រយៈពេលបឋមជម្ងឺ: ការព្យាបាល។ រយៈពេលបឋម - វាជាការ ...

រយៈពេលបឋម - ការប្រយុទ្ធគ្នានៅក្នុងពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះ, អមដោយការឈឺបន្តិចហើយភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំ។ ពួកគេគឺមិនទៀងទាត់។ ការប្រកួតបែបនេះគឺមុនគេនៃការចែកចាយ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា, បឋម ដំណាក់កាលនៃកម្លាំងពលកម្ម គួរតែចំណាយពេលប្រហែល 6-8 ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក្នុងករណីខ្លះ, ពេលនេះអាចនឹងត្រូវបានពន្យាពេល។ នេះអាចកើតមានឡើងសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន។ ក្នុងករណីនេះគឺមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការងារមួយដែលតម្រូវឱ្យអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់នៃគ្រូពេទ្យ។ ចាប់តាំងពីផលប៉ះពាល់នៃរយៈពេលដំបូងអូសបន្លាយនេះអាចជាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទាំងម្តាយនិងកូន: ពីការដាច់សង្វាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងស្ត្រីជាម្តាយនិងបញ្ចប់ជាមួយនឹងការស្លាប់របស់ទារកនេះ។

គំនិតនៃការរយៈពេលដំបូងនៃជំងឺវិទ្យាដែល

សរីរវិទ្យានៃស្ត្រីបុគ្គលនីមួយ។ ក្នុងករណីខ្លះ, ពេលនេះអាចនឹងត្រូវបានពន្យារពេលជាច្រើនម៉ោងនិងពេលខ្លះសម្រាប់ការពីរបីថ្ងៃ។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃស្ត្រីដែលបាត់បង់នៃការគេង, Accumulator នៅក្នុងពេលនៃកំណើតនៃអស់កម្លាំងខ្លាំងនេះ។ ក្នុងករណីនេះគឺមានដំណាក់កាលដំបូង pathological នៃកម្លាំងពលកម្មដែលជាអំឡុងពេលមុនសម្រាលកូនដែលមានរយៈពេល។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងមិនទៀងទាត់ដែលមិនផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវការកើនឡើងទៅការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្បូនហើយមានតែ deplete រាងកាយរបស់ស្ត្រី។

សារៈសំខាន់នៃរយៈពេលដំបូងដែលខុសប្លែកពីមុន

យើងអាចបង្ហាញពីខ្លឹមសារជាមូលដ្ឋាននៃ pathology ដូចខាងក្រោម:

• រយៈពេលបឋមសរីរវិទ្យាត្រូវបានពន្យារពេល។
• បង្កើនសម្លេងនៃ myometrium នេះ។
• ស្បូនខាងក្នុងខ្លី។
• មានការថយចុះនៃចម្រៀកស្បូនទាបមាន។
• សរសៃសាច់ដុំបានរៀបចំនៅក្នុងរង្វង់មួយនិងការតំរៀបស្លឹកចំហៀង;

ហេតុផល

តាមក្បួនមួយរយៈពេលដំបូង pathological គឺវត្តមាននៃការរំខាននៅក្នុងម្តាយរាងកាយ។ នេះជាហេតុផលចម្បងអាចត្រូវបានចែកជាបីក្រុម:

សង្កេតការណ៍:

• វត្តមានរបស់ polyhydramnios ឬ oligohydramnios ។
• មានផ្ទៃពោះច្រើន។
• ផ្លែឈើនៃស្បូនត្រូវចំណាយពេលទីតាំងខុស (បទបង្ហាញបស់) ។
• សុកនេះគឺមានកម្រិតទាប។

psychoemotional:

• ស្ត្រីម្នាក់មានការភ័យខ្លាចនៃការសម្រាលកូន។
• អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន។
• neuroses និងភាពតានតឹងផ្លូវអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ។
• អ្នកជំងឺអស់កម្លាំងរាងកាយ។
• ស្ត្រី nulliparous អាយុ (ការភ័យខ្លាចនៃលទ្ធផលនៃការងារនៅដើមឆ្នាំពេកឬការមានផ្ទៃពោះចុង) ។

សរីរវិទ្យា:

