សង្ខេបជំងឺខាន់លឿងដកដង្ហើម: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសការព្យាបាល

ជំងឺខាន់លឿងស្ទះជាអ្វី? មូលហេតុនៃជំងឺនិងការព្យាបាលនេះនឹងត្រូវបានរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម។ អ្នកនឹងរៀនពីអ្វីដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺដែលមានលក្ខណៈនិងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ពមូលដ្ឋាន

សម្រាប់មាតិកាខ្ពស់លក្ខណៈជំងឺខាន់លឿងស្ទះក្នុងជាលិកានៃសារធាតុដូចជាពី bilirubin ។ ធាតុនេះផ្តល់ឱ្យស្បែកនិងភ្នាស mucous លឿង។

ទឹកប្រមាត់ហៅប៊ីលីរុយប៊ីសារធាតុ។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញបាន, វាមានបក្សពួកពីរបន្ទាត់ត្រង់ដែលត្រូវបានភ្ជាប់និងដោយប្រយោលនោះគឺដោយឥតគិតថ្លៃ។

ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ Accumulator លើសលប់លក្ខណៈនៃធាតុបាននិយាយថាដែលបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការត្រួតស៊ីគ្នាពេញលេញឬដោយផ្នែក lumen ជា រលាក biliary ។ ឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺនេះគឺកើតលឿង។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ មូលហេតុនៃការកើតលឿងស្ទះគួរត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនៅលើអ្វីដែលនៅក្នុងការប្រើប្រាស់ពេលដូចគ្នានេះយើងនឹងប្រាប់ដូចខាងក្រោម។

នៅក្នុងរដ្ឋធម្មតានៃការ bile អ្នកជំងឺដែលបានបង្កើតក្នុងថ្លើមដែលគួរតែត្រូវបានបង្ហាញនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់ចូលទៅក្នុង duodenum, នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ។ ទោះយ៉ាងណានេះមិនបានកើតឡើងនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ឧបសគ្គក្នុងការដំណើរការបែបនេះអាចរួមមានហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• ការបិទបំពង់ឬបំពង់ដូច្នេះរួមតូចដែលគេហៅថានិងហើម mucosal នៅក្នុងវត្តមាននៃបន្ទោសយ៉ាង postinflammatory cicatricial នេះ (ឧ, សង្កេតឃើញនៅ cholangitis ឬ cholecystitis) ឬការបង្ហាប់នៃដុំសាច់នេះ;
• ស្ទះមេកានិចឬដែលគេហៅថាផ្នែកត្រួតគ្នាដែលបានសន្មត់ calculi ទឹកប្រមាត់ (ដុំថ្ម) នៅក្នុងវត្តមាននៃ cholelithiasis នេះ។

បាតុភូតទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការ pathological stasis ទឹកប្រមាត់ (ឧទាហរណ៍ការបង្កើត cholestasis) ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុង hypoxia បានកើតឡើងដែលរងរបួស hepatocytes ។

យើងគួរកត់សំគាល់ថាមូលហេតុនៃការកើតលឿងជាដើមអាចក្លាយទៅជាអាប់ស, បកពីថង់ទឹកមាត់ឬលំពែងមួយព្រមទាំងប៉ារ៉ាស៊ីតដូចជាបាលូនមូលឬ echinococcus ។

រោគសញ្ញា

ដូចដែលបានបង្ហាញលឿងស្ទះ? រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺមិនត្រូវបានគេមើលឃើញការលំបាកណាស់។ តាមក្បួនមួយការរីកចម្រើនជាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺបែបនេះ។

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញជំងឺខាន់លឿងសម្ដែងដោយលក្ខណៈពិសេសដូចជា:

• ចង់ក្អួត, ក្តៅខ្លួនក្អួត;
• ការឈឺចាក់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំដែលបានកសាងឡើងនៅក្នុងរលកនិងចាក់ទៅស្មាខាងស្តាំឬឆ្អឹងក;
• discoloration នៃលាមក, ចាប់តាំងពីប៊ីលីរុយប៊ីគឺជាការលែងចូលក្នុងពោះវៀនបាន;
• ការជ្រើសរើសពី bilirubin នៅក្នុងទឹកនោមដែលបានរួមចំណែកដល់ការណ៍របស់ខ្លួននៅក្នុង color ត្នោតងងឹត;
• រមាស់ខ្លាំងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងរាងកាយរបស់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ពុល។

សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ

យើងអាចទទួលស្គាល់ការអភិវឌ្ឍនៃការកើតលឿងស្ទះដោយរបៀបណា? លំហូរទឹកប្រមាត់ធម្មជាតិរំលោភរ៉ាំរ៉ៃបានកើតឡើងនៅពិតជាវិធីដូចគ្នាដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាបែបនេះអាចកើនឡើងដោយផ្អែកលើថិរវេលារបស់ cholestasis នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងករណីមួយចំនួន, អ្នកជំងឺធ្លាប់មាន steatorrhea (ពោលគឺការរកឃើញជាតិខ្លាញ់ undigested ក្នុងលាមក), hyperpigmentation ស្បែក, សម្រកទម្ងន់និង xanthoma (ពោលគឺការទម្លាក់ជាតិខ្លាញ់នៅលើស្បែក) ។

