិងផ្ទៃខាងក្នុងរបស់ខ្លួន - stroma ។ ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតត្រូវបាន necrotizing keratitis រស់នៅបានយូរ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺរលាកកំពុងមានការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនេះ។ វាអាចបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញជាលិកាគ្រាប់ភ្នែកនេះ។ ទីបំផុត, នេះអាចនាំអោយងងឹតភ្នែក។

ទាំងពីរនាក់មានទម្រង់ដំបូងនៃ keratitis herpetic (ដើមឈើនិងភូមិសាស្រ្ត) ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ងើបឡើងវិញពេញលេញបញ្ចប់។

ការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបងា្កការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនេះគឺជាការចាំបាច់នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទំនាក់ទំនងចក្ខុពេទ្យមួយ។ គាត់អាចធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្របបំផុត។

គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, មើលទៅនៅការសម្ដែងនៃជំងឺនេះ។ វាវាស់សម្ពាធ intraocular នេះ។ ដើម្បីកំណត់ទំហំនៃការខូចខាតនេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បី drip ចូលទៅក្នុងភ្នែក fluorescein ។ នេះគឺជាការ reagents ពិសេសដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្រោមពន្លឺ ultraviolet ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃថាតើ keratitis herpetic រងការខូចខាតផ្ទៃគ្រាប់ភ្នែក។

ដូចគ្នានេះផងដែរបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមេរោគស្រទាប់វាយប្រហារ។ ដោយអាស្រ័យលើនេះនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ក្នុងករណីជាច្រើន, រូបភាពគ្លីនិកនេះ keratitis បានប្រកាស។ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពដែលជាកន្លែងដែលសូម្បីតែដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តពិសេសនេះមិនទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមាន។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចនឹងត្រូវការដើម្បីស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ វាគឺជាការចាំបាច់ផងដែរពេលអ្នកជំងឺប៉េសវីរុសនេះទារកទើបកើតដំបៅធម្មតា។

ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តអាចយកដុំពីកញ្ចក់ភ្នែកនេះ។ ប៉ុន្តែការសិក្សានេះគឺមានភាពប្រែប្រួលទាប។ ដំណឹងបន្ថែមទៀតគឺការធ្វើតេស្តឌីអិនអេ។ ទោះជាយ៉ាងណា, វាគឺជាការពិនិត្យមានតំលៃថ្លៃណាស់ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ ការធ្វើតេស្តឈាមគឺជាអ្នកផ្ដល់ដំណឹងនៅដំបៅបឋម: ពួកគេបានបង្ហាញអង្គបដិបក្ខនេះកើនឡើង។ ប៉ុន្តែពួកគេបានក្លាយទៅជាគ្មានប្រយោជន៍ពេលដែលសកម្មនៃមេរោគនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

Herpetic keratitis ភ្នែក គឺឆ្លង។ នៅក្នុងដំបៅចម្បងនៃមេរោគធម្មតាជំងឺប៉េសក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនទំនងរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ពេលខ្លះអ្នកអាចជួបប្រទះពងបែកធម្មតានៅជុំវិញបបូរមាត់។

ពេលដែលនៅក្នុងរាងកាយដែលមេរោគនេះតែងតែនៅតែមាននៅក្នុងកោសិកានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal នេះ។ វាស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមិនទាន់ឃើញច្បាស់មួយ។ ប៉ុន្តែពីពេលមួយទៅពេលវេលាដែលអាចត្រូវបានដំណើរការឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះធាតុបង្កជំងឺនេះចាប់ផ្តើមមានច្រើនយ៉ាងសកម្ម។ មេរោគអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ជាលិកាមុខនិងភ្នែក។

Herpetic keratitis ជាធម្មតាហាក់ដូចជាគ្រាន់តែបន្ទាប់ពីសកម្មនៃមេរោគនេះ។ នៅពេលនៅលើកញ្ចក់ភ្នែកនៃភ្នែក, មេរោគនេះនៅតែបន្តកើនចំនួនច្រើន។

