ជំងឺ Dego នេះ។ stent សរសៃឈាម

ជំងឺ Dego របស់ - ជាជំងឺកម្រមួយដែលចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាស្បែកហើយជាញឹកញាប់មានឱ្យមានមនុស្សស្លាប់ជាមួយនឹងរូបរាងនៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" នេះ។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបរាងនៅលើស្បែកនៃពន្លឺចរន្តផ្កាឈូកនេះ។ papular កន្ទួលហើមបន្តិច, ផ្នែកកណ្តាលនៃការដែលបន្ទាប់ពីបានខណៈពេលដែលដកគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅពេលនេះពួកគេបានក្លាយទៅជាស្បែកស។ ពួកគេត្រូវបានស្ថិតនៅភាគច្រើននៅលើដើមនិងកស្បែក។ នៅដំណាក់កាលនេះ, ក្រណាត់កែប្រែត្រូវបានបដិសេធ, ហើយនៅក្នុងកន្លែងរបស់ពួកគេបើកចំហជាមួយនឹងឡើងក្រហមកើតដំបៅចាយ។ ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ក្រោយមកអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងមួយនៅខាងស្ដាំ តំបន់ epigastric, ក្តៅខ្លួនក្អួតឈាម។ ការវាយប្រហារបានកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីការនៃការឈឺចាប់បរិភោគ។ ស្ទើរតែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារជារៀងរាល់គឺមានជំងឺរាគរូស profusely ។ ការឈឺចាប់ជាប់អម adynamia, ការបាត់បង់នៃភាពខ្លាំងនិងការអស់កម្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺអភិវឌ្ឍ proteinemiya, ចុះឈាម, bilirubinemia ។ រូបភាពឈាមក្នុងជំងឺជាធម្មតាមានធម្មតា។ បន្ទាប់ពីរូបរាងនៃរោគសញ្ញាដូចជា ការស្លាប់ អាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបង្ហាញកំណកឈាមនៃសរសៃនិង necrosis ពោះវៀននៃពោះវៀនដោយគ្មានការធ្លាយ។

ជំងឺ Dego របស់ - អាការជម្ងឺពោះស្បែក, នៅក្នុងការដែលគ្រូពេទ្យតែងតែផ្តល់នូវការព្យាករណ៍ក្រីក្រ។ កន្ទួលនៅជំងឺនេះជាធម្មតាមានធាតុជាច្រើនដែលមានដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ខុសគ្នា។ Papules មានប្រហែលមួយខែនិងស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 0,5 ឆ្នាំ។

នៅក្នុង ការស្រាវជ្រាវ histological ក្នុង dermis នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរធំមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ដូច្នេះជាញឹកញាប់មានកំណកឈាម, សរសៃឈាម, endothelial, ស្ទះនៃនាវាធំនិងតូចមាន។ ជាលិកាស្រទាប់កូឡាជែនដែលនៅជុំវិញនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់និងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានសង្កេតឃើញការ foci នៃ necrosis fibrinoid ។ ក្នុង capillaries តូចមួយនេះបានកើតឡើង tromboendoteliit ។ នៅក្នុងកន្លែងនៃផ្នែក atrophic ស្រទាប់កូឡាជែបង្រួមយ៉ាងខ្លាំងនិងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងការធ្វើមាត្រដ្ឋាននិងការ epidermis នេះត្រូវបាន thinned ។ នៅលើការបង្កើត papular បរិមាត្រសរសៃឈាមរីកនៅទីនោះដែលត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជ្រៀតចូល lymphohistiocytic មាន។ ចាប់យកជំងឺ Dego របស់និងនាវាមានទំហំធំដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុង dermis ជាលិកា subcutaneous នេះហើយ។ ដំណើរការជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលច្រើននិង degeneration នៃសរសៃឈាមពោះវៀនស្បែកនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនេះគឺស្រដៀងទៅនឹង panarteriit knotty ។

ទោះបីជាជំងឺ Dego ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍស្រួចស្រាវមានការព្យាករណ៍ក្រីក្រមួយមានផងដែរករណីដែលមានប្រវត្តិយូរដែលអាចត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយការនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានអនុវត្តដោយមានថ្នាំ antibiotics, ការចាក់បញ្ចូលឈាម, ថ្នាំ, heparin វីតាមីននិង antihistamines ទេ។ នៅក្នុងការព្យាបាល "ពោះស្រួចស្រាវ" ស្ទើរតែមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលជាវិជ្ជមាន។

ជំងឺសរសៃឈាមណាមួយឡើយជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់។ ពេលខ្លះប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ទាំងមូលប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំបៅនៃបេះដូងនិង carotid សរសៃឈាមអារទែ, អវយវៈ, restenosis សរសៃឈាមអារទែដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ប្រតិបត្តិការដូចជា stent សរសៃឈាម។ ជាពិសេសបានបង្ហាញនីតិវិធីមួយគឺនៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូងរហូត, ជំងឺឈាមក្នុងខួរក្បាល, ការរំលោភលើមុខងារជើង, ការផ្លាស់ប្តូ trophic ។

stenting contraindicated នៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែតូចអង្កត់ផ្ចិត (តិចជាង 2,5 មម) ការបិទបំពង់សាយ (សម្រាប់តំបន់បណ្ដាញធំ vasoconstriction), ខ្សោយតំរងនោមនិងប្រព័ន្ធដង្ហើម, លក្ខខណ្ឌជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធការ coagulation ឈាមប្រតិកម្មទៅនឹងការបង្កើតអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុក (ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការថតកាំរស្មី X ផ្ទុយបង្កើត) ។

មុនពេលប្រតិបត្ដិការនេះបានធ្វើឡើងអង្គការស្រាវជ្រាវនេះរបស់អ្នកជំងឺអ៊ុលត្រាសោការសិក្សា intravascular អ៊ុលត្រាសោដាប់ប្លឺ, angiography, ការថតដោយប្រព័ន្ធគណនា, MRI, EEG, echocardiography, electrocardiography ។ មុនពេលប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តថ្នាំព្យាបាលដោយ antiplatelet ការដែលបន្ថយហានិភ័យនៃការមានផលវិបាក thrombotic នេះ។

ប្រតិបត្ដិការនៃការ stent ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមសរសៃឈាម ប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន, សម្តែងនៅក្នុងទីតាំងធំមួយនៅលើសរសៃឈាមអារទែជើងឬដៃ។ ចំពោះមូលប្រតិបត្តិការ femoral ឬសរសៃឈាមដោះអាចត្រូវបានប្រើ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានដំណើរការធ្លាយសរសៃឈាមនិងជញ្ជាំងគ្រឿងកុំព្យូទ័រចូលទៅក្នុងវាស្រោម (បំពង់ដែលតាមរយៈឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូល) ។

បំពង់ស្តើងដើម្បីផ្តល់នូវ stent បានតាមរយៈនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ balonchikom ទៅនឹងសរសៃឈាមដែលចង់បាន។ កំប៉ុងបាញ់នេះគឺជាភ្នាក់ងារផ្ទុយកាំរស្មី X ។ វាត្រូវបាន stretched និង * តែ stent នេះ, ដែលត្រូវបានបត់, រចនាសម្ព័ន្ធលោហៈសំណាញ់ត្រូវបានតម្រង់។ ប្រតិបត្តិការទាំងមូលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅលើអេក្រង់។ fixation នៃ stent វាត្រូវបានអនុវត្តដោយមានចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដំឡើង stent ច្រើន។ បន្ទាប់មកត្រូវបានពង្រីកឧបករណ៍របស់នាវាពី lumen នេះ។ ប្រតិបត្តិការនេះមានរយៈពេលប្រហែលមួយម៉ោង។ អ្នកជំងឺស្ទើរតែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងភាពមិនស្រួលលេចឡើងតែនៅក្នុងពេលនៃការបំភ្លៃ balonchika នេះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់, អ្នកជំងឺបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងពីរបីថ្ងៃ។ នៅពេលត្រូវបានតែងតាំង antiagregatnaya នេះ, បាក់តេរី, ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់: ការខូចខាតទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម, ការបង្កើត hematoma នៅកន្លែងចាក់, ការហូរឈាម, ស្ទះសរសៃឈាមអារទែ, ខូចមុខងារតំរងនោម, មានតិកម្មទំនាស់តំបន់កំណកឈាមនៃ * តែ stent នេះ។