• តើម្តាយបង្រួមឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• កាលពីមុនបានធ្វើនៅក្នុងការវះកាត់ស្បូនម្តាយ (មានស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីវះកាត់ et al ។ ) ។
• ការរំខានទៅនឹងប្រព័ន្ធ endocrine (ធាត់, ជំងឺ, ល) ។
• ប្រព័ន្ធប្រសាទ Labile ។
• ជំងឺនៃតម្រងនោម, បេះដូង, ថ្លើម, និងអ្នកដទៃ។ សាកសព។
• ការរលាកនៃស្បូន។
• ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង។
• ការរំលូតកូនច្រើន។
• ការរលូតកូនរបស់ទារកនោះទេ។

រោគសញ្ញា

pathology prelimirnogo រយៈពេលដើម្បីជួយកំណត់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

• ស្បូននៅក្នុងរយៈពេលរៀបចំនិងបឋមបានកាត់បន្ថយឈឺខ្លាំងណាស់ខណៈពេលដែលការកន្ត្រាក់គឺមិនទៀងទាត់។ វាអាចកើតឡើងទាំងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនិងនៅពេលយប់។ ការចាប់ផ្តើមនៅមិនសម្រាប់រយៈពេលយូរកំលាំងពលកម្មមួយ។
• ការកើនឡើងសម្លេងនៃស្បូននិងគួរឱ្យរំភើបរបស់ខ្លួន។
• ស្បូនមិនត្រូវបានអង្កេតឃើញវានៅតែក្រាស់និងវែង។
• ការបង្ហាញផ្នែកមួយនៃទារកនេះមិនត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងស្ត្រីឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។
• ស្បូនមានការលំបាកដោយសារតែ hypertonus ដើម្បីអនុវត្តទារក palpation ។
• ស្បូនជាយូរមកនេះមានការថយចុះឯកតា។ ភាពខ្លាំងនិងភាពញឹកញាប់នៃកិច្ចសន្យាមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការរៀបចំទុកមុននិងរយៈពេលបឋមគឺមានរយៈពេលវែងនៅក្នុងធម្មជាតិ។
• ស្ត្រីម្នាក់ដែលមានគឺជាការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងរដ្ឋផ្លូវចិត្តនេះនាងបានក្លាយជាទឹកភ្នែកនិងឆាប់ខឹងនាងមានការមិនទុកចិត្ដពីជោគជ័យនៃការផ្តល់នេះ។

ប្រភេទរោគវិទ្យា

រយៈពេលបឋមជម្ងឺអាចមានពីរប្រភេទ:

• នៅក្នុងករណីដំបូងសាច់ដុំស្បូនគឺមិនបានសម្រាកជាសរសៃសាច់ដុំនៃស្បូនប្រៀបធៀបជាមួយនឹងក oligohydramnios, ភ្នាស "ចាស់ទុំ" ផ្ទះល្វែង។
• ក្នុងករណីទីពីរនេះកស្បូនគឺ "មិនទាន់ពេញវ័យ" មានរូបរាង oval, បង្ហាញផ្នែកមួយនៃទារកនេះគឺមិនមែននៅជិតច្រកចូលអាងតូចមួយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពបែបត្រូវបានអង្កេតឃើញក្នុងទារក perenashivanii ។

រយៈពេល

រយៈពេលរយៈពេលជាបឋមដែលខុសប្លែកពីមុនអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់ស្ត្រីគ្នាអាចប្រែប្រួលពី 6 ម៉ោងឡើងទៅ 24-48 ម៉ោង។ ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន, វាអាចចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន

រយៈពេលបឋមជម្ងឺក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល។ លំហូរកំលាំងពលកម្មមាតាជាច្រើនមិនធម្មតា។ ជាពិសេសនៅក្នុង:

• ខិតខំខ្សោយ។ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះកម្លាំងនៃកិច្ចសន្យា uterine, ចន្លោះពេលជាយូរមកហើយរវាងក់ស្បូន, មាត់ស្បូន dilates យឺតលើកកម្ពស់របស់ទារកពន្យាពេល។
• Diskoordinirovannaya ខិតខំ។ វាហាក់ដូចជាការកន្ត្រាក់ខុសប្រក្រតីនៃនាយកដ្ឋានស្បូន។ ធ្វើសមកាលកម្មនៅក្នុងកិច្ចសន្យាគ្មានការនិងការសំរាកលំហែនៃផ្នែកបុគ្គល។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺធ្ងន់ធ្ងរគឺមានជាញឹកញាប់និងមិនទៀងទាត់, ដែល exhausts ម្តាយនិងធ្វើឱ្យនាងសម្រាក។
• នឿយហត់ដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សម្រាប់ធម្មនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់ខ្លាំងហើយមុតស្រួចនិងជំរុញឱ្យ។ ជាលទ្ធផលការចែកចាយគឺមានល្បឿនលឿនខ្លាំងណាស់ (រហូតដល់ម៉ោង 5:00) ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបែកបាក់នៃទ្វារមាសនិង perineum ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ទារកក្នុងផ្ទៃអាចអភិវឌ្ឍ hypoxia ។ ការចែកចាយបណ្តាលឱ្យរងរបួសយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចកំណើតរបស់ទារក។
• តតាណូសស្បូន - ជាធម្មកម្រណាស់។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពមួយដែលស្បូនគឺសម្រាកទាំងស្រុង។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងច្រើននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃស្បូន។ វាបាននាំឱ្យមានការរំខាននៃកិច្ចសន្យា uterine និងការផ្តល់ឈប់។ ទារកក្នុងផ្ទៃអាចអភិវឌ្ឍ hypoxia ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺបេះដូង។