ប៉ុន្តែការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាដែលបានចាប់ផ្តើមដោយសារតែការប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, នាងគឺជាការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មរលាក។ កោសិកាភាពស៊ាំអាចទទួលស្គាល់និងការបំផ្លាញជាលិកាមេរោគដែលថាពួកគេត្រូវបានឆ្លងមេរោគ។ ពេលខ្លះការខូចខាតពីការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះគឺមានច្រើនខ្លាំងជាងសកម្មភាពនៃវីរុសខ្លួនវានោះទេ។

ដែលនាំឱ្យមានសកម្មឡើងវិញនៃមេរោគមួយ?

ស្ទើរតែ 90% នៃមនុស្សដែលមាននាវានៃមេរោគធម្មតាជំងឺប៉េស។ ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់បង្ហាញឡើង keratitis herpetic ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាការឆ្លងមេរោគនេះអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួននិងលក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។

សម្រាប់រយៈពេលវែងមួយគ្រូពេទ្យជឿថាមេរោគនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹង។ ប៉ុន្តែក្រុមមនុស្សមួយនៃការស្ទង់មតិសន្មត់នេះបានបដិសេធ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមិនអាចនិយាយបានច្បាស់នូវអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃទម្រង់បែបបទនៃ keratitis នេះ។

ប៉ុន្តែវាបានរកឃើញថាច្រើនជាងនេះងាយនឹងកើតជំងឺនេះគឺមានមនុស្សដែលបានទទួលរងនូវភាពខុសគ្នានៃការវះកាត់ភ្នែកមួយ។ នេះអាចជាកែចក្ខុវិញ្ញាណដោយកាំរស្មីឡាស៊ែជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ការប្តូរគ្រាប់ភ្នែក។

យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយការចាំបាច់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីមានការត្រួតពិនិត្យនៃចក្ខុពេទ្យមួយ។ វាគួរតែបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ភ្នែក keratitis herpetic »។ ការព្យាបាលផងដែរជ្រើសរើសអ្នកជំនាញ។

ប្រសិនបើមានជំងឺប៉េសដែលរងផលប៉ះពាល់តែប៉ុណ្ណោះត្របកភ្នែក, បន្ទាប់មកវានឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រាន់គ្រាន់តែដើម្បីប្រើប្រាស់ថ្នាំ "Acyclovir" ឬ "Valacyclovir »។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីផឹករយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ keratitis epithelial នេះត្រូវការអ្វីខ្លះដើម្បីទិញជែលភ្នែកដែលមាន 0,15% gantsilovira ឬបន្តក់ជាមួយ 1% trifluridine ។ មួន "Acyclovir" អាចត្រូវបានផ្ដល់។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់នៅលើត្របកភ្នែកទាបយ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តរហូតដល់ព្យាបាលពេញលេញ។ តែ "Acyclovir" ឧបករណ៍ Tablet គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលយកនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់មកប្រើដំណក់នេះជាមួយនឹង interferon ។

keratitis រស់នៅបានយូរព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ។ នៅក្នុងពីរថ្ងៃដំបូងត្រូវបានផ្ដល់កុំព្យូទ័របន្ទះ "Acyclovir" (2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ "Valaciclovir" (1 ក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ។ ក្នុងកិតនេះពួកគេត្រូវការដើម្បីផឹកទៅ 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានពីរថ្ងៃដំបូងនៃការពិតណាស់ដែលជំងឺនេះនឹងមិនរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតសូមផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើប្រាស់នៃការធ្លាក់ចុះ 0,1% រយៈប៉ុណ្ណោះមួយ។ ជាដំបូងពួកគេបានធ្លាក់ចុះដល់ទៅ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែបន្តិចម្តងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់នេះជារៀងរាល់ 3-6 ថ្ងៃទៅ 1 ធ្លាក់ចុះ។ ការព្យាបាលបែបនេះគួរតែបន្តសម្រាប់ខែច្រើន។