យើងគួរកត់សំគាល់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលទាន់ពេលវេលានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអាចទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម។ ចំពោះជំងឺនេះកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតសមាសភាគជាលិកាភ្ជាប់សរសៃនៅក្នុងថ្លើមដែលបានកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការងប់ជាលិកា hepatocytes ដោយសារតែ ការរំលាយអាហាររោគ និងកង្វះអុកស៊ីសែន។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការកើតលឿងនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សបានផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារនៃវីតាមីនដែលរលាយក្នុងខ្លាញ់បាន។ លើសពីនេះទៀតកង្វះវីតាមីន D មួយដែលនាំឱ្យជំងឺពុកឆ្អឹង (ពោលគឺបានកើនឡើងផុយស្រួយឆ្អឹង) ដោយមានលទ្ធផលថាអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលក្នុងឆ្អឹងខ្នង (lumbar ឬ thoracic) និងទទួលរងពីការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង។

វាគួរតែត្រូវបានឱ្យដឹងថាជំងឺលឿងជាញឹកញាប់ provokes ការអភិវឌ្ឍនៃ អាការជម្ងឺធ្លាក់ឈាម, ដែលរួមបញ្ចូលឈាមច្រមុះរូបរាងនៃ "សញ្ញាផ្កាយ" vascular និងជាំនៅលើស្បែក។ បាតុភូតបែបនេះគឺជាផលវិបាកនៃកង្វះនៃវីតាមីនឃេនេះ

ជាមួយនឹងការខ្វះវីតាមីន A ក្នុងសរីរាង្គរបស់អ្នកជំងឺមានការថយចុះនូវសមត្ថភាពក្នុងការ Twilight ទស្សនៈវិស័យនេះ។ លើសពីនេះទៀត cholestasis អូសបន្លាយពេលយ៉ាងសំខាន់បង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបង្កើតនៃជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនេះ។

ផងដែរនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ jaundice នេះដែរវាបង្កើនគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគនិងរបស់ cholangitis បាក់តេរីឬដែលគេហៅថាបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃការរលាកនោះ។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានសម្ដែងដោយគ្រុនក្ដៅនិងឈឺពោះខាងស្ដាំនៅផ្នែកខាងលើ។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

ឥឡូវអ្នកបានដឹងដែលជាធម្មតាសម្រាប់មាតិកាខ្ពស់នៃការកើតលឿងស្ទះ bilirubin នៅក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាការវិភាគជីវគីមីឈាមនៅមិនជំងឺដូចរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវពេញលេញ។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញជាច្រើនបានអនុវត្តការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតព្រមទាំងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តសំខាន់ជាច្រើន។

ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះគួរ:

• ធ្វើឱ្យការរាប់ឈាមពេញលេញ;
• ទទួល cholangiopancreatography អនុភាព retrograde និងដែនម៉ាញ៉េទិចចោះ;
• ទទួលការស្កេនជាមួយនិងអេកូនៃពោះ;
• ជាមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យឱ្យបាន laparoscopy ។

សរុបនៃការស្រាវជ្រាវនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យដើម្បីសន្និដ្ឋានវត្តមានឬអវត្តមាននៃការកើតលឿង។

ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ: ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ

តាមក្បួនមួយដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយ 'ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ "បញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការស្ទង់មតិនេះអ្នកជំនាញបន្តទៅព្យាបាលជាបន្ទាន់នៃជំងឺ។ ជាធម្មតាជំងឺនេះរត់ការព្យាបាលអភិរក្ស។ គម្រោងនេះមានគោលដៅលុបបំបាត់នៃការកើតលឿងនិង cholestasis ព្រមទាំងស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយទទួលភ្នាក់ងារអ័រម៉ូននិងប្រើបច្ចេកទេសចោះ។

និងការលុបបំបាត់ជំងឺលឿងជាញឹកញាប់ងាកទៅរកជំហានវះកាត់។

អន្តរាគមន៍ត្តិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពន្លា (ឧទាហរណ៍ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ) នៅក្នុងការរលាក biliary និងលំហូរទឹកប្រមាត់ដើម្បីបន្តការការពារការនៃការបរាជ័យថ្លើមនិងក្រិនថ្លើម។ នៅពេលនេះត្រូវបានគេប្រើមិនត្រឹមតែវះកាត់បើកប៉ុន្តែប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះដែលចំណាយពេលនៅក្រោមអេកូឬ CT scan ។ ជួបដោយចៃដន្យ, ទីពីរនេះត្រូវបានផ្ដល់ចំណូលចិត្តពិសេសដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃផលវិបាកនិងស្នាមវះតូចមួយ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

ក្នុងការបន្ថែមទៅវះកាត់គម្រោងស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលនៃការកើតលឿងស្ទះនិងរួមបញ្ចូលទាំងសកម្មភាពដូចជា:

• gepatoprotektsiya (វីតាមីននៃពូល B ការរៀបចំ "Essentiale" នេះ), ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារ (ដោយទឹកអាស៊ីត ascorbic និងទទួលការ "pentoxy") កម្មវិធីនៃទឹកអាស៊ីត ursodeoxycholic;
• ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ ដើម្បីជំរុញ diuresis រដ្ឋបាលនៃដំណោះស្រាយស្ករជាតិអំបិល, ក្លរួ sodium, gemodeza;
• microcirculation លៃតម្រូវនាវានៅក្នុងថ្លើម;
• ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៅក្នុងករណីនៃការចូលរួមនៃការឆ្លងមេរោគនេះ;
• ការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបំពេញដោយមធ្យោបាយសម្រាប់ការបង្ការនៃដំបៅរលាករំលាយអាហារនោះ។

លទ្ធផលការវះកាត់

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងការអន្តរាគមន៍ធ្ងន់ធ្ងរខាន់លឿងអាចមានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះដូចការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែហេតុផលសុខភាព។

ប្រសិនបើមានស្ថានភាពអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យវា, វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការរង់ចាំសម្រាប់ការជម្ងឺ cholestasis ការធ្លាក់ចុះ, ហើយបន្ទាប់មកឡើងវិញការព្យាបាលដោយ។