អាចបង្កើតផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃលំហូរលក្ខណៈមិនប្រក្រតីនៃការងារ:

• ដកយកចេញជ្រុះនៃទឹកភ្លោះ។
• ការកើតមាននៅក្នុងការប្រយុទ្ធដំបូងនៃលាមកដែលមានន័យថា "ទុក្ខព្រួយ" នៃទារក។
• ចែកចាយវះកាត់។
• សម្រាលកូន។
• ការហូរឈាមមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ។
• ក្នុងរយៈពេល postpartum នេះបានវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លង-ខ្ទុះ។
• hypoxia ទារកនិងកូនជាមួយបេះដូងចុះខ្សោយឬមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបាន។

ការវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថារយៈពេលបឋមរត់ខុសប្រក្រតី, អ្នកមើលឃើញជា obstetrician-រោគស្ត្រីជាបន្ទាន់។ គាត់មានដើម្បីធ្វើការប្រឡងខាងក្រៅ។ Palpation ជួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណទីតាំងខ្ពស់ឬទាបរបស់ទារកនោះទេ។ ប្រសិនបើមានផ្លែមិនបានធ្លាក់ចុះនោះវាបានបង្ហាញពីវត្តមាននៃ pathology នៃការងារ។ ផងដែរនៅលើរោគវិទ្យាដែលអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយវត្តមាននៃភាពតានតឹងខ្លាំងនៃសាច់ដុំរបស់ទ្វារមាសស្បូនសម្រាប់ក្មេងខ្ចីនិងកក់ដបានសម្រាលកូននេះ។

នៅក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកបឋមរោគវិទ្យាគឺសិក្សានិងការព្យាបាលដើម្បីបញ្ចប់ការកាត់បន្ថយមន្ទីរពិសោធន៍សកម្មភាព acetylcholinesterase erythrocyte បង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំ Adrenaline អ័រម៉ូននិង noradrenaline ។

ប្រហែលជាឧបករណ៍សិក្សាមួយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះធ្វើឱ្យ cardiotocography ។ ជាមួយនឹងវាអ្នកអាចកត់ត្រាភាពខ្លាំងនិងរយៈពេលនៃកិច្ចសន្យា។

រយៈពេលបឋមជម្ងឺ: ការព្យាបាល

នៅពេលដែលស្បូនមិនទាន់ពេញវ័យនិងអវត្តមាននៃការអភិវឌ្ឍឯករាជ្យនៃការងារដែលបានសង្កេតឃើញលំនាំ perenashivanie មានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើនឹងត្រូវបានតែងតាំងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ pathogenesis នៃជំងឺនេះ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលនេះនឹងបង្កើនល្បឿនដំណើរការទុំនៃស្បូន។ អាចអនុវត្តការព្យាបាលបែបនេះថា:

• Elektroanalgeziya ។
• ស្បូន Elektrorelaksatsiya ។
• ការព្យាបាលដោយ medikametov: antispasmodics, analgesic, prostaglatinov E2 ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានអង្កេតឃើញនិងបង្កើនអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរភ័យ, នាងត្រូវបានតែងតាំងជាការព្យាបាលសម្រាប់ការ គេងថ្នាំដែលបណ្ដាលមក។ បានសរសេរផងដែរថាការចេញថ្នាំសណ្តំ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាវិជ្ជមានត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំងនៃការចុះកិច្ចសន្យាជាទៀងទាត់។ ឬទុំរាងកាយសម្រាប់ការសម្រាល។ នៅពេលស្បូនបានក្លាយទៅជា "ចាស់ទុំ" ប្លោកនោមរបស់ទារកត្រូវបានបើកហើយក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងនៃកិច្ចសន្យាជាទៀងទាត់ចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើមានកិច្ចការនឹងមិនចាប់ផ្តើមនោះមកគ្រប់គ្រងសារធាតុតាមសរសវ៉។

នៅពេលដែលការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាពរួមគ្នាជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងទៀត (ប្រវត្តិសាស្រ្តផ្នែកបង្កើតទំហំធំ នៃទារកបទបង្ហាញបស់, OPG-ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង, កំពូល hypoxia ទារក) បានសម្តែងការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

វិធីសាស្រ្តការគ្រប់គ្រងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលបានសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលដំបូងនៃជំងឺវិទ្យា

មានវិធីសាស្រ្តចំនួនពីរគឺ:

• សល់ពេញលេញ។
• ដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ដោយការប្រើអុកស៊ីតូស៊ី។

វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះត្រូវបានបម្រុងទុកដើម្បីលុបបំបាត់ការរំលោភកម្លាំងពលកម្ម។ លទ្ធផលអំណោយផលសង្កេតឃើញនៅក្នុង 85% នៃករណី។ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនេះនៅពេលដែលចូលទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈត្រូវចំណាយដូចខាងក្រោមនៃ pathology:

• វិសាលភាពនៃការបារម្ភរបស់អ្នកជំងឺនិងអស់កំលាំង។
• មូលហេតុដែលផលវិបាកមួយ។
• ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តដែលជាភាពងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺនិងសម្ភព។

នៅពេលដែលការវិធីសាស្រ្តនៃការឈប់សំរាកការជ្រើសរើសពេញលេញប្រធានបទមានផ្ទៃពោះ, វាត្រូវបានគ្រប់គ្រង intramuscularly 0,015 ក្រាមនៃ morphine ។ បន្ទាប់មក secobarbital ចូលទៅក្នុង 0,2 ក្រាមជម្រើសនេះគឺមានប្រសិទ្ធិគ្រប់គ្រាន់។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលនៃអ្នកជំងឺ morphine ដេកមួយម៉ោង។ បន្ទាប់ពី 4-5 ម៉ោងនៃការសម្រាកក្នុងអំឡុងពេលដែលរាងកាយអស់កម្លាំងបានព្យាបាលជំងឺស្ត្រីម្នាក់ភ្ញាក់ពីគេងដោយមិនមានអ្វីទាំងអស់ណាមួយសញ្ញាកំណើតទាំងនៅក្នុងការងារសកម្ម។

ពេលជ្រើសបទទីពីរ, ឧទាហរណ៍ រំញោចនៃអុកស៊ីតូស៊ីគួរតែជៀសវាងការបើកភ្នាសនេះ។ ផ្នែកការវះកាត់ត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតបានតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការសំខាន់សម្រាប់ការការពាររយៈពេលបឋមរោគវិទ្យាគឺ:

• ការពិគ្រោះយោបល់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃសម្ភព។
• ការផ្តល់ការវិភាគចាំបាច់ទាំងអស់។
• ការសម្តែងសេចក្តីណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងរបៀបនិងអំណាច។
• ការរៀបចំផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់សម្រាលកូន។

obstetrician សមត្ថកិច្ចគួររក្សាការគ្រប់គ្រងរបស់ស្ត្រីក្នុងការដែលមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ ពោលគឺ nulliparous អាយុនៅក្រោម 17 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីរយៈពេល 30 ឆ្នាំហើយដូចជាស្ត្រីដែលមានជំងឺនៃសរីរាង្គមួយចំនួន (ថ្លើមតម្រងនោមបេះដូង) បាន។

ដូច្នេះរយៈពេលដំបូងគឺមួយនៃ pathological នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រភេទសកម្មភាពការងារ។ វាបានកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទោះជាយ៉ាងណា, អរគុណចំពោះឱសថសម័យទំនើប, 85% នៃការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលានៃការបញ្ចប់ការចែកចាយដោយសុវត្ថិភាពគ្រូពេទ្យ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមានគស្ញដំបូងនៃជំងឺភ្លាមគួរទាក់ទងជា obstetrician-រោគស្ត្រីសមត្ថកិច្ច។ ផលវិបាកនៃរយៈពេលបឋមមិនប្រក្រតីអាចជាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់រហូតដល់ hypoxia ទារកនៃការបរាជ័យណាមួយនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ខ្លួននិងការស្លាប់។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវការព្យាបាលដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារក។