តើសួត bronchoscopy និង bronchus: ពិនិត្យ។ ថាតើត្រូវធ្វើការឈឺ bronchoscopy មួយ?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើ bronchoscopy មួយ? មនុស្សតិចណាស់ដែលដឹងនោះទេប៉ុន្តែវាស្តាប់ពាក្យគួរឱ្យខ្លាច។ និងគ្មានការងឿងឆ្ងល់។ វាជានីតិវិធីស្មុគស្មាញដែលមានហានិភ័យជាក់លាក់។ ចំណាយពេលវានៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការមួយដែលមាប់មគ, ការសង្កេតប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពសមរម្យទាំងអស់។

ធ្វើ bronchoscopy ពន្លឺយ៉ាងដូចម្តេច

ពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីស្តីពីរបៀបដើម្បីធ្វើការកម្សាន្ត bronchial bronchoscopy នេះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុត - វាមិនប៉ះពាល់មិនបានយូរនិងពេលដែលបានធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវ, វាមិនបានចាកចេញពីផលវិបាកណាមួយអវិជ្ជមាន។

លទ្ធភាពរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលយ៉ាងធំ bronchoscope ច្រើនជាងការទូទាត់សងសម្រាប់ភាពមិនស្រួលនៃអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ និងនៅឡើយទេ, អ្វីដែល bronchoscopy រោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល: របៀបដើម្បីធ្វើឱ្យគ្នានៃនីតិវិធីទាំងនេះ?

នៅពេលនេះ, bronchoscopy - វិធីសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងវិចារណញាណនៃការប្រឡងនិងសកម្មភាពពេទ្យមួយចំនួនកាន់ផ្ទៃក្នុងនៃប្រហោងនេះសួតទងសួតនិង trachea ។ បន្ទាប់ពីសេចក្តីណែនាំទៅក្នុង bronchoscope អុបទិក, វេជ្ជបណ្ឌិតនៅលើម៉ូនីទ័រនេះអាចមើលរូបភាពពេញលេញនិងធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាល, និងបានប្រារព្ធឡើងសូម្បីតែ bronchoscopy មួយ។ ពិនិត្យឡើងវិញអតីតអ្នកជំងឺ - ភស្តុតាងដោយផ្ទាល់ថាលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលនៃនីតិវិធីនេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំង: ការយកចេញរហ័សនៃសាកសពបរទេសនិងសារធាតុ pathological ពីទងសួត, សេចក្តីណែនាំនៃថ្នាំចាំបាច់។

bronchoscopy ប្រភេទ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យ bronchoscopy រឹង, និងរបៀបដែលវាខុសគ្នាពីអាចបត់បែនបាន? ការលំបាក (រឹង) bronchoscope ប្រព័ន្ធនៃបំពង់នេះគឺជាប្រហោងរឹងនិងកាមេរ៉ាជាមួយពិលនៅផ្នែកម្ខាងនិងនៅលើដៃផ្សេងទៀត។ នីតិវិធី bronchoscope រឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីរកឱ្យឃើញជាស្ថាប័នបរទេសនៅក្នុងទងសួតឬផ្លូវដង្ហើមឬដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

ប្រារព្ធឡើងរឹង bronchoscopy ក្រោមការទូទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ក្នុងនាមជាទូទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់, អ្នកជំងឺមិនមានបទពិសោធមិនស្រួល, មិនផ្លាស់ប្តូរនិងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីផ្តោតអារម្មណ៍។

bronchoscope រឹងប្រើជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់និងក្រុមថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូង, ដូចជាបុរសម្នាក់ដែលលង់ទឹក។ នេះគឺជាវិធីលឿននិងមានប្រសិទ្ធិដើម្បីយកជាតិទឹកពីសួត។ លើការរកឃើញនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺផ្សេងគ្នានៅក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ bronchoscope រឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ភ្លាមនៅនឹងកន្លែងដើម្បីយកចេញពួកគេ។ នៅពេលដែល bronchoscopy អាចបត់បែនបាននេះគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានការចូលឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមអង្គភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

អវត្ដមាននៃការផ្តល់សក្ខីកម្មដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រភេទនៃគ្រូពេទ្យ bronchoscopy ការលំបាកនេះបានព្យាយាមប្រើ bronchoscopy អាចបត់បែនបាន, ក្នុងករណីដែលគ្រាន់តែត្រូវការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ វាជាបំពង់រលូននៃខ្សែអុបទិកជាមួយ LED និងកាមេរ៉ាវីដេអូនៅលើដងថ្លឹងមួយនៅលើចុងផ្សេងទៀតនេះ។

បើទោះបីប្រភេទដែលអាចបត់បែនបានរបស់ bronchoscopy ត្រូវបានចាត់ទុកជាចម្បងរោគវិនិច្ឆ័យមួយដែលជាបំពង់បូមពិសេសក្នុង bronchoscope fibreoptic, បើចាំបាច់, នឹងយករាវពីបំពង់ bronchial ឬដាក់ពួកវាថ្នាំ។ លោកបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងដោយមានតិចតួចការប៉ះទង្គិចទៅនឹងសំនើភ្នាសជ្រៀតចូលភាគច្រើននៅឆ្ងាយផ្នែកខ្លះនៃផ្លូវដង្ហើមប្រព័ន្ធ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់: ទូទៅ ឬមូលដ្ឋាន?

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ អាចត្រូវបានកំណត់នៅពេលដែល bronchoscopy អាចបត់បែនបានអាស្រ័យលើចិត្តរបស់អ្នកជំងឺពិសេសរបស់ (កុមារភាពចិត្តមិនស្ថិតស្ថេរ, ស្ថានភាពនៃការឆក់និងភាពតានតឹងមួយ) ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋានពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់នៃ lidocaine នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបាញ់មួយ, ពួកគេរន្ធច្រមុះស្រោចស្រពដំបូង nasopharynx, បន្ទាប់មកជាអ្នកផ្លាស់ទីឧបករណ៍ - larynx ត្រូវ trachea និងទងសួត។ Lidocaine គឺមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបំបាត់ការឈឺចាប់និងក្អកដំណើរឆ្នុកនេះន្របតិកមម។ មានតែ ការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋានត្រូវបាន ផ្ដល់អនុសាសន៍នៅមនុស្សចាស់ឬបើអ្នកជំងឺមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

លក្ខខណ្ឌនៃការប្រើប្រាស់ bronchoscopy

bronchoscopy រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺរបេង
• ជក់បារីរយៈពេល 5 ឆ្នាំ;
• ការសង្ស័យរបស់ជំងឺមហារីកសួត;
• atelectasis សួត;
• ហូរឈាម;
• ការស្ទះនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមបាន;
• ក្អកយូរនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់;
• រោគវិទ្យាបានរកឃើញនៅលើរូបភាពអ្នកថត (សមាសភាគរលាក, ការផ្សាភ្ជាប់) ។

លើសពីនេះទៀត bronchoscopy ព្យាបាលតែងតាំង:

• សម្រាប់ការទាញយកសាកសពបរទេសពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនេះ;
• យកចេញ neoplasms ផ្លូវដង្ហើមត្រួតគ្នា;
• ការដាក់ stent ក្នុងផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈការទប់ស្កាត់ដុំសាច់របស់ពួកគេ។

ការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីសិក្សានេះ

គឺ bronchoscopy ជាអ្វី និងរបៀបដើម្បីត្រៀមរៀបចំសម្រាប់វា? តាមក្បួនមួយ, អ្នកជំងឺរៀនអំពីវាតែបន្ទាប់ពីការសំរេចបានជៀសមិនរួចពីនីតិវិធីនិងអានគ្រប់ប្រភេទនៃអក្សរសាស្រ្តលើរបៀបដើម្បីធ្វើ bronchoscopy មួយ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃនីតិវិធីនេះគឺអាស្រ័យលើជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យនិងវិធីសាស្រ្តទទួលខុសត្រូវនិងការរៀបចំការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការដំបូងការធ្វើតេស្តមួយចំនួននិងទទួលបានការធ្វើតេស្ត (ការវិភាគទូទៅនិងគីមីជីវៈនៃឈាម, ទឹកនោម, ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត, ការឆ្លុះកាំរស្មីអ៊ិច, អគ្គិសនីនៃបេះដូងមួយ, និងអ្នកផ្សេងទៀតមួយចំនួននៅក្នុងការអនុលោមតាមជំងឺរបស់អ្នកជំងឺនិងគោលបំណងនៃការសិក្សានេះ) ។ គ្រូពេទ្យនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ, ប្រាប់, ដែលជាកន្លែងដែលធ្វើ bronchoscopy, ដូចដែលនឹងត្រូវបានដាក់បញ្ចាំង, ហេតុអ្វីបានជាគួរតែរៀបចំខ្លួនអ្នកផ្ទាល់បញ្ញាស្មារតីជាមុន។

លើសពីនេះទៀតគាត់បានសួរដើម្បីបំពេញកម្រងសំណួរមួយដែលត្រូវតែបញ្ជាក់:

• ជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់;
• បញ្ហាជាមួយនឹងឈាមកក!
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• ថ្នាំដែលអាចមានប្រតិកម្ម;
• យកថ្នាំ;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ;
• ស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះនិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សានៃនីតិវិធី bronchoscopy នេះ។

ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យការគ្រោងទុកនៃអ្នកជំងឺមិនបានបរិភោគ, ផឹក, ផ្សែងយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង។ មនុសសពោះត្រូវតែទទេ។ អនុញ្ញាតឱ្យយកថ្នាំបញ្ចុះលាមកជាមុនឬដាក់មួយលាងសម្អាត enema ។

អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺហឺតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកចូលទៅជាមួយអ្នកប្រតិបត្ដិការបឺត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានបទពិសោធនិងការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងមុនពេលការធ្វើតេស្តនេះ។ ក្នុងរឿងនេះករណីនេះមនុស្សម្នាក់គឺបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកស្រាល sedative ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីរដ្ឋអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ - ថាក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីគាត់ជាស្ងប់ស្ងាត់និងបានសម្រាក - បើមិនដូច្នេះទេដែលគ្រូពេទ្យនឹងមានការលំបាកក្នុងការធ្វើឱ្យមានចលនារលូននិងច្បាស់លាស់ខ្លាំងណាស់, ដែលអាស្រ័យទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រាវជ្រាវនេះ។

ម្នាក់បានរងរបួសក្នុងការធ្វើថាតើ bronchoscopy

ផ្ទុយទៅនឹងការរំពឹងទុកដំណើរការនៃការ bronchoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការព្រួយបារម្ភនោះ។ ចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលមានអារម្មណ៍ថាក្នុងបំពង់ករបស់គាត់, តឹងច្រមុះ, មេឃស្ពឹកនិងពិបាកក្នុងការលេប។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមគឺមិនមែនជាការលំបាក, ចាប់តាំងពីបំពង់អង្កត់ផ្ចិតគឺតូច។

បន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះ

អ្នកជំងឺបានកើនឡើងវិញទាំងស្រុងនិងអាចចាកចេញពីអគារមន្ទីរពេទ្យនេះដើម្បីយកម្ហូបអាហារនិងទឹក 2-3 នៅក្នុងម៉ោងបន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះ។ ការជក់បារីនិងផឹកស្រាមិនមែនជាបំណងសម្រាប់ពីរថ្ងៃដំបូង។ ប្រសិនបើមានថ្នាំសណ្តំយក, នៅក្នុងថ្ងៃនេះគឺល្អប្រសើរជាងមុនមិនមែនដើម្បីទទួលបាននៅពីក្រោយកង់និងជំរុញរថយន្តមួយ, ដោយសារតែពួកគេបានរិលយកចិត្តទុកដាក់, ល្បឿន, និងការឆ្លើយតបរបស់មនុស្ស។

contraindications

ដូចជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយផ្សេងទៀត, bronchoscopy មានចំនួននៃ contraindications មួយ។

1. ទាក់ទងនេះប្រសិនបើករណីនេះគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយហើយអ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាមួយ:

• មានផ្ទៃពោះ (ត្រីមាសទី 2 និងទី 3);
• បានបើកដំណើរការជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីរីកធំ;
• ស្រវឹងស្រា;
• ជំងឺហឺត។

2. ដាច់ខាតប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានអាចត្រឡប់វិញបានខូចខាតដល់សុខភាព:

• decompensated មួយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (myocardial infarction, ប៉ោងនៃសរសៃឈាម aortic, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺបេះដូងដើរខុសចង្វាក់សម្ពាធឈាមខ្ពស់);
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ឬការលំបាកនៃប្រព័ន្ធ bronchial patency;
• ស្ទះសរសៃឈាម - ខួរក្បាលឬសួត;
• ផ្នែកស្មារតីប្រសាទអ្នកជំងឺជំងឺ (ជំងឺឆ្កួតជ្រូកវិកលចរិក);
• ការឈឺពោះនៃប្រភពដើមផ្សេងគ្នា។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

នីតិវិធី Bronchoscopy គឺស្មុគស្មាញណាស់, ជាមួយនឹងការប្រព្រឹត្ដត្រឹមត្រូវនៃការមិនស្រួលនេះគឺគ្រាន់តែជាការឈឺកបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណា, គ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវបានចាប់ពីគ្រោះថ្នាក់បានធានាហើយដំណើរការនេះអាចនឹងបង្ហាញផលវិបាក:

1. ការខូចខាតមេកានិចឬសូម្បីតែដំសួត, bronchus និង trachea អាចនាំឱ្យហូរឈាម។
2. មុនពេលដែលនីតិវិធីនេះចាំបាច់អនុវត្តការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់កម្រិតតូចមួយនៃចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ ប៉ុន្ដែពេលខ្លះវាកើតឡើងដែលថាការកាត់ទោសនេះគឺទទួលបានជោគជ័យនិងមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលវាត្រូវបានសម្ដែងសូម្បីតែនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃនីតិវិធីនេះ, ជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ ហើមបំពង់កដែលអាចធ្វើបាននិងឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
3. នេះឃោសិតនៃការគ្នាអ្នកជំងឺជាលក្ខណៈបុគ្គល, ពេលខ្លះដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគវិទ្យាអាចមានការខូចខាតរបស់អ្នក bronchoscope សំលេងខ្សែ។
4. ការបរាជ័យក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យនេះបន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះអាចនឹងមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងសំខាន់ក្នុងវិស័យសុខាភិបាលនិងការហូរឈាម។

ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការពិនិត្យឡើងវិញអាចធ្វើបានទាំងអស់សូចនាករ contraindications, និងហានិភ័យគ្រូពេទ្យឬសួតកំណត់ប្រយោជន៍នៃ bronchoscopy នេះវាចរចារជាមួយអ្នកជំងឺនិងជាមួយការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនឹងកំណត់ថ្ងៃនិងម៉ោងនៃនីតិវិធី។